NOTA DE RESPONSABILIDAD AMBIENTAL

Por este conducto el/la que suscribe, ____________________________________, con

C.I. N°_________, hago saber y deslindo de toda responsabilidad civil, laboral y penal a
SUPLIMAR S.R.L. y a sus representantes legales, derivado de cualquier hecho por el
incumplimiento en el lugar correspondiente donde se realicen las actividades en la
Ciudad de ----------------, Fracción -----------------, Finca/Padrón ----------, Distrito --------. ---

Hago constatar que seguiré las indicaciones teniendo conocimiento de la prohibición

de la quema y/o entierro de rastrojos, descarga de escombros, suelo excavado, tala de
árboles salvo cumplimiento de las disposiciones legales y materiales en general a la red
pluvial, dando cumplimiento a la Ley N° 294/93 del impacto ambiental y demás
normas legales concernientes a temas ecológicos.
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Así mismo declaro tener pleno conocimiento de las penalidades dispuestas en el

Código Penal y la Ley N° 716/96 que tipifica y sanciona los delitos ecológicos de los
instructores, tomaré las medidas de seguridad necesarias para desempeñar las
actividades y cuidaré de mi persona, así como también de las personas que me rodean
al realizar los trabajos y actividades que son de mi conocimiento y para las cuales de
manera voluntaria, consciente y responsable decidí realizar. Además, confirmo
conocer, seguir y estar de acuerdo con las obligaciones que he adquirido.
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Para los efectos legales que tenga el presente, quedo a sus órdenes.
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Firma:

Aclaración:

N° de C.I.:

Fecha: