Jig de Lucia Español

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UNIVERSIDAD DE SAN PABLO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE RIBEIRÃO PRETO
Departamento de Odontología Restauradora
El efecto de Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de los músculos.

masticatorio
MARIANGELA SALLES PEREIRA NASSAR
Ribeirao Preto
2011
MARIANGELA SALLES PEREIRA NASSAR
El efecto de Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de los músculos.

masticatorio
Tesis presentada en la Facultad de Odontología de

Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, como
parte de los requisitos para obtener el título de Maestría
en Odontología.
Área de Concentración: Odontología Restauradora

opción: Odontología
Asesor: Prof. Dr. César Batallón
Ribeirao Preto
2011
AUTORIZO LA REPRODUCCIÓN Y/O DIVULGACIÓN TOTAL O PARTE DEL
ESTE TRABAJO POR CUALQUIER MEDIO CONVENCIONAL O ELECTRÓNICO,
PARA FINES DE ESTUDIO E INVESTIGACIÓN, SIEMPRE QUE SE CITE LA FUENTE.
FICHA CATALOGRÁFICA
Nassar, Mariangela Salles Pereira
El efecto del Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de los

músculos masticatorios. Ribeirao Preto, 2011.
76 p.: enfermo; 30 centimetros
Tesis de Maestría, presentada en la Facultad de Odontología de

Ribeirão Preto/USP – Área de concentración: Odontología Restauradora.
Asesor: Batallón, César.
1. Plantilla Lucía. 2. Electromiografía. 3. Músculos masticatorios.

HOJA DE APROBACIÓN
Candidata: Mariangela Salles Pereira Nassar
Título de la tesis: El efecto de Lucia Jig sobre la actividad electromiográfica de

músculos masticatorios.
El Juzgado de Defensa del Trabajo de Fin de Máster,

Facultad de Odontología de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo – Área
Concentración: Odontología Restauradora opción: Odontología, en sesión pública
celebrada el ____/_____/2011, considerado el candidato ______________________.
JUNTA EXAMINADORA
1. Profe. Dr.__________________________Institución: ________________________
Sentencia: _______________________Firma:__________________________
dos.
Profe. Dr.__________________________Institución: ________________________
Sentencia: _______________________Firma:__________________________
3. Profe. Dr.__________________________Institución: ________________________
Sentencia: _______________________Firma:__________________________
A mis padres Nilton Salles Pereira y Olmery Apparecida Savóia Pereira
Gracias por todo lo que representas en mi vida.
MI EXISTENCIA
A mi marido antonio.
Doy gracias a Dios por ponerte en mi camino, porque conocí el

Amor sublime de un Hombre maravilloso, que me dio la gracia de ser madre y el apoyo.
Decisión incondicional de convertirse en Cirujano Dentista.
TE AMO
A Mis Hijos Gabriel y Gustavo
Te amo, como no me amo a mí mismo. Mi vida no tendría una razón

existir, si no fuera por ti.
LA RAZÓN DE MI VIVIR
A Mis hermanos Olmery Maria, Nilton, Nilson y sobrinos
Gracias por ser parte de mi familia.

FELICES CUANDO ESTAMOS JUNTOS
ADIÓS
Gracias por mi vida y todo lo que hay en ella, porque viniendo sólo del Señor
Podría ser para mi crecimiento espiritual. Siempre he sido bendecido con el
tu manto sagrado, brindando salud, paz, grandes logros y mucho cariño

de todos.
Asesor Prof.Dr. Batallón César
En la vida recorremos muchos caminos y nos cruzamos con infinidad de personas,
Sin embargo, de estas personas, algunas permanecen en nuestro camino como una forma de
luz, aprendizaje, dedicación, ejemplo de vida, representas a esta persona en
mi vida, que solo tengo que agradecer con un gran gracias y evitar que
lado izquierdo de mi pecho, toda mi vida. Que Dios siempre esté contigo
bendición.
Amigo Prof. Dr. Simone Cecílio Hallak Regalo
¿Hace cuánto nos conocemos? No lo sé exactamente, pero lo que importa es
cuanto ya he aprendido de ti, y quiero seguir aprendiendo. tengo que agradecerte,
toda tu paciencia, cariño, tolerancia y sobre todo tu dedicación hacia mí.
enseñar, siempre con una sonrisa en el rostro, la seriedad y responsabilidad de un
maestro, sin otro igual. Gracias por todo, que Dios los bendiga por todos sus
vida.
Dr. Waldemar Gabarra
Estés donde estés, gracias por despertarme a la odontología.

Dr. Marcus Antonio Sampaio (Padre Profesional)
De ti aprendí destreza, dedicación, lealtad y sobre todo ternura.

de profesionalismo. Gracias, que Dios siempre te ilumine.
Magíster en Odontología Marcelo Palinkas, (Hermano Caminante).
Juntos iniciamos un camino profesional, donde al principio fue

últimos meses, y han pasado más de cinco años, y juntos somos y
Estaremos allí durante muchas caminatas por venir, pero ahora tengo que decir:
MUCHAS GRACIAS, que es muy poco para agradecerte todo lo que hiciste por
a mí. Lo que puedo decir es que tengo lo que mucha gente busca toda su vida,
un verdadero y gran amigo, y lo que siento es un sentimiento fuerte en el pecho de
respeto, cariño, admiración y sobre todo agradecimiento.
Prof. Dr. Takami Hotta, Prof. Dra. Marisa Semprini, Prof. Dra. Selma Siessére,
Prof. Dra. María Cristina Candelas Zuccolotto, Prof. Dra. Ana María Razaboni ,
Regina Maura Arantes Nassar, Lígia Maria Napolitano Gonçalves, Cristiane
savaris , Flávia Argentato Cecílio y Tânia de Freitas Borges.
Eres sinónimo de cómo las mujeres están hechas especialmente para hacer
educadores, confidentes y sobre todo amigos. Gracias a todos por dedicar
parte de tu tiempo conmigo.
La Facultad de Odontología de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo,
en la persona de su Director Prof. Dr.Osvaldo Luiz Bezzon y Vicedirector Prof. Dr.
Valdemar Mallet da Rocha Barros, por la oportunidad de crecimiento profesional.
Al Departamento de Odontología Restauradora, en la persona de su titular
Profe. Dr. Ricardo Gariba Silva, y el Programa de Postgrado en
Odontología Restauradora, a cargo del Coordinador Prof. Dr. Manoel Damião de Souza
Neto y el Vicecoordinador Prof. Dr. Marcelo Oliveira Mazzzetto, gracias por
oportunidad, voto de confianza que me dan y espero haber respondido
con todas las expectativas.
Mis amigas de la maestría: Ana Paula Zanetti Brochini (La dulce),
Carina Thaís de Almeida e Silva (Adorable), Ira Cristina Uekama (A
compañera), Renata Filgueira Borges (La admirable) y mi eterna hija
adoptiva Renata Scatolin, conocerte fue otro regalo de Dios, gracias
por todo, y sobre todo, porque siempre me hicieron creer en mi crecimiento.
tipo.
A mis colegas Cristiane Ap. Nogueira Bataglion, Vasti Claro Araújo,
Antuanett M. Cornezo Lecaros, Geraldo Celso da Silva Onety y el
fisioterapeutas, Bruno Ferreira, Gabriel de Pádua da Silva, quienes compartieron
varias horas, durante los estudios, en las salas de apoyo del Prof.Dr. Batallón César
(Dape), y en la sala de la Prof.Dra.Simone CH Regalo, la Prof.Dra.Marisa Semprini y
Prof. Dr. Selma Siéssere (Departamento de Morfología, Estomatología y Fisiología
MEF). Siempre fue un placer conocerte; gracias por la compañia.
A los admirables empleados de FORPUSP: Luiz Gustavo de Souza
(Técnico de Laboratorio. EMG Prof. Dr. Mathias Vitti), Carlos Feitosa dos Santos (Secretario
del Departamento de Postgrado de Odontología Restauradora), Benedita Viana
Rodrigues (Ditinha – Secretario de la Clínica de Pacientes Especiales Dape), Julio
César Souza da Matta (Técnico del Laboratorio de Prótesis de la Facultad de

Odontología), José Carlos Ferreira Junior (Técnico del Laboratorio de Prótesis del
Facultad de Odontología), Ana Carolina Motta (Cirujana Odontóloga Dape), Paulo
Batista de Vasconcelos (Técnico de Laboratorio. EMG Prof. Dr. Mathias Vitti), Clélia
Aparecida Celino (Secretaria del MEF), Hermano Teixeira Machado (Fotógrafo),
Regiane de Cássio Tirano Damasceno (Secretaria de Estudios de Posgrado de la
Facultad de Odontología), Regiane Cristina Moi Sacilotto (Técnico Académico),
Isabel Cristina Galino Sola (Técnico Académico – Jefe Administrativo del Servicio),
Elisabete Camilo Pereira (Empleada de Servicios Generales Tercerizados del MEF),
Rosangela Angelini (Asistente de servicios generales Departamento de Odontología
Restauradora), Maria Amália Viesti de Oliveira Motta (Secretaria del Departamento
de Odontología Restauradora), María Isabel Cezário Francisco Miguel (Secretaria
del Departamento de Odontología Restauradora), Renata Cristina Rosa (Asistente
FORP) y Fátima Aparecida Rizoli, (Asistente Dental – Dape).
DIOS, para enviar seres humanos al mundo terrestre, algunos

A veces envía ángeles en forma de personas que, para mi felicidad, cruzaron mi
camino, y transformó mi trayectoria en la institución, muchas veces, en una verdadera
caminar en el paraíso. Agradecerte es muy poco, por eso levanto mi
Oraciones, siempre, para que tengan la gracia de Dios de seguir evolucionando.
como son.
A los voluntarios, gracias por su disposición, paciencia y contribución al

realizando la investigación, sin vosotros nada hubiera pasado.
A todos los que de una forma u otra siempre me han apoyado y

me animaron, sobre todo en momentos de gran desánimo, me consolaron
con sonrisas, abrazos y palabras amables.
POR SIEMPRE AGRADECIDO

TIEMPO
“Todo tiene su tiempo y hay un tiempo para cada propósito bajo el cielo:
Hay un tiempo para nacer y un tiempo para morir:
Un tiempo para llorar y un tiempo para reír;
Tiempo de abrazar y tiempo de alejarnos;
Un tiempo para amar y un tiempo para odiar;
Tiempo de guerra y tiempo de paz”
Eclesiastés
RESUMEN
Nassar, MSP. El efecto de la plantilla de Lucía sobre la actividad electromiográfica de

músculos masticatorios (disertación). Ribeirão Preto: Facultad de Odontología
Ribeirão Preto en la Universidad de São Paulo; 2011.
El reprogramador neuromuscular Jig de Lucia evita que se produzcan

interferencias oclusales, mejorando así la evaluación de cambios y alteraciones en la
oclusión. En el presente estudio se analizaron 42 individuos dentados sanos,
pacientes con oclusión normal, respiradores nasales, Clase I de Angle, sin
trastornos parafuncionales y disfunción temporomandibular, con edades comprendidas entre 21 y 40 años en
ambos sexos, con el objetivo de evaluar la actividad electromiográfica de

músculos maseteros y temporales, bilateralmente. Los registros electromiográficos fueron
realizado con el electromiógrafo MyoSystemBr1. La evaluación se llevó a cabo antes de la
instalación del dispositivo de reprogramación neuromuscular en la condición postural de
descansar y después de instalarlo en los dientes incisivos centrales superiores (11 y 21),
presentando contacto incisal de los incisivos centrales inferiores en la porción palatina del
dispositivo en los siguientes periodos de tiempo: 0 ,5 , 10 , 15 , 20 y 30 (minutos). Tú
Los datos fueron sometidos a análisis estadístico (SPSS 17.0) con un nivel de confianza de
95% (p<0,05). Los resultados mostraron cambios en la actividad electromiográfica.
de los músculos masticatorios con el uso del Lucia Jig en determinados momentos de
estudio de investigación, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas para
todas las comparaciones realizadas. Los autores concluyeron que la plantilla de Lucía altera el
actividad electromiográfica, que por lo tanto puede conducir a la reprogramación
Sistema neuromuscular de la mandíbula, muy importante para la actividad clínica del cirujano.
dentista en el diagnóstico correcto en posición oclusal.
Palabras clave: Lucia Jig, electromiografía, músculos masticadores.

ABSTRACTO
Nassar, MSP. El efecto del Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de
músculos masticatorios (disertación). Ribeirão Preto: Facultad de Odontología de la Universidad
de São Paulo; 2011.
La reprogramación neuromuscular Lucia's Jig puede eliminar la oclusal
interferencias, mejorando así la evaluación de cambios y perturbaciones en
oclusión. En este estudio analizamos 42 sujetos dentados sanos, pacientes con
normooclusión, respiración nasal, Clase I de Angle, sin hábitos deletéreos y
disfunción de la articulación temporomandibular, con edad entre 21 a 40 años en ambos
géneros, con el objetivo de evaluar la actividad electromiográfica de los maseteros y
músculos temporales bilateralmente. Los registros electromiográficos se realizaron con
el miosistema EMGBr1. La evaluación se realizó antes de colocar el dispositivo en
reprogramación neuromuscular de la condición postural de reposo y posterior instalación en el
Incisivos centrales superiores (11 y 21), el incisal hace contacto con el diente incisivo central inferior.
en la porción palatina del dispositivo en los siguientes períodos de tiempo: 0', 5', 10', 15' 20' y
30 minutos). Los datos fueron sometidos a análisis estadístico (SPSS 17.0) con un
nivel de confianza del 95% (p<0,05). Los resultados mostraron cambios en la electromiografía.
actividad de los músculos masticatorios utilizando el Lucia's Jig en determinados momentos de la investigación
estudio, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas en todas las comparaciones. El
Los autores concluyeron que Lucia's Jig cambia la actividad electromiográfica y puede
conducir así a una reprogramación neuromuscular de la mandíbula, incluso clínicamente muy importante
Actividad del cirujano bucal para el correcto diagnóstico en posición oclusal.
Palabras clave: Lucia's Jig, electromiografía, músculos de la masticación.

LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1 Paciente ocluyendo con el Lucia Jig realizado en los incisivos

centros superiores ................................................ ... ........................28
FIGURA 2 Electromiógrafo MyoSystem1 ................................................. ....................29
FIGURA 3 – Electrodo Activo, con dos contactos de plata fijados en uno

encapsulación de resina ................................................. .................29
FIGURA 4 Electrodo de referencia ......................................... ..... ........................29
FIGURA 5 Electrodo de superficie colocado en el vientre muscular del

masetero (A) y temporal (B) ......................................... . .................30
FIGURA 6 Examen electromiográfico ................................................. ...................................31
FIGURA 7 Medias electromiográficas y error estándar del músculo masetero (MD)

derecho en los cinco tiempos (minutos) analizados con Lucia's
Jig ................. ................................................. .. ..........................35
FIGURA 8 Medias electromiográficas y error estándar del músculo masetero

izquierdo (ME) en los cinco tiempos (minutos) analizados con Lucia's
Jig ................. ................................................. .. ..........................35
FIGURA 9 Medias electromiográficas y error estándar del músculo temporal derecho

(MT) en los cinco tiempos (minutos) analizados con el Lucia's
Jig ................. ................................................. .. ................................36
FIGURA 10 – Medias electromiográficas y error estándar del músculo temporal

izquierdo (MT) en los cinco tiempos analizados (minutos) con el Lucia's
Jig ................. ................................................. .. ................36
FIGURA 11 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

derecho (MD), masetero izquierdo (ME), temporal derecho (TD) y
temporal izquierdo (TE) en condición postural de reposo (R) y a cero
minutos (0 ) con el uso del Lucia Jig .................38

temporal izquierdo (TE) en la condición postural de reposo (R) y en un
tiempo de cinco minutos ( 5 ) con el uso del Lucia Jig ................40

tiempo de diez minutos ( 10 ) con el uso del Lucia Jig ................42
FIGURA 14 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos

masetero derecho (MD), masetero izquierdo (ME), temporal derecho
(TD) y temporal izquierdo (TE) en la condición postural de reposo
(R) y en un período de quince minutos ( 15 ) con el uso del Lucia Jig ............44

(R) y en un tiempo de veinte minutos ( 20 ) con el uso del Lucia Jig ................46

(R) y a los veinte treinta (30 ) con el uso del Lucia Jig .................48
LISTA DE TABLAS
TABLA 1 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

temporal izquierdo (TE) en los cinco tiempos (minutos) analizados:
cero (0 ), cinco (5 ), diez (10 ), quince (15 ), veinte (20 ) y
treinta (30 ), con Lucia Jig .................. ................................................. .. .................34

tiempo de cero minutos ( 0 ) ................................................ ...................37

tiempo de cinco minutos ( 5 ) ................................................ .................39
TABLA 4 – Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

tiempo de diez minutos ( 10 ) ................................................ ................41

período de quince minutos ( 15 ") ............................................... ................43

tiempo de veinte minutos ( 20 ) ................................................ ................45

período de treinta minutos ( 30 ) ................................................ ................47
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN ............................................... .................................................. .....17 2.
PROPOSIÇÃO ......................................... .................................................. ...........24 3. MATERIAIS E

MÉTODO ................................. .................................................. ...26
3.1 VOLUNTARIOS ................................................ ................................................26
3.2. HACIENDO LA PLANTILLA DE LUCÍA ................................................. ...................27 3.3.
EVALUACIÓN ELECTROMIGRÁFICA ................................................ ............28 3.4. ANÁLISIS

ESTADÍSTICO ................................................ ...............................32
4. RESULTADOS ................................................ ................................................. .. ..34
4.1. JIG DE LUCÍA EN TIEMPOS 0, 5, 10, 15, 20 Y 30 (MINUTOS) .................34

4.2. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON TIEMPO 0 ................................37
4.3. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON TIEMPO DE 5 ................................39
4.4. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON 10 TIEMPO ................................41
5. DISCUSIÓN ................................................ ................................................. .. ........50
6. CONCLUSIONES ............................................... ................................................. .. ....58
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................ .................60
8. ADJUNTOS ................................................ ................................................. .. ................66

dieciséis
17
1. INTRODUCCIÓN
Dada la creciente apreciación del aspecto funcional del sistema

enfermedad estomatognática, el diagnóstico y el plan de tratamiento no deben limitarse a
sólo al examen clínico y radiográfico. Un tratamiento sólo se considera integral si
las relaciones son estables y hay armonía entre forma y función (Dawson, 1993;
Faltin et al., 2003).
Al registrar los movimientos mandibulares durante el cierre de la
mandíbula, todos los impulsos propioceptivos que los dirigen
para evitar desviaciones y así permitir el registro correcto de la relación céntrica
(CR). Estos impulsos son los encargados de tomar conciencia de la posición del
mandíbula en el espacio y guiarla, en los contactos habituales. Las acciones reflejas que se
producen se ven reforzadas por estímulos propioceptivos. Es necesario obtener un
relación entre la acción de elevación de la mandíbula, sin ninguna desviación lateral. Uno
Una forma práctica de bloquear la propiocepción habitual es evitar que los dientes se muevan.
jugar. El Lucia Jig es un dispositivo elaborado con una resina acrílica,
activado químicamente (autopolimerizable) colocado entre los incisivos anteriores
mayor en un intervalo de tiempo de aproximadamente 20 minutos, para
desprogramar los patrones propioceptivos de contacto habitual entre los dientes,
cambiando el patrón de cierre mandibular. Se instruye al individuo a mantener
dientes fuera de contacto durante todo el procedimiento de ajuste de la plantilla, de modo que
El efecto de la desprogramación no se ve perjudicado (Lucía, 1964).
La desprogramación muscular conduce a una falta de memoria del reflejo.
propioceptivo de los dientes y músculos, durante la oclusión de los dientes en
Intercuspidación habitual máxima (MIH). Este reflejo constituye la percepción de una
Estímulo, relacionado con la posición, postura o condición interna de un organismo.
humano (Crum, Loiselle, 1972) con la función de mantener, preservar y controlar el
Función en el sistema estomatognático.
La composición de las fibras musculares tiene una gran variabilidad de un lugar a otro.
observarse mediante análisis histoquímico y cuantitativo de varias porciones de
Músculos elevadores en adultos con oclusión y dentición clínicamente normales.
completo (Eriksson, Thornell, 1983).
18
Un desprogramador muscular elimina cualquier tipo de interferencia oclusal
que puede causar desviación mandibular de la posición de relación céntrica (CR) para MIH
y reduce el efecto de la hiperactividad muscular. La posición de relación céntrica (RC) es

actualmente entendido como la relación maxilomandibular en la que los cóndilos
se articulan con la parte más delgada y avascular de sus respectivos discos, ocupando una
posición anterosuperior, contra la inclinación posterior en la eminencia articular. Y
considerada una situación que no depende de ningún contacto dental y es
Clínicamente perceptible cuando la mandíbula está posicionada anterosuperiormente.
limitado a un movimiento de rotación alrededor de un eje transversal horizontal
(Academia de Prótesis Dentales, 1987).

Existen varias técnicas para separar los dientes posteriores: posicionamiento
de rollos de algodón entre los incisivos, “Leaf Gauge” o cintas métricas largas
(Long, 1970), realizado en acetato, y el “Leaf Gauge” de Woelfel (Woelfel,
1986), de papel, y un pequeño dispositivo fabricado en resina.
acrílico químicamente activado (RAAQ), en los incisivos centrales superiores, denominado
como Jig de Lucia (Carroll et al., 1988).
De Paiva et al. (1989) analizaron la posición de la relación céntrica en
individuos dentados mediante manipulación bilateral, comparando las técnicas: Jig
Lucía, Leaf Gauge y guía de cera anterior en posicionamiento mandibular. Tú

Los autores concluyeron que no había diferencias estadísticas entre las técnicas.
estudiado, pero el Leaf Gauge es una técnica más fácil y rápida de utilizar clínicamente.
Con el uso de un dispositivo desprogramador previo, es posible
Separe inmediatamente los dientes posteriores para registrar el
relación céntrica (Urstein et al., 1991).
La posición postural en máxima contracción voluntaria (MVC) corresponde a la

Posición máxima de contacto dental establecida habitualmente por los individuos.
(MIH) y no depende de la relación cóndilofosa articular. Diferentes estudios han

demostró que, normalmente, la posición condilar es diferente entre RC y CVM, lo que
puede causar discrepancias mandibulares o desplazamiento entre estos dos

posiciones, que pueden ser analizadas a través de la posición condilar en el plano
transversal y en el plano sagital (Utt et al., 1995).
Land y Peregrina (2003) demostraron que la técnica para realizar el Jig

Lucía, utilizando material termoelástico, es eficiente en la desprogramación muscular
19
después de tres o cuatro minutos, como resultado de paradas musculares previas,

colocando así el cóndilo en una posición más central en la fosa.
Wilson y Banerjee (2004) hicieron una revisión de la literatura sobre varias técnicas.
clínicas para mostrar la importancia de la posición del contacto retruído en la relación
maxilomandibular en individuos dentados y edéntulos. la comparación de
técnicas como la guía anterior de Lucia's Jig, método de manipulación bimanual,
guía anterior mediante la lámina lingual y guía anterior mediante el medidor de hoja, los autores dirigieron
concluir que entre las técnicas revisadas destacan el Lucia Jig y la técnica bimanual.
Recomendado en individuos dentados. Respecto a la desprogramación en los individuos
que tienen dificultades para alcanzar la posición de relación céntrica, la mejor técnica
También se indica la guía anterior de Jig de Lucia.
Fernandes Neto (2005) menciona que el Lucia Jig es muy utilizado
en la práctica odontológica con el objetivo de desprogramar los músculos masticatorios,
facilitar la manipulación de la mandíbula en la posición de relación céntrica. Uno de los
El mecanismo de acción de este dispositivo es evitar tocar los dientes.
posterior durante la elevación de la mandíbula y así prevenir los impulsos
Los propioceptivos guían la mandíbula en los movimientos habituales.
Bodere y Woda (2008) analizaron el efecto del Lucia Jig a través de la
actividad electromiográfica de los músculos maseteros y temporales en la posición postural de
descansar. Se evaluaron cuatro grupos, donde dos grupos con dolor (miofacial y
neuropatía) y dos grupos sin dolor (disco degenerado y control). La actividad
La electromiografía en reposo para el músculo masetero disminuyó en todos los grupos.
excepto en el grupo de neuropatías. La actividad electromiográfica del músculo temporal.
Disminuido en el grupo miofacial. Los autores concluyeron que hubo una disminución en
Actividad electromiográfica postural, especialmente en el grupo miofacial a corto plazo.
de tiempo, hecho que es importante para la actividad clínica diaria, no apoyando la
Hipótesis de relajación a largo plazo.
Para el reposicionamiento mandibular en relación céntrica (RC), se puede realizar
uso del dispositivo Jig de Lucia, que tiene las siguientes funciones: destapar los dientes
posterior, evitando así contactos oclusales deflectivos que podrían alterar la
posición CR mandibular; hace posible que la picadura de cera en RC no sea
perforado por los contactos oclusales, ya que a excepción de los incisivos centrales
dientes inferiores, que tocan el dispositivo, no hay contacto entre los dientes
inferior y superior; con esto el registro se vuelve más preciso sin causar
20
cambios dimensionales de la cera; permitió la posición centralizada de los cóndilos a lo largo

con sus respectivos discos articulares, dentro de la fosa mandibular y permite la
ajuste oclusal mediante desgaste selectivo (Bataglion, Nunes, 2009).
El primer paso en el diagnóstico diferencial de la neuromusculatura es la
reposicionamiento mandibular en relación céntrica, mediante manipulación de la
mandíbula, cuando está estable en oclusión en relación céntrica (ORC), o
es decir, cuando coincide la oclusión de los dientes posteriores antagonistas, la contracción
Máximo voluntario, con la estabilidad de los cóndilos en la fosa mandibular del hueso.
temporal. En presencia de cualquier trastorno oclusal, habrá desestabilización del

cóndilos en la fosa, reposicionándolos así para detectar posibles
trastornos oclusales y sus efectos (Weffort, de Fantini, 2010).
Planificación, que puede implicar varias etapas de conocimientos básicos.
de odontología como anamnesis, examen clínico, modelo de estudio, incluso varios
exámenes complementarios, como examen radiográfico, tomografía, resonancia
examen magnético y electromiográfico, para evaluar la actividad muscular en
pacientes sanos o disfuncionales, y puede usarse tanto en adultos
así como en niños (Pancherz, 1980; Ferrario et al., 2002).
Todos los músculos esqueléticos están controlados por fibras nerviosas,
que posee un potencial eléctrico que a través de su membrana en la condición de
el descanso siempre es negativo. El potencial eléctrico o de membrana influye
fundamental en la transmisión de señales neuronales, así como en el control de la contracción
músculo. Las fibras musculares conducen impulsos a una velocidad de
conducción de 60 m/segundo desde el cerebro al músculo (Hodgkin, Huxley, 1952).
Donegan y otros (1990) evaluaron la actividad electromiográfica en la condición
reposo postural y máxima intercuspidación habitual del masetero y
temporal para analizar la reprogramación muscular utilizando el dispositivo medidor de hojas
en 15 minutos con una desoclusión posterior de 2 mm. Los autores
Llegó a la conclusión de que el reprogramador no cambiaba los patrones electromiográficos.
Cooper (1997) analizó la posición postural mediante electromiografía.

período de descanso de los músculos masticatorios y la función oclusal de 3681 pacientes con
trastorno temporomandibular (TMD). Entre estos pacientes, 1182 fueron evaluados
después del tratamiento de TMD con terapia de estimulación eléctrica, ayudando a
determinación de una posición oclusal más satisfactoria. Los autores concluyeron que
hubo una reducción de la actividad electromiográfica en posición de reposo y una
21
Reducción de los síntomas dolorosos en los músculos masticatorios después.

tratamiento propuesto.
La electromiografía (EMG) permite registrar el tono muscular en la posición.
postural, determina la función del músculo durante la contracción voluntaria máxima,
ayuda a determinar la posición adaptativa de la mandíbula y el cóndilo y verifica la
Eficacia de los dispositivos que pueden aumentar o disminuir la actividad.
electromiografía (Stevens, 1999).
Santosa et al., 2006, evaluaron en su estudio piloto el efecto del calibre foliar y
del Lucia Jig en posición condilar, a través de la actividad electromiográfica del
Músculos superiores e inferiores de la cabeza, pterigoideo lateral, masetero y temporal.
anterior y posterior y suprahioideo en cinco individuos adultos sin signos y
síntomas de disfunción temporomandibular, en el estado clínico de máxima y media
Fuerza de apriete dental en la posición de los dispositivos estudiados. Los autores
concluyó que Lucia Jig tenía una diferencia estadísticamente significativa en
Reducción de la actividad del músculo temporal.
El examen electromiográfico es un método que evalúa la actividad muscular en
voluntarios sanos o disfuncionales, y puede usarse tanto en adultos
así como en niños (Cecilio et al. 2010; Ferrario et al., 2002).
Cecílio et al. (2010) evaluaron la influencia de la edad en la actividad muscular.
masetero y temporal, bilateralmente mediante electromiografía en individuos con
diferentes grupos de edad, divididos en cinco grupos: I (712 años), II (1320 años), III
(2140 años), IV (4160 años) y V (6180 años). Los registros electromiográficos fueron
obtenidos en reposo y durante la contracción voluntaria máxima, lateralidad derecha y
izquierda, protrusión y apretamiento en posición de máxima intercuspidación.
Se encontraron diferentes patrones de activación muscular, con mayor actividad
electromiografía en niños y jóvenes, disminuyendo de adultos a ancianos y en
posición postural de reposo, hubo un aumento en la actividad electromiográfica del
músculos temporales en los cinco grupos estudiados.
El Lucia Jig se utiliza ampliamente en la práctica dental con el objetivo
Desprogramar los músculos masticatorios y facilitar la manipulación de la mandíbula.
en la posición de relación céntrica. Uno de los mecanismos de acción de este dispositivo.
consiste en evitar el contacto con los dientes posteriores durante la elevación de la mandíbula y
evitando así que los impulsos propioceptivos guíen la mandíbula hacia otros
posiciones habituales. Sin embargo, existen pocos trabajos en la literatura que relacionen la
22
influencia del Jig de Lucia con la actividad electromiográfica, lo que puede dar fe de la
potencial de esta desprogramación muscular. Considerando importante
desprogramación muscular, lo que conduce a la pérdida de la memoria propioceptiva de
dientes que interfieren, promoviendo la relajación muscular y facilitando
manipulación mandibular, este trabajo busca realizar una evaluación del Jig
de Lucia como dispositivo de reprogramación de los músculos masticatorios basado en
tiempo que este dispositivo permanece en la boca.
23
24
2. PROPUESTA
El propósito de este trabajo fue analizar a través de la actividad

electromiografía de los músculos maseteros y temporales (bilateralmente),
individuos con oclusión normal en posición postural de reposo y
durante el uso del dispositivo de reprogramación neuromuscular Jig de Lucia, en el
de 0, 5, 10, 15, 20 y 30 minutos y así demostrar tu desempeño en el sistema
sistema masticatorio y aclarar al Cirujano Dentista su efectividad y duración de uso, para
uso correcto del dispositivo.
25
26
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. VOLUNTARIOS
Dar una muestra inicial de 100 voluntarios y siguiendo los criterios de inclusión y
exclusión, se seleccionaron 42 voluntarios adultos, 20 hombres y 22 mujeres.
mujeres de edades comprendidas entre 21 y 40 años, todas respiradoras nasales y portadoras de
oclusión normal, en la Clínica de Odontología FORPUSP, en el Servicio de Oclusión y Dolor
DAPE Orofacial (Desmitificando la Atención al Paciente Especial).
La investigación fue previamente aprobada por el Comité de Ética de la Facultad de
Odontología Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo (proceso no.
2009.1.1391.58.5). Todos los voluntarios fueron informados sobre los propósitos y pasos.
investigación y firmó el Formulario de Consentimiento Libre e Informado, previamente aprobado
por el Comité de Ética de acuerdo con la resolución 196/96 del Consejo Nacional
de Salud Brasileña.
Se determinaron la selección de la muestra y los criterios de inclusión y exclusión.

mediante anamnesis, índice RDC/TMD (formulario adjunto), índice de Fonseca y
exámenes clínicos. En la anamnesis se obtuvo información respecto a los datos.
datos personales, historia clínica, historia dental, presencia de hábitos parafuncionales,
Posibles signos y síntomas clínicos del trastorno temporomandibular.
Los siguientes elementos se utilizaron como criterios de exclusión durante el
anamnesia:
• Falta de estabilidad oclusal posterior;
• Ausencia de dientes anterosuperiores;
• Disfunción temporomandibular (DTM articular, mixta o muscular);
• Realizar tratamientos que puedan interferir en la actividad muscular,

directa o indirectamente, durante el período de la investigación,
como tratamientos de ortodoncia, logopedia y
otorrinolaringología;
• Uso de medicamentos que puedan interferir con la actividad.

músculo, directa o indirectamente, como antihistamínicos, sedantes,
antidepresivos, jarabes, homeopatía u otros medicamentos depresores del estado de ánimo
Sistema nervioso central;

27
• Presencia de trastornos de origen sistémico o local que puedan
comprometer el crecimiento craneofacial o el sistema masticatorio, como
trastornos neurológicos, parálisis cerebral, entre otros.
Voluntarios seleccionados según los criterios de inclusión de la muestra durante el
La anamnesis debe cumplir con los siguientes puntos:
• Respiradores nasales,
• Ángulo Clase I;
• Sin hábitos o signos y síntomas parafuncionales.
Clínicas de trastorno temporomandibular.
3.2. HACIENDO LA PLANTILLA DE LUCÍA
El Lucia Jig fue elaborado directamente en la cavidad bucal de cada
voluntario, por un solo Cirujano Dentista, en resina acrílica activada químicamente
(RAAQ) de la marca Duralay (Reliance Dental Mfg Co, Worth, IL, EE. UU.), después de la
manipulación de polvo y líquido, estando en fase plástica, se modeló en forma de
bola y la adaptó sobre los dientes incisivos centrales superiores, donde fueron aislados con
vaselina sólida para proteger y preservar los espacios interdentales del contacto con
resina acrílica, que se extiende desde bucal hasta palatino de estos elementos dentales,
estando en la cara palatina, dos vertientes que convergen en un ápice en forma de cuña,
donde se le indicó al individuo que ocluyera lentamente los incisivos centrales inferiores sobre
el ápice de la resina, hasta desoclusión de 1 mm de los dientes posteriores.
Después de la polimerización de la resina, se procedió al ajuste y refinamiento del Lucia Jig.
llevado a cabo con un taladro de tungsteno en forma de pera para usar RAAQ de modo que el
incluso si tuviera solo un punto de contacto en el vértice de la cuña palatina del Lucia Jig
contra los incisivos centrales inferiores, en su línea media, cuando el
movimiento de cierre de la boca, proporcionando una desoclusión máxima de un milímetro
entre los dientes posteriores (Figura 1).

28
Figura 1 Paciente ocluyendo con el Lucia Jig realizado en los

incisivos centrales superiores
3.3. EVALUACIÓN ELECTROMIGRÁFICA
Para la recopilación de datos electromiográficos se utilizó la electromiografía.

MyoSystem BR1, versión portátil, acoplado a un ordenador, con batería
propio, perteneciente al Laboratorio de Electromiografía “Prof. Dr. Mathias Vitti” de
Departamento de Morfología, Estomatología y Fisiología de la Facultad de
Odontología de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo. El electromiógrafo es
que consta de doce canales, ocho canales para electromiografía (para electrodos
activo y pasivo), cuatro canales auxiliares, sistema de adquisición de datos de alto rendimiento
rendimiento y software para el control, almacenamiento, procesamiento y análisis de
datos. Los conectores tienen salidas de voltaje CC de ±12V @ ±100 mA, CMRR
(relación de rechazo de modo común) 112 dB a 60 dB, impedancia de entrada
para electrodos pasivos 10¹º Ohms/6pf, corrientes de polarización de entrada para electrodos
Activos de ±2nA, protección contra sobretensiones y filtros de paso de banda para eliminación.
ruido de 5 Hz a 5 KHz (Figura 2).
29
Figura 2: Electromiógrafo MyoSystem BR1
Se utilizaron electrodos activos diferenciales simples, con dos contactos.

plata de medidas 10,0 x 1,0 mm y una distancia de 10,0 mm entre ellas, fijadas en un
Encapsulación de resina de 40x20x5 mm (Figura 3). Como electrodo de referencia
(electrodo de tierra), se utilizó un electrodo circular de acero inoxidable, con tres
centímetros de diámetro (Figura 4).
Figura 3 Electrodo activo, con dos contactos plateados fijos

en una encapsulación de resina
Figura 4 Electrodo de referencia

30
La evaluación de la actividad muscular se realizó a través de registros

electromiografía de los músculos masticatorios durante la condición postural de
reposo y cierre mandibular con el toque del incisivo central inferior con la cara
cara palatina del Lucia Jig acoplado a los dientes del incisivo central superior, en la
siguientes periodos de tiempo: 0, 5, 10, 15, 20 y 30 minutos, en una misma sesión.
Los electrodos se colocaron sobre los músculos masetero y temporal,
bilateralmente, siguiendo las recomendaciones de De Luca (1997), donde la región más
adecuada para colocar los electrodos de captura es la región intermedia entre
el centro de la zona de inervación (punto motor) y el tendón del músculo, alineados
longitudinalmente y paralelo a la dirección de las fibras musculares, manteniendo siempre
una distancia entre cada par de 1,5 cm, comenzando desde el centro de los electrodos. Para
Para asegurar la ubicación precisa de los músculos, se realizó una maniobra específica.
Contracción voluntaria máxima. Se colocó un electrodo de referencia, tierra, sobre
la piel de la región interna de la muñeca derecha del voluntario. Antes de colocar el
electrodos, la piel de los sitios de estudio se limpió con alcohol, con el fin de
eliminar grasas o residuos de contaminación que puedan estar presentes
en la piel del individuo (Figura 5).
Figura 5 Electrodo de superficie colocado en el vientre.

Músculo masetero (A) y músculo temporal (B).
31
Durante el registro electromiográfico, una persona tranquila, silenciosa,

con los voluntarios sentados en una silla cómoda, con postura erguida,
con las plantas de los pies apoyadas en el suelo y los brazos apoyados en las piernas. A
La cabeza se colocó erguida, con el plano de la cabeza paralelo al suelo.
Antes de realizar cada experimento, se dieron instrucciones y

explicaciones necesarias, pidiendo al individuo que permanezca lo más tranquilo posible
posible, respirando lenta y uniformemente.
Para la realización de la prueba se utilizó el electromiógrafo MyoSystem Br1, versión 3.5.
procesamiento de señales electromiográficas. Después de la digitalización, las señales fueron

amplificado analógicamente (con una ganancia de 1000x), filtrado (filtro de paso de banda
0,011,5 kHz) y muestreado mediante una placa convertidora A/D de 12 bits con
frecuencia de adquisición de 2kHz (Figura 6).
Figura 6 Examen electromiográfico
El patrón postural de descanso, y con el tacto del Lucia Jig en las siguientes
períodos de tiempo mencionados, realizó análisis utilizando la raíz cuadrada de la
promedio (RMS), que según De Luca (1997) proporciona mediciones de
amplitud electromiográfica, estando representado este valor en microvoltios/segundo.

32
3.4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Todos los datos fueron sometidos a análisis estadístico utilizando el software
SPSS versión 17.0 para Windows (SPSS Inc.; Chicago, IL, EE. UU.). Para cada variable
Se realizó un análisis descriptivo (medias y error estándar), considerando el nivel
Nivel de confianza del 95% (p < 0,05). Los valores obtenidos se compararon mediante análisis.
multivariado entre los tiempos analizados con el Jig de Lucia y la prueba t de Student
emparejados para el análisis comparativo entre la condición postural en reposo con el
tiempos de 0, 5, 10, 15, 20 y 30 minutos.
33
34
4. RESULTADOS
4.1. JIG DE LUCÍA EN EL TIEMPO DE 0, 5, 10, 15, 20 y 30 minutos
En el análisis del uso del Lucia Jig a lo largo del tiempo (0 a 30 minutos) no hubo
evidenció una diferencia estadísticamente significativa para el masetero y
temporal (p<0,05) (Tabla 1 y Figuras 710).
Tabla 1 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos maseteros derechos

(MD), masetero izquierdo (ME), temporal derecho (TD) y temporal izquierdo (TE) en los cinco tiempos
(minutos) analizados: cero (0 ), cinco (5 ), diez (10 ), quince ( 15 ), veinte (20 ) y treinta (30 ), con
Jig de Lucia
Tiempo y músculos norte

Medias y significado del error estándar
ns
Maryland 0.262
0 42 7,640 ± 0,510
5 42 8,309 ± 0,904
10 42 7,791 ± 0,542
15 42 8,341 ± 0,903
20 42 8,317 ± 0,811
30 42 9,398 ± 1,240
ns
A MÍ 0.543
0 42 7,016 ± 0,580
5 42 6,329 ± 0,263
10 42 6,465 ± 0,322
15 42 6,475 ± 0,381
20 42 6,262 ± 0,369
30 42 6,579 ± 0,437
ns
DT 0,857
0 42 8,550 ± 1,139
5 42 8,959 ± 0,979
10 42 8,420 ± 0,775
15 42 8,44 0 ± 0,842
20 42 8,474 ± 0,972
30 42 9,042 ± 1,067
ns
TÚ 0.917
0 42 7,489 ± 0,856
5 42 7,471 ± 0,748
10 42 7,630 ± 0,807
15 42 7,741 ± 0,902
20 42 7,319 ± 0,630
30 42 7,439 ± 0,774
ns
no significativo para p<0,05
35
Figura 7 Medias electromiográficas y error estándar del músculo masetero (MD) derecho en los
cinco tiempos (minutos) analizados con Lucia Jig
Figura 8 Medias electromiográficas y error estándar del músculo masetero izquierdo

(ME) en los cinco tiempos analizados (minutos) con Jig de Lucia
36
Figura 9 Medias electromiográficas y error estándar del músculo temporal derecho (MT) en
los cinco tiempos (minutos) analizados con el Lucia Jig
Figura 10 Medias electromiográficas y error estándar del músculo temporal izquierdo

(TE) en los cinco tiempos analizados (minutos) con Jig de Lucía
37
4.2. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON TIEMPO 0'
En la evaluación comparativa entre la condición postural de reposo y el uso del
Lucia's Jig en el momento 0' no hubo diferencia estadísticamente significativa para
los músculos maseteros y temporales, de forma bilateral (p<0,05). Los músculos maseteros
derecho, masetero izquierdo y temporal izquierdo mostraron mayor actividad
electromiografía en el tiempo 0', en comparación con la condición postural de
Reposo (Tabla 2 y Figura 11).

(MD), masetero izquierdo (ME), temporal derecho (TD) y temporal izquierdo (TE) en condición
postural de reposo (R) y a cero minutos (0 )
Tiempo/Condición y Músculos norte

Maryland 0,857 ns
R 42 7,543 ± 0,598
0 42 7,640 ± 0,510
A MÍ 0.517 ns
R 42 6,684 ± 0,372
0 42 7,016 ± 0,580
DT 0.603 ns
R 42 8,948 ± 0,903
0 42 8,550 ± 1,139
TÚ 0.843 ns
R 42 7,301 ± 0,485
0 42 7,489 ± 0,856
ns
38
Figura 11 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos maseteros derechos

postural de reposo (R) y a cero minutos (0 ) con el uso del
La plantilla de Lucía
39
4.3. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON TIEMPO 5'
Lucia's Jig en el tiempo de 5' no hubo diferencia estadísticamente significativa para
derecho, temporal derecho y temporal izquierdo mostraron mayor actividad
electromiografía en el momento 5', en comparación con la condición postural de

(MD), masetero izquierdo (ME), temporal derecho (TD) y temporal izquierdo (TE) en condición postural
de reposo (R) y dentro de los cinco minutos (5 )

Maryland 0.428 ns
R 42 7,543 ± 0,598
5 42 8,309 ± 0,904
A MÍ 0.248 ns
R 42 6,684 ± 0,372
5 42 6,329 ± 0,262
DT 0.989 ns
R 42 8,948 ± 0,903
5 42 8,958 ± 0,979
TÚ 0.811 ns
R 42 7,301 ± 0,485
5 42 7,471 ± 0,748
ns
40

(MD), masetero izquierdo (ME), temporal derecho (TD) y temporal izquierdo (TE) en la condición
postural de reposo (R) y en un periodo de cinco minutos (5 ) con el uso del
41
4.4. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON 10' TIEMPO
Lucia Jig a los 10 minutos no hubo diferencia estadísticamente significativa para
temporal derecho e izquierdo mostraron mayor actividad electromiográfica en el momento de
10’, en comparación con la condición postural de Reposo (Tabla 4 y Figura
13).

de reposo (R) y en diez minutos (10 )

Maryland 0,689 ns
Inicio 10 42 7,543 ± 0,598
42 7,790 ± 0,541
A MÍ 0.541ns
Inicio 10 42 6,684 ± 0,372
42 6,465 ± 0,321
DT 0,351 ns
Inicio 10 42 8,948 ± 0,903
42 8,420 ± 0,775
TÚ 0,638 ns
Inicio 10 42 7,301 ± 0,485
42 7,630 ± 0,806
ns
significación no estadística para p< 0,05
42

postural de reposo (R) y en un tiempo de diez minutos (10 ) con el uso del
43
4.5. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON TIEMPO DE 15'
Lucia Jig a los 15 años no hubo diferencia estadísticamente significativa para
14).

de reposo (R) y en un periodo de quince minutos (15 )

Maryland 0,379 ns
Inicio 15 42 7,543 ± 0,598
42 8,341 ± 0,902
A MÍ 0,488 ns
Inicio 15 42 6,684 ± 0,372
42 6,478 ± 0,381
DT 0,173 ns
Inicio 15 42 8,948 ± 0,903
42 8,439 ± 0,841
TÚ 0,615 ns
Inicio 15 42 7,301 ± 0,485
42 7,741 ± 0,908
ns
44

postural de reposo (R) y en un periodo de quince minutos (15 ) con el uso del
45
4.6. DESCANSO Y JIG DE LUCÍA CON 20' TIEMPO
Lucia's Jig en el tiempo de 20', no hubo diferencia estadísticamente significativa para
15).

de reposo (R) y en un tiempo de veinte minutos (20 )

Maryland 0,344 ns
Inicio 20 42 7,543 ± 0,598
42 8,317 ± 0,811
A MÍ 0,488 ns
Inicio 20 42 6,684 ± 0,372
42 6,262 ± 0,369
DT 0,455 ns
Inicio 20 42 8,948 ± 0,903
42 8,474 ± 0,971
TÚ 0.977ns
Inicio 20 42 7,301 ± 0,485
42 7,309 ± 0,630
ns
46

postural de reposo (R) y en un tiempo de veinte minutos (20 ) con el uso del
47
4.7. Descanso y Jig de Lucia con un tiempo de 30'

Lucia Jig a los 30' no hubo diferencia estadísticamente significativa para
derecho, temporal derecho y temporal izquierdo mostraron mayor actividad
electromiografía a 30 , en comparación con la condición postural de

postural de reposo (R) y dentro de los treinta minutos (30 )

Maryland 0,137 ns
Descanso 42 7,543 ± 0,598
30 42 9,398 ± 1,240
A MÍ 0,781 ns
Descanso 42 6,684 ± 0,372
30 42 6,578 ± 0,436
DT 0.894ns
Descanso 42 8,948 ± 0,903
30 42 9,042 ± 1,066
TÚ 0.849ns
Descanso 42 7,301 ± 0,485
30 42 7,438 ± 0,773
ns
48

postural de reposo (R) y a los veinte treinta (30 ) con el uso del
49
50
5. DISCUSIÓN
El uso del Lucia Jig instalado en los dientes incisivos centrales superiores.
(11 y 12) constituye una técnica recomendada en Odontología desde 1964 por Víctor
O. Lucia, su función es promover la reprogramación neuromuscular del
sistema masticatorio y obtener estabilización de la mandíbula sin interferencias de contactos
dientes, manteniendo la posición de la mandíbula en condiciones armoniosas con la
musculatura, actuando bilateral y sincrónicamente en la apertura y
cerrando la boca. La relación céntrica (CR) se define conceptualmente como la
relación maxilomandibular en la que el cóndilo se articula con la parte más delgada y
avascular de su respectivo disco articular, y este complejo cóndilodisco, ubicado
si está en una posición más anterior y superior contra la eminencia articular,
independiente del contacto dental (Glossary of Prosthetic Dentistry, 1987).
La reprogramación neuromuscular se caracteriza por tomar el menor tiempo
Duración del período de relajación muscular como forma de adaptación.
función funcional del sistema estomatognático (Gouvéa Jr, 1995).
Dawson (1979) observó que en presencia de interferencias oclusales el
Los músculos alteran la posición de la mandíbula y evitan que los dientes se
La interferencia absorbe toda la fuerza de los músculos responsables del cierre,
de la cavidad bucal, que puede causar cambios en la línea media, hipersensibilidad
dientes, generando zonas de tensión en los músculos y desencadenando síntomas
Dolor y disfunción en los músculos masticadores.
El trabajo de Kinderknecht (1992) ha apoyado las observaciones de
Okeson en el que del 40% al 50% de los individuos presentan dolor a la palpación de los músculos.
de masticación detectable de forma subclínica (Okeson, 1992).
Según Henriques (2003), los arcos reflejos condicionados se forman
por repetición continua del mismo circuito neuromuscular y, cuando el
Se induce a la mandíbula a ir varias veces consecutivas a una posición que no es la suya.
posición fisiológica o ideal, es decir, aquella donde la relación céntrica tiene que coincidir
Con oclusión céntrica, la mandíbula puede desviarse debido al instinto protector y

Evite interferir el contacto oclusal. Cuando esto sucede, se crea un arco reflejo.
habitual e inconsciente, modificando el patrón de masticación neuromuscular del

individual.
51
Guichet (1977) llamó programación oclusal a la capacidad de programar el

Oclusión y función muscular. Este mismo fenómeno ha sido descrito como “acción refleja
desfavorable” por Kornfeld y Kornfeld (1974), “sistema propioceptivo” por Dawson
(1979) y "engramas musculares" de Okeson (1992).
Molina (1995) informó que las férulas oclusales y los dispositivos intraorales son
indicado para personas con el fin de reducir los signos y síntomas de
disfunción (muscular o articular), o incluso inhibir la presencia de actividades
parafuncional. Las principales funciones y ventajas de dicha indicación son
relacionado con el bajo costo, la facilidad de fabricación, el hecho de que son
cómodos cuando están bien ajustados, ya que presentan efectos secundarios mínimos,
porque reduce los signos y síntomas, porque es un método no invasivo y
tratamiento conservador, ya que puede utilizarse durante relativamente
breve y puede o no estar asociado con otras formas de tratamiento. Tú
efectos terapéuticos de las férulas oclusales y los dispositivos intraorales en
Los músculos y las articulaciones se obtienen rápidamente, y funciones como la masticación.
y la fonación, por ejemplo, se puede realizar con poca interferencia del
dispositivo, por lo que su uso puede estar indicado para la eliminación temporal de
interferencias oclusales, para obtener relajación muscular, para reducir o eliminar
temporalmente el nivel de información táctil y propioceptiva proveniente del
periodonto y cápsula articular, para reducir la hiperactividad muscular y como
Requisito previo para iniciar el procedimiento de ajuste oclusal.
Clínicamente, después de utilizar el Jig de Lucia, Bataglion; Nunes (2009)
observó que es más fácil manipular la mandíbula de
individuos que ayudan a los profesionales, de esta manera, en el posicionamiento centralizado
de los cóndilos junto a sus respectivos discos articulares en la fosa mandibular,
facilitando así la determinación del eje de rotación de la mandíbula. Esto ayuda y
orienta al profesional para realizar el ajuste oclusal mediante el método regresivo; en el
registro del CR, evitando así que la cera sea perforada por los contactos oclusales
haciendo así que el registro sea preciso, es decir, sin causar cambios
dimensiones de la cera y permitiendo, si es necesario, repetir el mismo
procedimiento, con la misma inscripción RC.
Maciel (1996) informó que en una posición postural, sin interferencia del
En condición oclusal, el cóndilo se estabiliza mediante una contracción moderada de los músculos.
músculos temporales, maseteros y pterigoideos mediales, caracterizando así la tonicidad

52
normalidad del sistema. Nosotros encontramos resultados similares, es decir, en

En todas las comparaciones clínicas, observamos que había actividad electromiográfica en el
condición postural en reposo para todos los músculos analizados, y en el
la mayoría de los análisis, ya sea a lo largo del tiempo o en análisis entre el descanso y
En los tiempos de uso del Lucia Jig, los músculos temporales eran más
activo.
Douglas (1998) afirmó que el músculo temporal, además de elevar el

La mandíbula es fundamental para determinar el tono muscular en la posición postural.
de la mandíbula. Estos datos están de acuerdo con nuestros resultados, donde
verificamos medias electromiográficas más altas para los músculos temporales. Cecilio y
al., 2010 también observaron un mayor patrón de activación de los músculos temporales
que de los músculos maseteros en condiciones posturales de reposo a lo largo de la edad.
Wilson y Banerjee (2004) encontraron que no existe una diferencia estadísticamente significativa
importante en la obtención de la desprogramación neuromuscular al utilizar el Jig

de Lucia, manipulación bimanual, el “Leaf Gauge” o cintas métricas de Long
hecho de acetato y el “Leaf Gauge” de Woelfel hecho de papel.
Análisis de los patrones electromiográficos del masetero y
movimientos temporales durante los movimientos mandibulares y la posición de reposo se vuelve
cada vez más útil para el Cirujano Dentista, principalmente por contribuir a la
Conocimiento del rendimiento funcional de estos músculos en diferentes situaciones.
clínicas. La posición postural de la mandíbula se mantiene gracias a propiedades viscoelásticas.
de músculos y tendones que contrarrestan la gravedad, fijando la mandíbula
suspendido involuntariamente por la coordinación recíproca de los músculos del
masticación y ayudas para masticar y, mantener los dientes superiores y
piernas ligeramente separadas, en una posición considerada neutral (Carr, 1991; Cecilio
et al., 2010; Voudouris, Kuftinic, 2000).
Vitti y Basmajian (1975) demostraron que en condiciones clínicas de reposo el
La actividad electromiográfica de los músculos masticatorios fue mínima o nula, con
músculos relajados, sin contracciones de unidades motoras. Durante el descanso,
Los niveles bajos de actividad tónica de los músculos masticatorios están controlados por
Receptores sensoriales que forman el sistema nervioso central. Cecilio et al., 2010
Actividad electromiográfica verificada para los músculos maseteros y temporales.
durante la posición de reposo, y los músculos temporales estaban bien
mas activo. Nuestros resultados también mostraron actividad electromiográfica en el
53
posición de reposo y luego, con el tiempo, se mantuvo esta actividad. Mismo

con el uso del Lucia Jig durante treinta minutos no se observaron cambios en la
patrón de activación muscular. Se demostró que los músculos masetero y temporal son
activo durante todos los análisis, con datos estadísticamente no significativos en
con el tiempo. Con el tiempo, el patrón de activación aumentó o disminuyó, pero
los cambios numéricos fueron pequeños. Cabe destacar que, al igual que Cecilio
et al., 2010, los músculos temporales estuvieron más activos durante todo el
experimento. Estos datos no fueron los esperados de nuestra investigación.
Creímos que con el uso del Lucia Jig habría una reducción en la activación de
todos los músculos analizados, lo cual no fue verificado. Una hipótesis para tal
Los resultados pueden centrarse en la muestra seleccionada. En este estudio, el
opción para los individuos de control, que no mostraron ningún signo de
disfunción muscular que podría influir en resultados como
síntomas dolorosos y trastornos temporomandibulares. La literatura actual no
proporciona evidencia de la influencia de Jig de Lucia en la reprogramación
actividad neuromuscular evidenciada, por ejemplo, a través de la actividad electromiográfica de
músculos masticatorios en condiciones clínicas de reposo.
Cualquier cambio en el equilibrio del sistema estomatognático provoca cambios
en la tensión muscular observada en reposo, hecho verificado por Bersani et al.,
2011, donde los individuos que portaban el protocolo Branemark mostraron mayor
actividad electromiográfica que los individuos dentados. La mayoría de las veces el
Los individuos con prótesis tienen una alta actividad electromiográfica.
durante condiciones clínicas de reposo (Santos et al., 2008). Según Liu et al.
(1999) y Pinho et al. (2000) la actividad electromiográfica de los músculos del
La masticación en reposo es mayor en personas con disfunciones sistémicas.
estomatognático en comparación con individuos sanos, lo que indica
aumento del tono muscular basal. En el análisis comparativo entre la posición de
el reposo y el uso de un aparato entre los dientes no mostraron un aumento significativo
de la actividad muscular. En esta investigación buscamos respetar el espacio libre funcional y
La creación del Lucia Jig se mantuvo dentro de los 3 mm permitidos. De esta forma,
las variaciones en la actividad muscular encontradas no pudieron estar relacionadas con la
uso de un aparato entre los dientes que podría promover cambios en el equilibrio
Función funcional del sistema estomatognático.
54
Arita (2000) y Santos et al., 2008 demostraron que la condición de reposo
mandibular se ha utilizado constantemente como parámetro clínico para el análisis
tratamiento oclusal de personas cuya indicación clínica sea la fabricación de prótesis, implantes y
cirugías ortognáticas o aquellas con trastornos temporomandibulares.
Trenouth (2000) encontró que el sistema estomatognático sigue siendo el más grande
parte del tiempo en reposo, con actividad funcional ocurriendo sólo
12% del tiempo total diario. Carr (1991) encontró que en condiciones de reposo clínico
mandibular, los músculos que se unen a la mandíbula deben estar naturalmente

relajado.
Sgobbi y Bérzin (1998); Arita (2000) y Regalo et al. (2006) consideraron la
electromiografía un método de investigación adecuado para evaluar la condición clínica de
resto de la mandíbula, comprobando la necesidad de mantener correctamente la
postura de la cabeza del individuo, protocolo que se realizó en la recolección de datos
de los exámenes electromiográficos en esta investigación, donde los individuos permanecieron en el
posición más cómoda posible durante la recogida de treinta minutos. Inicialmente,
En un proyecto piloto, colocamos al individuo en una postura estática, lo que
causó dolor y malestar, especialmente en la región cervical, que podría
influir en los resultados de la investigación; De esta forma se optó por una postura erguida,
más relajado, donde el factor tiempo no provocaba dolor ni malestar.
Lund (1970) informó que cuanto más tiempo permanece el individuo
en la posición postural de reposo hay un cambio en la actividad electromiográfica
de los músculos masetero y temporal, datos consistentes con los resultados obtenidos
en esta investigación donde el dispositivo de reprogramación cambió la actividad electromiográfica
en el tiempo analizado, a pesar de que los datos no están
Estadísticamente significante.
Donegan et al. (1990) demostraron que los dispositivos de reprogramación
neuromuscular en el momento 15' no cambió los patrones electromiográficos de
músculos maseteros y temporales. Los resultados de esta investigación son inconsistentes con los
encontrado por el autor, porque con el tiempo y también comparando el tiempo
tiempo inicial y 15 , hubo cambios en la actividad del masetero y
temporal, favoreciendo un aumento de la actividad del músculo masetero derecho y
temporal izquierdo y disminución de la actividad mioeléctrica de los músculos
masetero izquierdo y temporal derecho.

55
Gouvéa Jr. (1995) informó que tocar los dientes es un acto voluntario y no
automático, que puede causar cambios en la actividad electromiográfica de
músculos masticadores. En el presente estudio, con la presencia de un
Reprogramación neuromuscular que conduce al contacto dental programado.
tiempos anteriores en los tiempos propuestos en la investigación, observamos valores
mayor en relación a la posición postural de reposo en los tiempos 0 ,5 , 10 ,
15 , 20 y 30 en los músculos masetero derecho y temporal izquierdo; en el momento 0'
para el músculo masetero izquierdo y en 5 y 30 para el músculo temporal

bien.
Santosa (2006) demostró que un dispositivo neuromuscular elimina
Contactos oclusales posteriores, lo que resulta en desprogramación de la memoria.
propioceptivo del ligamento periodontal y favoreciendo la relajación muscular
de masticar. Landulpho (2000) investigó la actividad EMG de los músculos.
masetero y temporal, antes, durante y después del tratamiento con aparatología de superficie
posición oclusal plana y concluyó que en la posición postural de reposo hubo una disminución en
Actividad electromiográfica del músculo temporal durante los períodos de evaluación.
propuesto en su investigación. Los datos no coinciden con este estudio donde la actividad
La electromiografía del músculo temporal aumentó en la mayoría de las situaciones.

clínicas analizadas.
Los músculos masetero derecho y temporal izquierdo en relación con los tiempos.
analizado utilizando Lucia Jig, hubo un cambio en el patrón de actividad
electromiografía, mostrando que la respuesta propioceptiva puede contribuir a la
cambio en la estabilidad de las articulaciones y la actividad muscular, volviendo a la postura
adecuado después de regresar a las condiciones iniciales (Leporace, 2009).
El uso del Lucia Jig en los tiempos 0 ,5 , 10 , 15 , 20 y 30 , no
promovió un aumento estadísticamente significativo en la actividad muscular en
relación con la condición clínica en reposo, lo que demuestra que esto puede usarse
dispositivo intraoral en la práctica odontológica según informes bibliográficos,
entre los cuales, destapar los contactos de los dientes posteriores; reprogramar la memoria
propioceptivo; establecer y facilitar el logro de una relación céntrica; permitir
la mordida de cera no es perforada por los contactos oclusales, lo que hace que el registro
más precisa, sin cambios dimensionales en la cera; permitir posición
centralización de los cóndilos junto con sus respectivos discos articulares, dentro del
56
eminencia articular; ayudar en el ajuste oclusal usando el método regresivo y dirigir el

Grosor de la férula oclusal miorrelajante.
57
58
6. CONCLUSIÓN
Dada la metodología utilizada y de acuerdo a los resultados obtenidos, es posible
Concluye esto:
1. El dispositivo Jig de Lucia, respecto a la señal electromiográfica, no promovió
diferencia estadísticamente significativa para los músculos masetero y temporal
(p<0,05), a lo largo del tiempo y en el análisis comparativo entre la condición postural de

descanso con tiempos de 0, 5, 10, 15, 20 y 30 minutos.
2. Lucia's Jig, aunque no promueve cambios estadísticamente significativos
con respecto a la señal electromiográfica, sin embargo, proporcionó cambios en la actividad de

músculos maseteros y temporales en relación, la posición postural de reposo en
individuos sin disfunción temporomandibular, cambios que no
llevó a la hiperactividad de estos mismos músculos en cualquiera de los momentos
estudiado (0, 5, 10, 15, 20 y 30 minutos).
3. Se puede concluir que el dispositivo de reprogramación neuromuscular Jig de Lucia,
puede ser utilizado en la práctica odontológica según su protocolo, se verificó
Es claro que no proporcionó hiperactividad muscular por un período de hasta 30
minutos; por lo tanto, no provocó ningún cambio que pudiera provocar iatrogenia.
al individuo.
59
60
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máxima intercuspidación en individuos sintomáticos y asintomáticos. ortodoncia de
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sesenta y cinco
66
8. ADJUNTOS
ANEXO 1 Aprobación del Comité de Ética

67
ANEXO 2 Declaración de participación de voluntarios en investigación

68
ANEXO 3 Formulario de Consentimiento Libre e Informado

69
ANEXO 4 RDC/TMD
70
71
72
73
74
75
ANEXO 5 Índice Fonseca

76
ANEXO 6 – Autorización de imágenes

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UNIVERSIDAD DE SAN PABLO

El efecto de Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de los músculos.

MARIANGELA SALLES PEREIRA NASSAR

MARIANGELA SALLES PEREIRA NASSAR

El efecto de Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de los músculos.

Tesis presentada en la Facultad de Odontología de

Área de Concentración: Odontología Restauradora ­

Asesor: Prof. Dr. César Batallón

AUTORIZO LA REPRODUCCIÓN Y/O DIVULGACIÓN TOTAL O PARTE DEL

ESTE TRABAJO POR CUALQUIER MEDIO CONVENCIONAL O ELECTRÓNICO,

PARA FINES DE ESTUDIO E INVESTIGACIÓN, SIEMPRE QUE SE CITE LA FUENTE.

Nassar, Mariangela Salles Pereira

El efecto del Lucia's Jig sobre la actividad electromiográfica de los

76 p.: enfermo; 30 centimetros

Tesis de Maestría, presentada en la Facultad de Odontología de

Asesor: Batallón, César.

1. Plantilla Lucía. 2. Electromiografía. 3. Músculos masticatorios.

Candidata: Mariangela Salles Pereira Nassar

Título de la tesis: El efecto de Lucia Jig sobre la actividad electromiográfica de

El Juzgado de Defensa del Trabajo de Fin de Máster,

1. Profe. Dr.__________________________Institución: ________________________

3. Profe. Dr.__________________________Institución: ________________________

A mis padres Nilton Salles Pereira y Olmery Apparecida Savóia Pereira

Gracias por todo lo que representas en mi vida.

Doy gracias a Dios por ponerte en mi camino, porque conocí el

A Mis Hijos Gabriel y Gustavo

Te amo, como no me amo a mí mismo. Mi vida no tendría una razón

A Mis hermanos Olmery Maria, Nilton, Nilson y sobrinos

Gracias por ser parte de mi familia.

Podría ser para mi crecimiento espiritual. Siempre he sido bendecido con el

tu manto sagrado, brindando salud, paz, grandes logros y mucho cariño

Asesor Prof.Dr. Batallón César

En la vida recorremos muchos caminos y nos cruzamos con infinidad de personas,

luz, aprendizaje, dedicación, ejemplo de vida, representas a esta persona en

Amigo Prof. Dr. Simone Cecílio Hallak Regalo

¿Hace cuánto nos conocemos? No lo sé exactamente, pero lo que importa es

cuanto ya he aprendido de ti, y quiero seguir aprendiendo. tengo que agradecerte,

toda tu paciencia, cariño, tolerancia y sobre todo tu dedicación hacia mí.

enseñar, siempre con una sonrisa en el rostro, la seriedad y responsabilidad de un

Dr. Waldemar Gabarra

Estés donde estés, gracias por despertarme a la odontología.

Dr. Marcus Antonio Sampaio (Padre Profesional)

De ti aprendí destreza, dedicación, lealtad y sobre todo ternura.

Magíster en Odontología Marcelo Palinkas, (Hermano Caminante).

Juntos iniciamos un camino profesional, donde al principio fue

La Facultad de Odontología de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo,

en la persona de su Director Prof. Dr.Osvaldo Luiz Bezzon y Vicedirector Prof. Dr.

Valdemar Mallet da Rocha Barros, por la oportunidad de crecimiento profesional.

Al Departamento de Odontología Restauradora, en la persona de su titular

Profe. Dr. Ricardo Gariba Silva, y el Programa de Postgrado en

Neto y el Vicecoordinador Prof. Dr. Marcelo Oliveira Mazzzetto, gracias por

oportunidad, voto de confianza que me dan y espero haber respondido

con todas las expectativas.

Mis amigas de la maestría: Ana Paula Zanetti Brochini (La dulce),

Carina Thaís de Almeida e Silva (Adorable), Ira Cristina Uekama (A

compañera), Renata Filgueira Borges (La admirable) y mi eterna hija

adoptiva Renata Scatolin, conocerte fue otro regalo de Dios, gracias

por todo, y sobre todo, porque siempre me hicieron creer en mi crecimiento.

A mis colegas Cristiane Ap. Nogueira Bataglion, Vasti Claro Araújo,

Antuanett M. Cornezo Lecaros, Geraldo Celso da Silva Onety y el

fisioterapeutas, Bruno Ferreira, Gabriel de Pádua da Silva, quienes compartieron

(Dape), y en la sala de la Prof.Dra.Simone CH Regalo, la Prof.Dra.Marisa Semprini y

Área de Concentración: Odontología Restauradora

1. Profe. Dr.__Institución:

3. Profe. Dr.__Institución:

MEF). Siempre fue un placer conocerte; gracias por la compañia.

A los admirables empleados de FORPUSP: Luiz Gustavo de Souza

Rodrigues (Ditinha – Secretario de la Clínica de Pacientes Especiales Dape), Julio

normooclusión, respiración nasal, Clase I de Angle, sin hábitos deletéreos y

el miosistema EMGBr1. La evaluación se realizó antes de colocar el dispositivo en

FIGURA 1 Paciente ocluyendo con el Lucia Jig realizado en los incisivos

FIGURA 2 Electromiógrafo MyoSystem1 ................................................. ....................29

FIGURA 4 Electrodo de referencia ......................................... ..... ........................29

FIGURA 5 Electrodo de superficie colocado en el vientre muscular del

FIGURA 6 Examen electromiográfico ................................................. ...................................31

FIGURA 7 Medias electromiográficas y error estándar del músculo masetero (MD)

FIGURA 8 Medias electromiográficas y error estándar del músculo masetero

FIGURA 9 Medias electromiográficas y error estándar del músculo temporal derecho

FIGURA 11 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

FIGURA 12 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

FIGURA 13 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

FIGURA 14 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos

FIGURA 15 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos

FIGURA 16 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos

TABLA 1 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

TABLA 2 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

TABLA 3 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero

TABLA 7 Medias electromiográficas y error estándar de los músculos masetero