Está en la página 1de 2

¿Cuál es tú nombre completo?

Marco Antonio Garay Parrado


¿Cuál es tu tipo de documento? C.C
Escribe tu número de documento 17.125.904
¿Cuál es tu fecha de nacimiento? 06-08-1945
¿Cuál es tu dirección para recibir correspondencia? Cra 39 #16-20 Acacias Meta
Escribe tú número de celular: 3227024573
¿Cuál es tu correo electrónico? lauravalentina190@gmail.com
Detalles importantes antes de continuar

¿Cuál es tu genero? Masculino


¿Tienes algún tipo de discapacidad? No
¿Cuál es tu nacionalidad? Colombiano
¿Cuál es tú estrato socioeconómico? 2
¿Eres tutor legal o agente oficioso? NO
¿Perteneces a algún grupo étnico? NO
Ahora conozcamos a la entidad prestadora de salud

Nombre de la EPS: Nueva eps, cancerológico de Bogotá

Cuéntame lo que sucedió a través de las situaciones que consideres más relevantes
¿En qué fecha ocurrieron los hechos? 28 de septiembre de 2023
¿En qué ciudad ocurrieron los hechos? Bogotá
Describe de forma breve la solicitud legal que quieres realizar a la entidad
El cancerológico nos da una orden de cita medica el 28 de septiembre de 2023 la cual hemos tratado
de solicitar desde ese mismo día y siempre dicen que no hay agenda, él es un paciente de alto riesgo
y necesita que le sea otorgada su cita medica
¿Qué derechos fundamentales consideras vulnerados? Salud y seguridad social
Ahora debemos presentar las pruebas que confirmen los hechos
¿Cuentas con algún tipo de soporte (documento, imagen o testigo) que contribuya a respaldar lo
sucedido? Por favor enumera cada uno:
La orden medica

¿Realizaste algún tipo de conciliación u acuerdo con la entidad anteriormente? No


¿Haz iniciado otras actuaciones judiciales por los mismos motivos? no
Para finalizar

¿Qué pretendes conseguir por medio de nuestro servicio? Que me den la cita
¿Cómo te enteraste de nuestros servicios? Una amiga me lore comendo

También podría gustarte