DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES

NI JUDICIALES (Ley N° 29607)

Yo Segundo Benjamín Villanueva Diaz identificado con DNI N°26633494,estado civil

soltero con domicilio en Jr. Tarapacá N°652 Distrito Cajamarca – Provincia Cajamarca-
departamento Cajamarca, declaro bajo juramento lo siguiente:

DECLARO BAJO JURAMENTO: (Por favor indicar SI o NO en el recuadro que

corresponde, no marcar con un aspa o en forma de cruz o cualquier otro símbolo).

Tener antecedentes Penales. no

Tener antecedentes Judiciales. no

no
Tener antecedentes Policiales.

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las

correspondientes acciones administrativas y de Ley.

Cajamarca 08 de Marzo de 2024

Firma

DNI N°26633494)