En......…………......………… de Chile, a …....……….…....…de
…....………..…....de …....………..
Don (doña) ……………………………………………………….
C.I. Nº …………………………………...................................... Con domicilio en ..................................................................... Comuna de ............................................................................. De la ciudad de…………………………………………………… Viene a conferir poder a: Don (doña) ………………………………………………………. C.I. Nº …………………………………...................................... Con domicilio en ..................................................................... Comuna de ............................................................................. De la ciudad de…………………………………………………… Para los siguientes efectos: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… El presente poder se otorga con las facultades establecidas en el artículo 7º del Código de Procedimiento Civil.