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Taller Final de Investigación 2020 - Lucía Anabel Gómez
Taller Final de Investigación 2020 - Lucía Anabel Gómez
LICENCIATURA EN TERAPIA
OCUPACIONAL
AÑO 2020
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Taller de Trabajo Final Gómez Lucía Anabel
AGRADECIMIENTOS
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sino por compartir sus experiencias y traer a su mente recuerdos seguramente difíciles,
gracias por recordar, que en definitiva es eso…volver a pasar por el corazón.
Gracias a los profesores que conocí a lo largo de los años en esta gran casa de
estudios, mi querida Universidad Nacional de Quilmes, que más que casa es un hogar,
porque tiene la particularidad de esa cercanía que en otros lados no se ve o no se le da
lugar.
Una vez más, gracias a la educación pública, gratuita y de calidad. Gracias por
ser pieza fundamental para todas y todos aquellos que van detrás de sus sueños
académicos, para quienes son quizás primera generación universitaria, como en mi caso.
Gracias a mi tutora, Juliana Manzón por aceptar esta tutoría sin tanta
anticipación, y por tomar la responsabilidad aun en el contexto de la pandemia, con todo
lo que ello implica; y por su forma de transmitir con máxima claridad lo que hay que
hacer para mejorar.
Sin más, gracias a la vida, que es un regalo hermoso. Concluyo este apartado de
agradecimiento haciendo eco de las palabras de mi amado Gustavo Cerati: “Si hay un
sueño cumplido, es este”; “Mereces lo que sueñas” “Tarda en llegar y al final, al
final…hay recompensa”.
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Taller de Trabajo Final Gómez Lucía Anabel
ÍNDICE
INTRODUCCION Pág 6
JUSTIFICACION Pág 9
LIMITACIONES Pág 9
ANTECEDENTES Pág 10
METODOLOGIA Pág 16
VARIABLES Pág 17
CRONOGRAMA Pág 18
PRESUPUESTO Pág 19
RESULTADOS Pág 19
CONCLUSIÓN Pág 27
BIBLIOGRAFÍA Pág 31
ANEXOS Pág 33
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Taller de Trabajo Final Gómez Lucía Anabel
TEMA/ TÍTULO
RESUMEN
El presente trabajo final surge a partir de la idea de realizar una investigación que
pueda dar cuenta respecto del equilibrio ocupacional tanto de las madres, como de los
padres de los recién nacidos prematuros o recién nacidos a término, pero que padecen
algún tipo de afección aguda al nacer (entre un 6 y 7 por ciento de los nacidos vivos tiene
alguna malformación: defectos de pared abdominal, cardiopatías congénitas,
malformaciones pulmonares y del sistema nervioso); mientras que otros presentan
arritmias cardíacas, trastornos metabólicos,infecciones,etc y por lo cual necesitan recibir
este tipo de atención médica especializada. Y a raíz de ello, debieron ser hospitalizados
en la UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal) del Hospital de Pediatría Dr. Juan P
Garrahan.
Es preciso dar visibilidad a este tipo de mapaternidad que difiere de lo
comúnmente esperado o conocido, y mostrar cómo se lleva a cabo la misma en semejante
contexto. Situaciones tan elementales o básicas como la alimentación, el descanso y
sueño, el aseo personal; y otras no tan básicas como el cuidado de otros (hijos anteriores
a este parto, algún otro familiar a cargo e incluso mascotas) se ven directamente
influenciados por lo que representa el atravesar esta experiencia. Experiencia en la que
como madre o padre deben reacomodar y adaptar rápidamente, no solo las expectativas
de cómo sería el/la nuevo/a integrante; sino reacomodar la vida misma, los hábitos y
rutinas que la conforman, en un ambiente totalmente desconocido. A partir de esta
disrupción en sus vidas se puede apreciar una notable incidencia sobre las distintas áreas
ocupacionales y en la capacidad de desempeño.
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INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la salud (2018) se estima que cada año nacen
unos 15 millones de niños prematuros (antes de que se cumplan las 37 semanas de
gestación), es decir más de uno cada diez nacimientos, y esa cifra sigue en aumento. Por
otra parte, según el Hospital de Pediatría Dr. Juan P Garrahan, el cual alberga y asiste en
el área de Cuidados Intensivos Neonatales, a neonatos con patologías de alta complejidad,
más del 50% de los niños presentan malformaciones congénitas severas que deben ser
tratadas incluso con anterioridad al parto, o sea desde un diagnóstico y tratamiento fetal.
Cabe destacar, que la población que está expuesta a factores causantes de estrés en la
UCIN es frecuente en países de América Latina, como Ecuador y Argentina, siendo el
promedio diario de 76 y 40 respectivamente, en cuanto a la cantidad de ingresos de recién
nacidos en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, en general (Alonso Uría Rosa
María et al ,2018).
Por lo tanto, no resulta ajeno a la realidad de madres y padres de niños nacidos
prematuros o con alguna enfermedad el hecho de afrontar situaciones estresantes y
disruptivas al momento de llevar a cabo el rol de madre o padre y en lo que refiere a el
desarrollo de su vida cotidiana, durante el proceso de hospitalización de sus hijas o hijos;
irrumpiendo así de manera particular en sus áreas ocupacionales. Estudios realizados por
Marquina Volcanes Mary y col. (2009) señalan que el promedio de estadía de los neonatos
se aproxima a doce días, y es durante ese tiempo en el cual los mapadres cambian o tienen
dificultades para planificar sus actividades cotidianas tales como trabajo, tipo y hora de
comidas, arreglo personal, atención en el hogar, relaciones con sus familias y amigos;
(dentro y/o fuera del hospital). Por otra parte, otros autores como Mira. A y Bastias (2006)
afirman en relación a ello que la necesidad de tener un hijo hospitalizado altera las
ocupaciones y los roles normales relacionados con su vida familiar y el trabajo de los
padres; lo cual en conjunto termina por traducirse en una disminución de la calidad de
vida e impacto en su bienestar.
En primera instancia, habrá que entender que el hecho de tener un o una bebé con
prematurez o con determinada enfermedad severa, no resulta una cuestión menor. Desde
el momento cero o durante los primeros días de vida del niño o niña, bajo la particular
circunstancia de un nacimiento de estas características, el desempeño ocupacional y el
mismísimo rol de padres, claramente no se lleva cabo de la misma manera que en aquellas
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madres y aquellos padres de infantes que han nacido a término o sin problemas de salud;
o incluso no es igual para quienes hayan pasado por una mapaternidad previa, pero bajo
otras condiciones, “de normalidad”. Cada embarazo es único y el modo de ser madres o
padres, también. En tales circunstancias ejercer la mapaternidad no se parece en nada al
ideal en donde luego de unos dos o tres días en el hospital, y al obtener el alta médica, se
instalan en las comodidades de su hogar. El imaginario social nos hace pensar a esas
madres y a esos padres, probablemente, con una serie de actividades cotidianas que en
mayor o menor medida se verán parcial o totalmente modificadas. Pero… ¿Qué hay de
aquellos progenitores que deben llevar a cabo su rol bajo el ambiente de la UCIN,
alternando su estadía entre la residencia y el mismo hospital 24 hs, o entre la residencia y
su propio hogar (para aquellos que viven cerca, para aquellos que viven en Gran Buenos
Aires y cuentan o no con movilidad propia, o para aquellos que transitan entre el hospital
y algún lugar que los acoge temporalmente por fuera del nosocomio)?
Para llevar adelante el presente trabajo se efectuará una investigación de enfoque
mixto, a través de un estudio exploratorio y se recolectará la muestra mediante una
encuesta destinada a madres y/o padres, o madres, o padres (mayores de 18 años de edad),
que hayan cursado la internación de sus hijas/os en la UCIN (Unidad de Cuidado
Intensivo Neonatal) del Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan; y que quieran
participar voluntariamente para la recolección de datos del presente trabajo. Dado que se
debe respetar el protocolo de ASPO (Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio) frente
a la pandemia producida por el COVID-19, la cual azota al mundo desde pasados los
primeros meses de este año 2020, dicha encuesta será realizada vía WhatsApp o por email
(a convenir con las y los participantes).
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familia, lejos del modelo tradicional y más conservador; pudiendo considerar así también
familias monoparentales u homoparentales).
Por lo anteriormente mencionado, y en relación al tema que propone investigar
dicho trabajo, surge la pregunta acerca de cómo se ejerce el rol de la mapaternidad en
circunstancias donde un bebé recién nacido prematuro o con una afección compleja,
ingresa y permanece en una UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal). ¿Cómo
resultó afectado el equilibrio ocupacional de estas madres y padres al momento de la
situación de internación de sus pequeños recién nacidos?; y por otro lado ¿cómo ello
impactó en el sujeto, en lo que refiere a las actividades diarias de aquel entonces?
Por otra parte, esta problemática nos hace tener en cuenta además otros
interrogantes: ¿Cómo se sienten estos mapadres? ¿Cómo se perciben en su rol? ¿Qué
emociones los invaden y como ello se relaciona con la volición? ¿Qué satisfacciones o
insatisfacciones los acechan?; y sobre todo ¿Cómo repercute en su desempeño
ocupacional respecto de su nuevo rol, la vida diaria, y su bienestar?
OBJETIVOS
General
o Conocer el estado de equilibrio ocupacional de madres y padres de la
UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal) del Hospital de Pediatría Dr. Juan P
Garrahan durante la internación de sus hijas o hijos.
Específicos
o Identificar la incidencia del equilibrio ocupacional respecto a ocupaciones
tales como alimentación, cuidado de los otros, descanso y sueño; durante la internación
de sus hijas/os en la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales).
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JUSTIFICACIÓN
Resulta pertinente realizar una investigación que permita ahondar en esta temática
debido a la vacancia existente en cuanto a artículos que aborden dicho problema desde la
perspectiva de Terapia Ocupacional, y, por otro lado, porque los pocos y existentes hasta
el momento, generalmente solo lo encaran desde el rol puro y exclusivo de la maternidad,
excluyendo a los padres. Es así como se concluye con la idea de abordar este tema,
considerando que resulta necesario para contribuir a la ampliación de información
académica, y a su vez para seguir enriqueciendo la profesión desde el ejercicio
investigativo. Se espera que los resultados de esta investigación sean de utilidad para
comprender acerca de la complejidad de la mapaternidad en este contexto, y como ello
influye en la dinámica familiar; los cambios radicales que se suceden de un día para otro
y como logran resolver las adversidades o desafíos que esto presenta, hasta en lo más
vital. Dicha investigación constituirá un aporte tanto para la evidencia empírica como
para los construcciones teóricas y líneas de acción a futuro.
Por otra parte, pretende contribuir al desarrollo de intervenciones y estrategias
orientadas hacia madres y padres dentro de la UCIN, en pos de salvaguardar su salud,
durante esos días, semanas o meses de estadía en cualquier hospital. Además de sumar
ideas en lo que a políticas públicas concierne, que podrían ser aplicadas en contextos de
UCIN, en lo que refiere a los padres. Resulta muy importante que no solo se cuide al
neonato, sino también a la familia en forma integral, pensando en repercusiones positivas
y negativas a futuro, que vayan más allá del cuidado posparto, la lactancia, taller de
masaje infantil, taller de Reanimación Cardiopulmonar para padres, entre otros. En fin,
todos destinados a cuestiones que implican a la o el bebé y cuidados futuros, una vez que
estén en sus casas o que le servirán a medida que vayan progresando sus hijas o hijos en
UCIN (lo cual es importante); pero en medio de ello se desdibuja la figura de ser humano
que, invadido por un sinfín de emociones, pensamientos, preocupaciones y/o angustias
desatiende su propio cuidado y tareas que conforman su vida (con implicancia o no de su
voluntad).
LIMITACIONES
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de haberla completado.
ANTECEDENTES
▪ (2018) Alonso Uría Rosa María, Amador Morán Rafael, Ballester López
Irka, Campo González Ana. Estrés en madres de recién nacidos ingresados en Unidad de
Cuidados Intensivos.
▪ (2017) Canales Poma Melissa Fátima, Llanos Acuña Úrsula Jeny. Factores
hospitalarios y el nivel de estrés en madres de recién nacidos prematuros en un hospital
nacional.
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Dicho trabajo se enfoca en el estudio del estrés que atraviesan los padres de niños
que se encuentran en neonatología, pero esta vez bajo una nueva línea de investigación,
considerando los cambios en la temporalidad de las ocupaciones y como estos de adaptan
a los mismos. Pretende conocer las fuentes del estresor vivido por los progenitores, cómo
afecta las diferentes áreas ocupacionales y cómo se realiza la adaptación a esta nueva
demanda.
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MARCO TEÓRICO
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Equilibrio Ocupacional
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que “la condición previa al logro del equilibrio es la adaptación y otros lo han utilizado
de modo intercambiable (Berezin et al,2013)”.
Rol
Refiere a la función que una persona desempeña en un lugar o en una situación.
Es “el conjunto de comportamientos esperados por la sociedad, moldeados por la cultura
y que pueden ser conceptualizados y definidos posteriormente por la persona” (Marco de
Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional, 2008).
Mapaternidad
Un nuevo paradigma, que entiende a la maternidad y paternidad en su conjunto,
ambos integrados en la atención y el acompañamiento de esa nueva vida, citando a la
Revista Épica Mujeres (dado que no hay textos académicos que hablen acerca del
concepto, por su reciente uso e implementación en el vocabulario; aunque no obstante
muchos profesionales de la salud, entre otros, ya se hacen eco del mismo) “donde el rol
del papá dejó de ser el de proveedor económico exclusivamente, para pasar a ser un par en
este desafío de acompañar a los niños en su crianza”; “un cambio que permite
acompañarse como pareja y participar juntos para que sus hijos puedan desarrollarse de
manera íntegra”.
Por otra parte, un recién nacido a término es aquel que nace a partir de la semana
37 hasta la semana 41.
Se considera neonato a todo aquel bebé que tiene menos de 28 días. Estos 28
primeros días de vida son los que comportan un mayor riesgo de muerte para el
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UCIN
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, un sitio dentro del hospital donde
médicos y enfermeras altamente capacitados brindan cuidados durante las 24 horas a
bebés nacidos prematuros o a todo recién nacido (0 a 28 días de vida) con cualquier
proceso mórbido o enfermedad que ponga en peligro su vida (estado crítico) y que tiene
la posibilidad de resolverse mediante la intervención de un equipo humano y tecnológico
diseñado específicamente para este propósito.
OCUPACIONES
Hay muchas definiciones acerca de este concepto, a continuación de enumeran tan
solo algunas:
“Las ocupaciones son claves de y para la condición y naturaleza humana.
Proporcionan organización, estructura, sentido y propósito al quehacer diario y a lo largo
de la vida” (Berezin et al,2013)”.
“Las ocupaciones son fundamentales para la salud, la identidad y el sentido de
competencia de un cliente (de una persona, un grupo o una población) y tienen un
significado y un valor particular para ese cliente. En la Terapia Ocupacional, las
ocupaciones se refieren a las actividades cotidianas que las personas realizan como
individuos, en familias y con comunidades para ocupar el tiempo y dar sentido y propósito
a la vida. Las ocupaciones incluyen cosas que la gente necesita, quiere y se espera que
haga” (…) “el término ocupación denota un compromiso personalizado y significativo en
los acontecimientos de la vida diaria por parte de un cliente específico”. “Las ocupaciones
pueden contribuir a un estilo de vida bien equilibrado y plenamente funcional o a un estilo
de vida desequilibrado y caracterizado por la disfunción ocupacional” (Marco de Trabajo
para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y proceso 4° Edición, 2020).
ALIMENTACIÓN
“Es el proceso de preparar, organizar y llevar el alimento (o líquido) del plato,
taza o vaso a la boca; a veces también llamado autoalimentación” (Marco de Trabajo para
la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y proceso 2° Edición, 2008).
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DESCANSO Y SUEÑO
“Actividades relacionadas con obtener el sueño y un descanso restaurador que
apoye la participación activa en otras áreas de ocupación” (Marco de Trabajo para la
Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y proceso 2° Edición, 2008).
METODOLOGÍA
TIPO Y DISEÑO
El presente trabajo, y según los lineamientos es una investigación de enfoque
mixto, es decir cualitativo y cuantitativo; y un estudio exploratorio ya que el problema de
investigación ha sido poco estudiado hasta el momento, o directamente no ha sido
abordado con anterioridad desde la perspectiva de la mapaternidad y tampoco se ha hecho
hincapié en las ocupaciones aquí propuestas.
UNIVERSO MUESTRAL/MUESTRA
El universo muestral está conformado por 10 madres y/o padres, o madres o padres
(mayores de 18 años de edad) que hayan cursado la internación de sus hijas/os en la UCIN
(Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal) del Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan.
UNIDAD DE ANÁLISIS
Madres y padres, o madres o padres (mayores de 18 años de edad) que hayan
cursado la internación de sus hijas/os en la UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal)
del Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan.
CRITERIO DE INCLUSIÓN
Las y los participantes son madres y/o padres, o madres o padres (mayores de 18
años de edad), que hayan cursado la internación de sus hijas/os en la UCIN (Unidad de
Cuidado Intensivo Neonatal) del Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan; quienes
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CRITERIO DE EXCLUSIÓN
Excluye a madres y/o padres, o madres, o padres que no que hayan cursado la
internación de sus hijas/os en la UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal) del
Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan; a quienes sean menores de 18 años de edad,
y a quienes no hayan firmado el consentimiento informado que avala su participación de
manera ética y apropiada.
VARIABLES
La investigación presenta una variable central y otras independientes o
secundarias:
descanso y sueño.
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CRONOGRAMA
TAREAS RESPONSABLE TIEMPO MES DEL AÑO 2020
ESTIMADO
-Reformular Estudiante de 1° mes Septiembre
planteos del Terapia
proyecto de Ocupacional
investigación
-Presentar la Septiembre
investigación vía
Facebook en el
grupo de padres,
para convocar a
aquellas madres y
padres que deseen
participar
- Presentarse
Octubre
individualmente Estudiante de
ante las personas Terapia 1° mes
que conforman la Ocupacional
muestra, explicar
el propósito de la
investigación
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PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS: Estudiante de Terapia Ocupacional, madres y padres de
infantes que se encuentren en la UCIN del hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan
RECURSOS MATERIALES: Computadora, celular, tablet, dependiendo del medio que
se utilice.
RECURSOS ECONÓMICOS: No se necesitarán recursos de este tipo, puesto que a raíz
de a la pandemia se hará todo desde la virtualidad, y eso implica anular ciertos
gastos que se habían contemplado anteriormente (impresiones de las encuestas,
lapiceras o viáticos destinados a la presencialidad para tomar la muestra).
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Datos sociodemográficos
EDAD
18 a 25 años 25 a 32 años 32 a 39 años Más de 39 años
Porcentaje 0% 60% 40% 0%
GÉNERO
Femenino Masculino
Porcentaje 80% 20%
DOMICILIO
Gran Buenos Aires Ciudad Resto del país
Autónoma de
Buenos Aires
Porcentaje 90% 10% 0%
ESTADO CIVIL
Concubinato Casada/o Soltera/o
Porcentaje 60% 30% 10%
SITUACIÓN LABORAL
Desocupado/o Trabajo esporádico Trabajo estable
Porcentaje 40% 30% 30%
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OCUPACIÓN
Encargada/o Empleada/o Estudiante Otra
del hogar
Porcentaje 30% 40% 20% 10%
Equilibrio Ocupacional
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▪ Alimentación
En cuanto a alimentarse y en relación a la implicancia de la voluntad, más de la
mitad (60%) manifestó tener poca voluntad a la hora de hacerlo, un 30% dijo que era
escasa o nula y el 10% restante dijo tener poca voluntad.
Por otro lado, consta además que la mayoría de madres y padres realizaban solo 2
comidas principales (Ver Gráfico 1). Al menos la mitad comía viandas entregadas en
la residencia para madres y padres “La Casa de Ronald Mc Donald´s”, mientras que
un 30% consumía comidas compradas en rotisería o comida rápida, y el 20% restante
consumía comidas elaboradas por ellos mismos, su pareja, familiares o amigas/os
(Ver Gráfico 2). También se puede ver que, mayormente el tiempo empleado en esta
actividad, disminuyó en comparación al tiempo habitual, es decir anterior a este
hecho, aunque para al menos dos personas de la muestra el tiempo era igual y hasta
mayor (Ver Gráfico 3).
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▪ Descanso y sueño
Acerca de conciliar el sueño 8 de 10 participantes coincidieron en que no lograban
conciliar el sueño, mientras que 2 disintieron del resto, respondiendo que si podían
dormir.
Al ver el Gráfico 6 se puede apreciar la relación existente entre voluntad y deseo
de dormir, siendo predominante y representando la mitad de la muestra la opción poca
voluntad, seguido de escasa o nula; no obstante, una persona manifestó tener mucha
voluntad respecto de dormir.
La cantidad de horas destinadas a dormir, está representada mayormente por un
tiempo menor a 8 horas diarias, mientras que al menos una/o de las/os participantes señaló
que dormía al menos 8 horas al día (Ver Gráfico 7).
Por último, el tiempo dedicado a descansar, era menor al tiempo empleado
anteriormente, aunque 1 participante manifestó lo contrario (Ver Gráfico 8).
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CONCLUSIÓN
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Panamericana. Capítulo 44 El Modelo de la Ocupación Humana.
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ANEXOS
o Acepto
o No acepto
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ANEXO 2: ENCUESTA
¡Hola!
Responda por favor esta encuesta que le tomará solo unos minutos.
Las respuestas obtenidas solo tendrán fines académicos, serán totalmente anónimas y
confidenciales. Se solicita que las preguntas sean contestadas con total sinceridad,
teniendo en cuenta que no hay respuestas correctas e incorrectas.
¡Muchas Gracias!
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Edad:
o 18 a 25 años
o 25 a 32 años
o 32 a 39 años
o Más de 39 años
Género:
o Femenino
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o Masculino
Domicilio:
o CABA (Ciudad Autónoma de Buenos Aires)
o GBA (Gran Buenos Aires)
o Resto del país
Estado civil:
o Soltera/o
o Casada/o
o Concubina/o
Situación laboral:
o Desocupada/o
o Trabajo estable
o Trabajo esporádico
Ocupación:
o Encargada/o del hogar
o Empleada/o
o Estudiante
o Otra
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ALIMENTACIÓN
A la hora de alimentarse…
o Consumía comidas preparadas por usted mismo o por su pareja
o Consumía comidas preparadas por amigos o fliares
o Consumía comidas compradas en rotisería o comida rápida
o Consumía viandas entregadas en la residencia para madres y padres “La Casa
de Ronald Mc Donald´s”
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Además, ¿debía cuidar o gestionar el cuidado de otros que no fueran sus hijos, como…?
o Adultos a cargo (como por ejemplo madres, padres, abuelas/os, hermanas/os)
o Mascotas
DESCANSO Y SUEÑO
o Pensando en aquellos días, usted diría que respecto al sueño…
o Lograba conciliar el sueño
o No lograba conciliar el sueño
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o Al menos 8 horas
o Menos de 8 horas diarias
o Más de 8 hs diarias
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