SOLICITUD DE CRÉDITO

FORM FIN 11 Ver.02 - 23 08 2019

CLIENTE NUEVO AMPLIACIÓN DE CUPO

FECHA: CIUDAD:

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

RUC o CÉDULA DE IDENTIDAD:

REPRESENTANTE LEGAL:

DIRECCIÓN: TELÉFONOS:

E-MAIL: CONTACTO:

CUPO DE CRÉDITO SOLICITADO:

FORMA DE PAGO:

CHEQUE TRANSFERENCIA BANCARIA EFECTIVO

PLAZO:
15 DÍAS 45 DÍAS 90 DÍAS

30 DÍAS 60 DÍAS

DÍA DE PAGO (CLIENTE):

HORARIOS DE RECEPCIÓN (MERCADERÍA):

ANTIGÜEDAD
REFERENCIAS BANCARIAS Nº CUENTA CORRIENTE (CUENTA CORRIENTE)

RELACIÓN
REFERENCIAS COMERCIALES (TIEMPO) CONTACTO DIRECCION TELÉFONO

Autorizo (amos) expresa e irrevocablemente a “LA COMPAÑÍA” para que obtenga cuantas veces sean necesarias, de
cualquier fuente de información, incluidos los burós de crédito, mi información de riesgos crediticios, de igual forma “LA
COMPAÑÍA” queda expresamente autorizada para que pueda transferir o entregar dicha información a los burós de crédito y/o
a la Central de Riesgos si fuere pertinente.

FIRMA DEL CLIENTE EJECUTIVO DE CUENTA GERENTE COMERCIAL

CUPO DE CRÉDITO APROBADO. $

PLAZO: DÍAS

GERENTE ADMINISTRATIVO
FINANCIERO