PROCESO FINANCIERO Código: FFI.

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Versión: 03
FORMATO SOLICITUD DEVOLUCIÓN DE DINERO
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Fecha solicitud: 19 de febrero del 2024

I.INFORMACIÓN GENERAL DEL SOLICITANTE
Nombres y apellidos: Mauricio Andrés Rodríguez Martínez Código estudiante UIS: 2210225
Identificación: Cedula de ciudadanía N.º Identificación: 1005220322
Correo electrónico: Mauricioandresrodriguezm@gmail.com Teléfono: 3226419068
Dirección de residencia Cra 19#6-64 Comuneros Ciudad Bucaramanga, Santander
II.MOTIVO DE SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN
Periodo de solicitud de devolución: 2024 y 2024-1 /6 semestre
A. Devolución por pagos de matrícula estudiantes pregrado presencial/distancia y posgrado
☐ Doble pago por ser beneficiario de políticas gubernamentales de gratuidad “matrícula cero”
Doble pago por beneficios de:
Concepto / entidad:
☐ ✓ fondos de ICETEX
✓ becas o beneficios otras entidades Adjuntar Relación de giro ICETEX, convenio, autorización de entidad.
Adjuntar certificación de “No matrícula” expedida por la Dirección de Admisiones y
☐ No realizó proceso de matrícula académica Registro Académico
Adjuntar certificación de “PFU” expedida por la Dirección de Admisiones y Registro
☐ Estudiante PFU Académico
☐ Autorización por Consejo Académico N.º Acta de CA:

☐ Doble pago por error por parte del estudiante Adjuntar soportes de los dos pagos realizados

B. Devolución por pagos de estudiantes de pregrado presencial

☐ No realizó trámite de grado ☐ Pin de inscripción pregrado no utilizado
☐ Excelencia en pruebas SABER PRO Adjuntar comunicación de autorización de la Vicerrectoría Académica

C. Devolución por pagos de estudiantes de pregrado a distancia y posgrados, o programas de extensión

☐ No inicio del programa en la fecha estipulada por la Universidad Adjuntar comunicación emitida por el programa correspondiente

D. Devolución por pagos de usuarios del Instituto de Lenguas / Otras UAA

Adjuntar comunicación emitida por el Instituto de Lenguas o programa
☐ No inicio de curso o programa de extensión correspondiente
☒ Doble pago por error por parte del usuario Adjuntar soportes de los dos pagos realizados

☒ Doble pago servicio de salud – Bienestar Estudiantil Adjuntar soportes de los dos pagos realizados

☐ Servicio no prestado / certificado no emitido Adjuntar comunicación de autorización de la unidad correspondiente

E. Otro motivo de devolución

Devolución al equivocarme de certificado y elegir el de 10.700. Sabiendo que era otro y quiero la
☒ Describa su solicitud
devolución de este mismo
III. DOCUMENTOS GENERALES REQUERIDOS PARA SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN
☒ Fotocopia de documento de identidad ☒ Soporte de pago realizado
Formato para autorización para Pago por Transferencia Electrónica FFI.05
☒ (Cuenta bancaria a nombre del estudiante o solicitante)

Firma solicitante: N.º de documento: 1005220322

El proceso de verificación y trámite de esta solicitud se adelantará en los siguientes 15 a 45 días hábiles, dependiendo
del volumen de solicitudes recibidas en la Sección de Tesorería.
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La fecha de radicado se contará a partir de la entrega completa de los soportes solicitados según aplique el caso.

CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN DE LOS CAMBIOS REALIZADOS

1 Diciembre 02 de 2015 Creación del documento

2 Febrero 23 de 2016 Inclusión en los numerales 1 y 3 de Pregrado a Distancia.

Revisión y ajuste de la estructura del formato

3 Agosto 25 de 2023