Departamento de Control Escolar

Servicios Estudiantiles
Formato de Asignación
Prácticas Profesionales

Institución afiliada: Seguro Social Fecha inicio: 03/10/2022

No. Seguro Social: 56200532226 Día / Mes / Año

Nombre del prestador: VARGAS GALINDO LINDSY YARELI

Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

Matrícula: 20402080038252
Grupo: 5CMI

Domicilio: PEDRO LEAL MURILLO 1243 AMPLIACIÓN PLAN LIBERTADOR 22710 6646420765
Calle / Avenida Número Colonia C. P. Teléfono

Correo electrónico: yareli62905@gmail.com

Plantel:PACÍFICO
Comunidad: No aplica localidad
Carrera: MANTENIMIENTO INDUSTRIAL
Horario de clases: De 1:30 pm a 7:50 pm
Horario de Prestación: 8:30 a 11:30 am
Unidad Receptora: UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE TIJUANA
Sector: PUBLICO
Programa: LABORATORIO DE PROCESOS INDUSTRIALES Y MANTENIMIENTO
Supervisor: SAMUEL GUERRERO DE LA CRUZ Cargo: SUPERVISOR
Correo Electrónico: samuel.guerrero@uttijuana.edu.mx
CARRETERA LIBRE
Domicilio: S/N EL REFUGIO (664) 969-4700
TIJUANA TECATE KM.10
Código
Calle / Avenida Número Colonia Teléfono
Postal

SAMUEL GUERRERO DE LA CRUZ LINDSY YARELI VARGAS GALINDO

Supervisor (Nombre y Firma) Prestador (Nombre y Firma)

SANDRA HERNÁNDEZ MEZA JESÚS RAMIRO SOSA SOSA

Encargado de Servicios Estudiantiles (Nombre y Firma) Coordinador Académico (Nombre y Firma)

Taller de S.S.: 26/09/2022

Día / Mes / Año
OTROS DATOS
En caso de estar trabajando en la actualidad, favor de llenar la siguiente información:
Empresa donde labora:
Domiclio de la empresa:
Teléfono:
Horario de trabajo:
(En caso de requerir mayor espacio, anexar las hojas necesarias).

Nota:
Este documento no es válido
SELLO DEL PLANTEL sin sello de recibido del SELLO INSTITUCIÓN
Plantel donde se encuentra
asignado.
:
 Original Plantel
c.c.p. Insteresado

*4000620402080038252* F-403-004-B
: