CORRESPONDE EXPEDIENTE No 4003-

MUNICIPALIDAD DE ALMIRANTE BROWN

DIRECCION GENERAL DE FISCALIZACION
ROSALES 1312-PRIMER PISO-ADROGUE
TEL/FAX: 4214-0500(Líneas Rotativas) INT.218/186-Fax int 200
E-MAIL: fiscalizacion@brown.gob.ar

PLANILLA DE RELEVAMIENTO DE DATOS FISCALES Y COMERCIALES

EN USO DE LAS FACULTADES CONFERIDAS POR LOS ART. 28, 29 INC. A) y C) Y E), 30, 31 BIS, 43 Y 87 DE LA ORDENANZA FISCAL VIGENTE, SOLICITAMOS PONER A DISPOSICIÓN
DE LOS FUNCIONARIOS DE ESTE MUNICIPIO LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN EXHIBIENDO ORIGINAL Y PRESENTANDO FOTOCOPIA DE ELLA, DEJANDOSE EXPRESA
CONSTANCIA DE HABER RECIBIDO EL PERMISO PARA NUESTRO INGRESO Y PERMANENCIA EN EL LUGAR, COMO ASI TAMBIEN QUE PRESTA VOLUNTARIA COLABORACION CON
LAS ACTUACIONES LLEVADAS A CABO:

Datos fiscales y comerciales

Contribuyente: Silvia Franco

Domicilio comercial: rafae a, Adrogué(1847) Zona:______________________________

Actividad: CENTRO DE ESTETICA ()

CUIT:_________________________________________________________________________________

Nº de solicitud de habilitación: 20881 Nº de partida:___________________________

Apellido y nombre del propietario del local:____________________________________________________________________

Fecha de inicio de actividad________________________surge de____________________

Teléfono comercial: 3333 Email: sil.sole.franco@gmail.com

Número de personas que trabajan para el titular con o sin relación de dependencia o con vinculos familiares o no_____________________________________

Detalle de cuentas bancarias (nombre-sucursal-tipo y nº de cuenta):

Domicilio particular: RAFAEL CALZADA 2465, Rafael Calzada

Teléfono particular: 60643488

Tipo y nº de documento de identidad: DNI 27687756

Estado civil: Casado Apellido y nombre del cónyuge:

Actividad anterior al inicio de la presente:_________________________________________________________________________________________

Persona de contacto
Apellido y nombres:__________________________________________________________________________________________________________________

Carácter:____________________________________________________________________________________________________________________________

Teléfono:____________________________________________________________________________________________________________________________

ESTE DOCUMENTO CONSTITUYE UNA DECLARACION JURADA SUJETA A LA CORRESPONDIENTE FISCALIZACION MUNICIPAL A NOTIFICACION:

Nota: Transcurridos 5 (cinco) dias habiles de la presente notificacion, no se dara lugar a ningun reclamo respecto a los datos consignados precedentemente en este formulario

________________________ ________________________

Firma Firma y sello del

inspector
Aclaración:

Tipo y número de documento:

Carácter:

Fecha: