SCTR3175191-S0188390-SALUD

Miraflores, 05 de Setiembre del 2017

11:46 AM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

AVA UNION ESTRUCTURAL S.A.C

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD Nº S0188390

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 30.09.2017. A solicitud de la empresa contratante se emite
la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC
SEDE : FABRICACION Y MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS / TRABAJOS EN
ALTURA A
1 PONCE REYNOSO, SAUL ELI DNI 47131916
2 VILLANUEVA RIVAS, DAVID HUGO DNI 46565624

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

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RIMAC EPS
SUSY BERNEDO
Usuario : augusto fort valdez SUB GERENTE