Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
El pie
Podra considerarse como un conjunto arquitectnico Podr arquitect Elemento dinmico del paso din Base de nuestra esttica est
Tobillo y pie
Articulacin tibioperonea distal Articulaci Articulacin tibioastragalina Articulaci Articulacin subastragalina Articulaci Articulacin transversa del tarso Articulaci Articulaciones intermetatarsianas Articulacin metatarsofalngica Articulaci metatarsofal e IF
Klgo Francisco Herrera N Evaluacin Kinesiolgica Evaluaci Kinesiol Escuela de Kinesiologa Kinesiolog
martes, 11 de septiembre de 2007 2 martes, 11 de septiembre de 2007 3
Anatoma Anatom
Articulacin tibioperonea distal Articulaci
Sindesmosis (3) Tejido fibroso Mortaja tibioperonea (4-6-7) (4-
Anatoma Anatom
Articulacin tibioastragalina (13) Articulaci
Articulacin sellar modificada Articulaci Gnglimo 1 eje Movimiento de flexin plantar y flexi dorsal
Anatoma Anatom
Articulacin subastragalina (5) Articulaci
Ente Talus (4) y Calcneo (6) Calc Movimiento de inversin y inversi eversin del tobillo eversi
Anatoma Anatom
Articulacin talonavicular (7) Articulaci
Entre astrgalo (4) y escafoides astr (8) Movimiento de inversin y inversi eversin del tobillo (retropie) eversi (retropie)
Anatoma Anatom
Art. calcneo cubodea (11) calc cubo
Entre calcneo (6) y cuboides calc (12) Movimiento de inversin y inversi eversin del tobillo (retropie) eversi (retropie) Movimiento de supinacin supinaci
Anatoma Anatom
Articulacin transversa del Articulaci tarso (11 7)
Entre astrgalo (4) y escafoides astr (8) Entre calcneo (6) y cuboides calc (12) Movimiento de inversin y inversi eversin del tobillo (retropie) eversi (retropie) Movimiento de supinacin supinaci
Diferencias en la Literatura
Anatoma Anatom
Articulacin tarsometatarsiana Articulaci
Movimiento de inversin y inversi eversin del tobillo (retropie) eversi (retropie) Movimiento de abduccin abducci aduccin aducci
Arcos longitudinales
Externo Interno
Cmo lo logra?
P.L.L., P.L.C., P.A., Abd. 5 dedo, Fl. Corto plantar Fascia plantar, Ligamemnto plantar largo, Ligamento plantar corto
11 martes, 11 de septiembre de 2007
Est. Est: Fascia plantar, Lig Calcneoescafoideo inf (lig.suspensorio) Lig. Plantares largos y cortos Est. Dinm.: T.Posterior T.A., Fl. L. Comun, Fl L. dedo gordo, Abd. dedo gordo, Fl C Plantar.
12
10
13
14
15
Articulacin Subtalar Articulaci Pronacin = eversin + extensin + abduccin Pronaci eversi extensi abducci Supinacin = inversin + flexin + aduccin Supinaci inversi flexi aducci Movimiento de dedos Flexin Extensin Flexi Extensi Abduccin Aduccin Abducci Aducci Extremidad inferior total (cadera) Rotacin Interna Rotaci Rotacin Eterna Rotaci
Plano transverso
Abduccin Aduccin Abducci Aducci
Plano frontal
Inversin Eversin Inversi Eversi
martes, 11 de septiembre de 2007 16
17
18
Hombre normal
Velocidad de marcha normal 82 m y 58 contactos de taln por min. Waters et al., 1978 tal Carrera: 201 m por min. *existen diferencias en la literatura
Despegue de taln y de dedos tal Inicia en rot int y rota a ext Eversin Pronacin Estructura rgida Propulsin
El pie supina 1 por cada 0,2 a 0,44 de rotacin tibial externa. 1 0,2 0,44 rotaci
martes, 11 de septiembre de 2007 19 martes, 11 de septiembre de 2007 20 martes, 11 de septiembre de 2007 21
Ejes en el antepie
Oblicuidad del pliegue pliegue metatarsiano : 50 a 70 50 70
Coincide con los centros instantneos de rotacin de instant rotaci las art. metatarsofalngicas metatarsofal Si existe Hallux rgido, este ngulo aumenta
martes, 11 de septiembre de 2007 22
23
24
En el laboratorio laboratorio
En flexin Extensin flexi Extensi Movimiento Talonavicular: 7 Talonavicular: 7 Movimiento Calcaneocuboideo: 2 Calcaneocuboideo: 2 En pronacin Supinacin pronaci Supinaci Movimiento Talonavicular: 17 Talonavicular: 17 Movimiento Calcaneocuboideo: 7 Calcaneocuboideo: 7
Ouzonian and Shereff, 1989 , determinado Shereff, experimentalmente
martes, 11 de septiembre de 2007 25
27
Dorsiflexin Dorsiflexi
Tibial anterior: 5,6 Extensor largo de los dedos: 1,7 Extensor largo del hallux: 1,2 hallux: Peroneo anterior 3: 0,9
Inversin Inversi
Tibial posterior: 6,4
Eversin Eversi
Peroneo largo: 5,5 Peroneo breve: 2,6
29 martes, 11 de septiembre de 2007 30
28
31
32
33
34
35
36
Observacin. Eval.Funcional ...................... Palpacin Movilidad Activa, Movilidad pasiva Ev. Muscular Pruebas especiales:
Estabilidad Pruebas de provocacin Pruebas Neurolgicas Propiocepcin
Objetivos de Evaluacin
37
38
39
40
41
42
Observacin Mov.Act. con carga de peso. Observaci Mov.Act. con (cadena cerrada)
Inversin calcneo Inversi calc Astrgalo a abduccin y fl. Astr abducci fl. Dorsal Pierna Rot ext. Rodilla Ext.
43
44
45
46
47
48
Articulacin subastragalina
Traccin
martes, 11 de septiembre de 2007
Deslizamiento anteroposterior
49 martes, 11 de septiembre de 2007 50
Articulacin Calcaneocuboidea
Deslizamiento intermetatarsianos
52
53
54
Pruebas de Estabilidad
Lig. PAA:
Cajn Anterior (con fl. Plantar de 10) Llevar el pie a flexin plantar e inversin
Ligamentos PAA y PC
Si el astrgalo se separa y se tuerce en la mortaja , habr inestabilidad de tobillo en sentido lateral
55
56
57
Caso Clnico Cl
Nombre: L.C.C. Edad: 25 aos. Ocupacin: Junior de empresa Talla: 1.70 mt Peso: 96 Kg Desde hace 8 meses dolor y molestia durante la marcha en la zona del tobillo, que disminuyen con el reposo y sensaciones parestsicas en la planta del pie y el primer ortejo. Presenta claudicacin a la marcha.
58
59
Esguince de tobillo
Evaluacin: Evaluaci
Radiologa AP - L normal. Radiolog Radiologa dinmica con inestabilidad articular (en grado III). Radiolog din
Esguince de Tobillo
Clnica: Cl
Grado I: Articulacin estable, dolorosa, equimosis y Articulaci aumento de volumen parcial. Grado II: Estable, menos doloroso, equimosis y aumento de volumen difuso. Grado III: Inestabilidad articular, menos doloroso, equimosis y hematoma extenso
61
62
63
Esguince de tobillo
Criterios
Loc. del dao da Edema, Equimosis
Grado 1
LPAA Leve, Local
Grado 3
LPAA, LPC, LPAP Significativo difuso Imposible sin dolor excesivo Ruptura total Inestabilidad
Dolor severo Engrosamiento Hemartrosis Incapacidad para descarga de peso en la extremidad Tilt astragalino y cajn anterior (+) caj