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VERSION 01
INSPECCION DE ESTRÉS LABORAL CODIGO
VIGENTE 03-11-2020
DESDE

Fecha: _________________

Nombre y Apellido: __________________________________________________________

N° Documento: ________________________ Cargo: _________________

Género: Masculino Femenino

INSTRUCCIONES

Para cada pregunta, marque con una “X” la respuesta

No. Preguntas si no
1 ¿Se siente emocionalmente agotado en el trabajo?
2 ¿Realiza varias actividades al mismo tiempo?
3 ¿Al terminar la jornada, se siente cansado/a y agotado/a?
4 ¿Se siente frustrado en el trabajo?
5 ¿Realiza horas extras con frecuencia?
6 ¿Realiza más trabajo del que le corresponde?
7 ¿Considera que el trabajo puede llegar a ser monótono y/o aburrido?
8 ¿Se siente intimidado/a por parte de personas en un cargo superior?
9 ¿Las responsabilidades que se le exigen se ajustan al puesto que ocupa?
10 ¿Si tiene algún problema relacionado con el trabajo, el entorno laboral
facilita herramientas para solucionarlo?
11 ¿Le exigen cada día más y no sabe hasta qué punto podrá aguantar más
responsabilidades y tareas?
12 ¿Realiza el trabajo con agrado?
13 ¿Usted es presionado por su jefe realizando la labor?
14 ¿Tiene dificultad para concentrarse en el trabajo?
15 ¿Realiza pausas activas en el trabajo?
16 ¿Trabaja durante el descanso para tomar los alimentos?
17 ¿Con frecuencia suele cubrir el trabajo de otro empleado?
18 ¿Las relaciones con sus compañeros de trabajo son agradables?
19 ¿Disfruta habitualmente de aficiones fuera del trabajo?
20 ¿El trabajo interfiere con su familia, obligaciones sociales o necesidades
personales?

Firma del trabajador: _____________________ porcentaje: ____________

Firma de la persona encargada: _____________________

Cargo:

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