Manual Tratamiento Breve Ud Conadic 2018 Completo

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Manual Tratamiento Breve UD Conadic 2018 Completo
Psicología Médica (Universidad Autónoma de Zacatecas)
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Manual de Aplicación del

Tratamiento Breve Cognitivo
Conductual para Usuarios
de Drogas (TBUD)
Autores
Roberto Oropeza Tena.
Eiji Alfredo Fukushima Taniguchi.
María Elena Cuevas Álvarez.
Mónica Fulgencio Juárez
Julio de 2018.

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Autores
Roberto Oropeza Tena.- Facultad de Psicología, Universidad Michoacana de San Nicolás

de Hidalgo.
Eiji Alfredo Fukushima Taniguchi.- Centro de Atención Primaria a las Adicciones,

CONADIC, SS.
María Elena Cuevas Álvarez.- Facultad de Psicología, Universidad Michoacana de San

Nicolás de Hidalgo.
Mónica Fulgencio Juárez.- Facultad de Psicología, Universidad Michoacana de San Nicolás

de Hidalgo.
Manual de Aplicación del Tratamiento Breve Cognitivo Conductual Para Usuarios de

Drogas (TBUD).
Julio de 2018.

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Índice
I. Introducción 1
II. Características del TBUD 2
III. Características generales de las drogas 5
IV. Estructura de las sesiones de tratamiento 10
V. Tópicos del TBUD 12
 Evaluación 13
1. Balance decisional y establecimiento de metas 33
2. Manejo del consumo de sustancias 41
A. Identificación y manejo de pensamientos sobre drogas 46
B. Identificación y manejo del deseo del consumo de drogas 53
C. Habilidades asertivas de rechazo 60
D. Control de la ansiedad 65
E. Activación conductual para controlar la depresión 72
F. Decisiones aparentemente irrelevantes 77
G. Solución de problemas 82
10. Restablecimiento de metas y planes de acción 85
11. Seguimientos 90
Referencias 95
Apéndices 98
Apéndice 1. Consentimiento informado de participación 99
Apéndice 2. Consentimiento informado para menores de edad 100
Apéndice 3. Asentimiento para participantes menores de edad 102
Apéndice 4. Listas de Chequeo 104
Apéndice A. Balance decisional y establecimiento de metas 120
Apéndice B. Manejo del consumo de sustancias 127
Apéndice C. Identificación y manejo de pensamientos sobre drogas 133
Apéndice D. Identificación y manejo del deseo del consumo de 139
drogas
Apéndice E. Habilidades asertivas de rechazo 146
Apéndice F. Control de la ansiedad 151
Apéndice G. Activación conductual para controlar la depresión 159
Apéndice H. Decisiones aparentemente irrelevantes 166
Apéndice I. Solución de problemas 172
Apéndice J. Restablecimiento de metas y planes de acción 178
Apéndice K. Seguimientos 185

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Prólogo
A partir del año 2003, el Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína (TBUC, Oropeza,
2003) se ha venido evaluando, y modificando en aquellos aspectos que se ha considerado
que era necesario afinar. En él se ha vertido la experiencia adquirida por los profesionales
de la salud que lo han aplicado, entre otros lugares, en los Centros de Atención Primaria a
las Adicciones (CAPA, SS) de todo el territorio mexicano, así como en el Centro de
Prevención y Atención para las Adicciones (CEPREAA), de la UNAM. El TBUC ha
demostrado ser útil para controlar el consumo de cocaína en consumidores con
dependencia leve, moderada y fuerte. Así mismo, el TBUC se ha probado con
consumidores de otras drogas ilegales con esos mismos niveles de dependencia,
obteniendo resultados efectivos. Por lo tanto, esta versión es una adaptación del TBUC
para trabajarse con drogas en general. A partir de ahora lo llamaremos Tratamiento Breve
Cognitivo Conductual para Usuarios de Drogas (TBUD).
Este manual está dirigido a los profesionales de la salud de los CAPA de todo el territorio
mexicano. El TBUD busca ser una opción de tratamiento para que aquellos consumidores
con una dependencia a alguna droga alcancen la abstinencia. Para lograr este objetivo, es
necesario que los profesionales se apeguen a las directrices señaladas en el manual,
buscando la mayor fidelidad posible. Así mismo, es deseable que los participantes se
adhieran a las sugerencias de trabajo indicadas.
En esta versión del manual se trató de simplificar lo más posible tanto la parte teórica como
la parte práctica. En la parte teórica los conceptos se hicieron mucho más generales y
aplicados para las drogas más habituales consumidas por la población mexicana. La parte
práctica se redujo tratando de usar aquellos ejercicios y técnicas que han mostrado ser más
útiles en el trabajo con los usuarios. Los datos de consumo se actualizaron a la última
Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017 (ENCODAT,
2016-2017). Se agregaron dos tópicos que sugirieron los profesionales de la salud:
ansiedad y depresión. El Cuestionario Diagnóstico de Consumo de Sustancias se actualizó
conforme los criterios del DSM-V (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014). Por último,
este modelo se ha probado con adolescentes usuarios de drogas de entre 15 y 18 años,
así como con consumidores adultos y ha resultado útil.
Esperamos que esta nueva versión sea provechosa en el trabajo con los usuarios de
drogas, y los ayude verdaderamente a dejar este problema tan complejo que tienen, para
que vuelvan a ser productivos en la sociedad y puedan recuperar esa felicidad que han
perdido.
Dr. Roberto Oropeza Tena

Julio de 2018

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I. Introducción
El consumo de drogas legales e ilegales es un problema que afecta a hombres y mujeres

de todas las razas, edades y clases sociales a lo largo del mundo. México no es la
excepción ya que también ha resultado afectado de manera importante por esta situación.
Las drogas ilegales más consumidas en nuestro país, en los últimos años, han sido, en este
orden, la marihuana, la cocaína, los alucinógenos, los inhalables y los estimulantes. La
cocaína se ha mantenido, desde 1993, en segundo lugar, como droga más consumida. Fue
para esta droga que se diseñó el TBUC (Oropeza, 2003). De acuerdo con Oropeza (2003)
y Oropeza, Medina-Mora y Sánchez-Sosa (2007), los resultados de la instrumentación y la
aplicación de este programa han sido satisfactorios, debido a que muestran que los
usuarios que han participado y terminado el tratamiento han tenido mayor número de días
de abstinencia y una disminución significativa del consumo, respecto a su patrón observado
antes de iniciarlo. Cuando hubo caídas, éstas estuvieron más controladas y con un
consumo de menor frecuencia e intensidad que antes de iniciar el tratamiento. Con estos
cambios asociados al consumo de la sustancia, también disminuyeron los problemas en las
áreas psicológica, familiar, social, laboral y económica. Además, se observó que aumentó
de manera importante el autocontrol de los usuarios para resistirse al consumo. En este
manual que tiene usted en sus manos, se adapta el TBUC para drogas legales e ilegales
(alcohol, tabaco, marihuana, estimulantes, cocaína, anfetaminas, alucinógenos e
inhalables), por lo que a lo largo del mismo nos referiremos a él como Tratamiento Breve
Cognitivo Conductual para Usuarios de Drogas (TBUD).
Los tratamientos cognitivo conductuales (TCC) han mostrado ser muy útiles para ayudar a
los consumidores de drogas a alcanzar su control, reduciendo la frecuencia o cantidad en
que consumían las diferentes sustancias (Rojas, Real, García y Medina, 2011) o
abstinencia de su consumo (Sánchez-Hervas, et al., 2010a; Sánchez-Hervas, et al., 2010b;
Sánchez et al., 2011). Los TCC normalmente son breves, estructurados, orientados a metas
y se enfocan en los problemas inmediatos que enfrentan los consumidores. Estos modelos
son muy flexibles, se pueden trabajar individual o grupalmente, se pueden adaptar a un
rango amplio de pacientes, así como a diferentes tipos de escenarios.
Sabemos que dejar el consumo de cualquier droga es difícil, aunque no imposible. Se

necesita de fuerza de voluntad, de trabajo, de responsabilidad y de persistencia para lograr
el cambio. Seguramente el usuario encontrará muchas dificultades y obstáculos en el
camino; probablemente caerá en alguno de ellos, y tendrá alguna caída o alguna recaída.
Pero lo que buscamos en el TBUD es aumentar la motivación del usuario para dejar la
droga, entrenarlo en habilidades para resistirse al consumo, para enfrentar situaciones de
riesgo y prevenir las recaídas. Por lo tanto, el objetivo del TBUD es que los consumidores
de drogas legales e ilegales (alcohol, tabaco, cocaína o crack, marihuana, alucinógenos,
inhalables y estimulantes, entre otras), mayores de 15 años y hasta 60años, con una
dependencia (baja, moderada o fuerte), alcancen la abstinencia, a través de la detención
inmediata o de la reducción paulatina del consumo.

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II. Características del TBUD
ETAPAS DEL TBUD
El TBUD se desarrolla en tres etapas (ver figura 1), que se mencionan a continuación:
I. Evaluación:
Se hace una entrevista para identificar el motivo de consulta y se aplican instrumentos que
permiten conocer y evaluar los aspectos relacionados con el consumo, conocer la historia
de uso de drogas y definir si el consumidor es un candidato para participar en el tratamiento.
II. Intervención:
Durante la intervención se sugieren diez tópicos, en los que se enseñan estrategias que
han probado ser efectivas para que el consumidor identifique, enfrente y controle el
consumo de drogas. Además, se le entrena para aumentar sus habilidades para alcanzar
la abstinencia. Estos diez tópicos son los siguientes:
1. Balance decisional y establecimiento de metas.
2. Manejo del consumo de sustancias.
A. Identificación y manejo de pensamientos sobre drogas.
B. Identificación y manejo del deseo del consumo de drogas.
C. Habilidades asertivas de rechazo.
D. Control de la ansiedad.
E. Activación conductual para controlar la depresión.
F. Decisiones aparentemente irrelevantes (DAI).
G. Solución de problemas.
10. Restablecimiento de metas y planes de acción.
En cada tópico se trabaja con lecturas y ejercicios relacionados con un tema específico, en
el que se enseñan estrategias que el usuario tendrá que poner en práctica en su vida diaria
para identificar y enfrentar el consumo de drogas. Se sugiere trabajar cada tópico en una
sesión, aunque es posible dedicarle dos sesiones (o incluso tres), dependiendo de los
avances, las dificultades y las necesidades del usuario.
Se recomienda aplicar los tópicos 1, 2 y 10 en ese orden. El lugar en que se aplicarán los
tópicos A, B, C, D, E, F y G dependerá de las necesidades y situaciones de riesgo que el
terapeuta identifique que presenta el usuario. En ese sentido, quizás el profesional observa
que es necesario aplicar en primer lugar el tópico B (Identificación y manejo del deseo del
consumo de drogas), porque el deseo de la droga es su principal disparador; en segundo
lugar decide aplicar el tópico D (Decisiones aparentemente irrelevantes), ya que el usuario
no identifica que el tipo de decisiones que está tomando, y lo llevan directamente a consumir
la sustancia. Y después aplica los tópicos A, E y C, por otras necesidades que identifica en
el paciente (ver figura 2). Entonces, el profesional decidirá el mejor orden de aplicación.
Una vez terminados los diez tópicos, es posible tener sesiones complementarias, en caso
de que el usuario, el terapeuta o ambos así lo decidan. En estas sesiones se identifica que
tema es necesario reforzar o en que tema el usuario tiene muchas debilidades, para
abordar nuevamente el tópico correspondiente, pero de manera más profunda.

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Manual de Aplicación del Tratamiento Breve para Usuarios de Drogas
Seguimientos
Una vez que el usuario es dado de alta se hacen cuatro seguimientos: al mes, tres, seis y
doce meses. Estos seguimientos tienen como objetivo conocer los efectos que ha tenido el
tratamiento en su vida y si ha mantenido el cambio esperado en el consumo, una vez que
ha concluido el tratamiento. Además, si el usuario muestra alguna debilidad en alguna área
específica, se puede reforzar algún tema que aún se identifique débil.
Figura 1. Diagrama de Flujo general para la aplicación del TBUD.
Evaluación
1. Balance decisional
y establecimiento de
metas
2. Manejo del
consumo de
sustancias
D. E. F. G.
A. B. C.
Asertividad DAI´s Solución de
Pensamientos Deseo Ansiedad Depresión
problemas
10.
Reestablecimiento
de metas
1er. Seguimiento
(1 mes)
2nd. seguimiento
(3 meses)
3er seguimiento
(6 meses)
4to. seguimiento
(12 meses)

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Figura 2. Diagrama de flujo de la aplicación de los tópicos de tratamiento.
1. Balance decisional y Tópico Inicial fijo. Se establece la meta

establecimiento de metas de tratamiento.
2. Manejo del consumo de Segundo Tópico fijo. Se hace un análisis

sustancias funcional del consumo.
A. Identificación y manejo de
pensamientos sobre drogas
B. Identificación y manejo del

deseo del consumo de drogas
C. Habilidades asertivas de
rechazo
Tópicos flexibles se pueden modificar su

D. Control de la ansiedad orden de acuerdo a las necesidades del
usuario. Consiste en dotar de estrategias
y entrenamiento de habilidades.
E. Activación conductual para

controlar la depresión
F. Decisiones Aparentemente
Irrelevantes
G. Solución de problemas
10. Reestablecimiento de metas Tópico final y fijo. Se establece la meta

y planes de acción final.

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III. Características generales de las drogas
Una droga es una sustancia natural o sintética que al introducirla en el organismo puede
producir cambios en el estado de ánimo y en la percepción, y que con su consumo
continuado puede llevar al abuso o dependencia.
El consumo de drogas es un tema prioritario de salud pública en México y en el mundo. En

las últimas décadas la sociedad y las instituciones de salud han hecho conciencia respecto
a las graves consecuencias que ocasionan las sustancias adictivas, tanto en el bienestar
del usuario, como en su entorno familiar, social y laboral o educativo, que se manifiestan a
través de actos delictivos, violencia intrafamiliar, suicidios, homicidios, accidentes,
enfermedades, abandono de la escuela, entre otros. A pesar de que en nuestro país este
fenómeno no alcanza las elevadas proporciones registradas en los países desarrollados,
también ha sido reconocido como un grave problema de salud que necesita ser atendido.
El consumo de drogas legales como son el tabaco y el alcohol, también es considerado

como un problema prioritario. Por un lado, el consumo de alcohol se reconoce como una
de las condiciones que provoca un mayor porcentaje de muertes en el mundo. Por otro lado,
el consumo de tabaco se considera la primera causa de muerte que se puede prevenir,
debido a que su uso mata aproximadamente a 6 millones de personas cada año (WHO,
2013). Los resultados de la ENCODAT (2016-2017) refieren que un 71% de la población
han consumido alcohol alguna vez en la vida. Respecto al porcentaje que ha desarrollado
dependencia este es del 2.2%, lo que equivale a 5.7 millones de personas. En relación al
tabaco su prevalencia es de 14.9 millones de mexicanos fumadores, de los cuales un 9.4
millones fuman de forma ocasional y un 5.4 fuman diariamente.
Respecto al panorama epidemiológico del consumo de sustancias en México, la Encuesta

Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017 (ENCODAT, 2016-2017)
señala que el consumo de drogas ilegales ha mostrado un aumento significativo en relación
a lo referido en los últimos estudios hechos en nuestro país. La prevalencia respecto al
consumo de cualquier droga en el último año se incrementó de 1.8% en el 2011 a 2.9% en
el 2016. La sustancia que sigue teniendo un mayor consumo es la marihuana, con una
prevalencia de 2.1%, seguida de la cocaína, con 0.8%. Las anfetaminas las consumen el
0.9%, los alucinógenos el 0.7% y por último los inhalables los consumen el 1.1% de la
población. Los hombres han mostrado un mayor aumento en el consumo en comparación
con las mujeres.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Adicciones (SISVEA, 2016) indica que el 28.1%

de los menores infractores que están en los Consejos Tutelares, cometieron algún delito
bajo la influencia de alguna sustancia. La marihuana fue la sustancia ilegal con una mayor
frecuencia (31.5%). El Servicio Médico Forense señaló que del total de las defunciones se
encontró evidencia que un 8.6% habían consumido alguna droga previo al fallecimiento; las
causas más comunes de muerte asociadas con el consumo de drogas las ocasionaron
armas de fuego, accidentes de tránsito y asfixia. Y por último, los servicios de urgencias
hospitalarias indican que del total de pacientes atendidos, el 3.9% llegaron intoxicados por
haber consumido sustancias.
A continuación, se describen las características más importantes del alcohol, tabaco,

marihuana, estimulantes (cocaína y anfetaminas), alucinógenos e inhalables, que como
revisamos anteriormente, son las drogas más consumidas en México.

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ALCOHOL
El consumo de alcohol en dosis bajas produce sedación y euforia. Al ser un depresor del
sistema nervioso y al generar dopamina ayuda a que las personas sean más sociables y
desinhibidos, por lo que se busca que este efecto se vuelva a repetir, consumiendo
nuevamente y en mayores cantidades para producir el mismo efecto, lo que puede generar
tolerancia. El consumo crónico genera una dependencia y un intenso deseo de consumo
para volver a incrementar los niveles de dopamina (Ochoa, Madoz-Gúrpide y Vicente,
2009).
El ingrediente activo del alcohol etílico es el etanol, el cual es un ingrediente tóxico para el
organismo. Consumido de manera esporádica y en bajas cantidades su efecto es
reversible, pero si se consume de manera excesiva y crónica genera una gran cantidad de
consecuencias de salud como la cirrosis hepática, cáncer de laringe, ulceras, sangrados,
síndrome de mala absorción, hepatitis alcohólica, pancreatitis, cardiopatía alcohólica,
ruptura de pequeños vasos sanguíneos, impotencia sexual, menor cuenta espermática,
dismenorrea y disminución del deseo sexual; entre las consecuencias mayores está un
mayor riesgo de sufrir muerte súbita (Estruch, 2002).
Algunos de los principales problemas asociados al consumo de alcohol son que los
bebedores sufren un mayor número de accidentes automovilísticos, presentan problemas
legales como son detenciones por peleas o robos; problemas familiares en forma de
discusiones, abandono, separación y divorcios; también se presentan problemas laborales
o escolares, como ausentismo y accidentes laborales, entre otros (Rodriguez, Pérez,
Martínez, Borges y Martínez, 2018).
TABACO
El principal componente químico del tabaco es la nicotina, la cual tiene un efecto estimulante
que incrementa la atención, la concentración y la memoria; también tiene un efecto relajante
y contrarresta la ansiedad (Kuhn, Swartzwelder y Wilson, 2012a). Sin embargo, si las
personas continúan fumando y consumiendo nicotina, frecuentemente experimentarán
síntomas de abstinencia después de algunas horas de haber dejado de fumar, lo que los
lleva a encender otro cigarro (Secretaría de Salud, 2001). Algunos de los efectos negativos
de la inhalación de nicotina son el incremento de la frecuencia cardiaca, de la presión
arterial y la disminución de la temperatura corporal. También surgen efectos como náuseas,
vómito, diarrea e hiperventilación (Tovar, Flores y López, 2002).
De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, 2015), algunas de las
manifestaciones de toxicidad de los fumadores crónicos son: riesgo de muerte prematura y
disminución de la expectativa de vida; afecciones cardiovasculares, entre ellas, aneurismas
en el cerebro, coágulos sanguíneos y mala circulación en las piernas, enfermedades del
corazón, ataques cardíacos, hipertensión arterial; mayor incidencia de problemas crónicos
como bronquitis, enfisema, sinusitis, úlceras; y por último cáncer de pulmón, laringe, boca,
riñón, matriz, esófago, vejiga y páncreas.

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MARIHUANA
Es una sustancia que se extrae de la cannabis sativa. El delta 9 tetrahidrocanabinol (THC)

es su principio activo y la marihuana contiene entre 0.5 y 30%, dependiendo del grado de
madurez de la planta. El THC es el componente que afecta al sistema nervioso y produce
los efectos deseados en el consumidor (Pascual y Fernández, 2002). Por lo tanto, el
consumo de marihuana altera la función normal del cerebro.
Además, la marihuana contiene otras 400 sustancias químicas nocivas para la salud. Esta
droga produce efectos a corto plazo, tales como problemas de memoria y de aprendizaje,
dificultad para pensar claramente y para resolver problemas y distorsiones de la percepción
visual, auditiva, táctil y del tiempo. A largo plazo, su consumo deteriora la capacidad de
memoria, atención y concentración
Por otro lado, se ha demostrado que si genera dependencia y que el 40% de sus
consumidores se vuelven adictos. También produce enfermedades bronco-pulmonares que
pueden ser muy graves. Así mismo, se asocia con el cáncer, ya que contiene entre 50% y
70% más carcinógenos que el humo del tabaco. Se relaciona con la ansiedad y depresión,
y duplica el riesgo de desarrollar esquizofrenia.
ESTIMULANTES
Estas drogas aceleran la actividad del sistema nervioso central, por lo que alargan el estado
de vigilia, generan una sensación aumentada de energía y disminuyen el sueño; con dosis
elevadas producen un estado de excitación extrema.
Los estimulantes se dividen en menores y mayores (Brailowsky, 2008). Los menores se

conocen también como metilxantinas, y entre ellos están el café, el té y el chocolate. Quizás
sean las drogas legales más usadas en el mundo. Su consumo no se identifica como
adicción. Sí producen síndrome de abstinencia al detener bruscamente su consumo
después de una ingesta prolongada. Los síntomas que aparecen son depresión, astenia,
adinamia y somnolencia.
Entre los estimulantes mayores están la cocaína y las anfetaminas (ambas las
describiremos en este texto). Su consumo genera hiperactividad, irritabilidad y nerviosismo;
los consumidores pueden tener largos periodos sin dormir o sin tomar alimentos. También
producen euforia y excesivo deseo de hablar. Dentro de los efectos físicos están el aumento
del ritmo cardiaco, respiratorio y la presión arterial. Irrita el sistema respiratorio. Su consumo
puede producir daño cerebral, convulsiones y en algunos casos la muerte.
COCAÍNA
Es un estimulante del sistema nervioso central, muy peligrosa y adictiva (Becoña y Cortés,
2010). Se obtiene de las hojas del erythroxylum coca. Para obtener el hidrocloruro de
cocaína, las hojas se tratan con ácido clorhídrico. Las dos formas químicas de la cocaína
son:

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a) Clorhidrato de cocaína, que se vende en forma de un polvo blanco, fino y cristalino.

Al consumirse, el efecto tarda algunos minutos en sentirse. Este es lento, intenso y
relativamente prolongado.
b) Sulfato de cocaína (piedra o crack). Se le da el nombre de crack porque es el sonido

que producen los cristales al fumarse. Al inhalar sus vapores, la euforia tarda menos
de 10 segundos en sentirse y este efecto es rápido, intenso y breve.
Las vías de consumo más comunes son la intranasal (aspirandola por la nariz), la fumada
(inhalando la combustión) y la intravenosa (inyectándola en las venas). El consumo de estas
sustancias siempre causa adicción generando graves consecuencias en la salud.
Cualquier forma y cantidad de uso es muy peligroso, ya que puede causar una emergencia
cardiovascular o cerebral grave, y llevar a la muerte súbita o producir daños irreversibles.
Puede provocar convulsiones o un paro respiratorio, fobias o terror desmedido, ataques de
ansiedad, episodios de depresión profunda que pueden tener como consecuencia el
suicidio.
Cuando la cocaína se inhala, el consumidor puede perder el sentido del olfato, tener
problemas para tragar, hemorragias e irritación del tabique nasal, entre otros problemas.
Cuando se fuma, se ve en el consumidor una conducta más compulsiva de consumo,
llevándolo a un patrón de uso más frecuente. Cuando se inyecta, se pueden producir
alergias, y en casos severos la muerte. Y si se comparten jeringas, se pueden contagiar de
hepatitis B o C.
Esta droga es muy adictiva y como resultado, la droga y no quien la usa, es quien manda.
Incluso al estar consumiéndola, la cocaína y el crack pueden crear ansias físicas y
psicológicas que hacen muy difícil que se puedan dejar de consumir.
ANFETAMINAS
Normalmente su presentación es como píldoras o tabletas. Al ingerirlas, producen un efecto

rápido haciendo sentir a los consumidores más poderosos, alertas y con más energía. Las
anfetaminas aumentan la frecuencia cardiaca, la respiración y la presión arterial. Entre sus
efectos están la sudoración, temblores, dolor de cabeza, insomnio y visión borrosa (Hidalgo
y Redondo, 2005).
Su consumo prolongado puede ocasionar alucinaciones y paranoia intensa. El uso de estas

sustancias crea una adicción física y psicológica. Cuando se dejan de usar, se
experimentan diferentes problemas del estado de ánimo como agresión y ansiedad, así
como ansias por consumir la droga.
ALUCINÓGENOS
Estas drogas cambian los procesos mentales, el estado de ánimo y la percepción, llevando
a los usuarios a tener alucinaciones y a distorsionar la realidad (Kuhn, Swartzewelder y
Wilson, 2012b). Entre los alucinógenos está el LSD (dietilamida de ácido lisérgico), el
peyote, la ayahuasca, la feniciclida, los hongos, la fenciclidina o polvo de ángel (PCP) y la
belladona, entre otros.

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Es importante mencionar que el consumo de alucinógenos con la misma droga en

ocasiones diferentes varía notablemente en la misma persona; esto depende de las
experiencias anteriores, las expectativas, el escenario o el estado de ánimo.
Entre los efectos más leves producidos por dosis bajas están las sensaciones de
desprendimiento, estado de ánimo variable, percepción alterada del espacio y del tiempo,
así como alucinaciones, pseudoalucinaciones e ilusiones. Entre los efectos físicos que
pueden producir estas sustancias están nerviosismo, aumento (o en otros casos
disminución) del ritmo cardiaco, náuseas, escalofríos, entumecimiento (de cara y labios), y
cambios en la coordinación de las extremidades.
Algunos alucinógenos como la belladona pueden ser letales, incluso en cantidades

pequeñas, ya que consiguen estimular al corazón y aumentar peligrosamente la
temperatura corporal. El PCP en dosis altas puede producir convulsiones, coma, o un
estado parecido a la psicosis que llega a durar algunos días.
El efecto negativo más común del consumo de alucinógenos es lo que se conoce como un
“mal viaje”. El ejemplo más frecuente es tener una experiencia aterrorizante que genera
ansiedad aguda junto con los efectos físicos que lo acompañan. Los usuarios de estas
sustancias pueden hacerse daño o matarse accidentalmente, ya que no piensan con
claridad.
Otro problema que sufren los consumidores habituales de alucinógenos son los flashbacks,
que son trastornos perceptivos (visuales, auditivos u otros) similares a la experiencia vivida
con la droga, que surgen mucho después de que han salido del cuerpo.
INHALABLES
Son sustancias químicas cuyos vapores se inhalan o esnifan, tienen efectos depresores a
nivel cerebral y generan un bienestar inmediato (Sánchez y Chacón, 2012). Entre los
inhalables están los disolventes volátiles, los aerosoles (fijadores, desodorantes o pintura),
gases o éter y los nitritos.
Los efectos inmediatos de estas sustancias son que la persona se sienta mareada y
confundida (como si estuviera borracha), sensación de “elevación”, así como percepción
alterada del tiempo y del espacio. Los consumidores crónicos sufren dolores de cabeza,
hemorragias nasales, y es posible que pierdan la audición y el sentido del olfato. Estas
sustancias pueden causar daño cerebral, comportamiento violento, pérdida de
conocimiento y daños permanentes en el sistema nervioso.
El consumo de inhalantes lleva una gran probabilidad de producir una reacción tóxica que
lleve a la muerte. Son muy adictivas, lo que genera que los consumidores se vuelvan
dependientes, y las necesiten para aparentemente enfrentarse a la vida y al estrés.

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IV. Estructura de las sesiones de tratamiento
El TBUD tiene tres tipos de sesiones que se mencionan a continuación.
Estructura de la sesión de evaluación:
La sesión de evaluación, es la más larga. Dura entre 1:30 y 2:00 horas. Esta inicia haciendo
rapport con el usuario para posteriormente preguntar sobre el motivo de consulta. Una vez
identificado, se aplica el cuestionario de preselección y la entrevista inicial mediante los
cuales se determina si el usuario es candidato para el tratamiento. Si es candidato, se le
informará sobre las características del TBUD; y si manifiesta estar de acuerdo en participar
en el tratamiento se les solicitará firmar el Consentimiento Informado de Participación (ver
apéndice 1); en el caso de que el usuario sea menor de edad, se solicitará firmar el
Consentimiento Informado para Menores de Edad a sus padres o tutor (ver apéndice 2) y
el menor deberá firmar el Asentimiento para Participantes Menores de Edad (ver apéndice
3). Posteriormente se aplicarán los instrumentos de evaluación. Terminada la aplicación se
enseña al usuario el uso del Autorregistro, que será muy útil durante todo el TBUD. La tarea
para la siguiente sesión es llenar el autorregistro durante la semana, así como explicar y
pedir el llenado del Inventario de Situaciones de Consumo de Drogas (ISCD) y del
Cuestionario Breve de Confianza Situacional (CCS) y finalmente la lectura del folleto del
tópico I. Esta es la única sesión con esta estructura.
Estructura de los tópicos de tratamiento:
Cada sesión de tratamiento tiene una duración aproximada de una hora, y se sugiere
brindar una vez a la semana. Para lograr llevar a cabo todas las actividades sugeridas para
cada tópico, se propone usar la Regla 20-20-20 (Carroll, 1998). Este arreglo permite
organizar en tres segmentos las actividades de una sesión de TCC típica de 60 minutos
(ver figura 3).
1. Primeros 20. Durante los primeros 20 minutos el terapeuta se debe enfocar en obtener
una comprensión clara de las inquietudes actuales del usuario, su funcionamiento
general en diversas áreas, así como identificar su estado de ánimo. También debe
revisar el autorregistro que llenó durante la semana pasada, para identificar y analizar
las situaciones de consumo que haya presentado.
2. Segundos 20. Los siguientes 20 minutos están dedicados a la introducción, discusión y
trabajo del tema del tópico dejado como tarea al final de la sesión previa; se analizan
las situaciones de riesgo del consumo de drogas y se revisa que tal ha podido aplicar
las habilidades de enfrentamiento que se le han enseñado durante la intervención.
3. Terceros 20. Durante los últimos 20 minutos se hace un resumen y se da
retroalimentación de todo lo trabajado durante la sesión; se identifican las situaciones
de riesgo donde el usuario tiene que poner más atención; se generan planes de acción
para enfrentar adecuadamente esas situaciones de riesgo; y se deja de tarea y explica
el folleto de trabajo del tópico para la siguiente sesión. Al final, se pregunta ¿cómo te
vas? al usuario.
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La Regla 20-20-20 debe pensarse como una guía flexible. Aunque se considera que es útil
en general, debe de adaptarse a las necesidades terapéuticas, tanto del terapeuta como
del paciente, así como del lugar donde se otorgue el programa.
Figura 3. Regla 20-20-20 de los tópicos del TBUD
Verificar estado Establecer Puente con la

Primeros Rapport
de ánimo agenda última sesión
20 minutos 5 min.
5 min 5 min 5 min
Segundos Trabajo de la agenda Resumen de ejercicios

10 min 10 min
20 minutos
Terceros 20 Resumen de la sesión Asignar tareas

miutos 15 min 5 min
Estructura de las sesiones de seguimiento:
Cada una de las cuatro sesiones de seguimiento tiene una duración aproximada de una
hora, y se sugiere brindar al mes, tres, seis y doce meses de haber dado de alta al usuario.
Las cuatro sesiones de seguimiento tienen la siguiente estructura: como en todas las
sesiones anteriores, se inicia haciendo rapport para posteriormente preguntar si se han
mantenido los cambios alcanzados durante el tratamiento y revisar el autorregistro; a
continuación, se aplican nuevamente todos los instrumentos aplicados al inicio de la
intervención, excepto la entrevista inicial y la LIBARE, la cual se cambia por la LIBARE de
Seguimiento. Si se identifica alguna debilidad o alguna duda en las estrategias enseñadas
o en las situaciones de riesgo, se retoma algún tema específico y se fortalece esa debilidad.
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ENCUADRE
La primera sesión del tratamiento comienza con el encuadre, que tiene las siguientes
características:
 La sesión comienza a la hora de la cita y dura aproximadamente una hora.
 Si el usuario no llega a su cita, se le contactará para agendar, lo más pronto posible,
una nueva cita.
Obligaciones del terapeuta hacia el tratamiento:

 Estar capacitado para dar el tratamiento.
 En caso de cancelar una cita, avisar al paciente por lo menos con un día de
anticipación.
 Concluir el tratamiento.
 En caso de no poder concluir el tratamiento, remitir al paciente con otro profesional
competente.
 Si el terapeuta detecta algún problema que no es posible tratar, remitirlo con algún
profesional competente.
 En caso de atender un consumidor de opiáceos, se requiere que a la par del
tratamiento, el usuario este siendo tratado por un profesional en psiquiatría.
 Ser puntual con sus citas.
 Tener el material preparado antes de la sesión.
Obligaciones del usuario hacia el tratamiento

 No llegar al tratamiento intoxicado por el consumo de alguna sustancia.
 No llevar consigo ninguna droga.
 Ser puntual y asistir a sus citas.
 En caso de cancelar una cita, avisar al terapeuta por lo menos con un día de
anticipación.
Causas de baja del tratamiento

 Que se niegue a asistir al tratamiento.
 Que se detecte algún daño orgánico o cognoscitivo severo durante el tratamiento,
en cuyo caso deberá ser canalizado al profesional pertinente.
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TÓPICOS DE
TRATAMIENTO
 Evaluación
1. Balance decisional y establecimiento de metas
2. Manejo del consumo de sustancias
A. Identificación y manejo de pensamientos sobre drogas

B. Identificación y manejo del deseo del consumo de drogas
C. Habilidades asertivas de rechazo

D. Control de la ansiedad
E. Activación conductual para controlar la depresión

F. Decisiones aparentemente irrelevantes
G. Solución de problemas
10. Restablecimiento de metas y planes de acción
11. Seguimientos
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ADMISIÓN Y EVALUACIÓN
La aplicación del TBUD requiere de un conocimiento previo, detallado y preciso del

problema que experimenta el usuario y las áreas afectadas debido al consumo de drogas.
Por lo que la información recabada durante la Sesión de Admisión permitirá al terapeuta
decidir la inclusión del usuario al TBUD.
Proceso de admisión y evaluación del usuario
Esta sesión es el primer contacto que el terapeuta tiene con el usuario. Su objetivo es
obtener y evaluar los datos generales del consumidor de drogas, historia de consumo de
sustancias así como revisar los problemas relacionados. Otra parte importante es describir
las características del tratamiento y las obligaciones tanto del terapeuta como del usuario.
1. Cuestionario de Preselección
1. La principal sustancia por la que estás buscando ayuda es: ____________________

2. Eres mayor de 15 años Si No
3. Sabes leer y escribir Si No
El Cuestionario de Preselección nos permite determinar si el usuario reúne los criterios de

inclusión al tratamiento.
Únicamente si presenta el consumo de alguna droga y si contesta con un Sí a las

preguntas 1 y 2, se considera un buen candidato para participar en el TBUD.
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ENTREVISTA INICIAL DROGAS
1. No. de Expediente: ___________________ Fecha: _______________________

Nombre del terapeuta: ________________________________________________________
Coterapeuta _________________________________________________________________
Nombre del entrevistador ____________________________ Profesión________________
Firma ___________________
_____
2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
1.- Nombre: (iniciales) _______________ Celular ____________________________________
2.- Edad: ________ 3.- Sexo: _____ (1) Masculino (2) femenino
4.- Escolaridad: _____________ (años de estudio)
_____ (1) Primaria _____ (2) Secundaria _____ (3) Bachillerato
_____ (4) Carrera Técnica _____ (5) Profesional _____ (6) Posgrado
5.- Estado civil:
_____ (1) Casado _____ (2) Soltero _____ (3) Separado _____ (4) Divorciado
_____ (5) Unión libre _____ (6) Viudo
6.- Con quien vive actualmente (marque las opciones necesarias):
_____ (1) Esposo (a) _____ (2) Hijos _____ (3) Padres _____ (4) Hermanos
_____ (5) Amigos _____ (6) Parientes _____ (7) Solo _____ (8) Otros
7.- ¿Vive más de una familia en la misma casa? (1) SI, ¿cuántas? _________ (2) NO________
8.- ¿Quién o quienes apoyan económicamente a la familia (aunque por el momento estén
desempleados)? ________________________________________________________________
9.- Lugar de residencia en la actualidad:
_____ (1) Casa propia _____ (2) Departamento o casa rentada _____ (3) Cuarto
_____ (4) Sin dirección permanente _____ (5) Pensión _____ (6) Otra: ______________
10.- En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces te has cambiado de casa? ____________
11.- Ocupación actual: _____________________________ Años ____________________
Tipo de empleo (marque sólo una opción): Tiempo dedicado a ese empleo
__ (1) Ocasional __ (1) Tiempo completo
__ (2) Permanente __ (2) Medio tiempo
__ (3) Sin empleo __ (3) Horas
Ingreso promedio al mes (últimos 6 meses):
_______________________________________________________________________________
Trabajo que has desempeñado con más frecuencia:
_______________________________________________________________________________
12.- ¿Cómo te enteraste de este servicio?
_______________________________________________________________________________
13.- Motivo principal de consulta o causa por la cual solicita ayuda:
_______________________________________________________________________________
Secundario
_______________________________________________________________________________
¿Qué esperas al final de este tratamiento?
_______________________________________________________________________________
3. CONSUMO DE SUSTANCIAS
14.- Principal sustancia de consumo (marque sólo una)

_____ (1) Alcohol _____ (2) Tabaco _____ (3) Marihuana/Cannabis
_____ (4) Cocaína _____ (5) Crack _____ (6) Pastillas (nombre): _________
_____ (7) Otras (drogas): _______________________
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15.- En caso de consumo de alcohol ¿en qué porcentaje (0 a 100%) consumes las siguientes
bebidas?
______ 0-100% Cerveza ______ 0-100% Vino ______ 0-100% pulque
______ 0-100% Destilados (ron, ginebra, aguardiente, vodka, whisky, tequila, mezcal, etc.)
______ 0-100% Coolers
16.- Por cuantos años has consumido alcohol / tabaco / drogas: ___________________
Vía más frecuente de consumo de la sustancia
a) Inhalada _____ b) Aspirada ______ c) Fumada _____ d) Otra _____
Frecuencia de consumo
e) Una vez a la semana.
a) Menos de una vez al mes. f) Dos a tres veces a la semana
b) Una vez al mes. g) Diario.
c) Dos veces al mes. h) Más de una vez al día
¿Qué sucedió la primera vez que consumiste esa
sustancia?______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
En promedio, cuánto consumes por ocasión ______________
17.- Por cuantos años has consumido en forma excesiva alcohol/tacaco/drogas:
________________
Señala tres situaciones en que consumes excesivamente. Indica la más (1) y la menos (3)
problemática
a. ( ) ____________________________________________________________
b. ( ) ____________________________________________________________
c. ( ) ____________________________________________________________
Señala tres áreas de tu vida en las que causa problemas el consumo. Indica la más (1) y la menos
(3) problemática
a. ( ) ____________________________________________________________
b. ( ) ____________________________________________________________
c. ( ) ____________________________________________________________
18.- Por cuantos años has tenido problemas por tu consumo de alcohol/tabaco/drogas:
___________
19.- Normalmente consumes: _____ (1) solo _____ (2) acompañado
20.- El lugar donde consumes usualmente es: _____ (1) público ____ (2) privado.
21.- Una vez que empiezas a consumir alcohol/tabaco/drogas ¿puedes detener tu consumo
voluntariamente? _____ (1) SI _____ (2) NO ¿por qué? ___________________________
22.- ¿Cuánto tiempo te lleva consumir una dosis de esa sustancia (una copa, un cigarro de
marihuana, un gramo de cocaína, etc.)? _______________________
23.- ¿Cuánto tiempo pasa entre que te terminas una copa (o una dosis de alguna otra droga)
y consumes la siguiente? _______________________________________________
24.- ¿Cuánto tiempo dura en total el episodio de consumo de alcohol/tabaco/drogas?
____________________
25.- Mensualmente ¿qué porcentaje de tu sueldo lo usas en comprar? Alcohol ______ Tabaco
______ Drogas_______
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De acuerdo con la siguiente escala, señala la opción que mejor describa tu consumo de
alcohol durante los últimos 12 meses (sólo una opción):
Tipo de problema 26. Alcohol 27. Tabaco 28.
Drogas
1) Sin problema
2) Un pequeño problema (estoy preocupado al
respecto, pero no he tenido ninguna experiencia
negativa)
3) Un problema menor (he tenido algunas
experiencias negativas, pero ninguna que pueda
considerarse seria)
3) Un problema mayor (he tenido algunas
consecuencias, una de las cuales puede considerarse
seria)
4) Un gran problema (he tenido algunas
consecuencias negativas, dos de las cuales pueden
considerarse serias)
29.- Desde que el consumo de alcohol/tabaco/drogas se ha convertido en un problema ¿cuál
es el mayor tiempo en que se ha propuesto no consumir, y no ha consumido nada de
alcohol/tabaco/drogas? (mayor periodo de abstinencia. Si nunca se ha abstenido marque “0”)
_________________ ¿Cuándo ocurrió? _______________ (mes y año)
30.- ¿Por qué se abstuvo en esa ocasión?
________________________________________________________
31.- ¿Fuma? (para ex fumadores estas preguntas deben contestarse en pasado)
_____ (1) Nunca ________ (2) Actualmente fumo _________ (3) Ex fumador (- 1 año)
________ (4) Ex fumador (+ de un año),
Años de no fumar: ______________________
32.- ¿Por cuánto tiempo has sido un fumador regular? __________
33.- Promedio de cigarros fumados diariamente: __________
34.- Número de minutos que pasan (1 hr. = 60 minutos) desde que te despierta en las mañanas
hasta que enciendes tu primer cigarrillo: _________________________ (ex fumadores →
cuando fumaba).
35.- Actualmente ¿qué tan importante es para ti dejar de consumir alcohol, tabaco o droga?
_____ (1) Nada importante _____ (2) Poco importante _____ (3) Algo importante
_____ (4) Importante _____ (5) Muy importante
36.- Menciona dos razones por las cuales es importante para ti dejar de consumir:
a) _____________________________________________________________________________
b) _____________________________________________________________________________
37- ¿Has recibido algún tipo de tratamiento o ayuda para resolver problemas de alcohol,
tabaco o droga?
_____ (1) No, nunca _____ (2) Si (en la sustancia indica el número de veces)
Tipo de tratamiento/ ayuda Alcohol Drogas Tabaco Duración Fecha ¿Terminaste?
Centro de desintoxicación
Tratamiento de consulta externa
Internamiento
Tratamiento médico
Tratamiento psiquiátrico
Grupos de Auto-ayuda
38.- ¿Estás siendo atendido por algún problema de salud en la actualidad?

_____ (1) No ____ (2) Si ¿por qué?:________________________________________
39- ¿Estás tomando algún medicamento por prescripción médica o te estás auto-medicando?
_____ (1) No____ (2) Si. ¿Cuál? (¿Cada cuándo, por qué?): ______________________________
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40.- ¿Qué problemas de salud te ha generado el consumo del alcohol, tabaco o drogas?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
41.- En los últimos 12 meses ¿cuántos días estuviste en el hospital por problemas
relacionados con el consumo de alcohol/tabaco/drogas? ______________________________
42.- ¿Cuándo estás con amigos o familiares, éstos te presionan a consumir alcohol, tabaco o
drogas?
_____ (1) No _____ (2) Si, pero sólo mis amigos
_____ (3) Si, pero sólo mi familia _____ (4) Si, tanto mis amigos como mi familia
43.- Entre tus amigos o familiares, ¿quiénes te ayudarían a cambiar tu consumo de
alcohol/tabaco/drogas? (1 a la persona que más te ayudaría…).
a. ( ) __________________________________ Otro significativo (si) (no)
b. ( ) __________________________________ Otro significativo (si) (no)
c. ( ) __________________________________ Otro significativo (si) (no)
44.- ¿Algunas de las personas que se enlistan a continuación han usado algún tipo de droga
(especifica si se trata de alcohol, tabaco u otra droga)?
Si/No ¿Qué sustancia? 45. ¿Ha tenido problemas con alguna?
¿Cuál?
1) Papá
2) Mamá
3) Hermano (a)
4) Amigo
5) Algún familiar
que vive contigo
6) Pareja
7) Conocido
46.- En los últimos 12 meses, ¿has tenido algún conflicto familiar grave?
_____ (1) No _____ (2) Si ¿Cuál?____________________________________________
47.- Situación laboral (marque solo una opción):
_____ (1) Trabaja por su cuenta _____ (2) Trabajo ocasional _____ (3) Sin empleo
_____ (4) Incapacitado _____ (5) Estudiante _____ (6) trabaja y estudia
_____ (7) Jubilado _____ (8) Labores del hogar
48.- Número de años o tiempo trabajando en la ocupación actual: ____________________
49.- En los últimos 12 meses, ¿cuántas semanas, estuviste desempleado? _______________
50.- En los últimos 12 meses, ¿cuántos días no trabajaste, como resultado del consumo
alcohol, tabaco y/o drogas (0 a 365)?: _______________
51.- En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces perdiste el empleo?, como resultado de
consumir alcohol, tabaco y/o drogas (0 a 365): _______________
En caso de ser estudiante:
52.- ¿Asistes a la escuela de forma regular? _____ (1) No _____ (2) Si ___________
53.- ¿Cuál fue el promedio escolar del año pasado? ___________________
54.- ¿Cuál es tu promedio general actual? _________
55.- ¿Debes alguna materia? _____ (1) No, es regular_____ (2) Es Irregular ¿Cuántas? _______
56.- Actualmente ¿cómo consideras tu desempeño escolar?
1) Muy bueno 2) Bueno 3) Regular 4) Malo 5) Muy malo
57.- ¿Has interrumpido tus estudios durante seis meses o más? _____ (1) No, _____ (2) Si
58.- ¿Hace cuánto? (años y/o meses) _______________________
59.- ¿Cuántos días has faltado a la escuela durante este año escolar?
_____ (1) ninguno. _____ (2) 1 a 2 días _____ (3) 3 a 5 días _____ (4) 6 o más días.
60.- ¿Has tenido algún problema serio en la escuela relacionado con su consumo de
alcohol/drogas?
_____ (1) No _____ (No). ¿Cuál? ___________________________________________
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61.- ¿Qué actividades realizas en tu tiempo libre? (puedes marcar más de una)
1) Ninguna ( ) 5) Ir a los museos ( ) 9) Salir con la familia( )
2) Leer ( ) 6) Ir a discotecas o bares ( ) 10) Asistir a clases ( )
3) Hacer deporte ( ) 7) Ir a fiestas ( ) 11) Otras ( ) ¿Cuáles?
4) Ir al cine o teatro ( ) 8) Ver televisión ( )
Indica tres de tus actividades recreativas, jerarquizándolas (1 la que más te interesa…).
a. ( ) ____________________________________________________________
b. ( ) ____________________________________________________________
c. ( ) ____________________________________________________________
62.- ¿Estas actividades están relacionadas al abuso de alcohol o al uso de drogas?
(1) ____No (2) ____Si
63.- ¿Qué tan satisfecho estás con "tu forma (estilo) de vida" en este momento?
(1) Muy satisfecho (2) Satisfecho (3) Inseguro (4) Insatisfecho (5) Muy insatisfecho
64.- ¿Te sientes triste con frecuencia? ____ (1) No ____ (2) Si
65.- ¿Cuáles son las causas? ____________________________
66.- ¿Te sientes ansioso/a con frecuencia? (1) ____No (2) ____Si ¿Por qué?
____________________________________________________________________________
67.- ¿Has tenido alguna vez en su vida, ideas suicidas? (1) ____No (2) ____Si
68.- Durante el último mes has sentido que:

Número de días
No puedes seguir adelante
Pensamientos sobre la muerte
Pensar que la familia estaría mejor si estuviera muerto
Pensé en matarme
69.- ¿Cuáles son tus metas para el futuro?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
70.- SUSTANCIAS CONSUMIDAS: (si el cuadro “consumo” se contesta con NO, el resto de la fila
debe permanecer en blanco)
CÓDIGO DE FRECUENCIA DE CONSUMO
Si el cuadro “consumo” 0= No consume 3= 1 o 2 veces a la semana
contesta “NO” el resto del 1= menos de un trago al mes 4= 3 a 6 veces a la semana
cuadro debe permanecer en 2= 1 vez al mes 5= Diariamente
blanco
Forma de
Cantidad Número de
consumo
Consumo Frecuencia de consumida intentos de
1 Oral
4. SUSTANCIA  Años de consumo con más reducción
2 Inyectada
1= No consumo (últimos 90 frecuencia o
3 Fumada
2 = Si días) (últimos 90 abstinencia
4 Inhalada
días) en la vida.
5 Otras
Alcohol Copas
Marihuana Cigarros
Cocaína Gr.
Crack Gr.
Metanfetaminas Gr.
Heroína
Inhalables
Alucinógenos
Otras:
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71.- CONSECUENCIAS ADVERSAS AL USO DE SUSTANCIAS

A continuación se enlistan una serie de problemas que pueden estar relacionados con el consumo
de drogas en los últimos 12 meses, menciona cuáles concuerdan con tu caso:
¿Qué tanto afecta tu vida? Frecuencia: número de ocasiones en
1 al 10 en donde: 1 = nada 5 = regular 10 = mucho que sucedió
Sustancia 1: Sustancia 2: Sustancia 3:

Problema Frec ¿Qué Frec ¿Qué Frec ¿Qué
tanto tanto tanto
afecta tu afecta tu afecta
vida vida tu vida
De salud (daño neurológico, gastritis, Agudo __
ulceras, pancreatitis, cirrosis, etc.). Crónico __
Daño Cognitivo (dificultad para decidir, Agudo __
lagunas mentales, problemas de Crónico __
memoria, delirios, poca concentración,
etc.)
Afectivo o emocionales (cambios de Agudo __
humor o de personalidad, tristeza, Crónico __
irritabilidad, ansiedad, etc.).
Interpersonales (aislamiento, pérdida Agudo __
de confianza, problemas familiares, Crónico __
problemas de pareja, falta de
comunicación, etc.)
Agresión (abuso verbal, violencia Agudo __
física, riñas o peleas, tomar dinero o Crónico __
cosas de valor que no le pertenecen,
violencia física, etc.)
Legales (arrestos, demandas, Agudo __
alcoholímetro, manejo de armas, etc.) Crónico __
Económicos (gasto excesivo, falta de Agudo __
dinero, deudas, quiebra, otros) Crónico __
Laborales (ausentismo, retardos, Agudo __
conflictos con compañeros, problemas Crónico __
con su jefe, accidentes laborales,
suspensión de pago, cambios de
puesto, suspensiones, desempleo,
etc.).
Cuestionario Diagnóstico del Consumo de Sustancias (CDCS)
El CDCS tiene como objetivo conocer si el usuario presenta dependencia a las drogas.
Basado en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V,
Asociación Americana de Psiquiatría, 2014). Consta de 14 preguntas cuyas opciones de
respuesta son SI o NO. Las preguntas las hace el terapeuta y se refieren a situaciones de
consumo durante los últimos 12 meses. La forma de calificación consiste en contar las
respuestas afirmativas en cada una de las siguientes categorías:
Abuso: Este diagnóstico es propio para los usuarios que hayan contestado SI a las
primeras cuatro preguntas y hasta dos de la cinco a la catorce.
Dependencia: Se infiere que existe dependencia si el usuario contestó SI a tres o más
preguntas de la cinco a la catorce.
Dependencia Fisiológica: Esta categoría se emplea cuando el usuario contestó SI a las
preguntas cinco a ocho.
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Cuestionario Diagnóstico del Consumo de Sustancias (CDCS)
El objetivo de este instrumento es conocer algunas de las situaciones de consumo de

drogas con las cuales te identificas en los últimos 12 meses.
1. S – si me identifico, N- no me identifico.
2. A - abuso y D – dependencia, F- dependencia fisiológica
3. A -abuso, T - tolerancia, Abs – síntomas del síndrome de abstinencia, UC - uso
compulsivo.
Reactivos 1 2 3
1. Su consumo de sustancias es recurrente y ha dado lugar al incumplimiento S A1 A
de obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa. N
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es S A2 A
físicamente peligroso. N
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia. S A3 A
N
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales S A4 A
continuos o problemas interpersonales causados o incrementados por los N
efectos de la sustancia.
5. Tiene una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de la S D(F)1 T
sustancia para conseguir el efecto deseado. N
6. El efecto de la misma cantidad de sustancia disminuye claramente con su S D(F)1 T
consumo continuado. N
7. Presenta síntomas de malestar físico y psicológico después de un tiempo S D(F)2 Abs
de dejar de consumir la sustancia. N
8. En ocasiones consume la sustancia (o una muy similar) para aliviar los S D(F)2 Abs
síntomas de malestar físico y psicológico que aparecen si no se la administra. N
9. Consume la sustancia con frecuencia en cantidades mayores o durante un S D3 UC
período más largo de lo que inicialmente se pretendía. N
10. Desea controlar o interrumpir el consumo de la sustancia, pero los S D4 UC
esfuerzos han resultado ineficaces. N
11. Emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención, el S D5 UC
consumo de la sustancia, la recuperación de los efectos de la misma. N
12. Ha reducido o abandonado actividades sociales, laborales o recreativas S D6 UC
importantes debido al consumo de la sustancia. N
13. Continúa tomando la sustancia a pesar de estar saber que sufre de S D7 UC
problemas psicológicos o físicos persistentes o frecuente, que parecen N
causados o incrementados por su consumo.
14. Frecuentemente siente un fuerte deseo o necesidad de consumir la S D7 UC
sustancia. N
Abuso: reactivos 1 a 4, y hasta dos reactivos del 5 al 14 _______
Dependencia: 3 o + reactivos del 5 al 14 __________
fisiológica: cumple con reactivos 5 a 8 ________
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Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD)
Este cuestionario tiene como objetivo obtener información acerca del involucramiento
potencial con las drogas (sin incluir bebidas alcohólicas, ni tabaco) durante los últimos 12
meses. De las descripciones que se presentan, las posibilidades de respuesta son: Si o No,
tomando en cuenta la siguiente descripción.
Abuso de droga: uso excesivo de sustancias médicas, no médicas o ilegales, que tiene
consecuencias adversas significativas y recurrentes en diversas áreas de la vida, pero no
tan graves que use la mayor parte del tiempo en el consumo y que acarree problemas
fisiológicos.
CAD SI NO
1. ¿Ha usado drogas diferentes de las que se utilizan por razones médicas?
2. ¿Ha abusado de las drogas de prescripción médica?
3. ¿Ha abusado de más de una droga al mismo tiempo?
4. ¿Puede transcurrir una semana sin que utilice drogas?
5. ¿Puede dejar de utilizar drogas cuando quiere?
6. ¿Ha tenido “lagunas mentales” o “alucinaciones” como resultado del uso de drogas?
7. ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable acerca de su uso de drogas?
8. ¿Su pareja o familiares se quejan constantemente por involucrarse con el uso de drogas?
9. ¿El abuso de drogas ha creado problemas con su pareja o familiares?
10. ¿Ha perdido amigos por su uso de drogas?
11. ¿Ha descuidado a su familia o faltado al trabajo como consecuencia del uso de drogas?
12. ¿Ha tenido problemas en el trabajo y/o escuela debidos al abuso de drogas?
13. ¿Ha perdido algún trabajo debido al abuso de drogas?
14. ¿Se ha involucrado en peleas cuando está bajo la influencia de las drogas?
15. ¿Se ha involucrado en actividades ilegales con tal de obtener drogas?
16. ¿Lo han arrestado por posesión de drogas ilegales?
17. ¿Alguna vez ha experimentado los síntomas físicos de retiro (sudoración, taquicardia,
ansiedad, etc.) cuando ha dejado de usar drogas?
18. ¿Ha tenido problemas médicos como resultado de su uso de drogas (ej. pérdida de
memoria, hepatitis, convulsiones, sangrados, etc.)?
19. ¿Ha pedido a alguien que le ayude a resolver su problema con las drogas?
20. ¿Ha estado en un tratamiento específicamente relacionado con el uso de drogas?
Diagnóstico: leve (1-5 síntomas) moderado (6-10) fuerte (11-15) severo (16-20)
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Inventario de situaciones de consumo de drogas (ISCD)
El análisis de los datos que las subescalas del inventario se encuentran divididas en tres
factores estructurales donde se agrupan todas las subescalas:
Factores estructurales Subescalas

Situaciones negativas 3. Incomodidad Física (IF)
5. Emociones Displacenteras (ED)
7. Conflicto con Otros (CO)
1. Emociones Placenteras (EP)
situaciones positivas 6. Tiempo placentero con Otros (TPO)
2. Prueba de Control Personal ( PCP)

situaciones de tentación 4. Necesidad y Tentación de Consumo (NTC)
8. Presión Social de Consumo (PSC)
Subescalas Reactivos
1. Emociones Placenteras (EP) 1-11-21-31-41
2. Prueba de Control Personal (PCP) 2-12-22-32-42
3. Incomodidad Física (IF) 3-13-23-33-43-53-9-20-39-50

4. Necesidad y Tentación de Consumo (NTC) 4-14-24-34-44-54
5. Emociones Displacenteras (ED) 5-15-25-35-45-55-10-29-40-51
6. Tiempo placentero con Otros (TPO) 6-16-26-36-46
7. Conflicto con Otros (CO) 7-17-19-27-30-37-47-49-52-56-57-58-
59-60
8. Presión Social de Consumo (PSC) 8-18-28-38-48
Forma de Calificación:
Respuesta: "1" puntuación "0"

Respuesta: "2" puntuación "1”
Respuesta: "3" puntuación “2”
Respuesta: "4" puntuación "3".
La puntuación se calcula en las ocho subpuntuaciones (puntuaciones en bruto), una para

cada categoría situacional, por una simple adición de las puntuaciones obtenidas para cada
cuestión dentro de la categoría. Finalmente, se calcula una puntuación de "Índice de
Problema" para cada categoría dividendo cada subpuntuación en bruto entre la máxima
puntuación posible para tal escala y luego se multiplica por 100, obteniendo de esta forma
los porcentajes del índice de riesgo. Se calculan los factores generales sumando las
subescalas que contiene cada factor y obteniendo el promedio de ellas.
 Factor Situaciones Positivas: Tiempo Placentero con Otros, Emociones Placenteras.

 Factor Situaciones Negativas: Emociones Displacenteras, Incomodidad Física,
Conflicto con Otros.
 Factor Situaciones de Tentación: Necesidad y Tentación de Consumo, Presión Social,
Prueba de Control Personal.
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Interpretación:
El ISCD se puede interpretar desde dos perspectivas relacionadas en términos:

1) Puntuación del índice del problema, y 2) perfil del individuo.
1) Índice del problema: Las puntuaciones de la subescala Índice del Problema, con
intervalo de 0% a 100%, indican la magnitud del problema de uso de drogas del individuo
dentro de cada tipo de situación de consumo de drogas en el año pasado. Por ejemplo, una
puntuación de 0% en el Indice del Problema sobre una subescala dada indica que el
individuo nunca usó drogas cuando se encontró en este tipo de situación durante el año
pasado, y consecuentemente es poco probable que este tipo de situación represente un
riesgo para el individuo. En el otro extremo, una puntuación de entre 70% y 100% en una
subescala dada de Índice del problema que indica un muy frecuente uso de la droga en
este tipo de situación durante el año pasado, y consecuentemente una situación de este
tipo presenta un alto riesgo para el individuo. Es posible ver el patrón o perfil del individuo
en el uso de drogas a través de las ocho categorías y de los tres factores estructurales. Se
puede hacer una jerarquía de situaciones de riesgo para el uso de la droga al ordenar las
puntuaciones del Índice del Riesgo del individuo. Aquellas situaciones que son clasificadas
como las más altas se toman como áreas que representan mayores riesgos para el
consumo de drogas del individuo.
2) Perfil del individuo: Se construyen los perfiles del individuo para mostrar las áreas de
mayor riesgo para el uso de drogas trazando las ocho subescalas de las puntuaciones del
Índice Problema como una gráfica. El perfil resultante puede observarse en los términos de
dos patrones mayores de puntuaciones a través de las cinco subescalas de Estados
Personales versus las tres subescalas Situaciones que Involucran a Otras Personas. Un
individuo puede consumir drogas más frecuentemente cuando está en compañía de otros
y oponerse a consumirlas cuando está solo o viceversa.
24

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Inventario de Situaciones de Consumo de Drogas (ISCD)
Instrucciones: La lista que está a continuación señala varias situaciones en que la gente
consume drogas. Lea cada reactivo o enunciado cuidadosamente y conteste en términos
de su propio consumo. Por favor responda en todas las situaciones con la siguiente escala:
Si nunca (N) consumió drogas en esa situación, marque 0

Si rara vez (RV) consumió drogas en esa situación, marque 1
Si frecuentemente (F) consumió drogas en esa situación, marque 2
Si casi siempre (CS) consumió drogas en esa situación, marque 3
Ejemplo: Si rara vez consumió cocaína en esta situación marque 1
Cuando me sentí alegre 0 1 2 3
Conteste las situaciones que a continuación se presentan:

N RV F CS
1. Cuando estaba feliz 0 1 2 3
2. Cuando quería probarme si podía usar esa droga con moderación 0 1 2 3
3. Cuando me sentí tembloroso 0 1 2 3
4. Cuando estuve en un lugar donde antes consumí o compre la droga 0 1 2 3
5. Cuando estaba deprimido por todo en general 0 1 2 3
6. Cuando me encontré con viejos amigos y quisimos pasar un buen rato 0 1 2 3
7. Cuando me sentí tenso o incómodo en presencia de alguien 0 1 2 3
8. Cuando me invitaron a una casa y sentí inapropiado rehusar la droga 0 1 2 3
9. Cuando quería tener más energía para sentirme mejor 0 1 2 3
10. Cuando empezaba a sentirme culpable por algo 0 1 2 3
11. Cuando me sentí seguro y relajado 0 1 2 3
12. Cuando quise probarme que esta droga no era un problema para mí 0 1 2 3
13. Cuando me sentí enfermo 0 1 2 3
14. Cuando inesperadamente me la encontré 0 1 2 3
15. Cuando sentí que ya no tenía a dónde más acudir 0 1 2 3
16. Cuando estaba con un amigo cercano y quisimos sentirnos más unidos 0 1 2 3
17. Cuando fui incapaz de expresar mis sentimientos a los demás 0 1 2 3
18. Cuando salí con mis amigos e insistieron en ir a consumir 0 1 2 3
19. Cuando sentí que mi familia me estaba presionando mucho 0 1 2 3
20. Cuando quería bajar de peso para mejorar mi apariencia física 0 1 2 3
21. Cuando me sentí emocionado 0 1 2 3
22. Cuando quería saber si podía consumir en ocasiones sin volverme adicto 0 1 2 3
23. Cuando sentí nauseas 0 1 2 3
24. Cuando vi algo que me recordó la droga 0 1 2 3
25. Cuando sentí que me dejé fracasar 0 1 2 3
26. Cuando estaba con mis amigos y quería divertirme más 0 1 2 3
27. Cuando otras personas me rechazaron 0 1 2 3
28. Cuando en un grupo que consumía, sentí que querían que me uniera 0 1 2 3
29. Cuando me sentí abrumado y quería escapar 0 1 2 3
30. Cuando sentí que no podía llegar a ser lo que mi familia esperaba de mí 0 1 2 3
31. Cuando me sentía satisfecho con mi vida 0 1 2 3
32. Cuando quise probar estar con amigos consumidores, sin consumir 0 1 2 3
33. Cuando tuve problemas para dormir 0 1 2 3
34. Cuando había estado bebiendo alcohol y pense en consumirla 0 1 2 3
35. Cuando estaba aburrido 0 1 2 3
36. Cuando quería celebrar con un amigo 0 1 2 3
37. Cuando parecía que no les caía bien a los demás 0 1 2 3
38. Cuando me presionaron a usar esta droga y sentí que no me podía negar 0 1 2 3
25

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39. Cuando tenía dolor de cabeza 0 1 2 3

40. Cuando estaba enojado por cómo me salieron las cosas 0 1 2 3
41. Cuando recordé cosas buenas que habían pasado 0 1 2 3
42. Cuando quería probar estar en lugares donde se consume sin hacerlo 0 1 2 3
43. Cuando quería mantenerme despierto para sentirme mejor 0 1 2 3
44. Cuando alguien platico sus experiencias con esa droga 0 1 2 3
45. Cuando me sentí solitario 0 1 2 3
46. Cuando estaba con mi pareja y quise aumentar mi placer sexual 0 1 2 3
47. Cuando alguien me trato injustamente 0 1 2 3
48. Cuando estaba en un grupo en el que todos estaban consumiendo 0 1 2 3
49. Cuando no me levaba bien con mis compañeros de la escuela o del trabajo 0 1 2 3
50. Cuando tuve algún dolor físico 0 1 2 3
51. Cuando estaba indeciso acerca de lo que debía hacer 0 1 2 3
52. Cuando había pleitos en mi casa 0 1 2 3
53. Cuando quería estar más alerta para sentirme mejor 0 1 2 3
54. Cuando empecé a recordar que buen acelere sentí cuando la consumí 0 1 2 3
55. Cuando me sentí ansioso por algo 0 1 2 3
56. Cuando necesite coraje para enfrentar a otra persona 0 1 2 3
57. Cuando alguien interfirió con mis planes 0 1 2 3
58. Cuando alguien trata de controlarme y quiero sentirme mas independiente 0 1 2 3
59. Cuando alguien estaba insatisfecho con mi trabajo 0 1 2 3
60. Cuando me sentí hostigado por el trabajo o la escuela 0 1 2 3
Cuestionario Breve de Confianza Situacional (CCS)
Este instrumento tiene como objetivo evaluar el nivel de autoeficacia para resistirse al
consumo de alcohol y drogas ante ocho categorías situacionales.
El cuestionario es auto aplicable, en un tiempo estimado de 5 a 15 minutos y puede

administrase individual o grupalmente. Se le indica al usuario imaginarse a sí mismo en
cada una de las ocho situaciones y señalar qué tan confiado está de resistirse a la
necesidad de consumir sustancias ante esa situación.
La calificación será el puntaje directo escrito por el usuario ante cada situación. Se pude
obtener un factor general obteniendo el promedio. Las puntuaciones de auto eficacia con
un rango de 0% a 100% indican el nivel de confianza del individuo para resistirse al
consumo de sustancias ante cada situación. Por ejemplo, una puntuación de 20% indica
que el usuario tiene poca confianza de resistirse al consumo ante esa situación, por lo que
ese tipo de situaciones representan un alto riesgo para el individuo.
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Nombre: ______________________________________ Fecha: ____________________
Pre-tratamiento ( ) Post-tratamiento ( ) 1er seguimiento ( ) 2do seguimiento ( )

3er seguimiento ( ) 4to seguimiento ( )
Instrucciones: a continuación se presentan 8 diferentes situaciones o eventos ante los que

algunas personas tienen problemas por su forma de beber o consumir drogas. Imagínese
que en este momento se encuentra en cada una de estas situaciones e indique en la escala
que tan seguro se siente de poder resistir la necesidad de beber o consumir drogas,
marcando con una “X” a lo largo de la línea 0% si está “INSEGURO” ante esa situación o
100% si está “TOTALMENTE SEGURO” de poderse resistir a beber o consumir drogas,
como en el ejemplo.
Me siento… 0 % ______________________________ X 70% ______________ 100%

Inseguro Seguro
En este momento sería capaz de resistir la necesidad de beber o consumir drogas en aquellas
situaciones que involucran...
1. EMOCIONES DESAGRADABLES (por ejemplo: si estuviera deprimido en general; si las cosas

me estuvieran saliendo mal).
Me siento... 0 % _________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
2. MALESTAR FÍSICO (por ejemplo: si no pudiera dormir; si me sintiera nervioso y tenso).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
3. EMOCIONES AGRADABLES (por ejemplo: si me sintiera muy contento; si quisiera celebrar; si
todo fuera por buen camino).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
4. PROBANDO MI CONTROL SOBRE EL ALCOHOL (por ejemplo: si pensara que ya no tengo
problemas con el alcohol o las drogas; si me sintiera seguro de poder beber sólo unas copas o
consumir solo un poco).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
5. NECESIDAD FÍSICA (por ejemplo: si tuviera urgencia de beber una copa o consumir; si pensara
que mi cuerpo me pide la sustancia).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
6. CONFLICTO CON OTROS (por ejemplo: si tuviera una pelea con un amigo; si no me llevara
bien con mis compañeros de trabajo).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
7. PRESION SOCIAL (por ejemplo: si alguien me presionara a beber o consumir; si alguien me
invitara a su casa y me ofreciera una copa o la droga).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
8. MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS (por ejemplo: si quisiera celebrar con un amigo; si
me estuviera divirtiendo con un amigo (a) y quisiera sentirme mejor).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
27

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Línea Base Retrospectiva (LIBARE)
La LIBARE tiene como objetivo conocer el patrón de consumo de drogas de los últimos seis
meses. La aplicación de este instrumento consiste en preguntar al usuario la cantidad
consumida por día, a partir de la fecha actual, hacia atrás.
En caso de que usuario no recuerde el consumo diario, se puede preguntar por el consume
promedio por semana o mes, a fin de determinar la frecuencia de consumo durante estos
seis meses. El terapeuta tiene que averiguar las cantidades reportadas convirtiéndolas en
copas, cigarros, gramos, entre otros. Se recomienda indagar sobre el consumo
preguntando por fechas significativas que faciliten el recuerdo, por ejemplo cumpleaños,
días festivos, quincenas, etc.
MES 1:_________________
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
MES 2:_________________
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
28

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MES 3:_________________
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
MES 4:_________________
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
MES 5:_________________
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
MES 6:_________________
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
29

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Autorregistro
El tópico de Evaluación termina dejando el Autorregistro de tarea para la semana. Este es

el primer elemento de la intervención. El autorregistro del consumo de drogas y del deseo
por consumir, ayudará al usuario a identificar los disparadores que lo llevan a las situaciones
de riesgo, de deseo y/o de consumo, lo que le permitirá desarrollar mejores estrategias de
enfrentamiento. Así mismo, el autorregistro le da información útil, tanto al paciente como al
profesional de la salud, sobre las actividades incompatibles con el consumo o el deseo.
En particular, el deseo por consumir es una sensación variable, cuya intensidad puede ir
desde un antojo hasta una urgencia por la droga, con la finalidad de obtener los efectos
placenteros que induce. El deseo puede aparecer aún después de un largo periodo de
abstinencia. Lo que se espera al registrar el deseo, es que el paciente logre controlar y
disminuir las sensaciones que acompañan al deseo de consumo y que aprenda a
manejarlo, para disminuir la probabilidad de que sea una causa de recaída.
Generalmente, el deseo tiene un inicio, duración y fin bien definidos y de corta duración,
aunque con altibajos a través del tiempo. Para medir el deseo se sugiere dividirlo en tres
partes: 1) la frecuencia (número de veces que se presenta el deseo), 2) la intensidad (el
grado de perturbación que causa en la vida diaria), y 3) la duración (el tiempo que transcurre
desde que inicia, hasta que termina el deseo). El hecho de reconocer que el deseo es
pasajero ayuda al usuario a manejarlo, además de disminuir la ansiedad que genera. Para
el manejo del deseo, es necesario saber identificar las diversas formas en que puede surgir,
algunas de éstas son:
1. Como respuesta a los síntomas de la abstinencia: se presenta cuando se interrumpe

la administración de la droga, experimentando una sensación de malestar interno al dejar
de tomar la droga pero que va disminuyendo a lo largo de semanas.
2. Como respuesta al cambio de estado de ánimo: se presenta cuando los pacientes

buscan mejorar su estado de ánimo de una forma rápida e inmediata. Esto puede ocurrir
cuando ellos están aburridos, tristes o carecen de habilidades sociales.
3. Como respuesta aprendida a las señales asociadas con drogas: al consumir, los
usuarios asocian la intensa recompensa obtenida por la droga con lugares, personas o
cosas que después pueden hacer surgir el deseo por sí solos.
4. Como respuesta al aumento de experiencias placenteras: el inicio del deseo se

experimenta cuando se busca aumentar experiencias agradables -por ejemplo, algunos
usuarios combinan las drogas durante actividades sexuales, artísticas o laborales para
intensificar esa experiencia.
30

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Debido a que el autorregistro requiere dedicación y compromiso, algunas personas pueden

sentir que sólo les hace perder el tiempo, sin embargo, quienes lo emplean, reportan que
les ayuda a conocer qué situaciones están relacionadas con el consumo y con el no
consumo. Es necesario pedir al usuario que le dé una oportunidad al autorregistro, antes
de decidir si puede o no ayudarlo. Se sugiere contestar el autorregistro por las noches, así
podrá evaluar el día completo.
El autorregistro, está dividido en dos secciones: la primera trata sobre el consumo de la

droga; mientras que la segunda, sobre el deseo por consumir:
 Fecha: día y mes del registro.

1. Deseo
 Cantidad: número de episodios de deseo que se presentaron en el día. Si no
presentaste ningún episodio, el resto de la sección se deja en blanco.
 Intensidad: severidad (0 –nada intenso- a 10 –muy intenso) del episodio más
significativo.
 Duración: minutos que duró el episodio más significativo.
 Disparador: señales que dispararon ese episodio.
2. Consumo
 Cantidad: tipo y cantidad de dosis. Si no consumiste, también se deja en blanco.
 Vía: 1: Oral, 2: Inyectada, 3: Fumada, 4: Inhalada y 5: Otras.
 Situación: describe lo mejor posible la situación de consumo.
 Disparador: señales que dispararon ese episodio
 Pensamientos y sentimientos relacionados con el consumo: que pensabas y
sentías antes y después de consumir.
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Meta para esta semana: ⁪ Abstinencia ___Reducción____: frecuencia ________ cantidad ________
¿En qué situaciones específicas?
A____________________________________________
B____________________________________________
C____________________________________________
1.-FECHA 2.-DESEO 3.-CONSUMO

Vía
1: Oral,
2: Inyectada, Situación y Pensamientos/e
Día-Mes Cant Int Dur Disparador Cant 3: Fumada, disparador mociones
4: Inhalada
5: Otras.
Me encontraba en
un fiesta con mi
amigo Felipe y Voy a fumar para
10/marzo Ver a un amigo
1 8 2min 2 Salvador y me pasar un buen rato
consumiendo 3
cigarros invitaron a fumar con mis amigos.
con ellos Emoción: feliz
Disparador: ver
consumir la droga
1
8
¿Cumplí la meta propuesta para esta semana? Si________ No_______ ¿por qué? _______________________________
32

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1. BALANCE DECISIONAL Y ESTABLECIMIENTO DE METAS
Objetivo: motivar al usuario a través de un balance decisional a abandonar su consumo de

drogas, ya sea reduciéndolo gradualmente o buscando la abstinencia desde este momento;
además, deberá plantear las metas parciales y finales del tratamiento.
Introducción
En las primeras sesiones se trabaja la ambivalencia del usuario entre continuar con sus
conductas de riesgo o buscando que suspenda su consumo, considerando su disponibilidad
y el deseo, tratando de alcanzar la abstinencia inicial o el control de su uso de sustancias
(Marlatt y Gordon, 1985).
Entrevista Motivacional
Para lograr el objetivo del tópico es necesario tener conocimientos del modelo de “La
entrevista Motivacional” (Miller y Rollnick, 2013). De hecho, es deseable trabajar usando
este estilo de terapia durante todo el tratamiento. Este es un método no directivo centrado
en la persona que favorece la solución de la ambivalencia, que definimos como la indecisión
entre dos alternativas que se perciben igualmente atractivas, pero que generalmente son
incompatibles. Además, busca la no confrontación con el paciente.
Es una forma concreta que tiene el terapeuta para ayudar a los consumidores a que
reconozcan y se interesen por solucionar un problema concreto. Ayuda a resolver la
ambivalencia que existe entre continuar las conductas no saludables o modificarlas por
conductas saludables y prepara el terreno para el trabajo terapéutico posterior.
Al usar las estrategias de la entrevista motivacional, el terapeuta no asume un rol autoritario

ni de experto. Si bien el compromiso de no consumir sustancias depende del usuario, la
responsabilidad del terapeuta radica en motivar al cambio a través de diversas
herramientas; estas son más de persuasión y de apoyo que coercitivas o de discusión.
La Entrevista Motivacional (Miller y Rollnick, 2013) presenta cinco principios básicos que
son:
1. Expresar empatía: Es el principio de aceptación. Paradójicamente, cuando se

acepta al paciente tal y como es, este último se siente más libre en su decisión de
cambiar. El terapeuta necesita escuchar reflexivamente, comprendiendo los
sentimientos del usuario sin juzgarlos, aceptando lo que se menciona, aunque uno
probablemente no esté de acuerdo.
2. Crear discrepancia: Hay que conseguir enfrentar al paciente con una realidad no
placentera sin ser agresivos. Hay que crear una disonancia cognitiva entre continuar
con el consumo y disminuirlo o abandonarlo.
3. Evitar la discusión: La discusión puede crear resistencias o conductas defensivas,
lo que limitaría la recuperación del usuario.
4. Manejo de la resistencia: Cuando aparecen las resistencias, debemos pensar que
se pueden romper, sugiriendo otros puntos de vista. Si rebatimos las resistencias,
provocamos discusión y dificultamos el trabajo terapéutico. Desde este enfoque, el
terapeuta es el responsable de las resistencias, y si surgen, es porque no está
llevando una estrategia terapéutica adecuada.
33

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5. Fomentar la autoeficacia: Si enfrentamos al paciente a una realidad desagradable

que no se siente capaz de cambiar, no iniciará ningún camino. El mensaje a trasmitir
es que él puede hacerlo. No solo puede, sino que debe, está en su mano y nadie lo
hará por él. Nosotros le ayudaremos en ese camino que él irá trazando. Poco a poco
pero firmemente.
Etapas de cambio
Por otro lado, Prochaska y DiClemente (1994) describieron una serie de etapas por las
que cruza una persona en el proceso de cambio ante prácticamente cualquier conducta
(en este caso dejar el consumo). Las personas que consiguen una mejora en sus estilos
de vida pasan a través de una serie de etapas en lo que se conoce como “rueda del
cambio" (ver figura 4). La motivación es un proceso cíclico que todas las personas
recorren antes de lograr la estabilidad de la meta. Cada etapa registra una actitud mental
diferente y necesita una actuación profesional y una serie de estrategias distintas. A
continuación se describe cada etapa:
1. Precontemplación: En esta etapa el paciente o el familiar no han considerado que

tengan un problema o que necesiten introducir un cambio en cuanto al consumo. En
esta situación, el profesional puede ofrecer información y retroalimentación a fin de
que pueda aumentar su conciencia del problema, así como incrementar la
percepción de los riesgos.
2. Contemplación: Es una fase caracterizada por la ambivalencia, una vez que

aparece la conciencia del problema. Cuando se permite hablar del problema sin
interferencias, la persona probablemente discurrirá entre las razones por las que
debe preocuparse y las que cree tener para no hacerlo. La labor del terapeuta será
ayudar al usuario a encontrar ventajas de no consumo y desventajas de consumir.
3. Determinación: Cuando durante un tiempo las ventajas de no consumir son más

importantes, la persona pasa a una fase de determinación o preparación para la
acción, es decir, toma una decisión. Aquí la labor del terapeuta es la de buscar y
transmitir las estrategias más efectivas para lograr la meta.
4. Acción: Es en la que se lleva a cabo el proceso de cambio de la conducta,

generalmente en éste momento el usuario ya está llevando a cabo estrategias que
le facilitan la abstinencia. En éste momento el terapeuta deberá ayudar al usuario a
evaluar la efectividad de las estrategias usadas, así como buscar otras que pudieran
ser funcionales, analizando la situación y habilidades particulares que posee esa
persona.
5. Mantenimiento o Recaída: Durante la etapa de mantenimiento el reto consiste en

mantener el cambio conseguido y prevenir la recaída. Finalmente si esta se produce,
la labor del terapeuta es evitar la desmoralización y continuar el cambio inicialmente
planteado. Entonces, necesitamos que el paciente regrese a alguna de las etapas
donde ya inicia el cambio.
34

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Figura 4. Rueda de cambio
1. 2. Contemplación
Precontemplación .
5. Mantenimiento 3.
o Recaída Determinación
4. Acción
.
Actividades a realizar durante ésta sesión:
1. Balance decisional
Consiste en poner de un lado de la balanza las ventajas (aspectos positivos) de dejar de

consumir y en el otro lado las ventajas de continuar consumiendo. Posteriormente hay que
poner en un lado desventajas (aspectos negativos) de dejar de consumir y del otro las
desventajas de continuar consumiendo.
Recomendaciones
En la primera parte del ejercicio se evalúan las ventajas de dejar de consumir contra las de
continuar consumiendo. Esperando que haya más razones de dejar de consumir. En la
segunda se evalúan las desventajas de dejar de consumir y continuar consumiendo,
esperando que haya más razones en las desventajas de continuar consumiendo.
A veces el simple hecho de tener más razones de un lado de la balanza no es suficiente

para que se incline hacia ese lado. Por lo que se sugiere dar un % de importancia a cada
razón y se comparan los porcentajes de cada razón. No hay que olvidar que el ímpetu hacia
el cambio parte de los motivos intrínsecos y metas del usuario. Por lo tanto, es el usuario
quien da las razones para el cambio. Te recomendamos evitar la persuasión directa, la
coacción y cualquier control externo exagerado. Por lo que la relación terapéutica debe
tener un carácter de relación profesional, enfatizándose la libertad de elección del usuario.
Resalta y refuerza sus declaraciones de automotivación, mediante una escucha reflexiva y
retroalimentación acerca de las conductas que le podrían ser de utilidad en el logro de su
meta.
35

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Balance decisional
Dejar de consumir y % de importancia Continuar consumiendo y % de
importancia
Ventajas *Controlar y ser responsable de mi 75% *Me ayuda a activarme 50%

vida
de: *Sentirme bien al consumir 45%
*Disminuir los problemas en mi
25% *Placer por consumir 60%
trabajo
30% *Sentir el efecto 80%
*Mejorar mi presupuesto
50%
*Mejorar mi salud
55%
*Controlar más mi comportamiento
*No tener una manera de activarme 30% *Problemas económicos 40%
Desventajas *Sentirme más deprimido 50% *Problemas familiares. 60%
de:
*No sentir el placer de consumir la 60% *Perder mi trabajo. 70%
droga.
*Perder a mis mejores amigos. 60%
*Hacerle daño a mi cuerpo 30%
Ejemplo que puedes mostrar al usuario durante la sesión*
2. Razones de cambio
El ejercicio consiste en explorar y discutir las razones del usuario para cambiar su consumo
de drogas.
Recomendaciones
En caso de que el usuario no cuente con motivos suficientes, es válido sugerir alguno que
identifiques que puede ser importante. Puedes discutirlos con él sus motivos a corto,
mediano y largo plazo.
Razones para cambiar
Piensa en tus principales motivos para dejar de consumir drogas

1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Establecer la meta de tratamiento
El siguiente ejercicio es uno de los más importantes, no solo de ésta sesión sino de la
intervención en general, ya que nos permitirá llegar a la abstinencia a través de dos
caminos:
1) La reducción gradual del consumo hasta alcanzar la abstinencia.
2) La abstinencia inmediata del consumo.
36

lOMoARcPSD|12753038
En caso de que se escoja la reducción del consumo se deben establecer, junto con el
usuario, las siguientes condiciones:
- Cantidad y frecuencia de consumo.
- Situaciones seguras en caso de consumo.
- Situaciones de riesgo para el usuario.
Aquí, también planteamos el porcentaje de importancia de señalar el nivel de confianza de
lograr la meta y el nivel de confianza teniendo la droga directamente a su alcance.
Recomendaciones
Es fundamental que al realizar ésta actividad, brindes información sobre la importancia de

alcanzar la abstinencia, tomando en cuenta las razones de cambio y fomentes que el
usuario haga su propia evaluación.
Al establecer el nivel de confianza indaga por qué el usuario asigna un determinado

porcentaje. Si hubiera algún obstáculo detectado puedes tomarlo en cuenta para la
elaboración posterior de planes de acción.
Así mismo, puedes comparar la confianza de no consumir sin tener la sustancia disponible
contra teniéndola disponible. Es posible que el porcentaje disminuya al tener la droga frente
a él. Este resultado servirá posteriormente para enfatizar en la importancia de evitar
situaciones de riesgo
Recuerda que se ha observado que una elevada confianza para lograr la meta de
tratamiento, hace más posible su cumplimiento.
Establecimiento de la meta del tratamiento
Ahora definiremos cual será la meta que tratarás de alcanzar al final del tratamiento. Tú
puedes elegir entre dos metas:
Para las siguientes semanas, mi meta de consumo de droga es (solo A o B):

A: _____ No consumir – abstinencia B*: _____ Reducir mi consumo (2)
*Si marcaste B, contesta las siguientes preguntas.
1. Esta semana planeo consumir hasta ______ (Cigarros, Churros, monas, gramos, etc) durante
un día. Este será mi límite.
2. En el curso de esta semana (7 días) planeo consumir solo ______ días.
3. Puedo consumir únicamente en las siguientes situaciones:
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
c. ____________________________________________________________________
4. No consumiré en los siguientes contextos:
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
c. ____________________________________________________________________
37

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Analiza la importancia de esta meta en tu vida, así como tu confianza para alcanzarla.
1. En este momento ¿qué tan importante es para ti lograr la meta establecida?

0% ------------------- 25 ---------------------- 50 ------------------- 75 ------------------- 100%
Nada Menos importante que Tan importante Más importante Lo más
importante otras cosas que como la mayoría de que la mayoría de importante
quisiera cambiar las cosas las cosas
2. En este momento ¿qué tan confiado te sientes en lograr la meta establecida?

0% -------------------- 25 ---------------------- 50 ---------------------- 75 ------------------- 100%
Creo que no Tengo el 25% de Tengo el 50% de Tengo el 75% de Estoy totalmente
lograré mi confianza en confianza en confianza en seguro de lograr
meta lograr mi meta lograr mi meta lograr mi meta mi meta
3. ¿Qué tan confiado me sentiría en lograr esta meta si tuviera droga frente a mí?
0% -------------------- 25 ---------------------- 50 ---------------------- 75 ------------------- 100%
Creo que no Tengo el 25% Tengo el 50% de Tengo el 75% de Estoy totalmente
lograré mi confianza en confianza en confianza en seguro de lograr
meta lograr mi meta lograr mi meta lograr mi meta mi meta
4. Metas vitales a alcanzar durante el tratamiento
La tarea consiste en motivar al usuario a alcanzar otras metas en diferentes áreas de su

vida, enfatizando en la incompatibilidad de ellas si continúa con el consumo; con dichas
metas favorecemos el alcance de la abstinencia.
Se plantea la meta que se quiere conseguir y se realiza un plan de acción para tratar de
obtenerla; aunque esperamos que se logre al final del tratamiento. También es necesario
que el usuario describa los posibles obstáculos que pueda identificar para alcanzar la meta.
Y se le recuerda que cuenta con apoyo social, por lo que se analiza qué personas pueden
ayudarle en esta tarea.
Recomendaciones
Enfatiza en la importancia de ser realista al establecer las metas y obstáculos, de ésta forma
los planes de acción podrán ser más precisos.
Dedica el tiempo necesario a puntualizar cada paso del plan de acción. Si lo consideras
necesario, puedes usar ensayos conductuales.
Muestra el ejemplo que se presenta a continuación para facilitar el ejercicio.
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Metas vitales a alcanzar durante el tratamiento
Área de Apoyo
Metas
la vida Razones Plan de acción Obstáculos Social
Quiero tener Me he Buscar a mis Es posible que Cuento con
Social una mejor separado de amigos y decirles alguno de gente que
convivencia ellos, porque que me interesa ellos, se haya me puede
con mis prefiero su compañía; y sentido ayudar en
amigos que consumir que son ofendido los
no consumen alguna droga importantes momentos
en que me
sienta mal
Familiar Juntarme con Me he Hablar con ella, Que me crea Cuento con
mi esposa, y separado de pedir perdón. Y en que quiero mis padres
poder educar ellos, y me es mostrarle los cambiar que me
a mi hijo muy difícil ver cambios que apoyan
la educación estoy haciendo
de mi hijo
5. Autocontrato
Consiste en llenar los datos correspondientes a la meta del usuario respecto de su consumo
(abstinencia desde un inicio o reducción gradual, estableciendo la cantidad y las situaciones
permitidas de consumo). De ésta forma, el usuario puede recordar los compromisos que
establece así como tener un recordatorio tangible del establecimiento de la meta.
Recomendaciones
Señala al usuario que el compromiso que establece es consigo mismo; sin embargo, el
hecho de que alcance la meta implica que muchas de las áreas de su vida que se han visto
afectadas pueden mejorar gracias a esta decisión. Indica que algunos cambios no van a
ser fáciles, pero que con esfuerzo y tenacidad lo podrán lograr.
Puedes apoyarte en el siguiente ejemplo para mostrarlo al usuario y comentar con él sus
propios compromisos y razones para establecerlos.
Autocontrato de no consumo de sustancias

Fecha: 01 de septiembre de 2017
Yo ____Juan Pérez____________ me comprometo a:
1. Dejar mi consumo de drogas por lo menos en los siguientes seis meses, aunque
realmente quisiera dejarla de por vida.__________________
2. Alejarme de los lugares y amigos con los que consumía__
¡¡Todo esto que he decidido hacer es para tener una vida más sana y productiva!!

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6. Situaciones de riesgo y planes de acción
Como última tarea de este tópico se hacen planes de acción para la siguiente semana.
Sugerencias
El usuario debe tomar en cuenta los siguientes puntos para hacer sus Planes de Acción
para no consumir en la siguiente semana:
 Debe describir detalladamente cómo puede llevarlo a cabo. Aquí puedes ayudarle a
hacerlo lo más específico que se pueda.
o Hasta donde sea posible, pedirle que divida el plan de acción en pequeños
pasos.
o Esto le ayudará a ser específico y a realizarlo más fácilmente. Si tiene saltos
muy grandes entre los diferentes pasos, se le complicará hacerlo.
 Debe diseñar al menos dos estrategias, por si una de ellas no puede ponerla en práctica,
tenga la otra como una buena opción.
 Ayúdale a pensar en que personas significativas que no consuman drogas, que pueden
motivarlo a llevar a cabo el plan de acción y de qué manera pueden hacerlo.
 Sugerirle que cotidianamente ensaye las estrategias que se le han enseñado para
enfrentar su consumo, para que si aproveche todo lo que ha aprendido durante el
tratamiento.
 Pedirle que se acostumbre a diseñar planes de acción y que realmente los aplique en
su vida diaria.
7. Cierre de la sesión
Comenta con el usuario que el cambio se centra en él. Nadie más lo puede hacer.
Recuérdale que:
 Todo el tiempo debe tener en cuenta las ventajas de cambiar su consumo, así como
las desventajas de continuarlo.
 Es él quien establece la meta, y es necesario que se comprometa en alcanzarla a

través de diferentes estrategias que irá aprendiendo a lo largo del tratamiento.
Sugerencias
Proponerle retomar la información de cada sesión, así como aplicar los planes de acción
trabajados y estrategias aprendidas.
Recomiéndale reflexionar acerca de lo trabajado en cada sesión. Reconoce que si bien el

cambio no es fácil, los beneficios de dejar de consumir son importantes y puede lograrlo si
utiliza sus estrategias y recuerda a cada momento sus razones de cambio.
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2. MANEJO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS
Objetivo: enseñar al usuario a identificar y a manejar los disparadores del consumo de

drogas, así como a identificar las consecuencias tanto positivas como negativas del
consumo.
Introducción
Un elemento relevante del tratamiento es ayudar a los pacientes a reconocer porqué usan
drogas y determinar qué necesitan hacer para evitar o enfrentar los disparadores que los
llevan a consumirlas. Esto requiere de un análisis funcional cuidadoso de las circunstancias
de cada episodio, de las herramientas y de los recursos que dispone el paciente (Carroll,
1998).
Es importante conocer algunos de los siguientes aspectos del consumo de drogas del
usuario, con el objetivo de dirigir el tratamiento a alguna de esas circunstancias específicas:
si reconoce la necesidad de reducir la disponibilidad; si es capaz de identificar los
disparadores importantes de su consumo (el tener dinero, que sea fin de semana, entre
otros); si puede lograr (aún por periodos cortos) la abstinencia a la droga; si puede
reconocer los eventos que lo llevan a recaer; si es capaz de tolerar periodos de deseo o de
angustia emocional sin que se dispare su consumo; si tiene desórdenes psiquiátricos
concurrentes u otros problemas que puedan confundir los esfuerzos de cambio de
conducta.
Otro aspecto muy importante es conocer el patrón individual de consumo (frecuencia y
cantidad); distinguir sus disparadores; saber si consume la droga solo o acompañado;
dónde la compra y la consume; dónde y cómo consigue el dinero para adquirirla; qué
eventos vivió el consumidor antes de los episodios más recientes de abuso; qué
circunstancias estaban en juego cuando comenzó a consumir; cuándo su consumo se hizo
problemático; cómo describe su consumo de drogas y sus efectos; qué papel (positivo o
negativo) tiene la droga en su vida.
El análisis funcional juega un papel prominente para establecer un ambiente positivo y
reforzante en el usuario, motivándolo para que a través de un análisis cuidadoso considere
las conductas alternativas eficientes que le permitan alcanzar y mantener su abstinencia.
Revisión de planes de acción de la semana anterior
El objetivo de este ejercicio es evaluar la efectividad del plan de acción establecido la
semana anterior para mejorar las estrategias y mantener la meta de reducción paulatina del
consumo o de llegar a la abstinencia.
¿Qué estrategias utilicé esta semana?
Situación de riesgo Plan de Acción % de efectividad ¿por

qué?
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Metáfora de la montaña
Señala al usuario que generalmente, el que una persona consuma drogas no se desarrolla
de la noche a la mañana. El dejar de hacerlo requiere habitualmente de tiempo y de un
esfuerzo sostenido. Algunas personas cuando deciden modificar su forma de consumo lo
pueden hacer de forma inmediata, pero para la mayoría de la gente esto les toma cierto
tiempo. Tratar de cambiar la forma en que consume, se puede comparar con escalar una
montaña. El caminar hacia la cima le permite ir ascendiendo. Algunas veces puede tropezar
o caer en el camino (caídas repentinas que lo alejan un poco de su meta). Es importante
entonces, que esté preparado si esto le sucede. La forma en que reaccione ante esas
recaídas, será muy importante para que alcance la meta que se ha fijado. Sin embargo, a
pesar de estos tropezones, es necesario que retome ese camino ascendente, aunque sea
lento y pesado. Si continúa así, en algún momento llegará a la cima. Si se detiene y no
continúa, nunca podrá llegar hasta arriba.
Recomendaciones
La metáfora tiene como finalidad la de motivar al usuario a lograr su meta aun cuando pueda
presentar algún consumo, es importante enfatizar que el consumo es una oportunidad de
aprendizaje que debe aprovecharse para no volver a consumir previendo situaciones de
riesgo.
Favorece la imagen de abstinencia como una meta a largo plazo comentando que durante
el tratamiento el usuario obtendrá logros, pero algunas veces puede caer a lo largo del
camino.
2. Disparadores, consecuencias y riesgo de consumo
Ésta tarea consiste en revisar los conceptos de disparador, consecuencias y riesgos junto
con el usuario. Los disparadores son aquellas señales condicionadas que provocan el
deseo por consumir. Es decir, se enseña al usuario a identificar cuáles son los antecedentes
como pensamientos, sentimientos y circunstancias de cualquier situación de consumo. Las
consecuencias son el resultado de alguna acción, y pueden ser a corto o largo plazo,
positivas o negativas. Los riesgos son cuando hay la posibilidad de que se produzca una
desgracia o contratiempo debido a esa conducta. Cuando el usuario consume una
sustancia, siempre hay el riesgo de tener consecuencias negativas y perjudiciales
(problemas familiares, económicos, de salud o laborales, entre otros). Estos riesgos
también pueden ser a corto y a largo plazo.
Primero hay que pedir al usuario que marque en el ejercicio, cuáles cree que son las
situaciones que disparan su consumo.
Recomendaciones
Utiliza ejemplos que otros usuarios hayan comentado contigo o retoma los disparadores
que se indagaron durante la entrevista inicial.
Utiliza los resultados del ISCD y CCS para complementar ésta información.
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Disparadores, consecuencias y riesgos del consumo
1. Disparadores: son aquellas situaciones, pensamientos o deseos que provocan la

necesidad de consumir. Marca con una X las situaciones que han llevado a consumir al
usuario y compara con los porcentajes que obtuvo en el ISCD y el CCS aplicados durante
la evaluación. Hay diferentes tipos:
 Situaciones negativas Usuario ISCD (%) CCS (%)

o Incomodidad física □ ___ ___
o Emociones desagradables □ ___ ___
o Conflicto con otros □ ___ ___
 Situaciones positivas
o Emociones placenteras □ ___ ___
o Experiencias sociales placenteras □ ___ ___
 Situaciones externas de tentación
o Prueba de control personal □ ___ ___
o Situaciones de tentación □ ___ ___
o Presión social □ ___ ___
3. Identificación de disparadores del consumo
Éste ejercicio tiene como objetivo identificar detalladamente los disparadores más
frecuentes que han llevado al usuario al consumo de la droga.
Recomendaciones
Puedes guiar el desarrollo de este ejercicio a través de preguntas como:

¿Con quién te encuentras usualmente cuando consumes?
¿Dónde consumes usualmente?
¿Qué sueles pensar justo antes de consumir?
Identificación de disparadores del

Consumo de drogas
¿Qué ocurrió? Lugar Disparador

Tener dinero porque lo liquidaron en el Carro Tener dinero:
trabajo Situación de tentación
Mi jefe me regañó por haber llegado tarde En la oficina Emoción desagradable:
tristeza, enojo
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4. Evaluación situaciones de consumo
Consiste en enseñar al usuario a tomar en cuenta las consecuencias tanto a corto, mediano
y largo plazo del consumo de sustancias. También es importante que pueda reconocer que
en muchas situaciones hay riesgos potenciales de consumo.
Recomendaciones
Ayúdate de la información que posees sobre el consumo del usuario para explicarle que el
uso de drogas acarrea toda una serie de consecuencias negativas. No podemos negar que
el consumo tiene algunos efectos que el usuario percibe como positivos (generalmente a
corto plazo, como el sentirse relajado o eufórico), pero debes enfatizar que dichos
beneficios percibidos son siempre de corta duración; además estos efectos positivos no
evitarán la ocurrencia de las consecuencias negativas a corto, mediano o largo plazo, como
accidentes, peleas, problemas laborales, etc.
Evaluación de las situaciones de consumo

Situación de Evaluación de
Consecuen Consecuencias
consumo y Tipo de la situación de
negativas
Fecha disparadores cias Riesgos consumo
disparador
positivas
2 de Liquidación del Tentación y Sentirse Deseabilidad No poder Realmente

enero trabajo emoción libre y con y perdida de mantener era para
de desagradable tiempo dinero gastos tener más
2018 Disparadores: tiempo para
Tener dinero, el consumo
sentirme triste
7 de Estaba Emociones Gasté más Manejé Que mi

enero aburrido en desagradables de lo que intoxicado estado de
de una fiesta. Mi estado debía gastar, a mi casa y ánimo haya
2018 de ánimo quedando pude haber cambiado no
Disparadores: cambió
Sentir que no apretado chocado o justifica mi
de
me puedo toda la atropellado consumo.
aburrido
integrar semana a alguien Puedo lograr
a eufórico
ese cambio
de otra forma
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5. Planes de acción
Los planes de acción son una tarea central en promover la autoeficacia del usuario y para
que comience a ejecutar lo que ha aprendido, por lo que será una tarea permanente a lo
largo del tratamiento.
Para crear un plan de acción, el usuario identificará tres situaciones de riesgo que disparen
el consumo de sustancias. Una vez identificadas, se hace una lluvia de ideas de alternativas
al consumo; evaluando y jerarquizando de la más a la menos probable.
Recomendaciones
Ayuda al usuario a pensar en los pasos para alcanzar la mejor actividad alterna al consumo.
Piensa en actividades que realmente pueda y quiera realizar el usuario. Antes de iniciar el
ejercicio puedes usar el siguiente ejemplo.
Planes de acción
Situación Actividades alternas Opción más Plan de acción
al consumo efectiva
Tener dinero - Pedir que lo guarde mi Que lo guarde 1. Pedirle que lo guarde
mamá mi mamá 2. Planear en que gastar
-Invertirlo
-Pagar deudas
Ver a mis amigos 1. Hacer deporte Hacer deporte 1. Inscribirme a un gimnasio
que están 2. Ayudar a mi esposa 2. Ir lunes, miércoles y viernes, a
consumiendo en la 3. Platicar con mi familia las 6 que es cuando llego a la casa
calle 4. Ver televisión 3. Al salir, ir directo a la casa a
cenar
Platica con el usuario que los problemas pueden resolverse conforme se van presentando,
y recuérdale considerar la gran posibilidad de lograrlo si se empeña. Generalmente podrá
manejarlos si empieza a usar estas recomendaciones.
Recuérdale al usuario:
 Analizar los posibles tropiezos que podría tener en el futuro y prepararse para
enfrentarlos.
 Pensar en los disparadores, las consecuencias negativas y en los riesgos que
puedan presentarse si consume en exceso, lo anterior con el objetivo de favorecer
la abstinencia.
 Las recaídas son situaciones de aprendizaje.
 Es necesario desarrollar planes de acción adecuados para manejar su consumo en
el futuro.
Recomendaciones
No olvides felicitar al usuario tanto por su asistencia como por su participación en la

intervención. Es necesario cerrar la sesión con frases positivas e invitar al usuario a que no
falte a su siguiente cita.
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A. Identificación y manejo de pensamientos sobre drogas
Objetivo: Enseñar al usuario a identificar y a manejar, por medio de las técnicas de

evitación y enfrentamiento, sus pensamientos relacionados con el consumo de drogas.
Introducción
Hay que enseñar al usuario estrategias para reconocer, evitar y/o enfrentar sus
pensamientos con relación al uso y deseo de la droga. Usualmente, la ambivalencia se
manifiesta en pensamientos sobre la sustancia, que pueden ser difíciles de manejar. La
droga se vuelve un factor importante (en ocasiones dominante) en la vida de los usuarios;
los pensamientos tanto positivos como negativos son normales y es probable que
permanezcan durante un buen tiempo antes de desaparecer (Carroll, 1998).
Los pensamientos son estructuras cognitivas relativamente rígidas y duraderas, que no son
fáciles de modificar por la experiencia. Tienen una influencia enorme en los sentimientos y
en las conductas.
Existen tres tipos de pensamientos en individuos consumidores de sustancias:
1. Anticipatorios: pretenden alguna expectativa de recompensa. Ejemplo: “Esta

noche haremos una fiesta en grande”, “¡no puedo esperar a consumir!”
2. Orientados con el alivio: son aquellos que suponen que la utilización de la

sustancia acabará con un estado de malestar determinado. Ejemplo: “No puedo
soportar estar solo”.
3. Los facilitadores o permisivos: Son aquellos que consideran que tomar drogas es
aceptable, a pesar de las posibles consecuencias. Ejemplo: “Sólo las personas
débiles tiene problemas con las drogas. Esto no me ocurrirá a mí”.
EXPLICACIÓN SÓLO AL TERAPEUTA
1. Tipos de Pensamientos relacionados con la droga:
Tu función principal en ésta actividad es que los usuarios identifiquen los pensamientos
previos al consumo de drogas. Posteriormente analízalos junto con el usuario e identifica el
tipo de pensamiento.
Recomendaciones
Es común que los usuarios tiendan a generar pensamientos tratando de justificar el

consumo. Estos pensamientos son casi automáticos y tan poderosos que pueden llevar a
consumir sin que realmente se quiera hacer.
Características de pensamientos de drogas
Los pensamientos asociados con el consumo se viven sin un razonamiento previo, y son
tan poderosos que te pueden llevar a consumir sin que realmente quieras hacerlo. Estos
pensamientos son:
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1. ___ Automáticos: … quiero meterme droga…

2. _X_ Específicos: quiero consumir droga en este momento.
3. ___ Taquigrafiados: droga… necesito droga… quiero droga.
4. _X_ Irracionales, pero siempre se cree en ellos: ¡sin la droga no puedo vivir!
5. ____ Espontáneos: de repente y sin quererlo, empiezo a pensar en ella.
6. ____ Expresados como: … tengo que… debo de… consumir droga.
7. __X_ Dramatizan: ¡sólo la droga me hace sentir bien!
8. ____ Difíciles de desviar: no puedo dejar de pensar en la droga.
9. ____ Aprendidos: antes no pensaba en la droga hasta que empecé a consumirla.
10. ____ Otros: ______________________________________________________
2. Diario de pensamientos:
En este ejercicio se le pide al usuario que recuerde una situación de consumo e identifique
los pensamientos asociados a ella. Lo más importante de este ejercicio es que el usuario,
junto con el terapeuta, evalúen en una escala de 0 (nada cierto) al 10 (muy cierto) la
veracidad con la que se experimentó cada pensamiento y posteriormente, en un momento
de no consumo y que esté tranquilo, volver a evaluar la veracidad de ese pensamiento.
Recomendaciones
Retoma información del autorregistro, trata de que el usuario recuerde los pensamientos
previos a los consumos. Que el usuario identifique el momento (día y hora) y el lugar donde
se generó el pensamiento. Que también identifique el tipo de pensamiento y evalúe su
veracidad en el momento previo al consumo. Al momento de evaluar el pensamiento en
una situación de no consumo se esperaría que el porcentaje baje. El trabajo más importante
es cuestionar al usuario el por qué cambió el porcentaje de veracidad. Es necesario hacerle
ver que no son reales los pensamientos a favor del consumo.
Diario de pensamientos
Día Jueves
Hora 18:20
Situación Salir del trabajo
Pensamiento automático Necesito consumir para quitarme el cansancio
% verdad actual 90%
% verdad posterior 30%
¿Por qué cambio el porcentaje? El consumo de la droga me activa pero después me

siento muy cansado

Una vez que el usuario es capaz de identificar sus pensamientos, se le enseñará a
manejarlos.
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Manejo de pensamientos
Existen dos técnicas que se emplean para manejar los pensamientos estas son: la evitación
y el enfrentamiento:
La evitación se refiere a la capacidad cognitiva para modificar pensamientos y deseos que

preceden al consumo. A continuación se mencionan dos estrategias de evitación:
1. Metas efectivas: Ten siempre presente y trata de que el usuario pueda alcanzar las
metas vitales planteadas en el tópico de Balance Decisional.
2. Actividades prioritarias: Es hacer cualquier cosa diferente y que no se relacione
con el consumo. El usuario ha empezado a hacer esto al generar planes de
acción al final de cada tópico.
El enfrentamiento es útil para manejar adecuadamente una situación de riesgo de

consumo. Entre las estrategias de enfrentamiento para pensamientos tenemos:
1. Enfrentar pensamientos: Cambiar los pensamientos a favor del consumo por
pensamientos no relacionados al mismo, que sean sanos y productivos.
2. Autoplática constructiva: Generar una plática interna sobre las ventajas de no
consumir drogas. Para esto, el usuario debe tener claras sus metas del
tratamiento.
3. Teléfonos de emergencia: Consiste en tener a la mano contactos con los que se
pueda hablar sobre los pensamientos de consumo de droga.
A continuación explicaremos y daremos los ejemplos de cada una de las estrategias.
3. Actividades prioritarias
Este ejercicio permitirá que el usuario se distraiga de los pensamientos relacionados con el
consumo y ayudará a que se pueda centrar en actividades que son prioritarias para alcanzar
su bienestar y su desarrollo personal. Debes tener cuidado de que dichas actividades no se
relacionen con el consumo o que puedan poner en tentación de consumo al usuario.
Recomendaciones
Puedes retomar información de la entrevista inicial sobre las actividades recreativas,

deportivas o culturales que le gustan al usuario y/o que haya dejado de hacer por el
consumo. Estas actividades deben ser realistas y que estén a su alcance; no incluyas
actividades que sabes que será muy difícil que pueda hacer. Impúlsalo a generar tres o más
actividades prioritarias que sirvan de opciones alternas por si no puede trabajar alguna de
ellas.
Actividades prioritarias
Actividad ¿Por qué es importante?
Convivir con mis Porque los he descuidado mucho y quiero realmente ser un
hijos ejemplo para ellos
Hacer ejercicio Porque me gusta mucho el futbol y he perdido condición física,
además de que me siento sin energías
Retomar mis Porque sin el certificado de la secundaria es difícil conseguir un
estudios empleo más “decente” y con mejor sueldo
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4. Enfrentamiento sobre pensamientos de droga:

Este ejercicio es útil para que el usuario identifique pensamientos relacionados con el
consumo y a partir de un análisis de pensamientos previos al consumo desarrolle un plan
de enfrentamiento de dichos pensamientos. Así como actividades alternas que permitan
evitar dichos pensamientos.
Recomendaciones
Busca que el usuario genere un cambio de pensamientos que le permita enfrentar a los
pensamientos a favor del consumo.
En un principio dominar las estrategias de enfrentamiento de pensamientos puede ser difícil

para el usuario por lo que es recomendable que cuente siempre con el apoyo de otro
significativo.
Enfrentamiento de pensamientos sobre drogas

Disparador Fiesta con mis amigos
- Voy a poder “ligar”
Pensamientos sobre - Me liberaré de mis problemas

droga - Puedo aguantar más durante la noche
- Me vuelvo más sociable
Análisis de Ninguno de esos pensamientos es real, si consumo voy a pasar

pensamientos un rato agradable, pero después todo se complica mucho más y
¿Qué tan reales son? mañana me voy a arrepentir
- No lo necesito para ligar
Cambio de - Para resolver mis problemas debo estar “sobrio”

pensamientos - Quizás aguante más pero al otro día vienen las consecuencias
- Puedo ser sociable sin consumir
Otras actividades - Bailar sin consumir alcohol, sólo refresco o agua

alternas - Estar con un grupo de amigos que no consuman

5. Autoplática constructiva:
Esta estrategia se basa en la Terapia Racional Emotiva (Ellis y Driden, 1987), en donde se
trata de discutir de manera activa y directa las diferentes creencias irracionales que tienen
los pacientes, y que los llevan a consumir la droga.
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La autoplática destructiva consiste en darle cuerda a las ideas distorsionadas o

exageraciones que tienen sobre la necesidad de estar consumiendo. Mientras que una
autoplática constructiva hace pensar al usuario en ventajas de no consumir, en hacer
actividades constructivas y sanas, que lo lleven a ser mejor persona.
Cuando el usuario aprende a identificar sus disparadores y su autoplática destructiva, y

aprende a generar una autoplática constructiva, mejorará el dialogo interno. Esto significa
que en lugar de pensar en los beneficios aparentes del consumo, piense en sus
consecuencias negativas y sus posibles riesgos. Entonces, esto ayudará a que el usuario
disminuya sus situaciones de riesgo, se le antoje menos la sustancia, y por lo tanto la
consuma menos.
El objetivo de este ejercicio es que el usuario experimente como van disminuyendo los
pensamientos a favor del consumo y/o las sensaciones de deseo que experimenta al estar
hablando de él. Y aumenten los pensamientos de no consumo, ayudándole a tener una
mejor vida.
Recomendaciones
Ten a la mano tarjetas en blanco para generar “Tarjetas Flash”.
Las Tarjetas Flash consisten en escribir la autoplática constructiva generada en el ejercicio.

Una vez que escribiste algunas frases constructivas en las tarjetas, el siguiente paso es
planear junto con el usuario donde poner o traer las tarjetas para que pueda utilizarlas en
el momento que las necesite.
El objetivo de las tarjetas es que cuando el usuario presente algún pensamiento o deseo a
favor del consumo de drogas saque una de las tarjetas para prevenir el consumo.
Autoplática constructiva
Disparador Autoplática destructiva Autoplática constructiva
Pasar por el lugar donde Se están divirtiendo. Yo Puedo sentirme bien sin
están mis amigos también quiero consumir consumirla. Aunque se me
consumiendo para divertirme antoja mucho, estoy mejor
sin usarla
El fin de semana me invitan Me quiero activar para Me la paso muy bien con
mis cuates a salir pasarla bien mi familia, no necesito la
droga
Recordar cosas tristes de mi Quiero consumir para Sin consumo pienso más
vida olvidar el pasado claramente y puedo hacer
algo productivo para
olvidar esos sucesos
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6. Teléfonos de emergencia:
Consiste en crear una lista de números telefónicos de emergencia de personas

significativas con quienes podría platicar sobre aspectos no relacionados con la droga
cuando se le antoje consumir sustancias. Sirve como estrategia de evitación al distraer los
pensamientos de consumo.
También se puede considerar como estrategia de enfrentamiento, ya que el usuario podría

intentar comunicar, con aquellas personas que considere de confianza, los pensamientos y
sentimientos que le ocasionan el deseo de consumir.
Recomendaciones
Sugiere al paciente que tome en cuenta a personas de su confianza para poder agregarlas
en la lista de números telefónicos. Con estas personas se sugiere la estrategia de
enfrentamiento, es decir, que pueda enfrentar ese deseo de consumo.
Seguramente habrá ocasiones en que los usuarios no localizan a alguna de estas personas
que puso en la lista. Por lo que se les puede sugerir que intenten con otros números. Hay
que pedirles que traten de no decepcionarse por si alguna amistad no les contesta.
Si el usuario no contara con redes de apoyo para comunicarse en caso de pensamientos a

favor del consumo, puede sugerirle que marque al 01 800 911 2000 del Centro de
Orientación Telefónica del CONADIC. O también se sugiere al terapeuta identificar si en su
comunidad hay algún otro centro de orientación telefónica local, que pueda ayudar al
consumidor.
Teléfonos de emergencia
Nombre Teléfono ¿Qué le diré?

Como te había comentado estoy en tratamiento
y me recomendaron tener amigos con quien
Juan 55 55 55 55 platicar cuando piense en el consumo
Centro de 01 800 911 Me sugirieron hablar a este número cuando

Orientación 2000 tuviera pensamientos y deseos de consumo de
Telefónica drogas, ¿me podrían ayudar?
(COT)
7. Situaciones de riesgo de consumo y plan de acción:
Como última tarea de este tópico se hacen planes de acción para la siguiente semana.
Analiza las situaciones de la semana siguiente que pudieran disparar pensamientos de
riesgo a favor del consumo de drogas.
Con las estrategias revisadas en este tópico genera por lo menos dos planes de acción
para evitar o enfrentar dichos pensamientos.
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Recomendaciones
Sugiere al usuario iniciar con las estrategias de evitación.
Ya que domine las estrategias de evitación que comience a aplicar las estrategias de
enfrentamiento. Si el usuario aun no siente confianza de utilizar alguna de las estrategias
sugiere que se retire del lugar donde pueda haber una situación de riesgo.
Planes de acción
Situación Actividades alternas Opción más Plan de acción

al consumo efectiva
8. Cierre de la sesión:
 Retirarse de la situación.
 Cambiar pensamientos relacionados con la droga.
 Realizar alguna otra actividad prioritaria.
 Usar la lista de números de emergencia.
Recomendaciones
Felicítalo por los avances, fortalece los planes de acción y fomenta la autoeficacia al
recordarle eventos dónde ha enfrentado o manejado muy bien sus pensamientos sin
consumir.
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B. IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DEL DESEO DE CONSUMO DE DROGAS
Objetivo: Enseñar al usuario a identificar disparadores que le hacen desear consumir

drogas y a manejarlos por medio de las técnicas de evitación y enfrentamiento.
Introducción
El término comúnmente utilizado para el tema es “craving”, de acuerdo a la literatura

anglosajona; y su expresión en la traducción al español ha sido deseo o anhelo por
consumir la droga. Nosotros vamos a utilizar el vocablo deseo.
El deseo es una experiencia idiosincrásica formada por componentes cognitivos, afectivos,

conductuales y fisiológicos (Beck et al., 1999). Por lo tanto al identificar sus componentes,
los pacientes pueden ser más objetivos acerca de su experiencia, y así disminuir su
intensidad subjetiva.
El DSM-V incluye dentro de sus indicadores de farmacodependencia al término deseo,

como una “necesidad irresistible de consumo”. Este indicador lo analizamos en varios de
los instrumentos usados en la evaluación en la cual está contemplado el deseo.
El manejo del deseo es una situación determinante para la adherencia al tratamiento de las
personas farmacodependientes, puesto que es uno de los factores más importantes de
abandono terapéutico. Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan
durante el periodo de abstinencia pueden lograr, por su intensidad y su naturaleza, que el
paciente deje el tratamiento y reincida en el consumo, dado el poder que éste ejerce sobre
la persona, incluso, después de varios años de abstinencia.
Es importante que los usuarios reconozcan que experimentar algún deseo es normal y muy
común. El deseo no significa que algo esté mal o que el usuario realmente deseé continuar
usando la droga (Kadden, Cooney, Getter y Litt, 1989). Debido a la frecuencia y variedad
de circunstancias en que se autoadministra la droga, una gran cantidad de estímulos se
han apareado con el abuso de las mismas. Estos pueden actuar como señales
condicionadas o disparadores del deseo (Siegel, 1999; Ramos, Siegel y Bueno, 2002).
1. Explicar el deseo y los disparadores del mismo
Tu función principal en ésta actividad es la de trasmitir la información acerca de las

características del deseo, conectando la información con los disparadores que pueden
desencadenarlo.
Para que el paciente comprenda el deseo, es necesario que refuerces la idea de que
“experimentar cierto grado de ansiedad por consumir la sustancia es normal y muy común”.
Lo importante es que lo controle y no caiga ante la tentación.
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Recomendaciones
Apoya a los usuarios a reconocer la presencia del deseo, y a que puedan manejarlo con
eficacia. Toma en cuenta que para ellos el reconocimiento del deseo puede servir como
una señal temprana de advertencia de recaída, que puede impulsar el uso de medidas
preventivas antes de que ocurra realmente el consumo. Seguramente se pondrá ansioso y
le costará trabajo, pero podrá lograrlo. Quizás no la primera vez, pero si la segunda o la
tercera. Lo importante es que estemos motivándolo todo el tiempo, y dándole las estrategias
para que lo consiga.
Intenta reconocer y comprender los deseos de consumo de tu paciente, sus tipos, sus
elementos esenciales y su naturaleza. Durante éste proceso, la empatía que podamos tener
con el usuario nos ayuda a determinar la mejor estrategia para el manejo de su deseo.
Existen 4 tipos de deseo (Beck et al., 1999):
1. Respuestas a los síntomas de abstinencia: Este tipo de deseo se presenta cuando los
usuarios de una droga no consumen por cierto periodo de tiempo. Generalmente hay un
incremento de la sensación de malestar interno cuando dejan de tomarla. El deseo toma la
forma de “necesidad de sentirse bien de nuevo”, sólo si consume la droga.
2. Respuestas a la falta de placer: Implica los intentos de los usuarios por mejorar sus
estados de ánimo de la forma más rápida e inmediata posible. Es muy probable que esto
ocurra cuando los pacientes están aburridos, decaídos o no cuentan con habilidades
sociales para divertirse.
3. Respuesta condicionada a las señales asociadas con drogas: Los usuarios han
aprendido a asociar algunos estímulos que normalmente podrían considerase neutros (ej.
un lugar donde solían consumir o ver una lata de cerveza) con la intensa recompensa
obtenida de la utilización de la droga. Por lo tanto estos estímulos neutros están “cargados
de significado” y pueden inducir por sí solos un deseo automático.
4. Respuestas a los deseos hedónicos: Experimentan el inicio del deseo cuando quieren
aumentar una experiencia positiva (Ej. Desarrollar el hábito de combinar el sexo y drogas
como forma de incrementar la experiencia sexual). Estos deseos son especialmente
difíciles de combatir con la terapia, y el momento de cambio se consigue cuando el consumo
de drogas del usuario ha llegado a un límite en el que sus problemas personales han
acabado con sus momentos aislados de disfrute hedónicos inducidos por la droga.
Cómo entender el deseo y sus disparadores
Identifica tus propios disparadores del consumo

Externos (están fuera de nosotros):
Personas (amigos, pareja, familiares, etc.) ___________________________________________
Lugares (bares, trabajo, calle, etc.) _________________________________________________
Situaciones (reuniones, fiestas, etc.) ________________________________________________
Internos (ocurren dentro de nosotros):

Pensamientos (“Necesito consumir ya”) ______________________________________________
Emociones (alegría, tristeza, enojo, etc.) ______________________________________________
Sensaciones físicas (cansancio, dolor, nauseas, etc.) ___________________________________
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2. Identificación de disparadores de deseo
La finalidad de éste ejercicio es que el usuario aprenda a identificar los disparadores del
deseo, para que posteriormente pueda enfrentarlos, evitándolos o reduciendo su presencia
o intensidad.
Para realizar mejor este ejercicio te puedes apoyar en las situaciones que el usuario ha
identificado en el autorregistro, además de revisar juntos el ejercicio correspondiente, dónde
se identifica el disparador de deseo, la forma en la que se presentó, los pensamientos,
sentimientos así como la conducta.
Recomendaciones
Retoma información del autorregistro, y habla acerca de los episodios de deseo que marcó
en la última semana para facilitar el desarrollo del ejercicio. Estos episodios los debe tener
frescos, por lo cual podrían ser los más útiles.
Motiva al usuario para encontrar al menos tres ejemplos dónde el deseo se haya presentado
con alta intensidad, para trabajar situaciones actuales y problemáticas. De ésta forma
favorecemos la identificación de los disparadores.
Muestra al usuario el ejemplo que se presenta a continuación.

Identificación de disparadores de deseo
Ejemplo 1 Ejemplo 2
Fecha y Hora Viernes de quincena, Fin de semana, sin nada
saliendo del trabajo que hacer en casa
Disparador de deseo Dinero Estar solo, sin actividad
Deseo Sudoración y ansiedad Escalofríos
Pensamientos Ya merezco un momento Tengo que conseguir
divertido dinero
Sentimientos Felicidad Excitación
Conducta Gastar dinero en consumir Conseguir el dinero y
consumir
3. Lista de actividades de evitación
Ésta técnica tiene como objetivo modificar los hábitos del paciente en función de sus
actividades, mismas que por lo general giran respecto al uso de drogas. Así mismo, cuando
los pacientes se están recuperando deben enfrentarse con que tienen mucho tiempo libre
y no saben qué hacer con él. Por lo cual, es importante que ayudes al usuario a planear
actividades positivas y saludables con la finalidad de llenar esos tiempos muertos, que
antes de la abstinencia, eran ocupados para consumir la sustancia.
Buscaremos establecer actividades que anteriormente fueron agradables para el paciente,
o trataremos de sugerir algunas nuevas que podrías motivarlo a hacerlas, de modo que
pueda él mismo reprogramar sus acciones, lo cual establecerá nuevas fuentes de refuerzo
no relacionados con las drogas.
Realiza con el usuario el ejercicio dónde es necesario identificar la actividad, probabilidad
de hacerla, qué necesita y dónde puede realizarlo.
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Recomendaciones
Ayuda al usuario a reconocer los posibles obstáculos que tendrá para algunas actividades,
de ésta forma podrá resolverlos antes de que se presenten.
Si detectas dificultad al encontrar actividades satisfactorias, indaga acerca de las

actividades que tenía antes de involucrarse en el consumo de drogas.
Indaga acerca de metas a mediano y largo plazo para identificar actividades que puedan
favorecerlas.
Muestra al usuario el siguiente ejemplo
Lista de actividades de evitación

Ejemplo 1 Ejemplo 2
Actividad Estudiar mecánica Salir con mi hijo a jugar
automotriz basquetbol
Posibilidad de hacerla 90% 90%
¿Qué necesito hacer para Dinero, tiempo, libros, Organizar mejor mis tiempos
lograrlo? materiales
¿Dónde puedo realizarlo? En casa, en la biblioteca, Platicarlo con mi hijo para
buscar una escuela buscar lugares que nos
gusten a los dos o a dónde él
quiera ir y que no requiera
mucho dinero
¿Algún obstáculo que Que no pase el examen,
identifique? ¿Cómo puedo pero para que no suceda
solucionarlos? eso, me voy a preparar
mucho
ESTRATEGIAS DE ENFRENTAMIENTO
4.- Hablar de deseo
Es una técnica sencilla para enfrentar el deseo platicando sobre los pensamientos y
conductas relacionados al deseo. Así como en el tópico de pensamientos, ésta estrategia
es de gran utilidad para trabajar el deseo de consumir. Por lo tanto, se le pide al usuario
que tenga disponible la lista de personas a quienes pueda llamar en caso de presentar
deseo por el consumo (Nombre, teléfono, qué le voy a decir).
Recomendaciones
Retoma de la entrevista inicial o de la lista de números de emergencia del tópico de

pensamientos aquellas personas que el usuario identificó como redes de apoyo para dejar
de consumir. Nuevamente puedes indagar acerca de personas cercanas al usuario con
quienes lleve a cabo actividades diferentes al consumo.
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Hablar del deseo
Teléfono: •"Ahorita me están

dando ganas de
consumir, ¿te acuerdas
• Juan
que te platique que a
• 55-55-55-55-55 veces me siento mal
por esto?...
¿Qué le voy
Nombre: a decir?

5. Autoplática constructiva
El objetivo es que el usuario experimente como van disminuyendo las sensaciones de

deseo que experimenta al estar hablando de él. Es similar al ejercicio del tópico de
Pensamientos, sólo que aplicado al deseo.
Recomendaciones
Apóyate en el autorregistro buscando algunas situaciones dónde el deseo era fuerte y no

hubo consumo, posiblemente encuentres algunos pensamientos positivos que le
permitieron al usuario mantenerse sin consumo. Si identificas ese tipo de pensamientos que
ayudan al usuario a mantenerse sin consumo, puedes pedirle que trate de generar otros
que le ayuden a controlar el deseo.
Autoplática destructiva: Autoplática constructiva:

Estaría bien organizarme con mis Me voy a meter en más problemas
amigos para salir y a ver si y voy a deber más dinero del que
compramos más droga. ya debo.
Autoplática destructiva: Autoplática constructiva:

Se la están pasando muy bien. Yo No la necesito para sentirme bien.
también quiero consumir para estar Aunque se me antoja mucho estoy
bien. mejor sin usarla.
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6. Sentir el deseo
Éste ejercicio se lleva a cabo junto con el usuario, su objetivo es el de experimentar el deseo
de consumo para conocer sus características, identificar como se manifiesta y poder
controlarlo.
Apóyate de la siguiente metáfora antes de iniciar el ejercicio:
El deseo es como una ola del mar. Es pequeño al inicio, crece a un gran tamaño, se
rompe y se disipa. Puedes imaginar que eres un surfeador que montará una ola y
permanecerá en ella mientras crece, se rompe y se transforma en mera espuma.
Recuérdale que el deseo es de tiempo limitado. Normalmente dura algunos minutos, y en

situaciones extraordinarias más de una hora. Y aunque es complicado, sólo tendrá que
aguantarse por cierto tiempo sin consumir. Hay varios pasos básicos para esta técnica
(repítelos lentamente al usuario y deja algunos minutos antes de la siguiente instrucción).
Sentir el deseo
1. Respira profundamente durante todo el ejercicio. Aquí puedes usar la técnica de

respiración que se enseña en el tópico de control de la ansiedad.
2. Analiza físicamente cómo sientes el deseo. Trata de describirlo lo más detalladamente
posible, sintiendo hasta el mínimo detalle.
3. Enfoca áreas específicas donde lo experimentes. Trata de identificar las más posibles,
y descríbelas muy minuciosamente. Quizás algunas de estas áreas no sean estáticas
y el deseo se vaya moviendo de una a otra. Si sucede esto, también trata de referirlo.
4. Repite la focalización en cada parte del cuerpo en la que experimentes el deseo.
5. Identifica cómo poco a poco el deseo va disminuyendo hasta que desaparece.
6. Felicítate de haber sentido el deseo sin haber consumido. Entre más practiques el
ejercicio más experto te irás haciendo, y cada vez tardarás menos en dejar de sentir
el deseo.
Una vez que concluyas el ejercicio es necesario cerrar diciendo:

“El propósito de este ejercicio no es hacer que el deseo se vaya, sino experimentarlo de
una nueva manera. Si practicas sentir el deseo, llegará a serte familiar y aprenderás a
manejarlo hasta que desaparece naturalmente, sin ponerte tenso o angustiado”.
Recomendaciones
Explica al usuario que algunos deseos, sobre todo cuando están en su ambiente de
consumo, son muy fuertes como para ignorarlos o hacerles frente. Cuando esto pasa, es
útil sentir el deseo hasta que desaparece.
7. Recordar ventajas y desventajas
En ésta actividad, a diferencia del balance decisional de la sesión 1, es necesario hablar de

las desventajas de consumir así como de las ventajas de NO consumir, enfatizamos
además en lo que ocurre a corto, mediano y largo plazo.
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Recomendaciones
Intenta reforzar las consecuencias desagradables asociadas al consumo de drogas, de ésta

forma disminuimos la deseabilidad de consumo.
Recordar ventajas y desventajas

Plazo Ventajas de no consumir Desventajas de consumir
Corto No siento el malestar del día Gasto mucho dinero y mi
siguiente esposa se enoja conmigo
Mediano Ahorro dinero Cada vez me duele más el
cuerpo
Largo Mejora mi relación con la Me puede dar alguna
familia, no pongo en riesgo mi enfermedad, mi familia se
salud puede alejar más de mí.
8. Plan de enfrentamiento
Inicia evaluando la efectividad del plan de acción establecido la semana anterior para
mejorar las estrategias y mantener la meta de llegar a la abstinencia.
Ahora ayuda al usuario a desarrollar planes de acción que le permitan enfrentar el deseo
de manera anticipada en situaciones comunes de consumo.
Recomendaciones
Recuerda en todo momento reconocer los avances que ha tenido el usuario respecto del
uso de estrategias.
Indaga ¿Qué es lo que ha hecho cuándo no consume?, de ésta forma fomentas el uso de
las habilidades que tiene o ha desarrollado para no consumir.
Recuérdale al usuario que:

 “Experimentar deseo de consumir drogas es común y normal después de dejar de
consumirla. Al ser involuntario, no es señal de fallo y es posible controlarlo”.
 Sugiere al usuario analizar su deseo e identificar sus disparadores.
 Indica que el deseo es como una ola del mar: muy alto en un punto, y después se
desvanece.
 Menciónale que si no consume drogas, su deseo se debilitará y con el tiempo
desaparecerá.
 Indícale que trate de evitar el deseo, manejando los disparadores que lo generan.
 Finalmente sugiere enfrentar el deseo distrayéndose, hablando sobre sí mismo o
tratando de sentirlo.
Recomendaciones
Felicítalo por los avances esto fortalece los planes de acción y fomenta la autoeficacia al
recordarle eventos dónde ha enfrentado o manejado su deseo sin consumir.
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C. HABILIDADES ASERTIVAS DE RECHAZO
Objetivo: Enseñar al usuario habilidades para evaluar la disponibilidad de la droga, para

aprender a rechazar y romper el contacto con distribuidores con los que tenga que
enfrentarse.
Introducción
Un tema muy importante para muchos de los usuarios que abusan de diversas sustancias
es reducir su disponibilidad y rechazar efectivamente las ofertas de las mismas. Los
usuarios que permanecen ambivalentes respecto a la reducción o abstinencia del consumo
tienen dificultades particulares cuando se les ofrece directamente la droga. Muchas redes
sociales de las personas dependientes a cualquier sustancia son muy pequeñas y se
relacionan con muy poca gente que no usa droga, así que romper su contacto con sus redes
actuales puede significar el aislamiento social. A muchos usuarios les faltan las habilidades
básicas de asertividad para rechazar efectivamente los ofrecimientos de droga o prevenir
futuros ofrecimientos de la misma (Lazarus, 1966).
En México mucha gente piensa que la asertividad se refiere a acertar o tener la respuesta
correcta. Nosotros nos referimos a asertividad “a la capacidad de hacer valer los derechos,
expresando lo que uno cree, siente y quiere en forma directa, honesta y de manera
apropiada, respetando los derechos de otra persona” (Flores y Díaz, 2002).
1. Explicar los tipos de respuesta
Tu función principal en ésta actividad es la de trasmitir la información acerca de los tipos

de respuesta verbal que hay normalmente, fortaleciendo la importancia de la asertividad.
Las personas en su interacción social pueden enfrentarse a situaciones problema, lo que

requiere de una respuesta para solucionarlo. La forma de responder puede ser:
 Pasiva: es la violación de nuestros derechos, anulando así la libre expresión de los

sentimientos, pensamientos, creencias y al mismo tiempo permitiendo a los demás que
los violen. Y presentan las siguientes características:
 El mensaje que se comunica es “no estoy bien”

 Las señales verbales que se presentan son: puede, supongo, me pregunto, te
importa sí…, perdóname, pero…, entre otras.
 Las señales no verbales que se presentan son: voz suave, mirada al suelo, postura
encorvada, etc.
 La retroalimentación de los otros es de: culpa, enojo, frustración, falta de respeto,
abuso, etc.
 Resultado final es que se piense que la vida es una carga o un mártir. Hay un
deterioro de la autoestima, la seguridad y la autoconfianza.
 Agresividad: Es la expresión directa y hostil de los derechos personales por medio de

pensamientos, sentimientos y creencias, en forma frecuentemente deshonesta,
usualmente inapropiada y siempre violenta a los demás. Este tipo de comunicación
presenta las siguientes características:
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 El mensaje que se comunica es “tú no estás bien”

 Las señales verbales que se presentan son: más te vale… porque si no…, cuidado,
ven, estúpido, etc.
 Las señales no verbales que se presentan son: voz alta, señalar con el dedo, brazos
cruzados, etc.
 La retroalimentación de los otros es de: miedo, a la defensiva, ofensa, etc.
 Resultado final es insatisfacción, tensión, aislamiento, soledad, rechazo social, etc.
 Asertividad: Es la capacidad de hacer valer los derechos expresando lo que uno cree,
siente y quiere en forma directa, honesta y apropiada, respetando los derechos de la
otra persona.
 El mensaje que se comunica es “Yo estoy bien y tú también”.

 Las señales verbales que se presentan son: creo, me parece, deseo, ¿cómo
podemos resolver esto…? ¿A ti qué te parece…? etc.
 Las señales no verbales que se presentan son: voz tranquila y controlada, postura
relajada, mirada directa a los ojos, ademanes naturales, postura erguida, etc.
 La retroalimentación de los otros es de: reconocimiento, aceptación, etc.
 Resultado final es ganar seguridad en uno mismo, respeto a sí mismo, comunicación
positiva con los demás, ser justo y motivante con los demás, integrarse mejor a un
grupo, ayudar a los demás para que también se expresen adecuadamente y
terminar con relaciones dañinas o promover su mejoría cuando sea posible.
Recomendaciones
Puedes pedir al usuario que te ayude leyendo las características de cada tipo de respuesta,
mientras van leyendo cada tipo indaga si el usuario identifica cuando usa cada uno de estos
estilos.
2. Análisis de la situación
La primera actividad del tópico consiste en reconocer junto con el usuario las características
y ejemplos de respuestas agresivas, pasivas y asertivas.
Inicia por dar lectura a algunos ejemplos para que el usuario detecte que tipo de respuesta
es. Una vez que hayas concluido los ejemplos, pídele generar un ejemplo de cada uno de
los tipos de respuesta.
Una vez que detectes que ha comprendido los conceptos puedes iniciar el análisis de la
situación.
Recomendaciones
Apóyate en los ejemplos que se muestran en la siguiente hoja y ve explicando al usuario

porque son agresivas, asertivas o pasivas, fomenta su participación activa.
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Análisis de la situación
No gracias
Ya deje el vicio
No me interesa
No tengo dinero y no creo tenerlo
Te pido que no me ofrezcas
Tengo cosas más importantes que hacer
Estoy fuera de eso
Ofrécesela a otra persona
Ya no quiero estarle haciendo
Ya no tengo vicios
Quién Cuándo Dónde Cómo

Juan Cada vez que voy En la tienda por la Tengo que pasar por
camino a mi casa, esquina de mi casa ahí, cuando me ve me
siempre está por ahí saluda y luego, luego
me ofrece
Pedro Cuándo es quincena A dos cuadras de mi Cuando llego a la
porque sabe que trabajo parada del camión, él
tengo dinero trabaja ahí, me ve y
me pregunta si ya me
pagaron
3. Evaluación de las respuestas asertivas
Éste ejercicio consiste en que el usuario, a través de una “lluvia de ideas”, genere todas las
respuestas posibles para rechazar el ofrecimiento de la droga. Pídele que de al menos 6
opciones de respuesta. Posteriormente dile que elija las tres respuestas que considere más
efectivas y que explique por qué lo piensa así. Una vez que se han elegido las respuestas
más efectivas podrás llevar a cabo un ensayo conductual dónde tú serás el proveedor y el
usuario deberá dar la respuesta asertiva. Una vez finalizado el ensayo, retroalimenta acerca
de la firmeza, seguridad y posible efectividad de su respuesta.
Recomendaciones
Permite que se expresen todas las ideas sin censura, sin juicio sobre lo bueno y malo. La
lluvia de ideas permitirá alcanzar nuevas ideas y soluciones creativas e innovadoras,
rompiendo con los paradigmas de lo establecido. Pueden existir respuestas que para
nuestro juicio no sean asertivas, por lo que una de las tareas más importantes del terapeuta
será averiguar por qué se considera esa respuesta como asertiva y si se está empleando
para las personas y situaciones adecuadas. Verifica que la respuesta sea factible y que el
usuario esté convencido de que esa sea una respuesta firme y clara.
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No. Me siento mejor sin consumir.

Ahora no, no tengo dinero para eso.
No, he decidido dejar la droga.
Ya no me traigas porque ya no quiero consumir.
Respuestas más efectivas
Respuestas más efectivas Por qué

 Me convencí de que ya no quiero Porque así ya no me van a ofrecer
esto para mi
 Ya no quiero consumir, tengo que Porque al decirlo me acuerdo todo lo que
cumplir con otras cosas que son pierdo y a los que me ofrecen les queda claro
más importantes que estoy bien decidido
 No gracias Es corta y no deja que me sigan ofreciendo.
4. Respuestas asertivas
Éste ejercicio consiste en identificar a los proveedores para elaborar un plan de acción
efectivo que permita responder de manera asertiva. Ésta identificación también puede servir
para realizar un juego de roles y verificar que la respuesta sea efectiva.
Recomendaciones
Explícale al usuario que al inicio las respuestas asertivas de rechazo deben ser muy firmes,
ya que la insistencia de los proveedores puede ser mayor en un inicio. Sugiere
complementar lo que dice verbalmente con su postura corporal y expresión no verbal,
indícale que la firmeza nos ayuda a lograr el objetivo de abstinencia.
Ejemplo 1 Ejemplo 2
Proveedor El que siempre me la vende Un amigo con el que consumo
Lo que diré Me convencí de que la droga Ya tengo muchos problemas, no me quiero
me va a matar morir así o quedar mal por estarme
drogando.
Pasos para eliminar 1. Dejarle claro que ya no 1. Decirle todo lo malo que me ha pasado
el acceso quiero vivir así por estarme drogando.
2. Evitar estar en contacto 2. Decirle que yo no me meto con su
con ellos consumo pero que yo prefiero ya no estar
ahí cuando se están drogando.
3. Tratar de estar con amigos que no
consumen o hacer otras cosas con el que
no tengan que ver con la droga.
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5. Situaciones de riesgo y planes de acción
Como última tarea de este tópico se hacen planes de acción para la siguiente semana. A
veces surgen situaciones como fiestas, compromisos familiares o de amistades que pueden
ser de riesgo para el usuario. A manera de recordatorio, se comenta la situación de posible
riesgo.
Recomendaciones
Indaga si el usuario identifica alguna posible situación de riesgo que pudiera llevarle al
deseo o al consumo de la sustancia.
Cierre de la sesión
 Las respuestas asertivas son más efectivas que las agresivas o que las pasivas.
 Deben ser breves, claras y concisas.
 No deben dejar las puertas abiertas a futuros ofrecimientos.
 Decir “NO” al primer ofrecimiento.
 Establecer contacto visual directo.
 Pedir al proveedor que no le vuelva a ofrecer drogas.
 No tener miedo a establecer límites al proveedor.
Recomendaciones
Refuerza el trabajo en la sesión así como su asistencia, indica la importancia de aplicar

todo lo trabajado una vez que sale del consultorio.
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D. CONTROL DE LA ANSIEDAD
Objetivo: enseñar al usuario a identificar y a controlar, por medio del entrenamiento en las
técnicas de respiración y relajación muscular profunda, las situaciones que le generan ansiedad.
Así como ayudarle a utilizar, en estas situaciones, estrategias de afrontamiento para evitar el
consumo de drogas y prevenir las recaídas.
Introducción
En este tópico se le enseña al usuario a identificar las situaciones que le generan ansiedad, así
como que conozca cuáles son los síntomas fisiológicos, cognitivos, conductuales y afectivos que
se pueden presentar ante esta emoción. La ansiedad es un sistema complejo de respuesta
conductual, fisiológica, afectiva y cognitiva que se activa al anticipar situaciones que se juzgan
como aversivas, porque se perciben como acontecimientos potenciales que podrían amenazar
los intereses vitales de un individuo. La ansiedad es una emoción normal y necesaria para nuestra
supervivencia; sin embargo, se vuelve problemática cuando es excesiva, persistente y poco
realista con respecto a las situaciones normales de la vida cotidiana (Clark y Beck, 2010; Clark y
Beck, 2012).
Puede ser importante que con el usuario trabajes los síntomas de la ansiedad, ya que se ha
identificado que los niveles altos de esta problematica son un factor importante en el inicio y
mantenimiento del consumo de sustancias. Algunas personas que presentan esta problemática
pueden llegar a usar drogas para relajarse o mejorar su estado de ánimo; y una consecuencia
puede ser el desarrollar una dependencia. Otro aspecto a considerar es el síndrome de
abstinencia, el cual también puede generar ansiedad y para evitar los síntomas se puede
consumir la droga, lo que tiene como resultado una recaída.
1. Diario de ansiedad
El objetivo de este ejercicio es ayudar al usuario a identificar cuáles son las situaciones que le
generan un estado de ansiedad. Es importante tener en consideración que él puede presentar
angustia lo que conlleva a que haya consumo. Identificar las situaciones y los disparadores, y si
se relacionan o no con el consumo de sustancias, puede ayudar a reducir la exposición del
usuario a la droga y de esta manera poder prevenir un consumo futuro.
Recomendaciones
Además del llenado de este diario durante la sesión, déjalo de tarea para revisarlo en la siguiente
cita, para continuar identificando cuáles son las situaciones que le generan ansiedad y ayudarle
a elegir una técnica específica para reducir o eliminar los síntomas de este problema.
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Diario de ansiedad
Día/ Fecha Hora Situación Disparador Nivel de ansiedad: 0-10 ¿Se relaciona
¿por qué? con la
0 = ninguna 5= moderada sustancia?
10= máxima ¿Por qué?
Lunes 8:00 Al salir de Ver que mis Nivel=7 Si
16-octubre pm trabajar, en el amigos están Empecé a sentirme Porque si no
-2017 camino a casa consumiendo ansioso por querer los hubiera
me encuentro consumir con ellos, sin visto
a mis amigos embargo, yo ya no consumiendo
consumiendo consumo. no me sentiría
ansioso
2. Identificación de los síntomas de ansiedad
De acuerdo con Clark y Beck (2010), existen cuatro tipos de síntomas como respuesta ante la
ansiedad:
1. Fisiológicos: aumento del ritmo cardíaco, palpitaciones, respiración entrecortada o
acelerada; dolor o presión en el pecho; sensación de asfixia; aturdimiento; sudores,
escalofríos; náuseas, dolor de estómago, diarrea; temblor de brazos o piernas; debilidad,
mareos, inestabilidad; músculos tensos, rigidez o sequedad de la boca.
2. Cognitivos: Miedo a perder el control, a ser incapaz de afrontar la situación, al daño físico
o a la muerte, a “enloquecer”, a la evaluación negativa de los demás; pensamientos,
imágenes o recuerdos atemorizantes; percepciones de irrealidad o separación; escasa
concentración, confusión, distracción; estrechamiento de la atención, hipervigilancia hacia
la amenaza; olvido generalizado; dificultad de razonamiento o pérdida de objetividad.
3. Conductuales: Evitación de las señales o situaciones de amenaza; huida, alejamiento;

obtención de seguridad, reafirmación, inquietud, agitación, hiperventilación; quedarse
paralizado o dificultad para hablar.
4. Afectivos: Nervioso, tenso, asustado, temeroso, aterrorizado; impaciente o frustrado.
El objetivo del siguiente ejercicio es ayudar al usuario a que recuerde cuáles son los síntomas
tanto fisiológicos, cognitivos, conductuales o afectivos que presentó ante una situación de
consumo. Identificar estos síntomas puede ser una señal que indique que el usuario necesita
relajarse (por ejemplo, mediante técnicas de respiración y relajación muscular profunda que se
presentan más adelante), así como usar alguna estrategia de afrontamiento.
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Identificación de los síntomas de ansiedad

Situación que Síntomas Síntomas Síntomas Síntomas
me provoca fisiológicos cognitivos conductuales afectivos
ansiedad
Esperando para  Aumento del  Miedo a ser  Huida,  Nervioso.
una entrevista de ritmo incapaz de alejamiento.  Asustado.
trabajo, estaba cardíaco. afrontarlo, y a  Inquietud.  Impaciente
ansioso por lo  Respiración la evaluación  Quedarse,  Frustrado
que se me antojo entrecortada negativa del paralizado.
consumir droga o acelerada. entrevistador.  Dificultad para
para sentirme  Dolor de  Escasa hablar.
tranquilo. estómago. concentración,
 Temblor de confusión y
brazos o distracción.
piernas;  Olvido
generalizado.
Entrenamiento en respiración
El entrenamiento en respiración es una técnica que ayuda a reducir los síntomas de la ansiedad
(ej. aumento del ritmo cardíaco, dolor de estómago, dolor o presión en el pecho). Realizar este
ejercicio ayuda a disminuir la ansiedad, la cual puede propiciar el deseo de consumir la sustancia.
A continuación, se presentan las instrucciones para que le ayudes al usuario a lograr una
respiración profunda:
1. Pide al usuario que se siente en la parte delantera de la silla y ponga las manos en
los muslos. Sus pies deben de apoyarse planos en el suelo, con una distancia entre
sí equivalente a la anchura de los hombros.
2. Después pídele que coloque una mano en el abdomen, y la otra sobre el pecho.
3. El siguiente paso es que inhale lentamente por la nariz, lleve el aire a la parte baja
de su abdomen y expanda el pecho.
4. Dile que sostenga la respiración durante cinco segundos, con la boca entreabierta
y produciendo un siseo. Posteriormente debe soltar el aire lentamente mientras
cuenta hasta cinco.
5. Recomiéndale al usuario que haga este ejercicio entre cinco y diez minutos.
Recomendaciones:
Sugiérele al usuario que repita el ejercicio en su casa por lo menos una vez al día. Al inicio es un
poco difícil pero poco a poco se va a ir convirtiendo en una técnica que puede utilizar en cualquier
situación que le genere ansiedad. Lo importante es que el usuario pueda sentirse relajado.
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Relajamiento muscular profundo
Cuando el usuario se siente ansioso, ciertos músculos de su cuerpo se encuentran en estado de

tensión. Para poder relajarlos, podemos enseñar al usuario a realizar la técnica de relajación
muscular profunda.
Recomendaciones
Se sugiere hacer primero el ejercicio de respiración y después realizar el ejercicio de relajamiento

muscular profundo. Se le recomienda al usuario utilizar esta técnica por lo menos una vez al día.
Una vez que la domine, podrá relajarse en cualquier situación que considere necesaria.
A continuación, se presentan las instrucciones para enseñarle al usuario a utilizar la técnica de
relajación profunda:
 Le pedimos que se siente en una silla cómoda. Este método utiliza el sistema muscular
para lograr un estado de relajamiento y tranquilidad. Por lo tanto, el usuario tiene que
hacer tensión y relajar cada músculo dos veces. La tensión debe de ser vigorosa, pero no
tan fuerte que le cause dolor.
 Coméntale que es necesario que mantenga la tensión por 10 segundos y que ponga
atención a la sensación de tensión (esa sensación es la que necesita identificar para
evitarla en el futuro).
 Después pídele que relaje el músculo por 15 segundos. Y que ponga atención a la
sensación de relajación (esa sensación es la que quiere poder reproducir cuando lo
desee).
A continuación, te mostramos la lista de músculos y cómo puedes enseñarle al usuario a producir

tensión y relajación en ellos.
Manos: Pídele que haga un puño con la mano derecha, y que lo apriete. Posteriormente debe
hacer lo mismo con la izquierda. Después dile que relaje poco a poco cada mano y que perciba
la relajación en cada una de ellas.
Brazos: El usuario debe extender su brazo derecho y ponerlo tan rígido como pueda,
manteniendo el puño cerrado. Menciónale que ejerza tensión en todo el brazo, desde la mano
hasta el hombro. Coméntale que gradualmente relaje y baje el brazo dejándolo caer hasta que
nuevamente descanse sobre sus muslos en la posición de relajación. Menciónale que tiene que
repetir el proceso con el brazo izquierdo.
Bíceps: Pídele al usuario que levante sus brazos y que doble el codo, como si estuviera
examinando lo grandes que son los músculos de sus brazos. Coméntale que gradualmente relaje
y baje el brazo dejando caer hasta que nuevamente descanse en la posición de relajación.
Frente: Dile que arrugue la frente elevando las cejas tanto como pueda, que empuje sus cejas
hacia arriba, tensando lo más posible la frente y las sienes. Después que las relaje lentamente,
dejando que sus cejas vayan cayendo progresivamente descargando la tensión de esta zona.
Ojos: Pídele que cierre los ojos apretándolos con fuerza, debe de sentir la tensión en toda la
zona alrededor de los ojos, en cada párpado y sobre los bordes interior y exterior de cada uno.
Dile que poco a poco los relaje tanto como pueda y, muy despacio los entreabra.
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Nariz: Indícale que arrugue la nariz, el puente y los orificios (deben de estar especialmente
tensos). Dile que gradualmente vaya relajando estos músculos, despacio dejando toda la tensión
fuera.
Labios: Pídele que haga que su cara y su boca adopten una sonrisa forzada; los labios superiores
e inferiores, así como ambas mejillas deben estar fuertemente apretados sobre los dientes. Dile
que gradualmente relaje los músculos de cada lado de sus mejillas y cara.
Lengua: Coméntale que apriete la lengua contra el paladar. Que poco a poco relaje este grupo
de músculos, y que vaya dejando caer gradualmente la lengua sobre la boca. Finalmente pídele
que note cómo se siente al relajarse.
Cuello: Pídele que ponga su mano detrás de la cabeza, y que produzca tensión al empujar esta
hacia atrás, y con la mano hacia adelante. Posteriormente dile que relaje poco a poco el cuello.
Finalmente pídele que note cómo los músculos pierden la tensión y se relajan paulatinamente.
Pecho: Coméntale que realice una aspiración profunda, es decir, que el aire llene el pecho hasta
que este se sienta expandido totalmente. Después dile que suelte el aire suavemente. Pídele que
ponga atención a cómo siente cuando sale el aire y que continué respirando normalmente.
Estómago: Pídele que tense fuertemente los músculos del estómago comprimiéndolos hasta que
se le pongan tan duros como una tabla. Después dile que los relaje gradualmente hasta que el
estómago vuelva a su posición natural.
Espalda: Coméntale que incline hacia adelante su cuerpo en la silla. Que eleve los brazos
llevando los codos hacia atrás y hacia arriba hasta la espalda, arqueándola hacia adelante.
Finalmente pídele que se relaje gradualmente llevando de nuevo el cuerpo hacia la silla,
buscando la posición original y vuelva a poner los muslos en posición de relajación.
Piernas y muslos: Pídele que empuje los talones hacia el suelo, creando tensión en piernas y
muslos. Por último, dile que regrese los pies a su posición de relajación.
Pantorrillas: Coméntale que mantenga los talones en el suelo, y que levante los dedos del pie
hacia arriba, produciendo tensión en las pantorrillas. Finalmente dile que los relaje gradualmente
hasta que los pies vuelvan a su posición original
Pies: Pídele que mantenga los pies en el suelo, y que doble los dedos, como si los estuviera
metiendo en la arena. Dile que sienta la tensión en la planta de los pies. Por último, dile que los
relaje gradualmente hasta que los pies vuelvan a su posición original
Sugerencia.
Como terapeuta es importante que antes de aplicar esta técnica con el paciente, la hayas
realizado tú mismo y puedas conocer las sensaciones que el paciente va a presentar al estar
realizando el ejercicio. También puedes practicar estas instrucciones con otra persona que no
sea tu paciente y pídele retroalimentación sobre la claridad de las instrucciones.
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3. Afrontamiento de situaciones de ansiedad
Las estrategias de afrontamiento son un conjunto de recursos cognitivos y comportamentales,

enfocados a resolver un problema, a reducir y a eliminar la respuesta emocional o a modificar la
evaluación inicial de una situación que genera ansiedad (Gantiva, Luna, Dávila, y Salgado, 2009).
De acuerdo con Marlatt y Gordon (1985), una recaída es cuando la persona se encuentra ante
una situación de riesgo y no logra utilizar las estrategias de afrontamiento adecuadas, por lo que
vuelve a consumir.
El objetivo de este ejercicio es ayudar al usuario a utilizar una variedad de habilidades de

afrontamiento para manejar las reacciones de ansiedad y enseñarle a planear actividades
saludables antes de que consuma la sustancia. A continuación, se presentan algunas estrategias
de afrontamiento que puedes sugerirle utilizar al usuario en cada situación:
1. Planificación: pensar y desarrollar estrategias para solucionar el problema.

2. Distanciamiento: intentos de apartarse del problema, no pensar en el, o evitar que le
afecte.
3. Autocontrol: esfuerzos para controlar tanto las propias conductas, como las emociones
o pensamientos.
4. Reevaluación positiva: a través de esta estrategia se busca aprender de las dificultades,
identificando los aspectos positivos del problema. Esto contribuye a tolerar la problemática
y a generar pensamientos agradables que favorecen enfrentar adecuadamente la
situación.
5. Búsqueda de apoyo social: apoyo proporcionado por el grupo de amigos, familiares u
otros significativos, para ayudar al usuario a enfrentar la situación problemática o las
emociones generadas por la ansiedad.
6. Búsqueda de apoyo profesional: consiste en acudir a expertos para tener mayor
información sobre el problema y sobre las alternativas para enfrentarlo.
7. Evitación cognitiva: esta estrategia busca neutralizar los pensamientos valorados como
negativos o perturbadores, por medio de una actividad distractora. Se busca propiciar
otros pensamientos y actividades que permitan evitar pensar en el problema.
8. Usar cualquiera de las otras estrategias que se han utilizado a lo largo del
tratamiento que puedan ser útiles.
Afrontamiento de situaciones de ansiedad

Situación que ¿Cómo la has % de Nueva ¿Cómo la voy a % de
me genera afrontado? efectividad estrategia de llevar a cabo? efectividad
ansiedad afrontamiento
a utilizar
Que mis Les comento 30 % Si veoPlanificación
que 90%
amigos saquen que ya no empiezan a
alguna droga quiero sacar la droga,
cuando estoy consumir, pero me despido de
con ellos. al final termino ellos y les
consumiendo comento que
tengo algo que
hacer en mi
casa.
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Recomendaciones
Durante la sesión se recomienda identificar las situaciones de alto riesgo que haya presentado el
usuario la semana pasada anterior y desarrollar un plan con estrategias de afrontamiento. El
paciente deberá señalar en la siguiente sesión si la estrategia utilizada fue efectiva para disminuir
la ansiedad y por lo tanto, no consumir.
Recuerda que es importante motivar al usuario para evitar las situaciones que le generan
ansiedad y cuando se exponga a ellas, recordarle que es importante utilizar estrategias de
afrontamiento.
Platica con el usuario que estas consiente de que el sentir ansiedad y luchar contra ella es algo
difícil para él, sin embargo, si logra trabajar los ejercicios, esta emoción puede llegar a disminuir
o incluso llegar a desaparecer.
 Realizar diariamente las técnicas de respiración y relajación muscular profunda y en

cualquier situación que se sienta ansioso.
 Pídele que recuerde cuáles son las situaciones que le generan ansiedad y las técnicas de
afrontamiento que puede utilizar durante la semana para disminuir los síntomas de
ansiedad y prevenir el consumo.
Recomendaciones
Por último, pregunta si tiene alguna duda. Felicítalo nuevamente por haber asistido a esta sesión
y hazle notar que el cambio no será fácil, pero que te esforzaras junto con él para lograrlo.
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E. ACTIVACIÓN CONDUCTUAL DE LA DEPRESIÓN
Objetivo: que el usuario identifique sus síntomas cognitivos, afectivos y conductuales asociados
a la depresión, para después darle estrategias relacionadas con la activación conductual para
mejorar ese estado de ánimo y que pueda comenzar a hacer actividades productivas.
Introducción
La depresión se caracteriza por un ánimo triste, sensación interna de vacío y/o gran irritabilidad
la mayor parte del día casi todos los días. Se acompaña de cambios afectivos, cognitivos y
conductuales, que afectan en gran medida la funcionabilidad de la persona. Algunos de los
síntomas asociados a la depresión son una pérdida de interés o placer por cualquier actividad,
disminución del apetito, insomnio o hipersomnia, retraso psicomotor, pérdida de energía,
sentimientos de inutilidad, culpabilidad excesiva, dificultad para concentrarse, dificultad para
tomar decisiones, ideas suicidas, baja autoestima y desesperanza. Todo esto deteriora
significativamente las actividades sociales, laborales o académicas. Todos estos síntomas son
disparadores importantes para el consumo de drogas. La activación conductual es una estrategia
de intervención que ha mostrado gran eficacia para el tratamiento de la depresión (Barraca,
2009). En esta se enfatiza la programación de actividades agradables y la eliminación del
reforzamiento que obtienen los pacientes al mostrar conductas asociadas con este estado.
1. Identificación de PEC (pensamientos, emociones, conductas) asociados con la

depresión
Este ejercicio ayudará al usuario a conocer los PEC asociados con su estado de ánimo. Muchas
veces, cuando tiene algún pensamiento negativo, este lo puede llevar a sentirse mal y por lo
tanto, a tener conductas de postración, lo que hará que inicie nuevamente este ciclo. Es por esto
que es importante identificar cuáles son estos PEC para poder empezar a programar actividades
incompatibles con estos episodios. Si logramos saber cuáles son esos disparadores que se
asocian con su estado de ánimo negativo, que le dificulta poder desempeñarse adecuadamente
en su vida, será más fácil saber qué tipo de actividades podemos empezar a programar.
Recomendaciones
Es necesario tratar de identificar la mayor cantidad de situaciones y sus PEC asociadas con la
depresión, para poder definir cuales abordar primero y cuáles se pueden dejar para después.
Además, valdría la pena ir considerando qué conductas alternativas se pueden hacer para cada
una de estas situaciones.
Identificación de PEC
Disparador Pensamiento Emoción Conducta Consecuencia
No tener nada Soy un inútil, Tristeza Quedarme en Sentirme todavía más

que hacer no se hacer cama sin hacer triste
nada nada
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2. Programación de actividades
Es necesario que el usuario pueda salir del estado de pasividad en el que probablemente está.
Para ello, el objetivo de este ejercicio es que identifique actividades que para él son placenteras,
productivas, relevantes para sus propias necesidades y valores, que esté interesado en realizar,
que lo hagan sentir mejor, y que no se relacionen con estados de ánimo desagradables ni con el
consumo de sustancias. Es importante que lo motivemos a hacer algunas de ellas durante la
semana, a pesar del estado de humor y pensamientos negativos que pueda tener.
Quizás puede empezar con actividades sencillas e ir, poco a poco, haciendo algunas cada vez
más complejas y difíciles. Tenemos que asegurarnos que no deje de hacerlas, y que semana por
semana vaya haciendo cada vez más. Muy seguramente, al realizarlas, se va a sentir con mejor
ánimo y más productivo. En ese sentido, es importante que identifique y valore las consecuencias
positivas que obtiene al hacerlas. Algo necesario en este ejercicio es que antes de hacerlo, le
ayudemos a imaginar que es capaz de alcanzar esas metas que se propuso.
Al inicio, hacer estas actividades puede costarle trabajo; sin embargo, entre más las practique se
irán haciendo más fáciles, hasta que llegue el momento en que no le van a causar ninguna
dificultad, por lo que será muy sencillo llevarlas a cabo.
Recomendaciones
Es fundamental motivar al paciente a identificar algunas actividades sanas y productivas que
pueda llevar a cabo. Es necesario identificar aquellas actividades que el paciente si sea capaz de
hacer, y poco a poco ir aumentando la complejidad y la dificultad para realizar. Se necesita hacer
planes de acción muy específicos, tratando de comprometer al paciente para que si los lleve a
cabo. También es necesario considerar cualquier posible dificultad y generar planes de acción
alternativos, para intentar que si realice alguna de esas actividades alternativas. Se puede sugerir
al paciente ponerse algún recordatorio (como una alarma) para desarrollar esas actividades.
Programación de actividades
Actividad Interés Facilidad Dónde Con Hora Duración Obstáculos Cómo

(0-10) (0-10) quién superar
obstáculos
Correr 8 9 Parque Solo 19:00 30 min Que llueva Podría
de mi caminar
colonia dentro de la
casa, o
subir y
bajar
escaleras
3. Autorregistro de las actividades programadas

Durante las siguientes semanas, necesitamos motivarlo para que registre diariamente si llevó a
cabo alguna (o algunas) de las actividades planteadas en el ejercicio anterior. Hay que recordarle
que es muy importante intentar hacerlas. El hecho de que salga de su postración es significativo,
y si lo va intentando hacer diariamente, cada vez se sentirá con más energías y con más ánimos
de empezar a realizar estas actividades que lo van a alejar de los comportamientos asociados
con la depresión.
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Recomendaciones
Debemos interesar mucho al usuario a que lleve a cabo este Autorregistro. Los resultados
obtenidos por hacer estas actividades lo van a hacer sentir bien y lo van a motivar a realizar otras
actividades, además de ayudarle a salir de ese estado de inactividad en el que se puede
encontrar. Es necesario felicitarlo por cualquier logro que tenga, y aunque haga actividades
pequeñas, motivarlo para que continúe y realice acciones cada vez más complejas. Así mismo,
se le puede sugerir que pida a alguna persona significativa que le ayude a realizar algunas de
ellas.
Autorregistro de las actividades programadas
Día hora Actividad Cambió mi ánimo ¿por Beneficios Dificultades

qué?
6/enero 19:00 Correr Si, aunque corrí poquito, Sentí que si Estuve a punto
me gustó y se me quitó puedo realizar de no ir, pero me
la pereza actividades llené de coraje y
productivas lo hice
4. Identificar los reforzamientos asociados a la depresión y como eliminarlos

Cuando una persona está deprimida, es muy común que la gente que la rodea refuerce
inadvertidamente algunas de las conductas asociadas a ese problema. Un reforzador es cualquier
evento que aumenta la frecuencia de una conducta. En este caso, un reforzador podría ser que
sus familiares lo dejaran estar acostado todo el día sin molestarlo por eso, sólo porque está
deprimido. En este ejercicio vamos a intentar identificar qué reforzamientos obtiene el consumidor
al mostrarse como alguien deprimido. Por ejemplo, a algunos individuos cuando están en este
estado se les exime de las tareas del hogar, reciben más apapachos o pueden estar viendo la TV
mucho tiempo con ese pretexto, sin que le llamen la atención.
Una vez que identificamos qué reforzamiento recibe al mostrar conductas asociadas a la
depresión, vamos a tratar de eliminar esos reforzamientos. Para lograrlo, le podemos sugerir que
pida asertivamente a las personas que lo rodean a que no le refuercen ninguna de esas conductas
depresivas. Por ejemplo, podría pedir a los demás que no hagan ningún comentario de apapacho
cuando lo vean así, para ir extinguiendo esa conducta. Por otro lado, también les podrías decir
que si le refuercen todas aquellas conductas no asociadas con la depresión, como hacer ejercicio.
Sugerimos que cotidianamente trate de hacer únicamente conductas que no se asocien a su

depresión. Seguramente eso lo hará sentir mejor, alejando los sentimientos desagradables.
Actuar de acuerdo a objetivos específicos posibilitará el contacto con reforzadores sanos que
progresivamente ayudarán a mejorar su estado de ánimo y lo sacarán del estado de pasividad
que lo lleva a deprimirse. Es importante identificar qué reforzamientos sociales y materiales puede
obtener cuando tenga algún comportamiento sano que no se asocie con los comportamientos
depresivos.
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Recomendaciones
Es necesario que ayudes al paciente a identificar claramente algunas situaciones asociadas con
la depresión y cómo con esta circunstancia obtiene una serie de beneficios que hacen que el
paciente perpetúe ese estado. Entonces, debemos tratar de romper el ciclo que hace que se
beneficie de las conductas depresivas para que estas ya no sean motivantes y buscar que sean
las conductas contrarias a la depresión las que sean reforzadas y por lo tanto sean las que el
paciente empiece a hacer. Y una vez que se identifican cuáles son esas conductas y esos
beneficios, tratar de generar alguna alternativa para eliminar ese beneficio y que a la vez se
puedan generar algunas conductas alternativas contrarias a la depresión.
Identificar los reforzamientos asociados a la depresión y como eliminarlos

Situación Beneficios obtenidos por
depresiva ¿Quienes? ¿Qué ¿Qué ¿Qué deberes ¿Yo mismo? ¿qué
beneficios? situaciones? específicos no otros beneficios
¿Qué beneficios? tienes que hacer? obtengo?
Me quedo todo el día Mis papás me Puedo estar sin hacer No tengo que lavar Puedo flojear todo el
en mi habitación en consienten. No se nada todo el día, me trastes, recoger mi día y los demás me
pijama preocupan tanto porque llevan la comida a la cuarto, cocinar, lavar atienden. Estoy muy
me ven allí en la casa. habitación ropa cómoda porque no me
tengo que esforzar.
¿Cómo eliminar el Puedo decirle a mis Atendiéndome sola. Asumir todas las Esforzándome para
beneficio papás que ya no me responsabilidades de mi tener actividades sanas
obtenido? atiendan cuidado y productivas
Conductas Hacer cosas en mi Hacer lo que tengo que Hacer mis deberes e Regresar a mis
alternativas sanas casa. hacer para salir incluso asumir otros de estudios, para ya
adelante. la casa. retomar el curso de mi
vida.
5. Contrato de Activación Conductual

El último ejercicio de este tópico es hacer un contrato conductual donde lo comprometes a
eliminar tanto sus conductas asociadas a la depresión como las atenciones que recibe de las
personas que lo rodean cuando está deprimido. Por otro lado, lo comprometes a hacer conductas
saludables y productivas. Puedes sugerirle que identifique a dos personas significativas que no
consuman drogas y que lo puedan ayudar a activarse, para que también firmen el contrato.
Imprímele este contrato en una hoja aparte y proponle que lo ponga en algún lugar donde pueda
verlo y lo motive a hacer esos compromisos adquiridos.
Recomendaciones
Este contrato puede ayudar a aumentar el compromiso del usuario tanto para dejar de hacer
conductas asociadas con la depresión como eliminar los reforzadores que obtiene el paciente por
esas conductas. Así mismo, necesitamos aumentar el compromiso del usuario para que tenga
una activación conductual que rompa el ciclo de la depresión y empiece a sentirse útil. Puedes
también imprimir en una hoja independiente y buscar con el paciente donde podríamos dejar el
contrato para que realmente sea útil para activarse. Hay que recordarle durante el resto del
tratamiento al paciente este compromiso adquirido para dejar estas conductas asociadas a la
depresión.
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Contrato de Activación Conductual
Contrato de Eliminación de Comportamientos Asociados con la Depresión y Generación de

Conductas no Asociadas a este problema
Hoy, __________________
Por este medio, yo _________________________ me comprometo que:
A partir de hoy eliminaré tanto mis conductas como las atenciones de los demás asociadas a la
depresión. Las siguientes son algunas de las conductas que haré para eliminarlas:
1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
Únicamente haré conductas sanas y productivas que no se relacionen con ese problema que tengo,
como las siguientes:
1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
________________ ___________________
Firma paciente Firma terapeuta
________________ ___________________
Testigo 1 Testigo 2
Comenta con el usuario que estar postrado no va ayudar en nada para salir de la depresión. Algo
que le puede ayudar es empezar a hacer actividades sanas y productivas, e ir poco a poco
haciendo cada vez más y más complejas.
 Que no va a ser fácil salir de la depresión pero que lo puede lograr poniendo cierto
esfuerzo.
 Identificar los PEC relacionados con la depresión, para poder enfrentarlos con algunas de
las estrategias que mostramos aquí.
 Por más deprimido que pueda estar, podrá salir de este estado de emoción negativa.
 Es necesario desarrollar planes de acción adecuados para manejar su depresión en el
futuro.
Recomendaciones
No olvides felicitar al usuario tanto por su asistencia como por su participación en la intervención,
es necesario cerrar la sesión con frases positivas e invitar al usuario a que no falte a su siguiente
cita.
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F. DECISIONES APARENTEMENTE IRRELEVANTES
Objetivo: Enseñar al usuario a tomar decisiones que prevengan la ocurrencia de situaciones de

riesgo de consumo.
Introducción
En este tópico se le enseña al usuario a identificar e interrumpir aquellas decisiones que
aparentemente no tienen importancia o relación con el uso de drogas, pero que al final conducen
inevitablemente al consumo.
La recaída como tal, es fundamentalmente un fallo en el autocontrol del usuario, sobre todo si
carece de habilidades sociales, por lo que, ante una situación de riesgo él puede emitir una
respuesta de afrontamiento adecuada y así, disminuir significativamente la probabilidad de una
recaída (Marlatt y Gordon, 1985).
Un punto esencial no es sólo tratar de evitar la ocurrencia de la recaída, sino, además, ayudar a
la persona a permanecer sin consumo, intentando convertir esta experiencia en una situación de
aprendizaje (Prochaska y Diclemente, 1993).
Una característica de las Decisiones Aparentemente Irrelevantes (DAI) es que este tipo de
decisiones parecen no estar relacionadas con el uso de la droga, o minimizan aquellas
situaciones de riesgo relacionadas con la misma, y llevan por lo tanto, a una recaída.
Hay que discutir los pensamientos distorsionados, analizando su papel en las recaídas. Una
estrategia útil para la detección de las DAI es el empleo de las señales rojas. Estas son
atribuciones que hace la persona para justificar un consumo eventual. Se ha observado que los
usuarios que toman DAI pueden darse cuenta de ello poniendo atención a estas señales rojas,
tales como pensamientos de supuesta urgencia. Por ejemplo: “tengo que comprar esto”, “debo ir
a casa por este camino” o “necesito sacar dinero del cajero”. Este tipo de pensamientos pueden
llevar al usuario a pensar que es inevitable usar drogas o a creer que una situación es segura
cuando realmente no lo es. Por ejemplo, una señal roja podría ser pensar que si convive con
otros consumidores ellos no podrán influir en su decisión de no consumir.
Las DAI son aquellas decisiones, racionalizaciones o minimizaciones que llevan a una persona a
las situaciones de riesgo, sin que las perciba como tales. Aunque no involucran una decisión
directa a la conducta de riesgo, las personas actúan tomando decisiones pequeñas hasta llegar
a la conducta de riesgo: “la recaída” (Marlatt y Gordon, 1985).
1. Explica DAI
Ésta actividad consiste en dialogar con el usuario acerca del concepto de DAI, así como dejar
clara la importancia que tiene el identificar los eslabones y detenerlos antes de consumir. Las DAI
se refieren a aquellas decisiones, razones y minimizaciones del riesgo que llevan a los
consumidores de diferentes sustancias a la situación de consumo. El problema con las DAI es
que parecieran que no se relacionan con el uso de la droga.
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Para controlar las DAI, primero es necesario reconocer y después interrumpir la cadena de
decisiones que se hace al tomar una de ellas. Se ha observado que es posible interrumpir una
cadena de decisiones en algún punto antes de usar la droga. Aunque siempre es más difícil
hacerlo hacia el final de la cadena, cuando el individuo está ya en una situación donde la sustancia
está disponible y cuando hay disparadores muy fuertes. Por lo tanto, es importante que ayudes
al usuario a detectar el inicio de una cadena de decisiones, donde el riesgo, el deseo y la
disponibilidad de la droga todavía son bajos y están lejanos del consumo.
También es necesario aprender a detectar estados afectivos desagradables (ej. tristeza o

soledad), a los que normalmente la persona responde consumiendo. Otra cuestión importante es
familiarizarse con las distorsiones del pensamiento (ej. racionalización o negación), aprendiendo
a detectarlas y usarlas como signos importantes que hay que vigilar; estrategia que ya revisamos
en un tópico anterior. Un ejemplo de racionalización es cuando un usuario, después de consumir,
trata de justificar su uso dando diferentes razones de por qué la usó. La negación es cuando un
usuario no acepta que haya consumido la sustancia aun cuando si lo haya hecho.
Ciertas distorsiones del pensamiento de los usuarios de droga son muy comunes, por ejemplo,
cuando alguien señala: “nada más va a ser una línea de coca”, es una situación que es muy poco
real. Otra distorsión es cuando el consumidor pone algo que él está pensando en otras personas.
Por ejemplo, un usuario describió que tuvo una recaída al encontrarse con un amigo que
normalmente consume drogas y señaló “me tomó desprevenido porque yo no quería usar la
droga”. Lo importante es tener en cuenta que estas diferentes formas de autoengaño encubren
el consumo dirigiendo la responsabilidad a algo o alguien distinto a la persona que consume, con
el resultado de que el usuario queda como “victima” de la situación y rehúye su responsabilidad.
Para analizar una DAI se necesita:

 Que el consumidor reconozca que puede tomar decisiones que aparentemente no se
relacionan con el consumo.
 Identificar las cadenas de DAI que ha tenido y analizar el tipo de pensamientos asociados,
que lo llevaron al consumo.
 Estar muy atentos al primer eslabón de la cadena, donde es más fácil evitar las situaciones
de riesgo.
 Si ya está involucrado en una cadena de DAI, tratar de romper esa cadena. Entre antes la
rompa, mejor; aunque siempre es posible romperla antes del consumo, pero conforme se va
acercando al último eslabón es más difícil.
Recomendaciones
Para que la explicación sea más clara, busca ejemplos que el usuario haya comentado en
sesiones anteriores respecto de DAI, comenta el inicio de la cadena y pregunta cuales son los
eslabones que él va identificando.
2. Análisis de DAI
Éste ejercicio consta de un ejemplo realizado con la finalidad de ayudar al usuario a identificar
todas aquellas DAI que lo llevan a consumir.
Lee junto con el usuario el ejemplo que se presenta a continuación y pídele que identifique cada
eslabón. Ve dando retroalimentación acerca de si la respuesta es correcta, indicando porque.
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Recomendaciones
Si el usuario muestra complicación para identificar los eslabones, puedes brindar pequeñas guías
acerca de las conductas que pudieron llevar a Pedro a consumir
“Pedro, quien había logrado mantener la abstinencia por varias semanas, conducía del
trabajo a su casa, en una noche en que su esposa no lo esperaba. En la esquina dio vuelta a
la izquierda, donde podía disfrutar del paisaje, en lugar de hacerlo hacia la derecha, que era
el camino más directo (pero más desagradable) a su casa. En esta ruta pasó por un bar al
que iba regularmente, donde además de tomar alcohol podía comprar y usar otras drogas.
Como ese día hacía mucho calor, decidió regresar al bar a tomar un vaso de refresco. Una
vez allí en el bar pensó que como su problema se relacionaban solo con otro tipo de drogas,
no pasaría nada si tomaba una cerveza. Después de dos cervezas, fue con un proveedor de
sustancias ilegales, le compró y tuvo una recaída”.
3. Identificación de ejemplos personales
En éste ejercicio se analiza junto con el usuario otro ejemplo. En la sesión facilita la identificación
de situaciones de riesgo, eslabones así como las alternativas que se pueden tomar una vez que
la cadena está en curso o para evitar que inicie.
Recomendaciones
Puedes pedir al usuario que genere otra alternativa para éste caso, indaga cuál de las opciones
serían mejores para él. De ésta forma, al elaborar sus propios ejemplos estará más familiarizado
con la estrategia.
Me mandaron por refrescos. Por ahí hay varias tiendas donde pude haberlos comprado. Fui a una cercana a
donde se reúnen amigos con los que yo consumía (1er eslabón). Fui a la hora en la que normalmente se reúnen
(2º). Pensé que no habría problema de consumir porque nada más los saludaría y me iría a la casa. Pasé por
donde estaban y los salude sin detenerme. Fui a la tienda, compré los refrescos y salí. En el momento en que
estaba fuera de la tienda con los refrescos, me gritaron y fui a saludarlos personalmente (3º). Pensé que los
saludaría rápido e inmediatamente me iría. Los salude, me empezaron a bromear y me ofrecieron una cerveza.
La acepte (4º) y pensé tomarla rápido. No lo hice así, ya que me senté con ellos (5º). Al terminarme la cerveza
(6º), alguien sacó coca y me la ofreció. Estaba tan a gusto que la acepté (7º) sin darme cuenta y la consumí.
1º. Si ya fui a la tienda 3º. Cuando me

Pude haber ido a otra 2º. Si ya los salude,
donde estaban mis ofrecieron la cerveza,
tienda donde no me pude haberlo hecho
amigos, pude sólo no la hubiera aceptado,
encontrara a nadie rápido sin detenerme
saludarlos de lejos me hubiera ido a casa
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4. Recaídas por DAI
Las recaídas por DAI es un ejercicio diseñado para que el usuario analice situaciones pasadas
que parecía que no se relacionaban con el consumo pero que si estaban asociadas; y generar
un plan de acción para detener futuras situaciones de riesgo.
Una vez que se han identificado los eslabones más comunes que conforman las DAI del usuario,
se debe hacer hincapié en todas aquellas señales rojas que anteceden a tomar una decisión. Las
señales rojas por lo general, son pensamientos que se asocian al consumo, para lo cual es
importante retomar los pensamientos más comunes analizados en el tópico para el manejo de
los mismos.
Recomendaciones
La realización del ejercicio se facilita si el usuario:

Reconoce que hay decisiones que aparentemente son irrelevantes, pero finalmente llevan al
consumo.
Logra identificar estas decisiones y genera futuros planes de acción. Reconoce que es más fácil
detener las DAI desde el primer eslabón. Identifica que es posible romper cualquier eslabón de
DAI, pero más difícil hacia el final de la cadena.
Al elaborar el plan de acción no olvides considerar que la alternativa saludable sea igual o más
atractiva para el usuario para llevarla a cabo.
Por lo general y por las características de este tipo de decisiones, será difícil para el usuario
lograr identificar y relacionar estas situaciones o señales rojas con el consumo, por lo que tu
función es favorecer el análisis de todas y cada una de las opciones planteadas.
Ejemplo 1 Ejemplo 2
DAI Querer ir a un concierto de rock Un amigo me invitó a ver el futbol
1º eslabón Ir al concierto Seguir tomando una vez que ya se

había acabado el futbol
2º eslabón Estar con amigos que consumen Cerraron el bar y decidimos seguir
tomando
3º eslabón Tomar alcohol y fumar Decidimos pasar a comprar y seguir
tomando en el coche
Otros Sentarme donde está más oscuro y Se me empezó a antojar la droga
eslabones consumir alcohol sin problemas
Último Aceptar la droga Busqué comprar droga para
eslabón consumirla
Resultado Consumirla Drogarme otra vez
Plan de - Ir al cine
acción - Ir con una amiga que no consuma Regresarme a mi casa en cuanto se
drogas terminó el futbol
- Saliendo ir a cenar con ella
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5. Decisiones futuras
El terapeuta debe discutir los pensamientos distorsionados, analizando su papel en las recaídas.
Una estrategia útil para la detección de las DAI es el empleo de las señales rojas (que describimos
al inicio del tópico). Estas son atribuciones que hace la persona para justificar un consumo
eventual. Se ha observado que los usuarios que toman DAI pueden darse cuenta de ello poniendo
atención a las señales rojas, tales como pensamientos de supuesta urgencia. Por ejemplo:
“necesito consumir”, “si no consumo, no puedo estar tranquilo” o “tengo que saludar a mis amigos”
son otros ejemplos de señales rojas.
Decisiones futuras
Fecha y hora Decisión que Alternativa Alternativa de Decisión que
considera tomar saludable riesgo (aumenta tomarás después
(disminuye la la probabilidad de analizar las
probabilidad de de consumir) alternativas
consumir)
Viernes 18:00 hrs Salir con un Ver a un amigo Ver a un amigo Hablarle al amigo
amigo que no consuma que consume que no consume,
para no ponerme
en riesgo
6. Situaciones de riesgo y plan de acción
Como en cada tópico, se generan planes de acción para la siguiente semana. Estos planes de
acción están dirigidos a identificar y detener todas aquellas situaciones cotidianas que son
minimizadas o parecen no tener relación alguna con el consumo.
Recomendaciones
No olvides fomentar el desarrollo de planes de acción realistas; ayuda al usuario a describir de

manera puntual lo que va a hacer ante cada una de las situaciones planteadas.

 Analice las opciones, pensando en las consecuencias positivas y negativas.
 Que seleccione la opción más saludable, que minimice el riesgo de una recaída.
 Identifique las señales rojas (tengo que...), o los estados de ánimo negativos, que lo
pueden llevar a consumir.
 Menciónale que puede romper las DAI en cualquier momento, pero es más fácil hacerlo
al inicio de la cadena, aunque al final también es posible.
Recomendaciones
Resume lo trabajado durante la sesión, recuérdale al usuario las estrategias que se han trabajado
en las diferentes sesiones y fomenta el uso de aquellas que el mismo ha referido como más
efectivas.
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G. SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Objetivo: Enseñar al usuario a desarrollar y a que sea capaz de llevar a cabo la estrategia
de solución de problemas. Esta estrategia involucra procesos cognitivos y conductuales
tales como percepción, juicio y decisión; para que esta estrategia funcione adecuadamente
es necesario emplearla de manera organizada.
Introducción
La solución de problemas es una técnica enfocada a entrenar al usuario en habilidades que

le capaciten para abordar con éxito diferentes problemas. Así, se le enseña a los usuarios
a elegir la mejor solución después de generar diversas alternativas (D’Zurilla y Goldfried,
1971).
La estrategia de solución de problemas se adecua de manera más apropiada para casos

como conductas mal adaptativas (como el consumo de sustancias), efectos negativos del
estrés, ansiedad, depresión o problemas psicofisiológicos.
El entrenamiento en solución de problemas puede ser utilizado como un tratamiento único,

como parte de un programa de tratamiento o como estrategia de prevención. La solución
de problemas procura enseñar razonamientos lógicos y toma de decisiones propias;
corregir razonamientos erróneos, sesgados o negativos y se puede aplicar en situaciones
personales, familiares y en la evitación de situaciones.
La tarea de la técnica consiste en los siguientes pasos (D’Zurilla y Goldfried, 1971):
 Orientación general, reconocer el problema y no responder impulsivamente.

 Definición del problema: descripción más detallada, variables y comportamientos.
 Generar alternativas: pensar en todas las alternativas posibles a manera de lluvia
de ideas.
 Toma de decisiones: examinar las alternativas valorando tanto las positivas como
las negativas.
 Verificar la solución, plan de acción y efecto de la decisión.
1. Solución de problemas relacionados al consumo de drogas
Este ejercicio está diseñado para enseñar al usuario a resolver los diversos problemas
relacionados con el consumo de drogas mediante una estrategia sencilla, sistemática y
ordenada. Así mismo se evalúa el resultado de la decisión elegida.
Se le hace notar al usuario que existen diversas soluciones para un solo problema y que es
mejor elegir la más sencilla y efectiva para resolverlo. En este ejercicio se le pide al sujeto
elegir algún problema que no tenga una solución lógica y que se relacione con el consumo
para aplicar la estrategia de solución de problemas.
Recomendaciones
El primer paso es “Reconoce que hay un problema” se recomienda al usuario describir

una situación y que identifique cual es el problema en específico. Es común que en una
sola situación se presenten dos o más problemas. Por lo tanto, es conveniente solucionarlos
uno por uno.
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Hay varias claves que ayudan a reconocer que los usuarios tienen un problema:
•Sentir preocupación, enojo, tristeza, ansiedad o desagrado.
•Que otras personas le señalen constantemente que tiene algún problema.
•Pensar que está en crisis.
•Hacer sentir, por alguna razón, incómodos a los demás.
El segundo paso “Identifica y especifica el problema” consiste en ayudar al usuario a

especificar de la manera más objetiva y clara el problema.
Le será más fácil solucionar problemas concretos y bien definidos que problemas globales
y vagos. Los problemas grandes hay que dividirlos en partes pequeñas y manejables.
El siguiente paso es “Genera alternativas” con una lluvia de ideas motiva al usuario a
desarrollar el mayor número de opciones posibles para solucionar el problema.
El cuarto paso “Toma una decisión y aplica la solución”, promueve un análisis de las
consecuencias de las soluciones elegidas para resolver el problema, para escoger la mejor.
Recomienda la que tiene más aspectos positivos, menos negativos, y que parece solucionar
mejor el problema.
El último paso “Evalúa la alternativa seleccionada” consiste en que ayudes al usuario a

evaluar qué tanto y que tan bien funcionó la decisión seleccionada.
Puedes apuntar estos pasos en una pequeña tarjeta y dársela al usuario. De esta forma, si
necesita resolver algún problema, no se le olvidarán y probablemente le dé una mejor
solución.
Solución de problemas relacionados con el consumo
Situación:
Normalmente consumo con unos amigos que se reúnen en un lote baldío, a dos cuadras
de la casa, en la misma calle. El problema que tengo es que cuando vengo de trabajar,
normalmente tengo que pasar por ese lugar, ya sea que llegue caminando o en transporte
público. Y a la hora que llego, casi siempre hay alguien consumiendo. Lo veo y se me antoja
la droga. Entonces me quedo allí y consumo.
Identificación de la solución que has usado antes y evalúala
Algo que he hecho es, desde antes, cruzarme la calle y pasar rápido. El problema es que
casi siempre alguien de ellos me ve, me grita y voy a saludarlo. Entonces me quedo con
ellos y consumo. El problema de esta solución es que cuando paso, ya se me está
antojando consumir y si me gritan, me vuelvo muy débil y me cruzo a saludarlos. Y estando
allí, ya no puedo dejar de consumir.
Estrategia de solución de problemas
1. Reconoce que hay un problema

Es problema porque esa es la situación más común de consumo. Cuando estoy con ellos
me la paso bien, pero ya no quiero consumir. Me trae demasiados problemas y ya me quiero
sentir bien y vivir más tranquilamente.
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2. Identifica y especifica el problema

Ese lugar de consumo queda de paso para llegar a mi casa y si veo a alguien me quedo.
3. Genera alternativas
a. Pedir a alguna amistad que no consuma que me acompañe a la casa.
b. Llegar a la casa por el otro lado, donde no hay nadie que consuma.
c. Antes de pasar, cruzarme la calle y, aunque me griten, no hacerles caso e irme a la
casa.
4. Toma decisiones y aplica la solución

a. Esta solución no es tan buena porque no siempre hay alguien que me pueda
acompañar.
b. Es la mejor solución. Al no ver a nadie, no se me antoja y no hay quien me presione.
c. Tampoco creo que sea buena, ya que la he intentado varias veces y he fracasado.
5. Evalúa la alternativa seleccionada

B- Funcionó muy bien, ya que el llegar a la casa y no verlos disminuyó mi consumo.
2. Solución de otros problemas
Al igual que el ejercicio anterior, busca resolver algún problema del usuario. Sin embargo,
uno que no se relacione con el consumo de drogas.
Recomendaciones
Puedes considerar trabajar algún problema que se haya mencionado en las sesiones
previas.
También puedes considerar algún problema de los que haya suscitado en el ejercicio
anterior pero que no se relacione con el consumo de drogas.

 Explica al usuario que es más fácil resolver un problema si lo abordamos de manera
sistemática.
 Explica y aclara cada uno de los pasos para la solución de problemas.
 Retoma un problema anterior y describe con el usuario cómo lo ha resuelto y cómo lo
resolvería siguiendo esta serie de pasos.
 Recuérdale que es mejor si anota cada uno de los pasos para solucionar el problema
 Explica que esta solución de problemas la puede aplicar a diversas áreas de su vida
Recomendaciones
Para esta sesión ya no se revisan las situaciones de riesgo para la siguiente semana. Ya
que es posible que se haya trabajado en este tópico. Sin embargo, si el usuario decide
trabajar este tópico en las primeras sesiones del tratamiento. Se te recomienda revisar junto
con el usuario las posibles situaciones de riesgo de consumo de la siguiente semana y
generar planes de acción.
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10. REESTABLECIMIENTO DE METAS Y PLANES DE ACCIÓN
Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las metas iniciales de tratamiento y la creación de

planes de acción, que incluya las habilidades adquiridas en el tratamiento para alcanzar o
mantener la abstinencia.
Introducción
Con este tópico se concluye el tratamiento, por lo que la evaluación de los avances y el
establecimiento de metas motivarán al usuario a mantener la abstinencia por un periodo
más largo. Además de revisar el cambio en el patrón de consumo, es importante analizar
con el usuario qué tan capaz se siente en este momento para tener control sobre la
abstinencia de drogas, si aprendió a identificar las circunstancias que lo llevaron a consumir,
si identifica los eventos que influyen para consumir y las consecuencias de su consumo
(inmediatas y a largo plazo, positivas y negativas), si sus planes de acción son efectivos y
qué tan capaz se siente para ponerlos en práctica.
1. Evaluación de metas establecidas
Se evaluará la meta inicial y como fue el progreso a lo largo del tratamiento. Para esta
evaluación se debe escribir la meta inicial del tópico de balance decisional.
Posteriormente, en una escala de 0 a 100% se evaluarán los siguientes aspectos:

 La satisfacción del cambio
 El cumplimiento de la meta
 La confianza en lograrla
 La importancia de lograrla
También se evalúan los logros obtenidos en las metas establecidas en las cuatro áreas de
la vida.
Esta evaluación permitirá analizar y predecir el posible mantenimiento del cambio durante
el seguimiento.
Recomendaciones
Aprovecha los ejercicios de este tópico que te servirán para retroalimentar al usuario sobre
su avance, así como, para sugerir y programar sesiones adicionales de refuerzo de
habilidades en caso necesario.
Evaluación de las metas establecidas
Señale el porcentaje (del 0 al 100%) alcanzado respecto a las metas de consumo

establecidas a lo largo del tratamiento:
META Satisfacción Cumplimiento Confianza Importancia
Abstinencia ( 90% 80% 90% 90%
X)
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Área de la vida ¿Se cumplió? Cambios logrados
Social Recuperé algunas amistades, pero aún no

Regular
tengo amistades nuevas
Familiar Mejoré la relación con mi mamá y con mi
Sí
esposa
Escolar/laboral
Cambié de trabajo a uno mejor, por lo tanto, me
Sí
siento muy feliz
Personal
Sí Me he sentido más tranquilo sin el consumo
2. Establecimiento de la Abstinencia y Metas de vida
Se hace este ejercicio una vez que se ha discutido el cambio logrado a lo largo del
tratamiento y observamos que el usuario no requiere de sesiones adicionales. Entonces,
esperamos que el usuario esté listo para re-establecer la meta de abstinencia. Por lo tanto,
la tarea del terapeuta es revisar junto con el usuario la factibilidad de lograr la meta. Se
puede apoyar en las preguntas para evaluar la factibilidad. También se analizan las metas
de vida que no se alcanzaron durante el tratamiento, y se diseñan metas nuevas que se
quisieran alcanzar en los siguientes seis meses.
Recomendaciones
Si el usuario todavía no siente la confianza de alcanzar la abstinencia, sugiere unas

sesiones de refuerzo. En estas sesiones puedes revisar las estrategias que se enseñaron
durante el tratamiento. Para ello, es necesario averiguar cuáles de ellas, si estas aplican y
su verifica su efectividad. Invítalo a que utilice aquellas estrategias que hasta el momento
no utilizaba.
Por el contrario, si el usuario ya está muy decidido por la meta de abstinencia, establécela
como meta a alcanzar en el siguiente seguimiento. Llena el formato y junto con el paciente
definan donde podrían pegar este formato para que pueda estar recordando continuamente
la meta establecida.
Establecimiento de la abstinencia
El establecimiento de la abstinencia es un aspecto fundamental para concluir el tratamiento,

puesto que supone poner en práctica todos los conocimientos adquiridos previamente, a
favor de un estilo de vida más saludable. Al inicio del tratamiento señalamos que el objetivo
final es la abstinencia. Tú pudiste haber elegido como meta la abstinencia al inicio, durante
o al final del tratamiento. Si te sientes satisfecho con las metas actuales, es porque has
sabido llevar exitosamente las estrategias, y seguramente podrás seguir haciéndolo. Por
esto te pedimos (si es que no lo has hecho en alguna sesión anterior) que te comprometas
a no consumir drogas a partir de hoy. Al intentar esta meta, es muy probable que consigas
buenos resultados y mejores consecuencias en tu vida.
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A continuación, evalúa esta meta de abstinencia que acabas de plantearte, indicando el

porcentaje (0 a 100%) respectivo.
Hoy 30 de octubre yo, Juan Antonio Sánchez me propongo no consumir drogas

de por vida.
Firma:
¿Qué tan ¿Qué tan ¿Qué tan ¿Qué tanta ¿Qué tan probable ¿Me siento
importante viable es motivado confianza siento es que logre esta satisfecho con
es la esta meta? estoy para para alcanzarla? meta? esta meta?
abstinencia? cumplirla?
100% 80% 100% 90% 100% 100%
METAS DE VIDA
Metas Razones Plan de acción Obstáculos Apoyo social
Área
Frecuentar a Porque son Mantener contacto El tiempo no Cuento con

las importantes en con ellos. Si hay la me permita amigos que me
Social amistades mi vida oportunidad salir con salir pueden ayudar
que he ellos
recuperado
Involucrarme Porque aún Platicar con cada Que sigan Mi mamá y
más en las siento una uno de la familia y molestos y esposa me
Familiar
actividades barrera explicarles mi que pueden ayudar
de la familia situación desconfíen
Mejorar en elCrecer más en -Cumplir con las No lograr Cuento con
trabajo el trabajo para obligaciones y mis metas nuevos amigos
Escolar/ poder salir de horarios en el trabajo
laboral deudas establecidos que me apoyan
-Ganar la confianza a salir adelante
de los jefes
Seguir en la Porque me he Utilizar las Que se me Cuento con
abstinencia dado cuenta estrategias y antoje la toda la familia
Personal que mejoro en recomendaciones droga para no recaer
todas las áreas que me enseñaron
de mi vida en el tratamiento
3. Planes de Acción para situaciones de mayor riesgo
Como último ejercicio se hace un plan de acción para las situaciones de mayor riesgo. Se
le pide al usuario que describa con detalle al menos un plan de acción para lograr su nueva
meta de abstinencia. Entre más detallado y específico sea este plan, será más probable
mantener el progreso hacia la meta.
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Recomendaciones
Analiza junto con el usuario aquellas situaciones de riesgo que siguen estando presentes y
que puedan llevarlo a un posible consumo de drogas.
Planes de acción para situaciones de mayor riesgo
Situación de riesgo Planes de Consecuencias probables

acción
Cuando voy a una fiesta con 1. No ir a la fiesta Extrañaría a mis amigos
mis compañeros de la prepa No consumiría
consumo drogas. Y este fin de 2. Ir a la fiesta pero Me sentiría extraño de no consumir con mis
semana que viene tengo no consumir amigos.
ganas de ir a alguna fiesta, Sería capaz de ver a mis amigos, no
pero sin consumir. consumir y disfrutar más la fiesta.
3. Ir a otra fiesta en Me divertiría de otra forma
donde no se No consumiría porque no estaría en riesgo
consuma.
Mi mejor opción es: 3 ¿Por qué? Porque así me divierto y no estoy en riesgo de
consumir. Y en la situación 2, si veo a mis amigos consumiendo,
probablemente no me pueda controlar y consuma.
Pasos a llevar a cabo:
1. Buscar amigos que no consuman
2. Identificar alguna fiesta pero con esos amigos
3. No contactar a ningún amigo consumidor
4. Ir a la fiesta pero con todo el propósito de no consumir
5. Ya en la fiesta, no consumir alcohol ni tener conductas relacionadas con el consumo
6. Intentar divertirme de otras formas: bailando, platicando, bromeando, etc.
CONCLUSIÓN
Aquí estás terminando el tratamiento. Como ejercicio final del tratamiento, incluimos una
lectura motivacional donde se felicita al usuario por todo el esfuerzo continuado que hizo
para llegar hasta aquí. Entonces, valdría la pena que él leyera esta pequeña lectura y se
comentara al finalizarla cómo se siente de haber llegado a este punto.
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¡Felicidades!
Este es el final del último tópico. Es importante comentarte que no todos los usuarios
terminan un tratamiento. Sólo algunos lo hacen y eso demuestra compromiso, dedicación,
trabajo y entusiasmo de tu parte. ¡Tú eres uno de ellos! Si lograste terminar, seguramente
podrás controlar y hacer todo lo que actualmente sabes y que has aprendido a lo largo de
estos meses para abstenerte de tu consumo de drogas. Ahora cuentas con las herramientas
necesarias para alcanzar la abstinencia de la sustancia. Recuerda que sólo tú eres
responsable de tu consumo y sólo tú puedes decidir si aplicas en tu vida diaria todo lo que
has asimilado.
Ahora que terminó el tratamiento y que has adquirido una gran cantidad de habilidades,
todo lo relacionado con la evitación del consumo será más fácil. Sin duda pueden aparecer
dificultades para mantener la abstinencia, pero vale la pena el esfuerzo de intentarlo. Como
ya sabes, dejar de consumir te va a traer más ventajas que desventajas en prácticamente
todas las áreas de tu vida (física, familiar, social, personal, laboral o educativa). Al estar
libre de droga podrás tomar mejores decisiones y evitar problemas graves e innecesarios;
aunque recuerda que tendrás muchos riesgos y deberás enfrentarlos, aunque estamos
seguros que podrás librarlos adecuadamente. Además, podrás distribuir tu tiempo libre en
actividades sanas que te integren favorablemente con tu familia, compañeros de trabajo, o
contigo mismo, entre otras.
Sin embargo, aunque es importante mantener una actitud positiva hacia el mantenimiento
de la abstinencia, debes tomar en cuenta que existe el peligro de recaer. Esto es así porque
constantemente vas a enfrentarte a situaciones de alto riesgo, en donde habrá drogas
disponibles. Ese será el momento en el que deberás entrar en acción y aplicar las
estrategias adquiridas durante el tratamiento.
Ten presente que recaer puede ser tan grave como tú lo decidas. Es decir, si en alguna
ocasión nuevamente pruebas la droga, la ocasión puede servirte para aprender de aquello
que te llevo a consumir y evitar esas situaciones en el futuro. Lo que también debes recordar
es que puedes regresar, en el momento que desees, al tratamiento. Tú tienes ahora la
capacidad de dejar atrás el consumo de drogas y evitar que ellas vuelvan a tomar el control
de tu vida.
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11. SEGUIMIENTOS
Objetivo: determinar el mantenimiento del cambio en el patrón de consumo y las

consecuencias asociadas que se derivan de este cambio en el comportamiento adictivo.
Además, conocer qué efectos ha tenido el tratamiento en la vida del paciente una vez que
ha concluido. Las sesiones de seguimiento se realizarán al mes, tres, seis y doce meses
de haber dado de alta al usuario.
1. Línea Base Retrospectiva (LIBARE) de seguimiento
Este ejercicio tiene como objetivo obtener en cada seguimiento la LIBARE desde que
concluyó el tratamiento hasta la fecha del seguimiento correspondiente, para conocer, en
su caso, el patrón de consumo de droga. La aplicación de este instrumento consiste en
preguntar al usuario la cantidad consumida por día, a partir de la fecha actual, hacia atrás.
No esperamos que no haya habido recaídas de consumo de drogas durante estos

seguimientos. En caso de presentar alguna recaída, es necesario aplicar un análisis
funcional de la situación de consumo, identificar las situaciones de riesgo y analizar la
utilidad de las estrategias aplicadas.
Recomendaciones
Ubicar la fecha en la que concluyó el tratamiento. Así como marcar las fechas en las que
se hacen los seguimientos. Preguntar por la droga de impacto por la que acudía a
tratamiento. Y explorar el probable consumo de otras sustancias (alcohol, tabaco u otras
drogas), con el fin de saber si no ha aumentado el consumo de ellas.
Fecha de seguimiento 1. ____________ 2. ____________ 3. ____________ 4. ____________
LIBARE-S
Mes 1 Mes Año S1
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 2 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 3 Mes Año S2
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
90

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Mes 4 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 5 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 6 Mes Año S3
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 7 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 8 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 9 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
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Mes 10 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 11 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 12 Mes Año S4
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
2. Entrevista General de seguimiento
En cada uno de los seguimientos se realizará la entrevista de seguimiento. El objetivo es

conocer los avances en cuanto a las metas establecidas al finalizar el tratamiento.
Recomendación
La entrevista de seguimiento es muy sencilla. Pero requiere de tiempo por lo que es

importante estar familiarizada con ella. Es por eso que te sugerimos que la conozcas muy
bien.
En los seguimientos al mes, tres, seis y doce meses se aplican los siguientes instrumentos:
CDCS, CAD, ISCD Y CCS.
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Reactivo Seguimiento 1 3 6 12
1. Calidad de vida
a. ¿Qué tan satisfecho estás con tu estilo de vida en este momento? __ __ __ __
I. Muy insatisfecho 2. Insatisfecho 3. Inseguro 4. Satisfecho 5. Muy Satisfecho
b. Satisfacción en las áreas: 0%- nada buena 100% – muy buena
- Familiar ¿problemas? ______________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Social ¿problemas? ________________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Laboral ¿problemas? _______________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Educativa ¿problemas? _____________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Salud ¿problemas? ________________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
c. ¿Cómo ha repercutido en tu vida el cambio en el consumo de sustancias? ___________
_________________________________________________________________________
2. Tratamientos adicionales sí-no (s-n)

¿Has participado en otro tratamiento sobre drogas en este periodo? ___ ___ ___ ___
a) ¿Cuál? __________________________________________________________ ___ ___ ___ ___
b) ¿Qué tan útil ha sido? 1. nada 2. poco 3. ni útil ni inútil 4. útil 5. muy útil ___ ___ ___ ___
___ ___ ___ ___
c) ¿Has asistido a otros tratamientos por otros problemas?
3. Meta sí-no (s-n)

a) ¿Has cumplido la meta de abstinencia?
b) ¿Por qué? _____________________________________________________________ ___ ___ ___ ___
4. Manejo de recaídas sí-no (s-n)

a) ¿Has tenido alguna recaída en este periodo? ___ ___ ___ ___
b) ¿Qué has consumido? Indicar la droga consumida ___ ___ ___ ___
___ ___ ___ ___
c) ¿Cuántas veces?
___ ___ ___ ___
d) ¿Cuántos días?
___ ___ ___ ___
e) ¿Cuál ha sido tu consumo aproximado? (en gramos,copas, cigarros, etc)
___ ___ ___ ___
f) ¿Has tenido problemas relacionados con el consumo?
________________
g) ¿Cuáles?______________________________________________________________
________________
_________________________________________________________________________
________________
h) ¿Qué factores disparadores identificas?______________________________________
________________
_________________________________________________________________________
________________
i) ¿Cuáles fueron las consecuencias?_________________________________________
________________
_________________________________________________________________________
5. Evaluación del consumo de drogas

a) En este último periodo, el consumo es un problema: ___ ___ ___
1. El más grave 2. Grave 3. Medio 4. Menor 5. Sin problema
6. Planes de Acción sí-no (s-n)

a) ¿Los has podido seguir? ___ ___ ___
b) ¿Qué limitaciones has tenido para sí/no ________________
seguirlos?______________________________ ________________
_________________________________________________________________________ ________________
c) ¿Qué cambios has ________________
hecho?_________________________________________________ ________________
_________________________________________________________________________ ________________
d) ¿Cuáles han sido las consecuencias?_______________________________________
_________________________________________________________________________
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Observaciones a cada seguimiento: próximo seguimiento
1er. seguimiento (al mes):

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
2nd. seguimiento (tres meses) :

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
3er. seguimiento (seis meses) :

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
4to. Seguimiento (doce meses) :

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
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Referencias
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97

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APÉNDICES
Apéndice 1. Consentimiento informado de participación

Apéndice 2. Consentimiento informado para menores de edad
Apéndice 3. Asentimiento para participantes menores de edad
Apéndice 4. Listas de Chequeo
TÓPICOS DEL USUARIO
Apéndice A. Balance decisional y establecimiento de metas
Apéndice B. Manejo del consumo de sustancias
Apéndice C. Identificación y manejo de pensamientos sobre drogas
Apéndice D. Identificación y manejo del deseo del consumo de drogas
Apéndice E. Habilidades asertivas de rechazo
Apéndice F. Control de la ansiedad
Apéndice G. Activación conductual para controlar la depresión
Apéndice H. Decisiones aparentemente irrelevantes
Apéndice I. Solución de problemas
Apéndice J. Restablecimiento de metas y planes de acción
Apéndice K. Seguimientos
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Apéndice 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PARTICIPACIÓN

Tratamiento Breve Cognitivo Conductual para Usuarios de Drogas (TBUD)
Por medio de la presente, yo: _______________________________________________ otorgo

mi consentimiento para participar en el Tratamiento Breve Cognitivo Conductual para Usuarios
de Drogas, que es un tratamiento dirigido a consumidores con una dependencia a alguna droga.
 El programa consiste en 10 sesiones de tratamiento e involucra una evaluación inicial, así
como cuatro seguimientos que se llevaran a cabo al mes, tres, seis y doce meses después
de haber concluido el programa.
 Los datos que proporcione serán de carácter confidencial, los cuales podrán ser utilizados
respetando en todo momento mi confidencialidad y sin que represente algún riesgo hacia mi
persona.
 La relación con mi terapeuta será únicamente profesional y se basará en el respeto mutuo y

en el seguimiento de los derechos civiles y humanos.
 Acepto asistir de manera puntual a las sesiones.
 En caso de no poder asistir a la sesión, avisaré al terapeuta por lo menos con un día de
anticipación.
 Consiento no llegar al tratamiento intoxicado por el consumo de alguna sustancia, así como
no llevar conmigo ninguna droga.
 Estoy de acuerdo en que mi terapeuta se ponga en contacto conmigo, para asistir a

sesiones de seguimiento que se llevaran a cabo al mes, tres, seis y doce meses después
de haber concluido el programa.
Este consentimiento se firma siendo las ________horas del día _________del mes de ______del
año.
_________________________________________ ___________________________
Nombre del participante Firma
_______________________________________ ___________________________
Nombre del terapeuta Firma
99

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Apéndice 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PARTICIPACIÓN PARA LOS PADRES O TUTORES

Debido al interés en que su hijo menor reciba tratamiento para el consumo de drogas le
invitamos a que él participe en el tratamiento que se explica a continuación:
1. En qué consiste el tratamiento: Consiste en 10 sesiones de tratamiento e involucra

una evaluación inicial, así como cuatro seguimientos que se llevaran a cabo al mes, tres,
seis y doce meses después de haber concluido el programa.
2. Riesgos de participación: Los riesgos de participar en el TBUD son similares a los que
tiene cualquier tratamiento psicológico para el consumo de sustancias. Es posible que
como en todo tratamiento especializado, su comportamiento en cuanto al consumo no
mejore. Si este fuera el caso, le vamos a sugerir otra modalidad de tratamiento que
responda mejor a las necesidades de su hijo.
3. Beneficios: El TBUD busca ser una opción de tratamiento para que aquellos
consumidores con una dependencia a alguna droga ilegal alcancen la abstinencia.
4. Confidencialidad: Toda la información que proporcione su hijo será confidencial, es

decir, nadie podrá identificarlo como la persona que proporcionó la información. Sin
embargo, si durante su participación en el estudio se observa que su hijo está en riesgo
de hacerse daño o dañar a terceros, el terapeuta se verá en la obligación de informar
sobre esta situación a usted o a las autoridades correspondientes.
5. Derecho a no participar o retirarse: Su hijo tiene la opción de no participar, de retirarse

o de retirarlo del TBUD en cualquier momento. Si decide que participe, en todo momento
tendrá la libertad de retirarlo o abandonar el TBUD sin recibir ninguna penalización por
ello, solo le pedimos que lo comunique usted o él, verbalmente a su terapeuta.
6. Información de contacto: Como parte de la participación de su hijo en este tratamiento,

le pediremos que nos brinde información de cómo contactarlo así como de al menos dos
personas adicionales (amigos, conocidos u otros familiares) para que podamos
localizarlo durante el tratamiento. La información de los contactos adicionales se usará
sólo en caso de que no podamos localizar a su hijo o a usted directamente. La
información de contacto personal y la de sus conocidos o familiares serán
completamente confidenciales y no será revelada a nadie.
7. Firma del padre o tutor: Al firmar este consentimiento informado, acepto que mi hijo
(menor de edad) participe en el Tratamiento Breve Cognitivo Conductual para Usuarios
de Drogas (TBUD) que ha sido descrito en este documento. El terapeuta ha contestado
todas las preguntas que he hecho y entiendo que está dispuesto a responder cualquier
pregunta que yo haga respecto al tratamiento en el futuro.
He revisado las condiciones de este tratamiento y su descripción ha resultado de mi

entera satisfacción. Comprendo que la participación de mi hijo es voluntaria y que puede
abandonar el tratamiento en cualquier momento sin sufrir ninguna consecuencia. He
leído todo este documento y estoy de acuerdo en que mi hijo menor participe. Al firmarlo
no afecto los derechos de mi hijo. Se me ha informado que recibiré una copia de este
documento.
100

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Nombre del participante:_________________________________________________
_______________________________________ _______________________ ___________________

Nombre del padre o tutor Firma del padre o tutor Fecha
______________________________________ _______________________ ___________________

Nombre del terapeuta Firma del terapeuta Fecha
_______________________________________ _______________________ __________________

Nombre del Testigo 1 Firma del testigo 1 Fecha
______________________________________ _______________________ ___________________

Nombre del Testigo 2 Firma del testigo 2 Fecha
101

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Apéndice 3: ASENTIMIENTO PARA PARTICIPANTES MENORES DE EDAD

Debido a tu interés en trabajar tu consumo de drogas te invitamos a participar en el TBUD

que se explica a continuación:
1. En qué consiste el TBUD: Consiste en 10 sesiones de tratamiento e involucra

una evaluación inicial, así como cuatro seguimientos que se llevaran a cabo al
mes, tres, seis y doce meses después de haber concluido el programa.
2. Riesgos de participación: Los riesgos en el estudio son similares a los que

tienen cualquier tratamiento psicológico para el consumo de sustancias. Es posible
que como en todo tratamiento especializado, tu comportamiento en cuanto al
consumo no mejore en el transcurso. Si este fuera el caso, te vamos a sugerir otra
modalidad de tratamiento que responda mejor a tus necesidades.
3. Beneficios: El TBUD busca ser una opción de tratamiento para que tú como
consumidor con una dependencia a alguna droga ilegal alcances la abstinencia.
4. Confidencialidad: Toda la información que proporciones será confidencial, es

decir, nadie podrá identificarte como la persona que proporcionó esa información.
Sin embargo, si durante tu participación en el tratamiento se observa que estás en
riesgo de hacerte daño o dañar a terceros, el terapeuta se verá en la obligación de
informar sobre esta situación a tus familiares o a las autoridades correspondientes.
5. Derecho a no participar o retirarse: Si decides participar, en todo momento

tendrás la libertad de retirarte o abandonar el tratamiento, solo te pedimos que lo
comuniques verbalmente a tu terapeuta.
6. Información de contacto: Como parte de tu participación en el TBUD, te

pediremos que nos brindes información de cómo contactarte así como de al
menos dos personas adicionales (amigos, conocidos o familiares) para que
podamos localizarte durante el estudio. La información de los contactos
adicionales se usará sólo en caso de que no podamos localizarte directamente. La
información de contacto personal y la de tus conocidos o familiares serán
completamente confidencial y no serán reveladas a nadie. No daremos
información sobre ti o tu participación en el tratamiento sin que tú lo autorices
primero.
7. Firma del participante: Al firmar este asentimiento, acepto participar en el

tratamiento que me ha sido descrito en este documento.
El personal del centro de tratamiento ha contestado todas las preguntas que he

hecho y entiendo que están dispuestos a responder cualquier pregunta que yo
haga al respecto en el futuro. He revisado las condiciones de este tratamiento y su
descripción ha resultado de mi entera satisfacción. Comprendo que mi
participación es voluntaria y que puedo abandonar el estudio en cualquier
momento. He leído todo este documento y estoy de acuerdo en participar en el
TBUD. El hecho de firmarlo no hace que renuncie a ninguno de mis derechos.
Tanto yo como mi terapeuta firmaremos este asentimiento, comprometiéndonos a
respetar los puntos descritos anteriormente.
102

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INFORMANTE 1 INFORMANTE 2
Nombre: Nombre:
Teléfono: Teléfono:
Relación: Relación:
__________________________ __________________________________ _______________

Nombre de participante Firma del Participante Fecha
_______________________________ ______________________________ _____________

Nombre del terapeuta Firma del terapeuta Fecha
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Apéndice 4:
LISTAS DE CHEQUEO
Las Listas de Chequeo son guías que orientan al terapeuta en la aplicación del Tratamiento Breve Cognitivo Conductual para Usuarios de
Drogas (TBUD). Estas listas le permiten al terapeuta identificar el objetivo de cada tópico, organizar las actividades que se realizan dentro de la
sesión, ajustar el tiempo y preparar el material o instrumentos que se utilizan en cada uno de los tópicos del tratamiento.
En este anexo se presentan las Listas de Chequeo de cada uno de los componentes del TBUD: evaluación, tópicos de tratamiento y
seguimientos. Para utilizar el tiempo de la sesión de manera óptima y cubrir con todas las actividades requeridas en cada tópico, las listas
están organizadas de acuerdo a la regla 20-20-20 (Carroll, 1998). En una sesión típica de tratamiento cognitivo conductual con duración de 60
minutos, se sugiere organizar la sesión de la siguiente forma:
1. En los primeros 20 minutos de la sesión dar la bienvenida al usuario, hacer un adecuado rapport, verificar su estado de ánimo, establecer
la agenda de trabajo, tener un puente con la última sesión y dar seguimiento a los avances que el usuario va teniendo en su cambio en el
consumo.
2. En los siguientes 20 minutos se trabaja con los asuntos de la agenda establecida. El contenido general de esta agenda es revisar el tópico
de la sesión y entrenar al usuario en estrategias y habilidades que le permitan realizar un cambio en su consumo de sustancias.
3. En los últimos 20 minutos se hace un resumen de toda la sesión, se aclaran dudas y se acuerda el trabajo para la siguiente sesión.
Es importante aclarar que la regla 20-20-20 es flexible y da la oportunidad de ajustar los tiempos de acuerdo a los objetivos de cada sesión y a
las necesidades del usuario
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Lista de chequeo: Evaluación

El objetivo de esta sesión es obtener los datos generales del usuario de drogas, evaluar su historia de consumo de sustancias y los problemas relacionados. Esta información
permite identificar si el usuario es candidato a participar en el tratamiento, si esto ocurre, se le explica las características del tratamiento y se obtiene su consentimiento de
participación.
No. Actividades del terapeuta durante la sesión Instrumentos y materiales
1 Dar la bienvenida al usuario.
Primeros 20 minutos
2 Preguntar al usuario cómo supo del tratamiento.

3 Iniciar un rapport generando un ambiente de confianza.
4 Verificar el estado de ánimo del usuario.
5 Motivar al usuario a realizar un cambio durante toda la sesión.
6 Establecer la agenda de trabajo de la sesión.
7 Aplicar el cuestionario de preselección y la entrevista inicial. Cuestionario de preselección y Entrevista inicial.
8 Aplicar el CDCS. Cuestionario diagnóstico del consumo de sustancias (CDCS).
Segundos 20 minutos
9 Aplicar el CAD. Cuestionario de abuso de drogas (CAD).

10 Aplicar la LIBARE. Línea base retrospectiva (LIBARE).
11 Identificar si el usuario es candidato para participar en el tratamiento.
12 Describir las características del tratamiento al usuario.
13 Obtener el consentimiento de participación del usuario en el tratamiento. Consentimiento de participación del usuario en el tratamiento.
Consentimiento informado para menores de edad
Asentimiento para participantes menores de edad
14 Hacer un resumen de la sesión.
15 Felicitar al usuario por la asistencia a la sesión y motivarlo a lograr un cambio
en su consumo.
Últimos 20 minutos
16 Presentar y explicar el llenado del autorregistro de deseo y consumo de Autorregistro del deseo y del consumo de drogas.
drogas
17 Explicar el llenado del ISCD y CCS y asignarlos como tarea. Inventario de situaciones de consumo de drogas (ISCD),
18 Asignar el tópico para trabajar en la siguiente sesión. Tópico: Balance Decisional y Establecimiento de Metas
19 Aclarar dudas.
20 Agendar la cita de la siguiente sesión.
21 Despedir al usuario.
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Lista de chequeo: Balance Decisional y Establecimiento de Metas

El objetivo de este tópico es motivar al usuario a que abandone su consumo de drogas, ya sea reduciéndolo gradualmente o buscando la abstinencia desde ésta sesión.
Primeros 20 minutos

6 Tender un puente con la sesión anterior.
7 Revisar y analizar el autorregistro del deseo y del consumo de drogas. Autorregistro del deseo y del consumo de drogas
8 Revisar el ejercicio de balance decisional analizando las ventajas y desventajas del Ejercicio: Balance decisional.
usuario para dejar de consumir y de continuar consumiendo.
9 Revisar y analizar las principales razones para cambiar del usuario. Ejercicio: razones para cambiar.
Segundos 20 minutos
10 Establecer junto con el usuario la meta de tratamiento. Ejercicio: establecimiento de la meta de tratamiento.
11 Motivar al usuario a analizar la importancia de la meta de tratamiento Ejercicio: importancia de la meta de tratamiento.
12 Motivar al usuario a analizar la confianza que tiene en lograr la meta de tratamiento. Ejercicio: confianza de lograr la meta de tratamiento.
13 Motivar al usuario a plantear metas en diferentes áreas de su vida: social, familiar, Ejercicio: metas vitales a alcanzar durante el tratamiento.
escolar, laboral y personal.
14 Llenado del autocontrato con los datos correspondientes a la meta de tratamiento Autocontrato de no consumo de sustancias
15 Hacer un resumen de los ejercicios trabajados a través de recuerda que… Lectura: recuerda que…
16 Diseñar junto con el usuario planes de acción que le permitan alejarse o enfrentar Ejercicio: ¿Qué voy a hacer esta semana para no
situaciones de alto riesgo. consumir o controlar mi consumo?
Últimos 20 minutos
18 Felicitar al usuario por la asistencia a la sesión y los avances que va teniendo en su

cambio conductual.
19 Asignar tarea para la siguiente sesión. Tópico: Manejo del consumo de sustancias
20 Aclarar dudas.
106

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Lista de chequeo: Manejo del Consumo de SUSTANCIAS

El objetivo de este tópico es enseñar al usuario a identificar y manejar los disparadores del consumo de drogas.
Primeros 20 minutos

7 Revisar y analizar el autorregistro del deseo y del consumo de drogas. Autorregistro del deseo y del consumo de drogas.
8 Revisar los planes de acción que utilizó la semana pasada y el porcentaje de Ejercicio: planes de acción de la semana anterior
efectividad
9 Explicar al usuario la metáfora de la recuperación como meta a largo plazo Lectura: la recuperación como meta a largo plazo
Segundos 20 minutos
10 Explicar e identificar junto con el usuario los disparadores, consecuencias y riesgos Ejercicio: disparadores, consecuencias y riesgos del
del consumo de drogas. consumo
11 Identificar junto con el usuario los disparadores del consumo de sustancias. Ejercicio: identificación de disparadores del consumo
12 Revisar y evaluar junto con el usuario las situaciones de consumo Ejercicio: evaluación de las situaciones de consumo
15 Hacer un resumen de la sesión
Últimos 20 minutos

cambio conductual
17 Elegir junto con el usuario el tópico para trabajar en la siguiente sesión. Tópico: el elegido por el usuario
18 Aclarar dudas
19 Agendar la cita de la siguiente sesión
20 Despedir al usuario
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Lista de Chequeo: Identificación y Manejo de Pensamientos sobre drogas

El objetivo de este tópico es enseñar al usuario a identificar y a manejar, por medio de las técnicas de evitación y enfrentamiento, sus pensamientos relacionados con el
consumo de drogas.
Primeros 20 minutos

8 Revisar los planes de acción que utilizó la semana pasada y el porcentaje de efectividad Ejercicio: planes de acción de la semana anterior
9 Explicar al usuario las características de los pensamientos de drogas Lectura: características de pensamientos de drogas.
10 Revisar y analizar junto con el usuario los pensamientos sobre la droga que tuvo durante la semana. Ejercicio: diario de pensamientos.
Segundos 20 minutos
11 Identificar junto con el usuario actividades importantes a realizar contrarias al consumo. Ejercicio: actividades prioritarias.
12 Explicar al usuario las estrategias para evitar y enfrentar los pensamientos sobre la droga Ejercicio: enfrentamiento de pensamientos sobre drogas
13 Identificar las creencias irracionales del usuario y modificarlas por autopláticas constructivas Ejercicio: autoplática constructiva
14 Identificar junto con el usuario teléfonos de personas que puedan apoyarlo en caso de tener Ejercicio: teléfonos de emergencia.
pensamientos relacionados con la droga.
16 Diseñar junto con el usuario planes de acción que le permitan alejarse o enfrentar situaciones de Ejercicio: ¿Qué voy a hacer esta semana para no
alto riesgo. consumir o controlar mi consumo?
Últimos 20 minutos
18 Felicitar al usuario por la asistencia y los avances que va teniendo en su cambio conductual.
19 Elegir junto con el usuario el tópico para trabajar en la siguiente sesión. Tópico: el elegido por el usuario.
20 Aclarar dudas.
21 Agendar la cita para la siguiente sesión.
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Lista de Chequeo: Identificación y Manejo del Deseo de Consumo de drogas

El Objetivo de este tópico es enseñar al usuario a identificar y a manejar el deseo de consumir drogas.
Primeros 20 minutos

7 Revisar y analizar el autorregistro del deseo y del consumo de drogas Autorregistro del deseo y del consumo de drogas.
8 Revisar las estrategias utilizadas por el usuario durante la semana pasada para modificar su Ejercicio: ¿Qué estrategias utilicé esta semana?
consumo. del tópico trabajado una semana anterior.
9 Explicar al usuario que es el deseo por consumir droga y los disparadores. Ejercicio cómo entender el deseo
10 Identificar junto con el usuario los disparadores del deseo de consumo. Ejercicio: identificación de disparadores del deseo.
11 Motivar al usuario a pensar en actividades que le permitan evitar el deseo de consumir. Ejercicio: lista de actividades de evitación.
Segundos 20 minutos
12 Identificar junto con el usuario teléfonos de personas que puedan apoyarlo en caso de tener Ejercicio: hablar del deseo.
deseo de consumir
13 Explicar al usuario la estrategia de autoplática constructiva. Ejercicio: autoplática constructiva.
14 Identificar junto con el usuario las ventajas y desventajas del consumo como una estrategia de Ejercicio: ventajas y desventajas del consumo.
enfrentamiento al deseo de consumo.
15 Diseñar junto con el usuario un plan de enfrentamiento del deseo. Ejercicio: plan de enfrentamiento del deseo.
17 Diseñar junto con el usuario planes de acción que le permitan alejarse o enfrentar situaciones de Ejercicio: ¿Qué voy a hacer esta semana para no
alto riesgo. consumir o controlar mi consumo?.
Últimos 20 minutos
19 Felicitar al usuario por la asistencia a la sesión y los avances que va teniendo en su cambio
conductual.
21 Aclarar dudas.
109

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Lista de Chequeo: Habilidades Asertivas de Rechazo

El Objetivo de este tópico es enseñar al usuario habilidades asertivas de rechazo al ofrecimiento de drogas, que le servirán para controlar posibles situaciones de riesgo.
Primeros 20 minutos

8 Revisar las estrategias utilizadas por el usuario durante la semana pasada para modificar Ejercicio: ¿Qué estrategias utilicé esta semana? del
su consumo. tópico trabajado una semana anterior.
9 Explicar al usuario los tipos de respuesta que puede dar ante el ofrecimiento de droga. Lectura: tipos de respuesta.
10 Identificar junto con el usuario a sus proveedores de drogas y el tipo de respuesta que Ejercicio: análisis de la situación.
Segundos 20 minutos
tiene ante el ofrecimiento

11 Motivar al usuario a hacer una evaluación de sus respuestas asertivas y a elegir las más Ejercicio: evaluación de las respuestas asertivas.
efectivas.
12 Motivar al usuario a planear respuestas asertivas al ofrecimiento de la droga Lectura: respuestas asertivas al ofrecimiento de la
droga.
situaciones de alto riesgo. consumir o controlar mi consumo?.
Últimos 20 minutos

cambio conductual.
18 Aclarar dudas.
110

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Lista de chequeo: control de la ansiedad

El objetivo de este tópico es enseñar al usuario a identificar y a controlar las situaciones que le generan ansiedad, para evitar el consumo de sustancias y prevenir las
recaídas.
Primeros 20 minutos

8 Revisar los planes de acción de la semana anterior y el porcentaje de efectividad Ejercicio: estrategias que utilice la semana anterior.
8 Ayudar al usuario a identificar cuáles son las situaciones que le generan un estado de Ejercicio: diario de ansiedad
ansiedad
9 Ayudar al usuario a que recuerde cuáles son los síntomas fisiológicos, cognitivos, Ejercicio: identificación de los síntomas de ansiedad
conductuales o afectivos que presentó ante una situación de consumo
Segundos 20 minutos
10 Enseñarle al usuario la técnica de entrenamiento en respiración para ayudarlo a disminuir Ejercicio: entrenamiento en respiración
la ansiedad y el deseo de consumir la sustancia.
11 Enseñarle al usuario a utilizar la técnica de relajamiento muscular profundo para controlar Ejercicio: relajamiento muscular profundo.
el deseo de consumir la droga
12 Ayudar al usuario a utilizar una variedad de habilidades de afrontamiento para manejar las Ejercicio: afrontamiento de situaciones de ansiedad
reacciones de ansiedad y enseñarle a planear actividades saludables
Últimos 20 minutos

cambio conductual
18 Aclarar dudas
111

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Lista de chequeo: Activación conductual de la depresión

El objetivo de este tópico es ayudarle al usuario a que identifique sus síntomas cognitivos, afectivos y conductuales asociados a la depresión y enseñarle a utilizar estrategias
relacionadas con la activación conductual para mejorar ese estado de ánimo y que pueda comenzar a hacer actividades productivas.
Primeros 20 minutos

8 Revisar los planes de acción de la semana anterior y el porcentaje de efectividad Ejercicio: estrategias que utilice la semana anterior.
8 Ayudar al usuario a conocer los PEC´s (pensamientos, emociones, conductas) asociados Ejercicio: Identificación de PEC´s
con la depresión
9 Identificar junto con el usuario actividades que para él son placenteras, productivas, y que Ejercicio: Programación de actividades
no se relacionen con estados de ánimo desagradables ni con el consumo de sustancias.
Segundos 20 minutos
10 Motivar al usuario para que registre diariamente si llevó a cabo alguna (o algunas) de las Ejercicio: Autorregistro de las actividades programadas
actividades planteadas en el ejercicio anterior.
11 Identificar junto con el usuario qué reforzamientos recibe al mostrar conductas asociadas Ejercicio: Identificar los reforzamientos asociados a la
a la depresión, para después tratar de eliminarlas. depresión y como eliminarlos
12 Motivar al usuario a realizar un contrato de activación conductual que rompa el ciclo de la Ejercicio: Contrato de Activación Conductual
depresión.
situaciones de riesgo. consumir o controlar mi consumo?
Últimos 20 minutos

cambio conductual
18 Aclarar dudas
112

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Lista de Chequeo: Decisiones Aparentemente Irrelevantes (DAI)

El Objetivo de este tópico es enseñar al usuario a tomar decisiones que prevengan la ocurrencia de situaciones de riesgo de consumo.
Primeros 20 minutos

7 Revisar y analizar el autorregistro del deseo y del consumo de drogas. Autorregistro del deseo y del consumo de drogas
9 Explicar al usuario que son las decisiones aparentemente irrelevantes (DAI’s). Lectura: ¿qué son las decisiones aparentemente
irrelevantes?
10 Analizar junto con el usuario un ejemplo de cadenas de DAI’s. Ejercicio: análisis de las DAI´s.
Segundos 20 minutos
11 Explicar al usuario que son las señales rojas y la importancia de identificarlas. Lectura: señales rojas.
12 Motivar al usuario a identificar ejemplos personales de DAI´s. Lectura: identificación de ejemplos personales de DAI.
13 Motivar al usuario a identifica DAI´s que lo han llevado a consumir y diseñar un plan de Ejercicio: recaídas por DAI´s.
acción para romper la cadena desde el principio.
14 Motivar al usuario a considerar las alternativas saludables y de riesgo ante una posible Ejercicio: decisiones futuras.
situación de consumo.
Últimos 20 minutos

cambio conductual.
20 Aclarar dudas.
113

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Lista de Chequeo: Solución de Problemas

El Objetivo de este tópico es que el usuario aprenda, desarrolle y aplique una estrategia de solución de problemas.
Primeros 20 minutos

7 Revisar y analizar el autorregistro del deseo y del consumo de drogas Autorregistro del deseo y del consumo de drogas
9 Explicar al usuario la estrategia de solución de problemas. Lectura: estrategia de solución de problemas.
10 Analizar junto con el usuario un ejemplo de la aplicación de solución de problemas y Ejercicio: solución de problemas relacionados con el
Segundos 20 minutos
motivarlo a aplicar la estrategia a dos problemas relacionados con el consumo. consumo.

11 Explicar al usuario que la estrategia de solución de problemas puede aplicarse a otros Ejercicio: solución de otros problemas.
problemas no relacionados con el consumo e invitarlo a seleccionar un problema y
resolverlo usando la estrategia.
Últimos 20 minutos

cambio conductual.
17 Aclarar dudas.
18 Agendar cita de la siguiente sesión.
114

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Lista de Chequeo: REestablecimiento de Metas y Planes de Acción

Los objetivos de este tópico son, la evaluación del cumplimiento de la meta de tratamiento y la creación de planes de acción, que incluyan las habilidades adquiridas en el
TBUD, para alcanzar o mantener la abstinencia.
Primeros 20 minutos

9 Evaluar junto con el usuario el avance y los logros en las metas que se han establecido a Ejercicio: evaluación de las metas establecidas.
lo largo del tratamiento.
Segundos 20 minutos
10 Plantear junto con el usuario la meta de abstinencia en el consumo de drogas si no se ha Ejercicio: establecimiento de la abstinencia.
propuesto en otro momento.
11 Motivar al usuario a replantear las metas en otras áreas de vida (social, familiar, Ejercicio: metas vitales a alcanzar en seis meses.
escolar/laboral y personal) que no se alcanzaron durante el tratamiento o plantear metas
nuevas para lograr en los siguientes seis meses.
12 Diseñar junto con el usuario planes de acción que le permitan enfrentar futuras Ejercicio: planes de acción para las situaciones de
situaciones de riesgo. mayor riesgo.
13 Hacer un resumen de los ejercicios trabajados durante la sesión.
14 Realizar una conclusión final donde se felicite al usuario por los logros alcanzados durante Lectura: conclusión.
Últimos 20 minutos
el tratamiento.
15 Pedirle al usuario que nos apoye con una evaluación del tratamiento. Ejercicio: evaluación del tratamiento
16 Aclarar dudas.
17 Acordar la cita para el primer seguimiento con el usuario.
115

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Lista de Chequeo: Primer seguimiento (1 mes)

El objetivo de la primera sesión de seguimiento es conocer qué efectos ha tenido el tratamiento en la vida del usuario y qué ha pasado con su
consumo, después de un mes de haber concluido el tratamiento.
Primeros 20 minutos

4 Motivar al usuario a mantener el cambio durante toda la sesión.
7 Revisar y analizar el autorregistro del deseo y del consumo de droga. Autorregistro del deseo y del consumo de droga.
8 Aplicar la LIBARE Línea base retrospectiva (LIBARE)
9 Aplicar la entrevista general de seguimiento Entrevista general de seguimiento
10 Aplicar el CAD Cuestionario de abuso de drogas (CAD)
11 Aplicar el CDCS Cuestionario diagnóstico del consumo de sustancias
Segundos 20 minutos
(CDCS)
12 Aplicar el ISCD Inventario de situaciones de consumo de drogas (ISCD)
13 Aplicar el CCS Cuestionario Breve de Confianza Situacional (CCS)
14 En caso de ser necesario proponer al usuario el trabajo de sesiones adicionales. Cédula de sesiones adicionales.
16 Hacer un resumen junto con el usuario de las estrategias aprendidas durante el
tratamiento.
17 Realizar una conclusión final donde se felicite al usuario por los logros alcanzados
Últimos 20
durante el seguimiento.
minutos
18 Aclarar dudas.
19 Acordar la cita para el segundo seguimiento con el usuario.
116

lOMoARcPSD|12753038
Lista de Chequeo: segundo seguimiento (3 meses)

El objetivo de la segunda sesión de seguimiento es conocer qué efectos ha tenido el tratamiento en la vida del usuario y qué ha pasado con
su consumo, después de tres meses de haber concluido el tratamiento.
Primeros 20 minutos

4 Motivar al usuario a mantener el cambio durante toda la sesión.
8 Aplicar la LIBARE. Línea base retrospectiva.
9 Aplicar la entrevista general de seguimiento. Entrevista general de seguimiento.
Segundos 20 minutos

(CDCS)
14 En caso de ser necesario proponer al usuario el trabajo de sesiones adicionales. Cédula de sesiones adicionales.
16 Hacer un resumen junto con el usuario de las estrategias aprendidas durante el Lectura: para terminar.
tratamiento.
Últimos 20
durante el tratamiento.
minutos
18 Aclarar dudas.
19 Acordar la cita para el tercer seguimiento con el usuario.
117

lOMoARcPSD|12753038
Lista de Chequeo: Tercer seguimiento (6 meses)

El objetivo de la tercera sesión de seguimiento es conocer qué efectos ha tenido el tratamiento en la vida del usuario y qué ha pasado con su consumo, después de seis
meses de haber concluido el tratamiento.
Primeros 20 minutos

4 Motivar al usuario a mantener el cambio logrado durante toda la sesión.
Segundos 20 minutos
(CDCS)
14 En caso de ser necesario proponer al usuario el trabajo de sesiones adicionales Cédula de sesiones adicionales
15 Diseñar junto con el usuario planes de acción que le permitan enfrentar futuras Ejercicio: planes de acción para las situaciones de mayor
situaciones de riesgo. riesgo.
tratamiento.
Últimos 20
minutos
18 Aclarar dudas
118

lOMoARcPSD|12753038
Lista de Chequeo: cuarto seguimiento (12 meses)

El objetivo de la cuarta sesión de seguimiento es conocer qué efectos ha tenido el tratamiento en la vida del usuario y qué ha pasado con su consumo, después de 12 meses
de haber concluido el tratamiento, así como, si es el caso dar de alta del TBUD al usuario.
Primeros 20 minutos

4 Motivar al usuario a mantener el cambio logrado durante toda la sesión.
Segundos 20 minutos

(CDCS)
14 En caso de ser necesario proponer al usuario el trabajo de sesiones adicionales Cédula de sesiones adicionales
15 Diseñar junto con el usuario planes de acción que le permitan enfrentar futuras Ejercicio: planes de acción para las situaciones de mayor
situaciones de riesgo. riesgo.
tratamiento.
Últimos 20
minutos
18 Aclarar dudas
19 Dar de alta al usuario
119

lOMoARcPSD|12753038
Apéndice A:
BALANCE DECISIONAL Y ESTABLECIMIENTO DE METAS
¡Bienvenido!
Estás iniciando un tratamiento para dejar de consumir drogas. En este deberás tomar algunas
decisiones. Tú eres el único responsable del camino a elegir y de las consecuencias que esto conlleve.
Sin embargo, no estás solo. Nosotros nos esforzaremos por darte la mano y ayudarte a lo largo del
tratamiento.
En este tópico realizarás un “Balance Decisional”. Esto significa que harás una comparación entre las
consecuencias positivas y negativas de consumir y no consumir drogas. Éste es un buen inicio para
ayudarte a cambiar tu uso de la sustancia. Además, definirás una meta con respecto a tu consumo de
drogas: la abstinencia, o ir reduciendo tu consumo hasta alcanzarla.
Balance decisional
En algún momento de tu vida, consumir drogas ha tenido un beneficio real (activarte, divertirte o
reducir el estrés), pero ahora, probablemente ya no sea así. En este momento debes considerar qué
ventajas tendría dejar de consumir y que desventajas tendría seguir consumiéndola. Coloca ambos
aspectos en una balanza y decide que pesa más, si las ventajas o las desventajas. Llamamos a esto
Balance Decisional (BD). Para esto, considera que el cambio es una elección personal.
Durante el cambio en el consumo es frecuente sentir ambivalencia entre dos alternativas (consumir o
dejar de consumir). Ese sentimiento es normal. Ambivalencia es una situación donde hay que
decidirse por una de dos alternativas diferentes, donde ambas son atractivas, pero incompatibles.
Ambas alternativas podrían ser:
1. Dejar de consumir drogas o disminuir tu consumo, para mejorar tu vida en general.
2. Continuar consumiendo, para seguir disfrutando de sus efectos, pero seguir con los
problemas que tienes actualmente.
Algo que te puede ayudar a resolver tu ambivalencia es pensar en las ventajas y desventajas del
consumo. Las siguientes descripciones son de usuarios que tomaron la decisión de cambiar y
tuvieron éxito:
Usuario # 1: Evaluó las ventajas y desventajas de consumir drogas, haciendo un listado de todas
ellas. Al terminar observó que sus problemas laborales, familiares y de salud habían aumentado.
Aunque el principal motivo que lo impulsó a dejar de consumir fue que su hijo lo llamara
“drogadicto”.
Usuario # 2: Se dio cuenta de los problemas que la droga le producía, pues sentía que su vida se
destrozaba en cuanto a su salud, trabajo y aspectos personales. Pudo observar que la droga le estaba
quitando lo mejor de su existencia.
Usuario # 3: Mientras una mujer se miraba al espejo en el baño de un bar, después de drogarse,
evaluó los riesgos que la droga tenía sobre su vida: problemas de autoestima, económicos y laborales.
Además, consideró que ya no era muy joven, estaba por cumplir los 40 años. Estos fueron elementos
que le permitieron renunciar a la droga inmediatamente.
Ahora identifica las ventajas y las desventajas de consumir y de dejar de consumir drogas. Para
cambiar la conducta, se necesita inclinar la balanza hacia las ventajas de dejar de consumir y hacia las
desventajas de seguir consumiendo. Evalúa el porcentaje (0 al 100%) de importancia de cada uno de
estos rubros (no necesita sumar 100)
120

lOMoARcPSD|12753038
Dejar de consumir y % de importancia Continuar consumiendo y % de

importancia
- Controlar y ser responsable de mi vida 75% - Me ayuda a activarme 50%
- Disminuir los problemas en mi trabajo 25% - Sentirme bien al consumir. 45%
Ventajas de: - Mejorar mi presupuesto 30% - Placer por consumir. 60%
- Mejorar mi salud. 50% - Sentir el primer jalón 70%
- Controlar más mi comportamiento 55%
- No tener una manera de activarme 30% - Problemas económicos. 40%
- Sentirme más deprimido 50% - Problemas familiares. 60%
Desventajas - No sentir el placer de consumir droga. 60% - Perder mi trabajo. 70%
de: - Perder a mis mejores amigos. 60%
- Hacerle daño a mi cuerpo 30%
Ventajas de:
Desventajas
de:
Razones para cambiar
Piensa en tus principales motivos para dejar de consumir drogas. Si la próxima vez que estés a punto
de consumir los tienes en mente, probablemente los pensarás dos veces antes de hacerlo.
1. ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
121

lOMoARcPSD|12753038
Establecimiento de la meta del tratamiento
Tú puedes elegir entre dos metas: la abstinencia o la reducción semanal del consumo para alcanzar al
final la abstinencia. Si eliges la reducción del consumo, deberás hacerlo paulatinamente, de manera
que al final del tratamiento llegues a la abstinencia. Para esto, cada semana establecerás una nueva
meta, reduciendo el consumo de la semana anterior. Por otro lado, puedes elegir la abstinencia, en
donde te comprometes a no consumir nada durante el resto del tratamiento.
Para las siguientes semanas, mi meta de consumo de droga es (solo A o B):
A: _______________ No consumir – abstinencia (1)

B: _______________ Reducir mi consumo (2)
Si marcaste B, contesta las siguientes preguntas.
1. Esta semana planeo consumir hasta ______ durante un día. Este será mi límite.
2. En el curso de esta semana (7 días) planeo consumir solo ______ días.
3. Puedo consumir únicamente en las siguientes situaciones:

a. _________________________________________________________________________
b. _________________________________________________________________________
c. _________________________________________________________________________
4. No consumiré en los siguientes contextos:

a. _________________________________________________________________________
b. _________________________________________________________________________
c. _________________________________________________________________________
Analiza la importancia de esta meta en tu vida, así como tu confianza para alcanzarla.
1. En este momento, ¿qué tan importante es para ti lograr la meta establecida?
0% ------------------- 25 ---------------------- 50 ------------------- 75 ------------------- 100%

Nada Menos importante que Tan importante Más importante que La más
importante otras cosas que quisiera como la mayoría de la mayoría de las importante
cambiar las cosas cosas
Porcentaje de importancia de mi meta __________%.
2. En este momento ¿qué tan confiado te sientes en lograr la meta establecida?
0% -------------------- 25 ---------------------- 50 ---------------------- 75 ------------------- 100%

lograré mi confianza en lograr confianza en lograr confianza en lograr seguro de lograr
meta mi meta mi meta mi meta mi meta
Porcentaje de confianza _________%
122

lOMoARcPSD|12753038
3. ¿Qué tan confiado me sentiría en lograr esta meta si tuviera la droga frente a mí?
0% -------------------- 25 ---------------------- 50 ---------------------- 75 ------------------- 100%

lograré mi confianza en lograr confianza en lograr confianza en lograr seguro de lograr
meta mi meta mi meta mi meta mi meta
Porcentaje de confianza ________%
Metas vitales a alcanzar durante el tratamiento
Es probable que el consumo de drogas haya afectado algunas áreas de tu vida. Piensa en algunos
cambios que quisieras hacer en cada área y plantéalos en forma de metas. Estas metas tienen que ser
específicas, positivas y observables, para poder ver los avances que vas teniendo.
Área de Metas Razones Plan de acción Obstáculos Apoyo Social

la vida
Quiero tener una Me he separado de Buscar a mis Es posible que Cuento con gente
mejor convivencia ellos, porque prefiero amigos y decirles alguno de ellos, se que me puede
con mis amigos consumir alguna que me interesa su haya sentido ayudar en los
Social que no consumen droga compañía; hacerles ofendido y me momentos en que
ver que son más niegue su me sienta mal
importantes para compañía
mí que la droga
Social
Familiar
123

lOMoARcPSD|12753038
Escolar/
laboral
Personal
Autocontrato de no consumo de sustancias
Hasta el momento tú ya has decidido una meta respecto de tu consumo, que puede ser la abstinencia
desde un inicio o la reducción gradual estableciendo la cantidad y las situaciones en las cuales te vas a
permitir consumir.
Para que puedas recordar cuales fueron los acuerdos que se establecieron durante la sesión, te
proponemos hacer un autocontrato de no consumo.
Recuerda que el compromiso que estableces es contigo mismo; sin embargo, el hecho de que
alcances la meta implica que muchas de las áreas de tu vida que se han visto afectadas pueden
mejorar gracias a esta decisión. Algunos cambios no van a ser fáciles, pero con tu esfuerzo y
tenacidad lo podrás lograr.
124

lOMoARcPSD|12753038
AUTOCONTRATO DE NO CONSUMO DE SUSTANCIAS

Fecha _______________________
Yo ______________________________ me comprometo a:
1. _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
¡¡Todo esto que he decidido hacer es para tener una vida más sana y productiva!!
Recuerda que…
El cambio se centra en ti. Nadie más lo puede hacer. Si lees cuidadosamente lo que se dice en este
tópico e intentas hacer de manera sistemática los ejercicios, así como reflexionar sobre los mismos,
ya estás en el camino del cambio. No será fácil, pero podrás lograrlo.
 Ten siempre en cuenta las ventajas de cambiar tu consumo y las desventajas de continuarlo.
 Ten presente que tu estableces la meta, e intenta por todos los medios alcanzarla.
 Recuerda las razones que has elegido para cambiar.
¿Qué voy a hacer esta semana para no consumir o controlar mi consumo?
Toma en cuenta los siguientes puntos para hacer tus planes de acción:
 Debes describir detalladamente cómo puedes llevarlo a cabo.
o Hasta donde sea posible, divide el plan de acción en pequeños pasos.
o Esto te ayudará a ser específico y a realizarlo más fácilmente.
 Diseña al menos dos estrategias, por si una de ellas no puedes ponerla en práctica.
 Piensa en que personas significativas que no consuman drogas, pueden ayudarte a llevar a cabo
tu plan de acción y de qué manera pueden hacerlo.
 Cotidianamente ensaya las estrategias que se te han enseñado para enfrentar tu consumo.
 Acostúmbrate a diseñar planes de acción y realmente aplícalos en tu vida diaria.
125

lOMoARcPSD|12753038
1. Situación de riesgo 1. ___________________________________________________________

Plan de acción
a. ________________________________________________________________________
b. ________________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar?_____________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Situación de riesgo 2. ___________________________________________________________
Plan de acción
a. ________________________________________________________________________
b. ________________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar?_____________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Situación de riesgo 3.____________________________________________________________
Plan de acción
a. ________________________________________________________________________
b. ________________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar? _____________________________________________
__________________________________________________________________________
RECUERDA, EL CAMBIO ESTÁ EN TI.

¡ESFUÉRZATE Y PODRÁS ALCANZAR TUS METAS!
126

lOMoARcPSD|12753038
Apéndice B:
MANEJO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS
Como revisaste en el tópico de Balance Decisional y Establecimiento de Metas, el consumo de drogas a

corto y a largo plazo tiene ventajas, desventajas y riesgos. Pero a la larga, las consecuencias negativas
de consumirlas resultan más dañinas que las ventajas de no hacerlo.
En este tópico, a través de una serie de lecturas y actividades, podrás reconocer cuando estás en
riesgo de consumir drogas, identificando los disparadores que provocan tu consumo y desarrollando
planes de acción para enfrentarlos.
El objetivo de este ejercicio es evaluar la efectividad del plan de acción establecido la semana anterior
para mejorar las estrategias y mantener la meta de llegar a la abstinencia.
Situación de riesgo Plan de Acción % de efectividad ¿por qué?
La recuperación como meta a largo plazo
Generalmente, las consecuencias negativas del consumo de drogas no surgen de la noche a la

mañana, por lo que tampoco desaparecen de un día a otro. Mientras que algunas personas podrían
no tener mayores problemas con el consumo de sustancias una vez que deciden cambiar, pero para la
mayoría el cambio toma algún tiempo y mucho esfuerzo.
Montaña de la recuperación
127

lOMoARcPSD|12753038
Lograr manejar el consumo de drogas puede compararse con escalar una montaña. La meta es
alcanzar la cima. Constantemente tendrás logros y progresos, pero algunas veces puedes tener
tropiezos a lo largo del camino, es decir, caídas repentinas en tu recuperación. De ellas puedes
aprender a identificar las causas que la propiciaron y así enfrentar adecuadamente futuras situaciones
de riesgo. Por lo tanto, en este tratamiento es fundamental ver las recaídas como situaciones de
aprendizaje.
Disparadores, consecuencias y riesgos del consumo

El primer paso para tratar de manejar el consumo de drogas es identificar las razones que propician
su uso. Para esto hay tres elementos que debes identificar: los disparadores, las consecuencias y los
riesgos del consumo.
1. Disparadores: son aquellas situaciones, pensamientos o deseos que provocan la necesidad de
consumir. Hay diferentes tipos:
Marca con una X las situaciones que te han llevado a consumir.
 Situaciones negativas
o Incomodidad física
o Emociones desagradables
o Conflicto con otros
 Situaciones positivas
o Emociones placenteras
o Experiencias sociales placenteras
 Situaciones externas de tentación

o Prueba de control personal
o Situaciones de tentación
o Presión social
2. Consecuencias: son el resultado de alguna acción, y pueden ser a corto o largo plazo, positivas o
negativas. Son consecuencias negativas asociadas con el uso de la sustancia, las que han provocado
que tu consumo sea un problema.
3. Riesgos: es cuando hay la posibilidad de que se produzca una desgracia o contratiempo. Cuando
consumes una sustancia, siempre hay el riesgo de tener consecuencias negativas y perjudiciales
(problemas familiares, económicos, de salud o laborales, entre otros). Estos riesgos también pueden
ser a corto y a largo plazo.
128

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Identificación de disparadores del consumo de drogas
Al realizar este ejercicio aprenderás a identificar tus disparadores más frecuentes del consumo.
¿Qué ocurrió? Lugar Disparador
Mi jefe me regañó por haber En la oficina Emoción desagradable:

llegado tarde tristeza, enojo
129

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Evaluación de las situaciones de consumo

El siguiente ejercicio te ayudará a identificar las situaciones, las consecuencias positivas y negativas,
los riesgos (a corto y a largo plazo) y lo que pudo haber pasado en esa situación de consumo de
drogas.
Fecha Enero/2016
Estaba aburrido
en una fiesta.
Situación de
consumo y Disparadores:
disparadores - Disponibilidad
de la droga
- Consumir
alcohol
- Emociones
Tipo de desagradables
disparador
Mi estado de
Consecuencias ánimo cambió de
positivas del aburrido a
consumo eufórico.
Gasté más de lo
que debía gastar,
Consecuencias quedando
negativas del apretado toda la
consumo semana
Manejé intoxicado
a mi casa y pude
Riesgos del haber chocado o
consumo atropellado a
alguien
Que mi estado de
ánimo haya
Evaluación de cambiado no
esa situación justifica mi
de consumo consumo. Puedo
lograr ese cambio
de otra forma
130

lOMoARcPSD|12753038
Planes de acción
Un plan de acción es una actividad alterna que puedes realizar para evitar consumir cuando estés en
una situación de alto riesgo de consumo de drogas. En el siguiente ejercicio debes generar varias
actividades alternas a situaciones comunes de consumo, escoger alguna y diseñar un plan de acción
que consideres útil para evitar consumir.
Situación Actividades Jerarquía de esas Opción Plan de acción

alternas al actividades más
consumo efectiva
Ver a mis amigos - Ver televisión 1. Hacer deporte Hacer 1. Inscribirme a un
que están - Hacer deporte 2. Ayudar a mi deporte gimnasio
consumiendo en - Platicar con mi esposa 2. Ir lunes, miércoles
la calle familia 3. Platicar con mi y viernes, a las 6 que
- Ayudar a mi familia es cuando llego a la
esposa 4. Ver televisión casa
3. Al salir, ir directo
a la casa a cenar
131

lOMoARcPSD|12753038
Recuerda que…
Aun cuando no todos los problemas pueden resolverse conforme se van presentando, considera la
posibilidad de lograrlo. Generalmente podrás manejar nuevas situaciones de consumo siguiendo un
plan de acción. A continuación, te damos una serie de consejos que pueden ayudarte:
● Analiza los posibles tropiezos que podrías tener en el futuro y prepárate para ellos.
● Piensa en los disparadores, las consecuencias negativas y en los riesgos que puedan
presentarse si consumes en exceso.
● Las recaídas son situaciones de aprendizaje.
● Desarrolla planes de acción adecuados para manejar tu consumo en el futuro.
¿Qué voy hacer esta semana para no consumir o controlar mi consumo?
1. Situación de riesgo 1. _________________________________________________________

Plan de acción
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar?___________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Situación de riesgo 3.__________________________________________________________
Plan de acción
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar? ___________________________________________
________________________________________________________________________

132

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Apéndice C:
IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE PENSAMIENTOS SOBRE DROGAS
Las personas que consumen drogas tienen frecuentemente pensamientos relacionados con su
consumo. Estos pueden interferir con las metas y con los planes de acción que te has propuesto para
enfrentar estas situaciones. Al identificar estos pensamientos, habrás dado el primer paso para
manejarlos.
En este tópico aprenderás a identificar y manejar tus pensamientos relacionados con el consumo de
drogas, mediante estrategias de evitación o enfrentamiento.
Características de pensamientos de drogas
Los pensamientos asociados con el consumo se viven sin un razonamiento previo, y son tan
poderosos que te pueden llevar a consumir sin que realmente quieras hacerlo. Estos pensamientos
son:
1. Automáticos: … quiero meterme coca…
2. Específicos: quiero consumir coca en este momento.
3. Taquigrafiados: coca… necesito coca… quiero coca.
4. Irracionales, pero siempre se cree en ellos: ¡sin la coca no puedo vivir!
5. Espontáneos: de repente y sin quererlo, empiezo a pensar en ella.
6. Expresados como: … tengo que … debo de … consumir coca.
7. Dramatizan: ¡sólo la coca me hace sentir bien!
8. Difíciles de desviar: no puedo dejar de pensar en la coca.
9. Aprendidos: antes no pensaba en la coca hasta que empecé a consumirla.
En este ejercicio se pone un ejemplo de una droga en específico (cocaína), sin embargo, se pueden
aplicar a cualquier tipo de droga.
133

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Diario de pensamientos
Durante las siguientes dos semanas identifica diariamente alguna situación relacionada con el
consumo de drogas, los pensamientos asociados y evalúa que tan ciertos pueden ser en el momento
en que los tienes y que tan ciertos son al día siguiente.
Día Jueves 1 2 3 4 5 6
Hora 18:20
Situación Salir del
trabajo
Pensamiento Necesito
automático consumir para
quitarme el
cansancio
% verdad 90%
actual
% verdad 30%
posterior
Día 7 8 9 10 11 12 13
Hora
Situación
Pensamiento
automático
% verdad
actual
% verdad
posterior
Manejo de pensamientos
Los pensamientos relacionados con las drogas se pueden manejar a través de la evitación y el
enfrentamiento.
A. Evitación: son estrategias diseñadas para frenar los pensamientos relacionados con la droga.
1. Distracción. Es hacer cualquier cosa diferente y que no se relacione con el consumo. Ya has
empezado a hacer esto al generar planes de acción al final de cada tópico.
2. Metas efectivas. Ten siempre presente y trabaja las metas vitales planteadas en el BD.
134

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b. Enfrentamiento: ayudan a manejar correctamente una situación de riesgo de consumo

1. Establecer actividades prioritarias
2. Enfrentar pensamientos sobre la droga cambiándolos con pensamientos no
relacionados
4. Hablar con alguien sobre los pensamientos de consumir la droga
Actividades prioritarias
En el siguiente ejercicio, señala qué necesitas hacer antes de consumir droga. Enlista una serie de
actividades que es importante que hagas y trata realmente de llevarlas a cabo.
Actividad ¿Por qué es importante? Jerarquízala

Convivir con mis hijos Porque los he descuidado mucho y quiero 1
realmente ser un ejemplo para ellos
135

lOMoARcPSD|12753038
Enfrentamiento de pensamientos sobre droga
En este ejercicio identificarás diferentes aspectos relacionados con tu consumo, para que desarrolles
un plan de acción que te ayude a enfrentar el uso de la sustancia.
Fecha 5/enero/2016
En una fiesta
Disparador con mis amigos
- Voy a poder
“ligar”
- Me voy a
Pensamientos liberar de mis
sobre la droga problemas
- Puedo
aguantar más
- Me vuelvo más
sociable
Ninguno de
estos cuatro
pensamientos
son reales, ya
Análisis de que el hecho de
pensamientos consumir me
¿Qué tan puede hacer
reales son? pasar un rato
agradable, pero
después todo se
complica mucho
más
- No necesito
consumir para
ligar
- Para resolver
mis problemas
Cambio de debo estar
pensamientos “sobrio”
- Quizás
aguante más,
pero al otro día
vienen las
consecuencias
- Puedo ser
sociable sin
consumir
- Bailar
- Estar con un
Otras grupo de amigos
actividades que no
alternas consuman
136

lOMoARcPSD|12753038
La autoplática constructiva te ayuda a pensar en las ventajas de no consumir y en hacer actividades

constructivas y sanas, con este ejercicio podrás disminuir tus situaciones de riesgo, y se te antojará
menos la sustancia, y por lo tanto la consumirás menos o incluso no la consumirás.

Pasar por el lugar donde están Se están divirtiendo. Yo también Puedo sentirme bien sin
mis amigos consumiendo quiero consumir para divertirme consumirla. Aunque se me
antoja mucho, estoy mejor sin
usarla
Teléfonos de emergencia
Escribe el nombre y teléfono de cinco personas que pueden ayudarte a enfrentar el consumo y con
las cuales puedas hablar en caso de que tengas pensamientos que te lleven a consumir.
Nombre Teléfono ¿Qué le diré?
137

lOMoARcPSD|12753038
Recuerda que…
Hay momentos donde tienes fuertes e insistentes pensamientos asociados al consumo de drogas. En
esa situación, identifica los pensamientos para poder manejarlos, evitándolos o enfrentándolos,
usando alguna de las estrategias ya revisadas:
 Retirarse de la situación.
 Cambiar pensamientos relacionados con la droga.
 Realizar alguna otra actividad prioritaria.
 Usar la lista de números de emergencia.
1. Situación de riesgo 1. _______________________________________________________

Plan de acción__________________________________________________________
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar?_________________________________________
______________________________________________________________________
Plan de acción__________________________________________________________
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Plan de acción __________________________________________________________
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________

138

lOMoARcPSD|12753038
Apéndice D:
IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DEL DESEO DE CONSUMO DE DROGAS
Uno de los disparadores para el consumo que más se presenta en los usuarios de drogas, cuando
intentan mantener la abstinencia, es el deseo por la sustancia. El deseo es la aparente necesidad
intensa por consumir la droga, que puede estar acompañada por pensamientos, emociones y
conductas.
Para que sea más fácil el camino a la abstinencia, debes aprender a entender el deseo, identificarlo y
manejarlo.
Cómo entender el deseo
El deseo es una sensación subjetiva que involucra al pensamiento, a las emociones y al cuerpo, y que
parece dominar nuestras acciones. Tiene tres características:
1. Se experimenta con mayor frecuencia después de dejar de consumir, y poco a poco va
disminuyendo, pero puede persistir por mucho tiempo. Es involuntario e incómodo, pero es muy
común y no significa que algo esté mal.
2. Se puede disparar por elementos del ambiente o físicos que te recuerden el consumo.
3. Es de tiempo limitado. Dura solo unos minutos y rara vez más de una hora. Más que aumentar
hasta ser insoportable, usualmente alcanza un pico y después se desvanece.
Identificación de disparadores del deseo

Es importante identificar los disparadores de deseo para poder reducir su exposición. Algunos son
(ver el autorregistro):
 Exposición directa a la droga.
 Observar a otras personas consumir drogas.
 Estar en contacto con gente, lugares, horas del día y situaciones asociadas al consumo.
 Emociones positivas (excitación o alegría) o negativas (frustración o tristeza).
139

lOMoARcPSD|12753038
Fecha y hora Viernes 8

9:30 pm
Mis cuates me . .
ofrecieron droga
Disparador en una fiesta.
del deseo
Antes de
consumir,
empecé a sentir
Deseo un fuerte
cosquilleo en la
nariz y en la
boca, y no pude
controlar mi
consumo
Pensé que sería
una forma de
olvidar los
Pensamientos problemas de la
semana
Me sentía
fastidiado y muy
cansado
Sentimientos
Acepté la droga
y consumí con
ellos.
Conducta
140

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Lista de actividades de evitación
Con la evitación impides que aparezca el deseo por la sustancia. Por eso busca involucrarte en alguna
actividad distractora (leer, ir al cine o hacer ejercicio), sana y productiva. En el siguiente ejercicio
identifica algunas actividades que te interesen y que realmente puedas realizar.
Actividad Probabilidad ¿Qué necesito para lograrlo? ¿Dónde puedo realizarla?

de hacerla
Jugar Un balón de basketball, una canasta y En las canchas del parque que está a tres
basketball 80% que no llueva. Incluso puedo jugar solo cuadras de mi casa
Estrategias de enfrentamiento
El enfrentamiento es la capacidad para manejar una situación de riesgo. Hay cuatro estrategias:
1. Hablar del deseo
Consiste en platicar con otras personas que no consuman sobre el deseo cuando este llega. Esto
puede ser muy útil para entenderlo o para debilitar el sentimiento de incomodidad que produce.
Identifica tres personas con las que podrías llevar a cabo esta estrategia.
141

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Nombre Teléfono ¿Qué le voy a decir respecto al deseo?

Juan Carlos 5658 3911 Oye, fíjate que en el tratamiento me sugirieron que cuando tenga antojo
de consumir le hable a algún amigo que sepa de mi consumo y platique
con él sobre el deseo que estoy sintiendo ¿te podría hablar a ti?
Las autofrases son expresiones que uno piensa, dice y repite constantemente, que influyen en nuestra
conducta. Un estudiante, al resolver un examen, puede pensar “¡soy un buen estudiante!”, lo que le
ayudará a resolverlo correctamente. En cambio, si piensa “soy pésimo estudiante, siempre me va
mal” esto no le ayudará. Las autofrases se vuelven automáticas y se creen como ciertas si se repiten
con frecuencia.
Hay autofrases negativas que hablan de la necesidad de consumir droga (“quiero consumir ahorita”),
haciendo más difícil manejar el deseo y controlar el consumo. Hay autofrases positivas que pueden
ayudar a manejar el deseo (“el deseo que siento es incómodo, pero en 15 minutos lo dejaré de
sentir”), que no hablan de lo positivo del consumo, sino de sus consecuencias negativas y los riesgos
a corto, mediano y largo plazo.
En el siguiente ejercicio modifica tus autofrases negativas por autofrases positivas.

Pasar por el lugar donde están mis Se la están pasando muy bien No necesito la droga para sentirme
amigos consumiendo consumiendo. Yo también quiero bien. Aunque se me antoja mucho,
consumir para estar bien estoy mejor sin usarla
142

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3. Sentir el deseo
En este ejercicio sentirás el deseo para conocer sus características, identificar como se manifiesta y
poder controlarlo. Algunos deseos, sobre todo cuando estás en tu ambiente de consumo, son muy
fuertes como para ignorarlos o hacerles frente. Cuando esto pasa, es útil sentir el deseo hasta que
desaparece. El deseo es como una ola del mar. Es pequeño al inicio, crece a un gran tamaño, se
rompe y se disipa. Puedes imaginar que eres un surfeador que montará una ola y permanecerá en ella
mientras crece, se rompe y se transforma en mera espuma. Hay cuatro pasos básicos para esta
técnica:
1. Respira profundamente durante todo el ejercicio.
2. Analiza físicamente cómo sientes el deseo.
3. Enfoca áreas específicas donde lo experimentes.
4. Repite la focalización en cada parte del cuerpo en la que experimentes el deseo.
El propósito de este ejercicio no es hacer que el deseo se vaya, sino experimentarlo de una nueva
manera. Si practicas sentir el deseo, llegará a serte familiar y aprenderás a manejarlo hasta que
desaparece naturalmente, sin ponerte tenso o angustiado.
4. Ventajas y desventajas del consumo
Es fundamental tener presentes las ventajas de no consumir y las desventajas de consumir. Si

recordamos eventos agradables asociados con el consumo, será difícil dejarlo. En cambio, si
recordamos eventos desagradables será más fácil no hacerlo.
Plazo Ventajas de no consumir Desventajas de consumir

Corto
Mediano
Largo
143

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En la siguiente tarjeta escribe las ventajas de no consumir y las desventajas de consumir. Recórtala,
dóblala y llévala siempre contigo. Cuando identifiques que está empezando el deseo, sácala, revísala y
decide si vale la pena consumir la droga.
------------------------------------------------------------
Ventajas de no Desventajas de
consumir consumir
------------------------------------------------------------
Plan de enfrentamiento del deseo
Ahora desarrolla planes de acción que te permitan enfrentar el deseo de manera anticipada a
situaciones comunes de consumo. Es importante tener siempre presente que el deseo de consumir
puede venir cuando menos lo esperes.
Situación Estrategia: Pasos

evitación o
enfrentamiento
Saliendo de trabajar Enfrentamiento: 1. Llegar a mi casa
el sábado en la tarde - sentir el deseo 2. Acostarme en la cama
3. Esperar los signos de deseo, siempre son como a las 6 de
la tarde
4. Una vez que llegue el deseo, identificarlos en las diferentes
partes del cuerpo
5. Ver que puedo resistir el deseo sin consumir
144

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Recuerda que…
Experimentar deseo de consumir la sustancia es común y normal después de dejar de consumirla.

Recuerda que como es involuntario, no es señal de fallo y es posible controlarlo:
 Trata de analizarlo, identificando sus disparadores.

 El deseo es como una ola del mar: muy alto en un punto, y después se desvanece.
 Si no consumes la droga, tu deseo se debilitará y con el tiempo desaparecerá.
 Trata de evitar el deseo, manejando los disparadores que lo generan.
 Enfrenta el deseo: distrayéndote, hablando sobre el mismo o tratando de sentirlo.
¿Qué voy a hacer esta semana para no consumir o controlar mi consumo? ?
1. Situación de riesgo 1. ________________________________________________________

Plan de acción___________________________________________________________
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Plan de acción___________________________________________________________
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Plan de acción___________________________________________________________
a. ____________________________________________________________________
b. ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________

145

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Apéndice E:
HABILIDADES ASERTIVAS DE RECHAZO
En este tópico conocerás lo que son las respuestas asertivas. Estas te ayudarán a rechazar el
ofrecimiento que amistades o proveedores te hacen para consumir droga, reduciendo las situaciones
de riesgo de consumo.
Tipos de respuesta
Cuando respondemos es posible hacerlo de tres formas:
 Pasiva: es cuando respondes dejando que pisoteen tus derechos, cuando dejas que los otros
elijan por ti o cuando no defiendes tus intereses. Ejemplos de respuestas pasivas son la docilidad
extrema o la timidez. No te metes en problemas, pero se acumulan resentimientos, enojos,
molestias, sentirte despreciado y no lograr lo que uno pretende.
 Agresiva: son las respuestas hostiles a los demás. La amenaza, la pelea o los gritos son ejemplos
de respuestas agresivas. Con estas agredimos a los otros sin tomar en cuenta sus sentimientos. Y
tienen como consecuencias problemas, molestia, enojo, hostilidad, además de que rara vez sirven
para lograr lo que deseamos.
 Asertiva: son aquellas respuestas que implican decir las cosas de manera adecuada, clara, firme y
definitiva, en un momento oportuno y respetando al otro. Se defienden los propios derechos e
intereses, se expresan libremente las opiniones y no se permite que los demás se aprovechen de
uno. Tienen como consecuencias obtener lo que se desea sin ocasionar trastornos a los demás.
146

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Algunas sugerencias útiles para hacer frente a los distribuidores son:

 Decir “NO” al primer ofrecimiento.
 Establecer contacto visual directo.
 Pedir al proveedor que no me vuelva a ofrecer droga.
 No tener miedo a establecer límites al proveedor.
 Cerrar cualquier posibilidad para un futuro ofrecimiento.
 Recordar la diferencia entre respuestas asertivas, pasivas y agresivas.
 Al indicar los ejemplos, piensa quién y cómo es el proveedor para evitar cualquier
confrontación.
Análisis de la situación
Antes que nada, debes aprender a identificar a tus proveedores de drogas. Un proveedor es cualquier
persona que te ofrezca la sustancia (un amigo, un dealer, un familiar). Identificar a los proveedores
puede ayudarte a enfrentarlos y rechazarlos exitosamente.
Quién Cuándo Dónde Cómo

Un proveedor - Carlos Viernes 6 de octubre, En un antro Al saludarme, con un papelito doblado.
10 p.m.
147

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Evaluación de las respuestas asertivas
Ahora, vamos a evaluar la efectividad de respuestas asertivas que tú expresarás. Vender droga es el
negocio del proveedor; por lo que pueden ser muy insistentes al momento de venderla. Además,
siempre tratarán de persuadirte a consumirla. Por lo tanto, debes estar preparado y tener respuestas y
estrategias efectivas para los diferentes tipos de personas y maneras de ofrecer. Algunos ejemplos de
respuestas asertivas son:
- No, me siento mejor sin consumir drogas.

- Ahora no, no tengo dinero para eso.
- No, he decidido dejar la droga.
- Ya no me traigas porque ya no quiero consumir.
Ahora escribe 10 ejemplos de respuestas asertivas al ofrecimiento de droga
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
10. ________________________________________________________________________
Después elije 3 respuestas que te parezcan más efectivas y explica por qué crees eso.
Ejemplo:
1. Ahora no, ya no tengo dinero para eso
¿Por qué? Porque es la primera forma de evitar que en ese momento me la den, y ese distribuidor
específico no fía droga.
Respuestas más efectivas

1. ____________________________________________________________________________
¿Por qué?______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________
¿Por qué? ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________________
¿Por qué? ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
148

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Respuestas asertivas al ofrecimiento de droga
Es importante que sepas que al inicio (cuando dejes de consumir) los proveedores serán muy
obstinados en su ofrecimiento, pero en cuanto vean que te mantienes firme y que cierras todas las
posibilidades ante cualquier ofrecimiento, con el tiempo dejarán de insistirte. En este ejercicio
prepara algunas respuestas asertivas que podrías decir a los proveedores en concreto que ya has
identificado. Las respuestas asertivas deben ser específicas, claras y contundentes. También puedes
diseñar un plan de acción para eliminar el acceso a ese proveedor específico.
Proveedor Lo que le diré Pasos para eliminar su acceso

1. Evitar pasar por su casa
Un amigo con quien solía utilizarla No, gracias. Estoy tratando de dejar 2. Saludarlo rápidamente si lo encuentro
la droga. 3. No platicar con él.
Recuerda que…
Ten siempre presente los siguientes aspectos respecto de las respuestas asertivas:
 Las respuestas asertivas son más efectivas que las agresivas o que las pasivas.
 Deben ser breves, claras y concisas.
 No deben dejar las puertas abiertas a futuros ofrecimientos.
149

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Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción_____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción_____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
¿Quiénes y cómo me pueden ayudar?__________________________________________
________________________________________________________________________

150

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Apéndice F:
CONTROL DE LA ANSIEDAD
El ayudarte a controlar o disminuir los síntomas de la ansiedad es un aspecto importante para

prevenir que puedas tener un consumo. Es muy posible que cuando no estés consumiendo
presentes síntomas de ansiedad y que consideres que la única manera de eliminar estos síntomas
es volviendo a consumir, sin embargo, en este tópico se te enseñarán ejercicios y técnicas que te
ayudarán a disminuir o eliminar los síntomas de este malestar y de esta manera lograras evitar el
consumo.
El objetivo de este ejercicio es evaluar la efectividad del plan de acción establecido la semana
anterior para mejorar las estrategias y mantener la meta de llegar a la abstinencia.

qué?
Diario de ansiedad
Es importante identificar cuáles son las situaciones que te generan ansiedad. Una vez que
identifiques cuáles son se te proporcionaran estrategias para controlar la ansiedad y de esta
manera prevenir un consumo.
Instrucciones: recuerda una situación diaria que te haya generado un estado de ansiedad.
Intenta recordar cual fue el disparador que te provocó esta emoción. Identifica el nivel de
ansiedad que experimentaste y por qué consideras que fue ese nivel y finalmente menciona si
esta situación está relacionada con el deseo o el consumo de sustancias y de qué manera está
relacionada.
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Día/ Fecha Hora Situación Disparador Nivel de ¿Se relaciona con

ansiedad: 0-10 la sustancia?
¿por qué?
¿Por qué?
0 = ninguna
5= moderada
10= máxima
Lunes 8:00 Al salir de Ver que mis Nivel=7 Si
pm trabajar, en el amigos están
16-octubre - camino a casa consumiendo Empecé a sentirme Porque si no los
2016 cocaína ansioso por querer hubiera visto
me encuentro a
mis amigos consumir con ellos, sin consumiendo no me
consumiendo embargo, yo ya no sentiría ansioso
consumo.
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
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Identificación de los síntomas de ansiedad
Este ejercicio te puede ayudar para identificar la mejor técnica y la estrategia de afrontamiento
más recomendable que puedas utilizar dependiendo de cuáles son tus síntomas fisiológicos,
cognitivos, conductuales o afectivos que generalmente experimentas en una situación que te
genera un alto nivel de ansiedad y un deseo intenso de consumir la sustancia.
Situación Síntomas Síntomas cognitivos Síntomas Síntomas

que me fisiológicos conductuales afectivos
provoca
ansiedad
Esperando para  Aumento del  Miedo a ser incapaz  Huida,  Nervioso
una entrevista ritmo cardíaco de afrontarlo, y a la alejamiento  Asustado
de trabajo,  Respiración evaluación negativa  Inquietud.  Impaciente
estaba ansioso entrecortada o del entrevistador.  Quedarse,  Frustrado
por lo que se me acelerada  Escasa concentración paralizado.
antojo consumir  Dolor de y confusión  Dificultad
cocaína para estómago  Olvido generalizado para hablar.
sentirme  Temblor de
tranquilo brazos o piernas
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Entrenamiento en respiración
El entrenamiento en respiración es una técnica que te ayuda a reducir los síntomas de la

ansiedad (ej. aumento del ritmo cardíaco, dolor de estómago, dolor o presión en el pecho).
Si realizas este ejercicio puedes lograr disminuir los síntomas de la ansiedad, cuando te
encuentres en una situación en la que esta emoción te lleve a propiciar el consumir la
sustancia.
A continuación, se presentan las instrucciones para que realices la técnica de respiración
profunda:
1. Ponte lo más cómodo posible. Siéntate en la parte delantera de una silla y pon
tus manos en los muslos. Tus pies deben de apoyarse planos en el suelo, con una
distancia entre sí equivalente a la anchura de tus hombros.
2. A continuación coloca una mano en el abdomen, y la otra sobre el pecho.
3. Inhala lentamente por la nariz, lleva el aire a la parte baja de tu abdomen y
expande el pecho.
4. Sostén la respiración durante cinco segundos, con la boca entreabierta y
produciendo un siseo. Posteriormente debes soltar el aire lentamente mientras
cuentas hasta cinco.
5 Ahora exhala lentamente mientras cuenta hasta 5.
6- Realiza este ejercicio durante 5 a 10 minutos.
7- Repite este ejercicio por lo menos una vez al día o cuando te sientas ansioso.
Relajamiento muscular profundo
Es normal que cuando te sientas ansioso ciertos músculos de tu cuerpo se encuentren en estado
de tensión. Para poder relajarlos, te ensañamos a realizar la técnica de relajación muscular
profunda.
Instrucciones:
 Siéntate en una silla cómoda en un cuarto sin distracciones. Este método utiliza el
sistema muscular para lograr un estado de relajamiento y tranquilidad. Se hace
tensión y se relaja cada músculo dos veces. La tensión debe de ser vigorosa, pero no
tan fuerte que te cause dolor.
 Mantén la tensión por 5 segundos. Pon atención a la sensación de tensión (esa
sensación es la que quieres reconocer inmediatamente, para evitarla en el futuro).
 Relaja el músculo por 15 segundos. Pon atención a la sensación de relajación (esa
sensación es la que quieres poder reproducir cuando lo desees).
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A continuación, te mostramos la lista de músculos y cómo producir tensión en ellos.

Manos: Has un puño con la mano derecha, y aprieta. Has lo mismo con la izquierda. Después
relaja poco a poco cada mano y siente la relajación en cada una de ellas.
Brazos: Extiende tu brazo derecho y ponlo tan rígido como puedas, manteniendo el puño
cerrado, ejerce tensión en todo el brazo, desde la mano hasta el hombro. Gradualmente relaja y
baja el brazo dejándolo caer hasta que nuevamente descanse sobre tus muslos en la posición de
relajación.
Bíceps: Levanta tus brazos y dobla el codo, como si estuvieras examinando lo grandes que son
los músculos de tu brazo. Gradualmente relaja y baja el brazo dejando caer hasta que nuevamente
descanse en la posición de relajación.
Frente: Arruga la frente, elevando las cejas tanto como puedas, empuja tus cejas hacia arriba,
tensando todo lo que puedas la frente y las sienes. Después relájalas lentamente, dejando que tus
cejas vayan cayendo progresivamente y descargues la tensión de la frente”.
Ojos: Cierra los ojos apretándolos con fuerza, debes de sentir la tensión en toda la zona
alrededor de los ojos, en cada párpado y sobre los bordes interior y exterior de cada ojo. Poco a
poco relaja tus ojos tanto como puedas y, muy despacio entreábrelos.
Nariz: arruga tu nariz, el puente y los orificios de la nariz deben de estar especialmente tensos.
Gradualmente relaja tu nariz, despacio, dejando toda la tensión fuera.
Labios: haz que tu cara y tu boca adopten una sonrisa forzada, los labios superiores e inferiores,
así como ambas mejillas deben estar fuertemente apretados sobre los dientes. Gradualmente
relaja los músculos de cada lado de tus mejillas y cara.
Lengua: Aprieta la lengua contra el paladar. Poco a poco relaja este grupo de músculos, ve
dejando caer gradualmente la lengua sobre la boca. Nota cómo te sientes al relajarte.
Cuello: Pon tu mano detrás de tu cabeza, y produce tensión al empujar con la cabeza hacia atrás,
y con la mano hacia adelante. Relaja poco a poco tu cuello. Nota cómo los músculos pierden la
tensión y se relajan paulatinamente.
Pecho: Aspira profundamente. Que el aire llene tu pecho hasta que este se sienta expandido
totalmente. Suelta el aire suavemente. Pon atención a cómo se siente cuando sale el aire. Sigue
respirando normalmente.
Estómago: tensa fuertemente los músculos de tu estómago comprimiéndolos hasta que se
pongan tan duros como una tabla. Relájalos gradualmente hasta que tu estómago vuelva a su
posición natural.
Espalda: inclina hacia adelante tu cuerpo en la silla. Eleva los brazos llevando los codos hacia
atrás y hacia arriba hasta la espalda, arqueando la espalda hacia adelante. Relájate gradualmente
llevando de nuevo el cuerpo hacia la silla buscando la posición original y vuelve a poner los
muslos en posición de relajación.
155

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Piernas y muslos: Empuja tus talones hacia el suelo, creando tensión en tus piernas y muslos.
Regresa los pies a su posición de relajación.
Pantorrillas: Mantén los talones en el suelo, levanta los dedos del pie hacia arriba, produciendo
tensión en las pantorrillas. Relájalos gradualmente hasta que los pies vuelvan a su posición
original
Pies: Mantén tus pies en el suelo, dobla los dedos del pie, como si los estuvieras metiendo en la
arena. Siente la tensión en la planta de tus pies. Relájalos gradualmente hasta que los pies vuelvan
a su posición original
Afrontamiento de situaciones de ansiedad
Las estrategias de afrontamiento son un conjunto de recursos cognitivos y comportamentales,

enfocados a resolver un problema, a reducir y a eliminar la respuesta emocional o a modificar la
evaluación inicial de una situación que genera ansiedad.
Mediante el siguiente ejercicio aprenderás a utilizar una variedad de habilidades de afrontamiento
para manejar las reacciones de ansiedad y que aprendas a planear actividades saludables antes de
que llegues a consumir la sustancia.
A continuación, te mostramos algunas estrategias de afrontamiento que puedes utilizar en las
situaciones de ansiedad:
1. Planificación: pensar y desarrollar estrategias para solucionar el problema.

2. Distanciamiento: intentos de apartarse del problema, no pensar en él, o evitar que le
afecte a uno.
3. Autocontrol: esfuerzos para controlar tanto las propias conductas, como las emociones
o pensamientos.
4. Reevaluación positiva: a través de esta estrategia se busca aprender de las dificultades,
identificando los aspectos positivos del problema. Esto contribuye a tolerar la
problemática y a generar pensamientos agradables que favorecen enfrentar
adecuadamente la situación.
5. Búsqueda de apoyo social: apoyo que te pueden proporcionar tu grupo de amigos,
familiares u otros significativos, para ayudarte a enfrentar la situación problemática o las
emociones generadas por la ansiedad.
6. Búsqueda de apoyo profesional: consiste en acudir a expertos para tener mayor
información sobre el problema y sobre las alternativas para enfrentarlo.
7. Evitación cognitiva: esta estrategia busca neutralizar los pensamientos valorados como
negativos o perturbadores, por medio de una actividad distractora. Se busca propiciar
otros pensamientos y actividades que permitan evitar pensar en el problema.
8. Usar cualquiera de las otras estrategias que se han utilizado a lo largo del
tratamiento que puedan ser útiles.
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Situación ¿Cómo la has % de Nueva ¿Cómo la voy a % de efectividad

que me afrontado? efectividad estrategia de llevar a cabo?
genera afrontamiento
ansiedad a utilizar
Que mis Les comento que 0% Planificación Si veo que empiezan a 80%
amigos ya no quiero sacar la droga, me
saquen consumir, pero al despido de ellos y les
alguna droga final termino comento que tengo algo
cuando estoy consumiendo que hacer en mi casa.
con ellos.
Recuerda que…
El cambio se centra en ti. Nadie más lo puede hacer. Si lees cuidadosamente lo que se dice en
este tópico e intentas hacer de manera sistemática los ejercicios, así como reflexionar sobre los
mismos, ya estás en el camino del cambio. No será fácil, pero podrás lograrlo.
 Realiza diariamente las técnicas de respiración y relajación muscular profunda y en

cualquier situación que te sientas ansioso.
 Recuerda cuáles son las situaciones que te generan ansiedad y la técnica de afrontamiento
que puedes utilizar durante la semana para disminuir los síntomas de ansiedad y prevenir
el consumo.
157

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Plan de acción ____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción ____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción ____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________

158

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Apéndice G:
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA DEPRESIÓN
En este tópico aprenderás a identificar tus síntomas cognitivos, afectivos y conductuales asociados a
la depresión y se te enseñara a utilizar estrategias relacionadas con la activación conductual para
mejorar tu estado de ánimo y que puedas comenzar a hacer actividades productivas.
La depresión se caracteriza por un ánimo triste, sensación interna de vacío y/o gran irritabilidad la
mayor parte del día casi todos los días. Se acompaña de cambios afectivos, cognitivos y conductuales,
que afectan en gran medida las actividades sociales, laborales o académicas. Todos estos síntomas
son disparadores importantes para el consumo de drogas. La activación conductual es una estrategia
de intervención que ha mostrado gran eficacia para el tratamiento de la depresión.
1. Identificación de PEC (pensamientos, emociones, conductas) asociados con la depresión
Este ejercicio te ayudará a conocer los pensamientos, emociones y conductas (PEC) asociados con tu
estado de ánimo. Muchas veces, cuando tienes algún pensamiento negativo, este te puede llevar a
sentirse mal y por lo tanto, a tener conductas de postración, lo que hará que inicies nuevamente este
ciclo. Es por esto que es importante identificar cuáles son tus PEC para poder empezar a programar
actividades incompatibles con estos episodios. Si logramos saber cuáles son esos disparadores que se
asocian con tu estado de ánimo negativo, que te dificulta poder desempeñarte adecuadamente en tu
vida, será más fácil saber qué tipo de actividades podemos empezar a programar.
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Disparador Pensamiento Emoción Conducta Consecuencia
No tener nada que Soy un inútil, no se Tristeza Quedarme en cama sin Sentirme todavía más triste
hacer hacer nada hacer nada
2. Programación de actividades
El objetivo de este ejercicio es que identifiques actividades que son placenteras, productivas, relevantes para
tus propias necesidades y valores, que estés interesado en realizar, que te hagan sentir mejor, y que no se
relacionen con estados de ánimo desagradables ni con el consumo de sustancias.
Quizás puedes empezar con actividades sencillas e ir, poco a poco, haciendo algunas cada vez más complejas y
difíciles. Muy seguramente, al realizarlas, te vas a sentir con mejor ánimo y más productivo. En ese sentido es
importante que identifiques y valores las consecuencias positivas que obtienes al hacerlas.
Al inicio, hacer estas actividades pueden costarte trabajo; sin embargo, entre más las practiques se irán
haciendo más fáciles, hasta que llegue el momento en que no te van a causar ninguna dificultad, por lo que
será muy sencillo llevarlas a cabo.
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Actividad Interés Facilidad Dónde Con Hora Duración Obstáculos Cómo

(0-10) (0-10) quién superar
obstáculos
Correr 8 9 Parque Solo 19:00 30 min Que llueva Podría
de mi caminar
colonia dentro de la
casa, o subir
y bajar
escaleras
3. Autorregistro de las actividades programadas
Durante las siguientes semanas, registra diariamente si llevaste a cabo alguna (o algunas) de las
actividades planteadas en el ejercicio anterior. Es muy importante que si las lleves a cabo, eso es lo
más importante de este tópico. Que salgas de tu postración y empieces a moverte, a tener energía, a
hacer cosas positivas y productivas que te hagan sentir bien. Necesitamos que lo intentes hacer
diariamente, aunque sea un pequeño paso cada vez, pero que si las realices. Estas actividades te van a
alejar de los comportamientos asociados con la depresión.
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Día hora Actividad Cambió mi ánimo ¿por Beneficios Dificultades

qué?
6/enero 19:00 Correr Si, aunque corrí poquito, me Sentí que si puedo Estuve a punto de no ir,
gustó y se me quitó la pereza realizar actividades pero me llené de coraje y
productivas lo hice
4. Identificar los reforzamientos asociados a la depresión y como eliminarlos
Cuando estás deprimido, es muy común que la gente que te rodea refuerce inadvertidamente algunas
de las conductas asociadas a tu problema. Por ejemplo, un reforzador podría ser que tus papás te
dejen estar acostado todo el día sin molestarte, sólo porque estás deprimido. En este ejercicio vamos
a intentar identificar qué reforzamientos obtienes al mostrarte como alguien deprimido: a algunos
individuos se les exime de las tareas del hogar, reciben más apapachos o pueden estar viendo la TV
mucho tiempo con ese pretexto, sin que les llamen la atención.
Una vez que identificamos qué reforzamientos recibes al mostrar conductas asociadas a la depresión,
vamos a tratar de eliminarlos. Para lograrlo, puedes pedir asertivamente a las personas que te rodean
que no te refuercen ninguna de esas conductas. Por ejemplo, podrías pedir a tus familiares que no
hagan ningún comentario de apapacho cuando te vean así, para ir extinguiendo esa conducta. Por
otro lado, también les podrías decir que si te refuercen todas aquellas conductas no asociadas con la
depresión, como hacer ejercicio o ir a trabajar, para aumentar su frecuencia.
162

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depresiva ¿Quienes? ¿Qué ¿Qué situaciones? ¿Qué deberes ¿Yo mismo? ¿Qué otros
beneficios? ¿Qué beneficios? específicos no beneficios obtengo?
tienes que hacer?
Me quedo todo el día Mis papás me Puedo estar sin hacer No tengo que lavar Puedo flojear todo el día y los
en mi habitación en consienten. No se nada todo el día, me trastes, recoger mi demás me atienden. Estoy muy
pijama preocupan tanto porque llevan la comida a la cuarto, cocinar, lavar cómoda porque no me tengo que
me ven allí en la casa. habitación ropa esforzar.
¿Cómo eliminar Puedo decirle a mis Atendiéndome yo sola. Asumir todas las Esforzándome para tener
el beneficio papás que ya no me responsabilidades de mi actividades sanas y productivas
obtenido? atiendan cuidado
Conductas Hacer cosas en mi Hacer lo que tengo que Hacer mis deberes e Regresar a mis estudios, para ya
alternativas casa. hacer para salir incluso asumir otros de retomar el curso de mi vida.
sanas adelante. la casa.

tienes que hacer?
¿Cómo eliminar
el beneficio
obtenido?
Conductas
alternativas
sanas

tienes que hacer?
¿Cómo eliminar
el beneficio
obtenido?
Conductas
alternativas
sanas
163

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5. Contrato de Activación Conductual

El último ejercicio de este tópico es que hagas un contrato conductual donde te comprometes a eliminar tanto
tus conductas asociadas a la depresión como las atenciones que recibes de las personas que te rodean cuando
estas deprimido. Por otro lado, necesitamos que te comprometas a hacer conductas saludables y productivas.
Identifica a dos personas significativas que no consuman drogas y que te puedan ayudar a hacer estas
conductas productivas, para que también firmen el contrato. Imprime este contrato en una hoja aparte y
pégalo en algún lugar donde puedas verlo y te motive a hacer esos compromisos que acabas de adquirir.
Contrato de eliminación de comportamientos asociados con la depresión y generación de

conductas no asociadas a este problema
Hoy, __________________
Por este medio, yo _________________________ me comprometo que:
A partir de hoy eliminaré tanto mis conductas como las atenciones de los demás asociadas a la
depresión. Únicamente haré conductas sanas y productivas que no se relacionen con ese problema
que tengo.
Firma paciente Firma terapeuta
___________________ _____________________
Testigo 1 Testigo 2
__________________ ______________________
Recuerda que…
Ten siempre presente los siguientes aspectos respecto de la activación conductual:

 No va a ser fácil salir de la depresión, pero puedes lograrlo poniendo cierto esfuerzo.
 Identifica los PEC relacionados con la depresión, para que puedas enfrentarlos con algunas de las
estrategias que te mostramos aquí.
 Por más deprimido que estés, podrás salir de este estado de emoción negativa.
 Es necesario desarrollar planes de acción adecuados para que manejes tu depresión en el futuro.
164

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Plan de acción_____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción_____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________

165

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Apéndice H:
DECISIONES APARENTEMENTE IRRELEVANTES (DAI)
Un aspecto que influye en tu consumo de drogas, son las decisiones que tomas. En este tópico
observarás cómo algunas decisiones “casuales” pueden estar muy vinculadas al consumo. Es
necesario que analices las decisiones que tomas para evitar las decisiones aparentemente irrelevantes (DAI).

qué?
¿Qué son las decisiones aparentemente irrelevantes?
Las DAI son decisiones que minimizan el riesgo de consumir la droga. El problema con las DAI es
que parecen no relacionarse con usar drogas. Normalmente las DAI se van uniendo formando
cadenas. Para controlarlas, debes reconocer e interrumpir una cadena de decisiones en algún punto
antes de usar la droga. Al inicio, el riesgo, el deseo y la disponibilidad de la droga todavía son bajos.
Es más alto al final de la cadena, cuando estás en una situación donde hay droga disponible y los
disparadores son muy fuertes.
También necesitas detectar emociones desagradables (ej. tristeza), a las que puedes responder usando
la droga. Asimismo, debes familiarizarte con la racionalización y negación, detectándolas y usándolas
como signos a vigilar. Racionalización es cuando justificas usar la droga dando diferentes razones.
Negación es cuando dices no haberla usado, aunque si lo hayas hecho. Para analizar una DAI debes:
 Reconocer que hay decisiones que parecen no relacionarse con el consumo, pero que finalmente
te hacen consumir.
 Identificar diferentes cadenas de DAI que hayas tenido y analizar los pensamientos asociados.
 Estar muy atentos al primer eslabón de la cadena, donde es más fácil prevenir las DAI.
 Si ya estas involucrado en una cadena de DAI, rómpela lo más pronto posible.
166

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ANÁLISIS DE LAS DAI
Ahora identifica y analiza una cadena de DAI. La siguiente narración se refiere a un incidente que
tuvo Pedro, quien tomó varias DAI que lo llevaron a consumir.
“Pedro, quien había logrado mantener la abstinencia por varias semanas, conducía del trabajo a su casa, en
una noche en que su esposa no lo esperaba. En la esquina dio vuelta a la izquierda, donde podía disfrutar
del paisaje, en lugar de hacerlo hacia la derecha, que era el camino más directo (pero más desagradable) a su
casa. En esta ruta pasó por un bar al que iba regularmente, donde además de tomar alcohol podía comprar
droga. Como ese día hacía mucho calor, decidió regresar al bar a tomar un vaso de refresco. Una vez en el
bar pensó que como su problema se relacionaba solo con la droga, no pasaría nada si tomaba una cerveza.
Después de dos cervezas, fue con un proveedor que vendía droga, le compró y tuvo una recaída”.
Señala el primer eslabón de la cadena de DAI que llevó a Pedro a tener una recaída
___________________________________________________________________________
¿Por qué crees que esta primera decisión se puede considerar como una DAI?
___________________________________________________________________________
¿Señala qué pudo hacer Pedro ya que había tomado esta primera DAI para evitar la recaída?
___________________________________________________________________________
Indica los eslabones en la cadena de decisiones a partir de la primera decisión, hasta la recaída
1 _________________________________________________________________________
2 _________________________________________________________________________
3 _________________________________________________________________________
4 _________________________________________________________________________
5 _________________________________________________________________________
6 _________________________________________________________________________
7 _________________________________________________________________________
En cualquier cadena de decisiones es más fácil detenerse al inicio que al final. ¿Qué piensas de lo que
Pedro se dijo a sí mismo al tomar el camino más agradable para ir a su casa?
___________________________________________________________________________
¿Este tipo de DAI se relaciona contigo? Menciona qué has pensado cuando has tomado DAI.
___________________________________________________________________________
Señales rojas
Es posible identificar una DAI, poniendo atención a las señales rojas, que son pensamientos de
urgencia asociados al consumo como “debo ir a casa por este camino” o “necesito urgentemente ver esto y
aquello...”. Sin darte cuenta, estas señales pueden llevarte a minimizar el riesgo de usar drogas. En las
situaciones de alto riesgo, puedes hablar contigo mismo y pensar que la situación actual no es segura,
por lo que debes planear cómo salir de ella. Un ejemplo es cuando piensas que puedes estar sin
consumir yendo a una reunión con amigos que consumen drogas. Tú sabes que no podrás. Otro
ejemplo es cuando convives con consumidores y piensas que no pueden afectar tu decisión.
167

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Identificación de ejemplos personales de DAI
Identifica y analiza tres ejemplos de DAI que te han llevado a consumir drogas, a pesar de no querer
hacerlo. Describe toda la cadena de decisiones y señala que alternativas tenías para no recaer.
Ejemplo
Me mandaron por refrescos. Por ahí hay varias tiendas donde pude haberlos comprado. Fui a una cercana
donde se reúnen amigos con los que yo consumía la droga (1er eslabón). Fui a la hora en la que normalmente
se reúnen (2º). Pensé que no habría problema de consumir porque nada más los saludaría y me iría a la
casa. Pasé por donde estaban y los saludé sin detenerme. Fui a la tienda, compré los refrescos y salí. En el
momento en que estaba fuera de la tienda con los refrescos, me gritaron y fui a saludarlos personalmente (3º).
Pensé que los saludaría rápido e inmediatamente me iría. Los salude, me empezaron a bromear y me
ofrecieron una cerveza. La acepté (4º) y pensé tomarla rápido. No lo hice así, ya que me senté con ellos (5º).
Al terminarme la cerveza (6º), alguien sacó droga y me la ofreció. Estaba tan a gusto que la acepté (7º) sin
darme cuenta y la consumí.
Cursos de acción alternativos

Pude haber ido a otra tienda donde no me encontrara a nadie
1º. Si ya fui a la tienda donde estaban mis amigos, pude sólo saludarlos de lejos
2º. Si ya los saludé, pude haberlo hecho rápido sin detenerme
3º. Cuando me ofrecieron la cerveza, no la hubiera aceptado, me hubiera despedido e ido a casa
Identifica los eslabones de tus DAI que te llevaron a consumir y diseña un plan de acción que rompa
la cadena desde el principio.
Recaídas por DAI’
Ejemplo Situación 1 Situación 2 Situación 3

Fecha y 2 de enero, 10
hora p.m.
DAI Querer ir a un
concierto de
rock
1º Ir al concierto
eslabón
2º Estar con
eslabón amigos que
consumen
168

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3º eslabón Tomar alcohol y

fumar
Otros Sentarme donde

eslabones está más oscuro
y consumir
alcohol sin
problemas
Último Aceptar la
eslabón droga
Resultado Consumir la
droga
Plan de - Ir al cine
acción - Ir con una
amiga que no
consuma drogas
- Saliendo ir a
cenar con ella
- Al terminar
de cenar dejar a
mi amiga
- Regresar
directamente a
mi casa
169

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Decisiones futuras
Esta semana analiza las decisiones que pueden estar relacionadas con el consumo, y considera las
alternativas saludables y de riesgo para cada una. En este ejercicio intentamos que desde el principio
evites las DAI.
Fecha y Situación Alternativa saludable Alternativa de riesgo Decisión a tomar

hora
5/I/2018 Salir con algún Hablarle a algún cuate Hablarle a algún cuate Salir con algún amigo que
18 hrs amigo que no consuma la droga que consuma la droga no consuma
170

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Recuerda que…
Cuando tomes cualquier decisión, haz lo siguiente:

 Analiza las opciones, pensando en sus consecuencias positivas y negativas.
 Selecciona la opción más saludable, que minimice el riesgo de una recaída.
 Identifica las señales rojas (tengo que...), o los estados de ánimo negativos, que te pueden llevar a
consumir.
 Puedes romper las DAI en cualquier momento, pero es más fácil hacerlo al inicio de la cadena,
aunque al final también es posible.

Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________

171

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Apéndice I:
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Apéndice G:
En general, los usuarios de sustancias usan drogas como la forma principal de “solucionar sus
problemas”, lo que hace que las dificultades cotidianas se vuelvan más complejas y se agraven. En
este tópico, conocerás y aplicarás una estrategia útil que te ayudará a solucionar los problemas a los
que te enfrentas diariamente.

qué?
Estrategia de solución de problemas
Un problema surge cuando una persona se enfrenta a una situación difícil que debe ser resuelta, pero
no sabe cómo. A veces, una situación común se puede convertir en problemática si se usa una
respuesta que parece eficaz en un primer momento pero que finalmente no lo fue, porque en lugar
de resolver el problema, lo complicó más. Es lo que sucede cuando quieres solucionar un problema
a partir de tu consumo de drogas. En ocasiones, tus respuestas parecen funcionar a corto plazo, pero
a mediano o a largo plazo la respuesta no funciona, creando problemas más graves. Una solución
efectiva normalmente toma tiempo, concentración y dedicación. A continuación, están los cinco
pasos de la solución de problemas:
1) Reconoce que hay un problema: Primero debes aprender a identificar que tienes un problema.
Las dificultades de la vida son normales e inevitables. Lo importante es no dejarte abatir por
ellas. Además, tienes mejores resultados cuando tu respuesta no es impulsiva. Hay varias claves
que te ayudan a reconocer que tienes un problema:
 Sentir preocupación, enojo, tristeza, ansiedad o desagrado.
 Que otras personas te señalen constantemente que tienes algún problema.
 Pensar que estás en crisis.
 Hacer sentir, por alguna razón, incómodos a los demás.
172

lOMoARcPSD|12753038
2) Identifica y especifica el problema: Ahora identifica y especifica de la manera más objetiva y

clara el problema. Es más fácil solucionar problemas concretos y bien definidos que problemas
globales y vagos. Los problemas grandes divídelos en partes pequeñas y manejables.
3) Genera alternativas: Con una lluvia de ideas desarrolla el mayor número de opciones posibles
para solucionar el problema. Escribir estas ideas te puede ayudar a recordar esas opciones.
4) Toma una decisión y aplica la solución: Analiza las consecuencias de las soluciones elegidas
para resolver el problema, decidiendo cual es la mejor. Revisa cada solución, elige la que tiene
más aspectos positivos, menos negativos, y que parece solucionar mejor el problema. Una vez
que decidas qué estrategia usar, aplica esa solución.
5) Evalúa la alternativa seleccionada: En este último paso evalúa qué tanto y qué tan bien
funcionó. Aun cuando algunos problemas son fáciles de resolver, otros son más difíciles. Podría
ser necesario repetir los pasos en varias ocasiones antes de poder resolver un problema
complejo. No importa cuantas veces repitas los pasos, soluciona el problema.
Puedes apuntar estos pasos en una pequeña tarjeta y traerla en tu bolsillo. De esta forma, si necesitas
resolver algún problema, no se te olvidarán y probablemente le darás una mejor solución.
Solución de problemas relacionados con el consumo
A continuación, se muestra un ejemplo de la aplicación de la técnica de solución de problemas.
Situación:
Normalmente consumo con unos amigos que se reúnen en un lote baldío, a dos cuadras de la casa,
en la misma calle. El problema que tengo es que cuando vengo de trabajar, normalmente tengo que
pasar por ese lugar, ya sea que llegue caminando o en transporte público. Y a la hora que llego, casi
siempre hay alguien consumiendo. Lo veo y se me antoja la droga. Entonces me quedo allí y
consumo.
Solución que has usado antes y evalúala.
Algo que he hecho es, desde antes, cruzarme la calle y pasar rápido. El problema es que casi siempre
alguien de ellos me ve, me grita y voy a saludarlo. Entonces me quedo con ellos y consumo. El
problema de esta solución es que cuando paso, ya se me está antojando consumir y si me gritan, me
vuelvo muy débil y me cruzo a saludarlos. Y estando allí, ya no puedo dejar de consumir.
Estrategia de solución de problemas:
1. Reconoce que hay un problema.

Esto se ha convertido en un problema porque esa es la situación más común de consumo. Cuando
estoy con ellos me la paso bien, pero ya no quiero consumir, ya que el hacerlo, me trae demasiados
problemas y ya me quiero sentir bien y vivir más tranquilamente.
173

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2. Identifica y especifica el problema.

El problema es que el lugar de consumo queda de paso para llegar a mi casa y si veo a alguien me
quedo a consumir.
3. Genera alternativas.
a. Pedir a alguna amistad que no consuma que me acompañe a la casa.
b. Siempre que llegue a la casa, hacerlo por el otro lado, donde no hay nadie que consuma, aunque
tenga que caminar más.
c. Antes de pasar por el lote, cruzarme la calle y, aunque me griten, no hacerles caso e irme a la casa.
4. Toma decisiones y aplica la solución.

a. Esta primera solución no es tan buena porque no siempre va a haber alguien que me pueda
acompañar.
b. Creo que esta es la mejor solución, ya que así no veo a nadie, no se me antoja tanto el consumo, y
no hay nadie que me presione a hacerlo.
c. Tampoco creo que sea buena, ya que la he intentado varias veces y he fracasado.
5. Evalúa la alternativa seleccionada.

La alternativa (b) funcionó muy bien, ya que el llegar a la casa por otro lado y no ver a los chavos
con los que consumía, ha hecho que disminuya considerablemente mi consumo
Ahora vamos a poner en práctica la estrategia de solución de problemas. Identifica dos problemas
que estén relacionados con el consumo de drogas y trata de hallar la solución más efectiva:
Situación 1:
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Identifica la solución que has usado antes y evalúala:

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Reconoce que hay un problema:

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Identifica y especifica el problema:

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Genera alternativas:
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
174

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4. Toma decisiones y aplica la solución:

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Evalúa la aproximación seleccionada:

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Situación 2:
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Evalúa la aproximación seleccionada:

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
175

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Solución de otros problemas
Selecciona un problema actual importante, asociado con tu consumo, que no tenga una solución
obvia y trata de resolverlo usando la estrategia de solución de problemas.
Situación 1:
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Evaluación de la aproximación seleccionada:
176

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Recuerda que…
 Siempre puedes hacer algo para no consumir.

 Quizás tienes que dedicarle un rato a pensar en qué estrategia usar para solucionar un
problema, pero a la larga te va a beneficiar.
 Reflexiona sobre las diferentes situaciones de consumo y trata de solucionarlas.
Es importante que practiques esta estrategia de solución de problemas fuera de la sesión y recuerda
que te puede ayudar a solucionar prácticamente cualquier problema.

Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________

177

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Apéndice J:
REESTABLECIMIENTO DE METAS Y PLANES DE ACCIÓN
El Reestablecimiento de Metas implica un mayor compromiso contigo mismo. Los buenos

resultados de este compromiso, pueden darte grandes satisfacciones respecto a tu consumo y a tu
vida. Para reestablecer tus metas, debes estar convencido de querer hacer un cambio importante, y en
este momento del tratamiento, tienes esa oportunidad. En este tópico establecerás o reestablecerás la
meta de abstinencia, evaluarás el tratamiento y crearás planes de acción para el futuro.
Evaluación de las metas establecidas
Analiza las metas que has establecido a lo largo del tratamiento, con la finalidad de evaluar tus
avances. Notarás cómo has modificado tu consumo y confirmarás que este cambio te ha ayudado a
mejorar tu estilo de vida. No debes olvidar que el mantenimiento de este cambio depende de lo que
hagas para mantener la abstinencia y que el éxito que hasta ahora has tenido, se debe a tu esfuerzo y
compromiso. Ahora cuentas con las herramientas necesarias que te ayudarán a cuidar la abstinencia y
resolver los diferentes problemas que el consumo de drogas te ha traído.
Instrucciones: en cada uno de los rubros mencionados a continuación, señala el porcentaje (del 0 al
100%) alcanzado respecto a las metas de consumo establecidas a lo largo del tratamiento:
 Meta: indica la meta que estás evaluando.
 Satisfacción: qué tanta satisfacción te ha reportado el cambio.
 Cumplimiento: considera en qué medida cumpliste las metas propuestas.
 Confianza: que tanta seguridad sentiste para cumplir tus metas.
 Importancia: qué tan importante fue cumplir tus metas.
178

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META Satisfacción Cumplimiento Confianza Importancia
Reducción ( )
Abstinencia ( )
En cada casilla mencionada a continuación, señala el porcentaje (de 0 a 100%) alcanzado respecto a
las metas establecidas a lo largo del tratamiento:
Área de la vida ¿Se Cambios logrados

cumplió?
Social
Familiar
Escolar/laboral
Personal
Establecimiento de la abstinencia
El establecimiento de la abstinencia es un aspecto fundamental para concluir el tratamiento, puesto

que supone poner en práctica todos los conocimientos adquiridos previamente, a favor de un estilo
de vida más saludable. Al inicio del tratamiento señalamos que el objetivo final es la abstinencia. Tú
pudiste haber elegido como meta la abstinencia al inicio, durante o al final del tratamiento. Si te
sientes satisfecho con las metas actuales, es porque has sabido llevar exitosamente las estrategias, y
seguramente podrás seguir haciéndolo. Por esto te pedimos (si es que no lo has hecho en alguna
sesión anterior) que te comprometas a no consumir a partir de hoy. Al intentar esta meta, es muy
probable que consigas buenos resultados y consecuencias positivas en tu vida.
Hoy ______________ yo, _____________________________ me propongo no consumir la droga
_________________________
Firma
Reflexiona sobre los cambios que has logrado en todas las áreas de tu vida a partir de los cambios
logrados en tu consumo de drogas. A continuación, evalúa esta meta de abstinencia que acabas de
plantearte, indicando el porcentaje (0 a 100%) respectivo y señalando porqué ese porcentaje.
179

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¿Qué tan ¿Qué tan ¿Qué tan ¿Qué tanta ¿Qué tan ¿Me siento
importante es viable es motivado confianza probable es satisfecho con
establecer la esta meta? estoy para siento para que logre esta esta meta?
abstinencia? cumplirla? alcanzarla? meta?
Metas vitales a alcanzar en seis meses
Ahora replantea alguna de las metas que no has alcanzado en el tratamiento o plantea metas nuevas
que quisieras alcanzar en los siguientes seis meses y trabaja lo más posible para alcanzarlas.
Metas Razones Plan de acción Obstáculos Apoyo social
Social
Familiar
180

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Escolar/
laboral
Personal
Planes de acción para las situaciones de mayor riesgo
Diseña planes de acción para las futuras situaciones de mayor riesgo que identifiques en este
momento.
Situación de riesgo Planes de acción Consecuencias probables

Cuando voy a una fiesta con mis 1. No ir a la fiesta Extrañaría a mis amigos
compañeros de la prepa consumo No consumiría
la droga. Y este fin de semana que 2. Ir a la fiesta, pero no consumir Me sentiría extraño de no consumir con mis amigos.
viene tengo ganas de ir a alguna Sería capaz de ver a mis amigos, no consumir y disfrutar
fiesta, pero sin consumir. más la fiesta.
3. Ir a otra fiesta en donde no se consuman Me divertiría de otra forma
drogas. No consumiría porque no estaría en riesgo
Mi mejor opción es: 3 ¿Por qué? Porque así me divierto y no estoy en riesgo de consumir la droga. Y en la situación 2, si veo a mis
amigos consumiendo, probablemente no me pueda controlar y consuma.
1. Buscar amigos que no consuman.
2. Identificar alguna fiesta, pero con esos amigos.
3. No contactar a ningún amigo consumidor.
4. Ir a la fiesta, pero con todo el propósito de no consumir.
5. Ya en la fiesta, no consumir alcohol ni tener conductas relacionadas con el consumo.
6. Intentar divertirme de otras formas: bailando, platicando, bromeando, etc.
181

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Situación 1 1.
2.
3.
Mi mejor opción es: ¿Por qué?
Situación 2 1.
2.
3.
182

lOMoARcPSD|12753038
Mi mejor opción es: ¿Por qué?
Conclusión
¡Felicidades, has finalizado el tratamiento!
Es importante comentarte que sólo pocas personas finalizan y eso demuestra tu compromiso,
dedicación, trabajo y entusiasmo. ¡Tú eres uno de ellos! Ahora tienes las herramientas necesarias para
alcanzar la abstinencia, y solo tú decidirás si las aplicas. Sin duda habrá dificultades para mantener la
abstinencia, pero vale la pena el esfuerzo. Además, esto te va a traer más ventajas que desventajas en
todas las áreas de tu vida y podrás distribuir tu tiempo libre en actividades sanas que te integren con
tu familia, amigos, etc.
Constantemente vas a enfrentarte a situaciones de alto riesgo donde habrá droga disponible. Ese será
el momento en el que deberás entrar en acción y aplicar las estrategias que has adquirido. Una recaída
puede ser tan grave como tú lo decidas. Si en alguna ocasión nuevamente consumes, esto puede
servirte para aprender de aquello que te llevó a consumir y evitar esas situaciones en el futuro. Ahora
tienes la capacidad de dejar atrás el consumo y evitar que la droga vuelva a tomar el control de tu
vida.
Te deseamos todo el éxito posible.
¡GRACIAS POR TU ENTUSIASTA COLABORACIÓN EN EL TRATAMIENTO!
183

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Evaluación del tratamiento
En el Programa de consumo de drogas nos interesa conocer tu opinión sobre el tratamiento que
acabas de finalizar. La información que proporciones será muy útil para mejorar diversos aspectos
relacionados con el centro, el tratamiento y con el terapeuta. Por favor, conteste cada una de las
siguientes preguntas, marcando el número apropiado. No es necesario que anote su nombre en el
cuestionario.
Por favor, califique con esta escala: 1. Malo 2. Regular 3. Bien 4. Muy bien 5. Excelente los
siguientes aspectos relacionados con el tratamiento, marcando en el lugar correspondiente.
1 2 3 4 5
1. ¿Se siente satisfecho con el tratamiento?
2. ¿El servicio que recibió lo considera?
3. ¿Considera que el tiempo que dedicó al programa fue?
4. ¿Qué tan satisfecho está con la parte de auto-control del programa?
5. ¿Qué tan satisfecho está con el terapeuta?
6. ¿Qué tan satisfecho está con el centro de tratamiento?
7. ¿Las lecturas le parecieron?
8. ¿Los ejercicios le parecieron?
9. ¿La dificultad de los ejercicios es?
10. ¿La dificultad de las tareas es?
11. Utilidad del autorregistro del consumo y del deseo
12. Clima del programa de tratamiento (personal, ambiente)
13. ¿Qué tanto sintió que el programa le ayudó en su problema de drogas?
14. El tratamiento es
1. Lo que más le gustó del programa fue _____________________________________________

2. Lo que menos le gustó del programa fue ___________________________________________
3. Lo más útil del programa fue ____________________________________________________
4. Lo menos útil del programa fue __________________________________________________
5. Lo que más me gustó de mi terapeuta fue __________________________________________
6. Lo que menos me gustó de mi terapeuta fue ________________________________________
7. Recomendaciones al programa ___________________________________________________
8. Recomendaciones a los folletos __________________________________________________
9. Recomendaciones al terapeuta ___________________________________________________
10. Recomendaciones al centro _____________________________________________________
184

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Apéndice K:
SEGUIMIENTOS
Fecha de seguimiento: 1. ____________ 2. ____________ 3. ____________ 4. ____________
LIBARE-S
Mes 1 Mes Año S1
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 2 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 3 Mes Año S2
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 4 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 5 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 6 Mes Año S3
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
185

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Mes 7 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 8 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 9 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 10 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 11 Mes Año
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Mes 12 Mes Año S4
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
186

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ENTREVISTA GENERAL DE SEGUIMIENTO

Reactivo Seguimiento 1 3 6 12
1. Calidad de vida
a. ¿Qué tan satisfecho estás con tu estilo de vida en este momento? __ __ __ __
I. Muy insatisfecho 2. Insatisfecho 3. Inseguro 4. Satisfecho 5. Muy Satisfecho
b. Satisfacción en las áreas: 0%- nada buena 100% – muy buena
- Familiar ¿problemas? ______________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Social ¿problemas? ________________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Laboral ¿problemas? _______________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Educativa ¿problemas? _____________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
- Salud ¿problemas? ________________________________________________________ __ __ __ __
¿Mejorías? ________________________________________________________
c. ¿Cómo ha repercutido en tu vida el cambio en el consumo de sustancias? ___________
_________________________________________________________________________
2. Tratamientos adicionales si-no (s-n)

¿Has participado en otro tratamiento sobre drogas en este periodo? ___ ___ ___ ___
a) ¿Cuál? __________________________________________________________ ___ ___ ___ ___
b) ¿Qué tan útil ha sido? 1. nada 2. poco 3. ni útil ni inútil 4. útil 5. muy útil ___ ___ ___ ___
c) ¿Has asistido a otros tratamiento por otros problemas? ___ ___ ___ ___
3. Meta si-no (s-n)

a) ¿Has cumplido la meta de la abstinencia?
b) ¿Por qué? _____________________________________________________________ ___ ___ ___ ___
4. Manejo de recaídas si-no (s-n)

a) ¿Has tenido alguna recaída en este periodo? ___ ___ ___ ___
b) ¿Qué has consumido? Indicar la droga consumida ___ ___ ___ ___
___ ___ ___ ___
c) ¿Cuántas veces?
___ ___ ___ ___
d) ¿Cuántos días?
___ ___ ___ ___
e) ¿Cuál ha sido tu consumo aproximado? (en gramos)
___ ___ ___ ___
f) ¿Has tenido problemas relacionados con el consumo?
g) ¿Cuáles?______________________________________________________________ __________________
_________________________________________________________________________ __________________
h) ¿Qué factores disparadores identificas?______________________________________ __________________
_________________________________________________________________________ __________________
i) ¿Cuáles fueron las consecuencias?_________________________________________ __________________
_________________________________________________________________________ ______
5. Evaluación del consumo de drogas

a) En este último periodo, el consumo es un problema: ___ ___ ___
1. El más grave 2. grave 3. medio 4. menor 5. sin problema
6. Planes de Acción si-no (s-n)

a) ¿Los has podido seguir? ___ ___ ___
b) ¿Qué limitaciones has tenido para si/no seguirlos?______________________________ __________________
_________________________________________________________________________ __________________
c) ¿Qué cambios has hecho?_________________________________________________ __________________
_________________________________________________________________________ __________________
d) ¿Cuáles han sido las consecuencias?_______________________________________ __________________
_________________________________________________________________________ ______
187

lOMoARcPSD|12753038
Observaciones a cada seguimiento: próximo seguimiento
1er. seguimiento (un mes):

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2nd. seguimiento (tres meses) :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3er. seguimiento (seis meses) :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
4to. Seguimiento (doce meses) :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Planes de acción

Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan de acción____________________________________________________________
a. ______________________________________________________________________
b. ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
188

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Manual Tratamiento Breve UD Conadic 2018 Completo

Psicología Médica (Universidad Autónoma de Zacatecas)

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2. Manejo del consumo de Segundo Tópico fijo. Se hace un análisis

B. Identificación y manejo del

Tópicos flexibles se pueden modificar su

E. Activación conductual para

10. Reestablecimiento de metas Tópico final y fijo. Se establece la meta

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III. Características generales de las drogas

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IV. Estructura de las sesiones de tratamiento

El TBUD tiene tres tipos de sesiones que se mencionan a continuación.

Estructura de la sesión de evaluación:

Estructura de los tópicos de tratamiento:

1. No. de Expediente: _ Fecha: _____