ACLS / Bradicardia No hay una traduccién en espafiol, pero este es el algoritrno mas reciente (2020). © : toss ce avopne ambi de 08 mg 219 Aree ae Depart aloe La dosis de dopamine cambié de 2-20 meg/kg por minuto a 5-20 meg/kg por minuto, Se afiadi6 "Considerar las posibles causas hipéxicas y toxicolégicas" Se agrego "y/o" (antes solo era "o"). Aceptando combinaciénes de marcapasos y farmacolégica Recuerda que ne es lo mismo mercapasos transcuténeo, que definitive, Eleccién: Atropina 1 mg (repetir maximo 3 veces) repetir cada 3-5 minutos. Si no es efectiva: La dosis de adrenalina en bradiacardia + Marcapasos transcutaneo. (2a 10 mcg) fue pregunta ENARM 2021 + Infusion de Dopamina. + Infusion de Adrenalina. “American Heart sscbtion Guidelines for achopulmonary Resuscitation and Emergency Cardinal Cae. 2020 OW@ or. Edwin MaderaACLS / Bloqueos AV Bloqueo grado | Bloqueo grado II / Mobitz 1 El impulso se conduce pero con retraso PR (02 Prolongacion del intervalo P-R hasta que una P seg [> Scuadritos) y sin pérdida del complejo ORS. no conduce, Bloqueo grado II / Mobitz II Bloqueo grado I EI P-Rconstante con hasta que P que no Disociacién Auriculo-Ventricular cada quien conduce y pausa. conduce por su lado. TIP para bloqueo grado I Compara ultimo P:R on el primero antes de bloqueo. lefinitive para: Mobi Ily grado Il romas o prolongacién de QT. Sison diferentes = MobitzI__Sison iguales= Mobitz ON or. Edwin MaderaRitmos desfibrilables Ritmos no desfibrilables Eee PS tte iy Acti DE TCM cryACLS / Paro cardiaco adultos Datos preguntables en ENARM — Si hay disponibilidad inmediata de DEA, desfibrilar lo antes posible (antes de RCP} Paciente sin monitorizacién © no hay un DEA accesible iniciar RCP mientras se consigue. Coda descarga debe ir ecompafiada de 2 minutos de RCP y posterior verificar pulso. Sino hay intubscion, la relacion compresion — ventilacién es de 302, Ventilacién avanzada (Intubado) ventilar1 cada 6 segundos (10 x minuto) La adrenalina se aplica 1 mg cada 3a § min. Primera dosis de amiorarona (300 mg IV) y primera dasis lidecainal - 15 ma/ka/ IV. Hipovolemia e hipoxia son las causas mas frecuentesde de AESP. ‘American Heart Assocation Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency CardiSt@RCUSPUSHE-2t20ACLS / Paro cardiaco adultos + Comprimir al menos Sem y répido [a entre 100 y 120 CPM). + Minimice las interrupciones. + Cambie de compresor cada 2 minutos 0 antes si est cansado, + Sila PETCO (captografia) es <10 mmHg: Mejorar calidad de RPC. Bifésica: De 120-2003, depende del fabricante. Sidesconce aplicar el valor maximo disponible. Monofasica:360], Adrenalina (IV /10) + Dosis mg cada 3a 5 minutos. Amiodarona (IV/10) + Primera dosis en bolo de 300 mg. Lidocaina (IV / 10) + Primera dosis De 1a 15 mg/kg. Ce ul fe + Intubacién endotrequeal 0 dispositivo supraglético para el manejo avanzado de la via aérea. + Capnografia para confirmar colocacién ET y monitorizer. + Ventilacién I cada 6 segundos (10 por minute) con compresiones toracicas continuas. + Medicamento para realizar intubaci6n: Etomidato. Medicamentos liposolubles para usar via endotraqueal: Atropina / Lidecaina / Epinefrina (2mg| / Naloxona. Se instila farmaco en tubo junto con 5mi de SS 09%. ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020, Presencia de Pulso y TA. Aumento repentino y sostenido de laPETCO; (240 mm Ha). Ondas esponténeas de presion ertetial con monitoreo, intraarterial Secuencia de intubacién répida: Un plan en caso de fallar (via area quirurgica) 2. Comprobar aspiracion y VPP. 3. Preoxigenar con oxigeno 110%. 4 Aplicar presiénen cartilago cricoides Hipovolemia. Hipoxia. Hidrogenion (acidosis Hipo-/hiperkalemia. Hipotermia. Tensién, naumotérax + Teponamiento cardiaco. + Texines, + Trombosis pulmonar. + Trombosis coronaria, OO or. Edwin MaderaRitmos desfibrilables Ritmos no desfibrilables Eee PS tte iy Acti DE TCM cryACLS / Paro cardiaco pediatricos Datos preguntables en ENARM ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020 Principal causa de paro cardiaco en edad pediatrica: Asfixia, Las ventilaciones de rescate (paciente con pulso) realizarlas 1 cada 2 a3 segundos. En ventilacién asistida se recomienda a1 ventilacién cada 2 a 3 segundos (AHA, 2020). Optar por el uso de TE con balén en lugar de TE sin balon para intubar a nifios y lactante No se recomienda de presién cticoidea en intubacién endotraqueal de pediatricos Se recomienda un monitorero menitorero EEG post paro para detecar convulsiénes, Para ENARM de pediatrico en paro cuando tiene Una FC < 60 y signos de hipopertusion.ACLS / Paro cardiaco Pediatricos Primera descarga 2 Joules/kg. ‘Adrenalina (IV /10) + Comprima fuerte (= V3 del + Dosis 001 mgikg (0) m/kg de diémetro anteroposterior del + Segunda descarga 4 Joules/ks erceremescrteia Oates icl térax) y répido(de 100 a 120/min). + Dosis endotraqueal: 0] mg/kg. + Descargas posteriores 24 + Reduzca al minimo las Joules/kg,con un maximo de 10 ——_miadarona (1V/10) interrupciones. Joules/kg'o la dosis paraadultos. —Bolode S mg/kg durante el pero cerdiaco. Se puede repetit hasta 3 + Cambie al compresor cada Veces para FV refractaria o TVsin 2 minutos o antes, si esté pulso. cansado. NOEs) Lidecaina (Iv /10) + Sino se cuenta con una via + Dosis de carga de1 mg/kg eéscalavarcadalerelscion + Intubacién endotraqueal o armpsressontten scone) dispositivo supraglético para el manejo avanzado dela via aérea + Si se cuenta con via aéreaa vanzada, realice compesiones per cues aloes pea cette a + Hipovolemia. continuas y suministre una oor ma iy rors cana) + Hipoxia, ventilacién cada 2 a 3 segundos. colocacién del tubo ET. + Hidrogenién (acidosis) + Hipo-/hiperkalemia. + Hipotermia. Hipotermia + Tensién, neumotérax Hipoxia + Teponamiento cardiaco. + Toxins. + Trombosis pulmonar. + Trombesis coronaria. Hipovolemia Toe ‘American Heart Association Guicelines fr Cardicpulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2020 OM or. Edwin MaderaACLS / Taquicardia ‘sat Tcnyearla With ale Agere No hay una traduccién en espafiol, pero este es el algoritrno mas reciente (2020), Ejemplos de maniobras vagales: Compresion del sseno carotideo o maniobra de valsalva, Dar adenosinasies regulary monomorfico, no importa si el QRS es ancho. Dar solo 3mg de adenosina sitiene antecedente de Dipiridamol o Carbamazepina Puede la adenosina puede provocar broncoespasmos (precaucién en asmaticos) Se afiade manejo para para taquicardia refractaria ‘Adenosina es un nucleésido purinico endégeno; Geprime levernente la frecuencia del nodo sinusal yy la conduccién del nodo AV. | ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020, Bloqueadores no- dihidropiridinicos de los canales de Calcio (diltiazem y verpamilo) disminuyen a conduccién del nodo AV. ON or. Edwin MaderaACLS / Taquicardia QRS? 0.12 segundos T. supra ventricular Ejemplos de QRS anche: Taquicardia sinusal Fibrilacion auricular. Hemodinamicamente Taquicardia ventricular. Flutter Auriculr. pelea + Monomértica. TS por reentrada a + Polimerfica, QRS angosto (< 0.12.seg) } { ‘QRS ancho {> 012 seg) Taquicardia regular Taquicardia regular y monomérfica: 1. Maniobras vagales (Si es Regular) 1. Adenosina 6 rma 2. Adenesine 6 mg (Sies Reguler) 2. Procainemida/Amiodarona/Sotalol Taquicardia irregular: 1. Calcioantagonistas (Verapemilo- Diltiazem) Taquicordia es regular: Antiarrtmicos 2. Beta bloqueadores. 1 Amiodarona, 2. Procainamida. En una Taquicardia ventricular monomérfica Sin pulse: Desfibrilar / Estable: Adenosina_/ Inestable: Cardioversi6n. ‘American Heart Assocation Guidelines for Cardicpulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2020 OO or. Edwin MaderaACLS / Taquicardia Pec EERE) ‘CON INESTABILIDAD: + Hipotension, + Alteracién mental aguda + Molestia toracice isquemica, Insuficiencia cardiaca aguda. Signos de choque. QRS: 0.12 segundos QRS angosto ejemplos: + Tsupra ventricular + Taquicardia sinus. + Fibrilacion auricular. + Flutter Auricular. + TSpor reentrada, ly Ejemplos de QRS ancho: Taquicardia ventricular. + Monomérfica. + Polimérfica mM \ Ny ‘QRS angosto (< 0.12 seg) } [ ‘QRS ancho (> 0.12 seg) } + Regular: Cardioversion a 50-100 3. + Irregular: Cardioversién: 120 - 200 bifasica 0 200 monofasica. + Fibrilacién auricular inestable: 200 Joules, ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020, + Regular y monomérfiea: Cardioversién 100 3. + Irregular y polimérfica: Desfibrilacién 2003 OW@® or. Edwin MaderaBLS / SVB I bésico se entienden aquellas maniobies Sencillas sin instrumento alguno, sclamente con nuestras manes, pusden salvar ia vide a ura persons ‘queesta sufriendo un paro cardicrrespiraterio (PCS) Elrescatista debe identifica rdpdamenteel PCS al reconocet la falta de respuesta yla auseneia deuna respiracion normal (apnea © boqueadas), activndo inmediatamente e! sistema de respuesta 2 femergencias ¢iniciar la RCP. En este punto,las nuevas guias eliminan la secuencia ‘er, escuchar y sentir” Gel algoritmo (por representa la pérdida detiernpo valiosc), colbcanen @ primer lugar de Ta secuenciaa las compresionestoracieas (C-A}) + Celocar en posicién de olfateo (sin Velocidad: 100 cor presiones/minuto soipecha de TCE 9 trauma cervical) teeter Sec eee) + Profundidad ( crn) permiten [a casede que la probabilidad del paro halla eal + Traccian mandibular on glasgow <8) Cercaco see por esfiaie ahogorniento bstriecln por cuerpo extrane) + Minimizan las interrupcionesen e + Insuflaciénes de rescate 1cada 5-6 ies g ‘macs earciaco segundos (convolcorriente de600™). Lag entilaciénes derescate en pedisticos + Ventilaciénes razén 302 zon leads 205 cogundos (AHA, 2920) “American Heart Association Guidelines fr Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, 2020 OHO or. Edwin MaderaACLS / Bradicardia No hay una traduccién en espafiol, pero este es el algoritrno mas reciente (2020). © : toss ce avopne ambi de 08 mg 219 Aree ae Depart aloe La dosis de dopamine cambié de 2-20 meg/kg por minuto a 5-20 meg/kg por minuto, Se afiadi6 "Considerar las posibles causas hipéxicas y toxicolégicas" Se agrego "y/o" (antes solo era "o"). Aceptando combinaciénes de marcapasos y farmacolégica Recuerda que ne es lo mismo mercapasos transcuténeo, que definitive, Eleccién: Atropina 1 mg (repetir maximo 3 veces) repetir cada 3-5 minutos. Si no es efectiva: La dosis de adrenalina en bradiacardia + Marcapasos transcutaneo. (2a 10 mcg) fue pregunta ENARM 2021 + Infusion de Dopamina. + Infusion de Adrenalina. “American Heart sscbtion Guidelines for achopulmonary Resuscitation and Emergency Cardinal Cae. 2020 OW@ or. Edwin MaderaACLS / Bloqueos AV Bloqueo grado | Bloqueo grado II / Mobitz 1 El impulso se conduce pero con retraso PR (02 Prolongacion del intervalo P-R hasta que una P seg [> Scuadritos) y sin pérdida del complejo ORS. no conduce, Bloqueo grado II / Mobitz II Bloqueo grado I EI P-Rconstante con hasta que P que no Disociacién Auriculo-Ventricular cada quien conduce y pausa. conduce por su lado. TIP para bloqueo grado I Compara ultimo P:R on el primero antes de bloqueo. lefinitive para: Mobi Ily grado Il romas o prolongacién de QT. Sison diferentes = MobitzI__Sison iguales= Mobitz ON or. Edwin MaderaACLS / Taquicardia ‘sat Tcnyearla With ale Agere No hay una traduccién en espafiol, pero este es el algoritrno mas reciente (2020), Ejemplos de maniobras vagales: Compresion del sseno carotideo o maniobra de valsalva, Dar adenosinasies regulary monomorfico, no importa si el QRS es ancho. Dar solo 3mg de adenosina sitiene antecedente de Dipiridamol o Carbamazepina Puede la adenosina puede provocar broncoespasmos (precaucién en asmaticos) Se afiade manejo para para taquicardia refractaria ‘Adenosina es un nucleésido purinico endégeno; Geprime levernente la frecuencia del nodo sinusal yy la conduccién del nodo AV. | ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020, Bloqueadores no- dihidropiridinicos de los canales de Calcio (diltiazem y verpamilo) disminuyen a conduccién del nodo AV. ON or. Edwin MaderaACLS / Taquicardia QRS? 0.12 segundos T. supra ventricular Ejemplos de QRS anche: Taquicardia sinusal Fibrilacion auricular. Hemodinamicamente Taquicardia ventricular. Flutter Auriculr. pelea + Monomértica. TS por reentrada a + Polimerfica, QRS angosto (< 0.12.seg) } { ‘QRS ancho {> 012 seg) Taquicardia regular Taquicardia regular y monomérfica: 1. Maniobras vagales (Si es Regular) 1. Adenosina 6 rma 2. Adenesine 6 mg (Sies Reguler) 2. Procainemida/Amiodarona/Sotalol Taquicardia irregular: 1. Calcioantagonistas (Verapemilo- Diltiazem) Taquicordia es regular: Antiarrtmicos 2. Beta bloqueadores. 1 Amiodarona, 2. Procainamida. En una Taquicardia ventricular monomérfica Sin pulse: Desfibrilar / Estable: Adenosina_/ Inestable: Cardioversi6n. ‘American Heart Assocation Guidelines for Cardicpulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2020 OO or. Edwin MaderaACLS / Taquicardia Pec EERE) ‘CON INESTABILIDAD: + Hipotension, + Alteracién mental aguda + Molestia toracice isquemica, Insuficiencia cardiaca aguda. Signos de choque. QRS: 0.12 segundos QRS angosto ejemplos: + Tsupra ventricular + Taquicardia sinus. + Fibrilacion auricular. + Flutter Auricular. + TSpor reentrada, ly Ejemplos de QRS ancho: Taquicardia ventricular. + Monomérfica. + Polimérfica mM \ Ny ‘QRS angosto (< 0.12 seg) } [ ‘QRS ancho (> 0.12 seg) } + Regular: Cardioversion a 50-100 3. + Irregular: Cardioversién: 120 - 200 bifasica 0 200 monofasica. + Fibrilacién auricular inestable: 200 Joules, ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020, + Regular y monomérfiea: Cardioversién 100 3. + Irregular y polimérfica: Desfibrilacién 2003 OW@® or. Edwin MaderaACLS / Paro cardiaco adultos Datos preguntables en ENARM — Si hay disponibilidad inmediata de DEA, desfibrilar lo antes posible (antes de RCP} Paciente sin monitorizacién © no hay un DEA accesible iniciar RCP mientras se consigue. Coda descarga debe ir ecompafiada de 2 minutos de RCP y posterior verificar pulso. Sino hay intubscion, la relacion compresion — ventilacién es de 302, Ventilacién avanzada (Intubado) ventilar1 cada 6 segundos (10 x minuto) La adrenalina se aplica 1 mg cada 3a § min. Primera dosis de amiorarona (300 mg IV) y primera dasis lidecainal - 15 ma/ka/ IV. Hipovolemia e hipoxia son las causas mas frecuentesde de AESP. ‘American Heart Assocation Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency CardiSt@RCUSPUSHE-2t20ACLS / Paro cardiaco adultos + Comprimir al menos Sem y répido [a entre 100 y 120 CPM). + Minimice las interrupciones. + Cambie de compresor cada 2 minutos 0 antes si est cansado, + Sila PETCO (captografia) es <10 mmHg: Mejorar calidad de RPC. Bifésica: De 120-2003, depende del fabricante. Sidesconce aplicar el valor maximo disponible. Monofasica:360], Adrenalina (IV /10) + Dosis mg cada 3a 5 minutos. Amiodarona (IV/10) + Primera dosis en bolo de 300 mg. Lidocaina (IV / 10) + Primera dosis De 1a 15 mg/kg. Ce ul fe + Intubacién endotrequeal 0 dispositivo supraglético para el manejo avanzado de la via aérea. + Capnografia para confirmar colocacién ET y monitorizer. + Ventilacién I cada 6 segundos (10 por minute) con compresiones toracicas continuas. + Medicamento para realizar intubaci6n: Etomidato. Medicamentos liposolubles para usar via endotraqueal: Atropina / Lidecaina / Epinefrina (2mg| / Naloxona. Se instila farmaco en tubo junto con 5mi de SS 09%. ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020, Presencia de Pulso y TA. Aumento repentino y sostenido de laPETCO; (240 mm Ha). Ondas esponténeas de presion ertetial con monitoreo, intraarterial Secuencia de intubacién répida: Un plan en caso de fallar (via area quirurgica) 2. Comprobar aspiracion y VPP. 3. Preoxigenar con oxigeno 110%. 4 Aplicar presiénen cartilago cricoides Hipovolemia. Hipoxia. Hidrogenion (acidosis Hipo-/hiperkalemia. Hipotermia. Tensién, naumotérax + Teponamiento cardiaco. + Texines, + Trombosis pulmonar. + Trombosis coronaria, OO or. Edwin MaderaRitmos desfibrilables Ritmos no desfibrilables Eee PS tte iy Acti DE TCM cryACLS / Paro cardiaco pediatricos Datos preguntables en ENARM ‘American Heart Association Guidelines for Cardicpulmonary Restscitaion and Emergency Cardiovascular Care. 2020 Principal causa de paro cardiaco en edad pediatrica: Asfixia, Las ventilaciones de rescate (paciente con pulso) realizarlas 1 cada 2 a3 segundos. En ventilacién asistida se recomienda a1 ventilacién cada 2 a 3 segundos (AHA, 2020). Optar por el uso de TE con balén en lugar de TE sin balon para intubar a nifios y lactante No se recomienda de presién cticoidea en intubacién endotraqueal de pediatricos Se recomienda un monitorero menitorero EEG post paro para detecar convulsiénes, Para ENARM de pediatrico en paro cuando tiene Una FC < 60 y signos de hipopertusion.ACLS / Paro cardiaco Pediatricos Primera descarga 2 Joules/kg. ‘Adrenalina (IV /10) + Comprima fuerte (= V3 del + Dosis 001 mgikg (0) m/kg de diémetro anteroposterior del + Segunda descarga 4 Joules/ks erceremescrteia Oates icl térax) y répido(de 100 a 120/min). + Dosis endotraqueal: 0] mg/kg. + Descargas posteriores 24 + Reduzca al minimo las Joules/kg,con un maximo de 10 ——_miadarona (1V/10) interrupciones. Joules/kg'o la dosis paraadultos. —Bolode S mg/kg durante el pero cerdiaco. Se puede repetit hasta 3 + Cambie al compresor cada Veces para FV refractaria o TVsin 2 minutos o antes, si esté pulso. cansado. NOEs) Lidecaina (Iv /10) + Sino se cuenta con una via + Dosis de carga de1 mg/kg eéscalavarcadalerelscion + Intubacién endotraqueal o armpsressontten scone) dispositivo supraglético para el manejo avanzado dela via aérea + Si se cuenta con via aéreaa vanzada, realice compesiones per cues aloes pea cette a + Hipovolemia. continuas y suministre una oor ma iy rors cana) + Hipoxia, ventilacién cada 2 a 3 segundos. colocacién del tubo ET. + Hidrogenién (acidosis) + Hipo-/hiperkalemia. + Hipotermia. Hipotermia + Tensién, neumotérax Hipoxia + Teponamiento cardiaco. + Toxins. + Trombosis pulmonar. + Trombesis coronaria. Hipovolemia Toe ‘American Heart Association Guicelines fr Cardicpulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2020 OM or. Edwin MaderaBLS / SVB cr soporte vital basico se entiencien aquellas maniobras Sercillas sin instrumento alguno, solamente con fnuestras manos, pueden salvale lavidaa una persona ‘questa sufriendo un paro cardiorrespiratotio (PCS) Elrescatista debe identificar répidamente el BCS al reconocer la falta de respuesta y la ausencia de una respiracién normal (aprea o boqueades) activando iinmediatamente el sistema de respuesta femergencias ¢iniciar la RCP. | en esto punta, az nuevac gules eliminan la secuencia ‘er, escuchar y sentir del algoritmo (por representar la ica de tiempo valioco,colaean on el primar lugar de la secuenciaa las compresiones tordcicas (C-A-3). + Colbcar en posicén de olfateo (sin + Yitecta oo comerenestninus somecha de TCE o trauma cervical). + La secuencia ABC semantiene vigente en eeepc eras aso de que la probabilidad del paro + Traccion manciibuar (con glasgow < 8) Catdiaco sea por asfiia (ahogarniento u compresiones. titeclon por cuetbo ext Peete ear eveeerteeterrerrel + inautaciones ce rescate | cada S-6 Sense npel ere eect masse candace, segundos (con vol correntede 600°). «Las ventlaciones de rescate en peditricos son Ieada 203 segundos (AHA, 2020) “American Heart Association Guidelines for Cardiopulmenary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2020 OH@ or. Edwin Madera