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Marihuana

Nombre científico y sinonimia: (1) (2)

Cannabis spp. (Cannabis sativa L., sin:
Cannabis chinensis Delile, Cannabis
americana Pharm. ex Wehmer [4].

Familia:
Cannabaceae [4].

Nombres comunes:
Cáñamo, yerba, macoña [5].
(3)

DESCRIPCIÓN BOTÁNICA DE LA PLANTA HÁBITAT

Es una hierba anual que puede alcanzar hasta los 3 o La planta es originaria del área del Mar Caspio y Mar
más metros de altura en un ambiente con humedad y sue- Negro y fue llevado a Persia e India ocho siglos atrás. La
lo adecuados Cannabis sativa nativa de Asia Central tiene una distribu-
ción a nivel mundial y es cultivada en todo el continente
El tallo está cubierto de pelos rígidos y ásperos al tac-
de América, en Asia, Europa y África del norte y central.
to. Los ejemplares de esta especie pueden ser femeninos
Esta planta no se encuentra en el catálogo de plantas vas-
o masculinos. Las hojas tienen un pecíolo largo, son pal-
culares de Chile. Crece en tierras bien irrigadas y en climas
meadas, dentadas y poseen de 3-7 folíolos estrechos. Las
cálidos. Florece en primavera y en verano. [5,6].
inflorescencias masculinas presentan una panoja que se
encuentra ramificada, tiene un largo pedúnculo que la sos-
tiene y presenta flores múltiples, las femeninas están en
PARTE DE LA PLANTA CON EL COMPONENTE PSICOACTIVO
forma de espiga son densas, se ubican directamente so-
bre el tallo (sésiles) y tienen pocas flores. Ambas se ubican
Los principios activos pueden estar contenidos, en
en las axilas de las hojas superiores o al final de las ramas.
distinta proporción, en todas las partes de la planta,
El fruto es un aquenio que posee una sola semilla, con as-
encontrándose mayormente en la resina secretada por
pecto de caparazón de tortuga, ovoide y de color blanco o
los tricomas ubicados en las inflorescencias femeninas
verdoso con tonos morados. La semilla con estas caracte-
de la planta. Se ha detectado un bajo contenido de THC
rísticas se confunde con la del lúpulo, cabe mencionar que
en las semillas de C. sativa, que puede verse falsamen-
ambas especies son de la misma familia, Canabaceae [7].
te aumentado debido a la contaminación cruzada con
otras partes de la planta [14,15].

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SUSTANCIAS O PRINCIPIOS ACTIVOS PSICOACTIVOS
Hasta la fecha se sabe, que la marihuana contiene más
de 100 compuestos activos o cannabinoides. Los cannabi-
noides son sustancias químicas que ejercen su acción en
receptores cannabinoides CB1 y CB2 que se encuentran en
mamíferos y pertenecen a un grupo de receptores que se
encuentran acoplados a la proteína G. CB1 se encuentra
principalmente en el sistema nervioso central y periférico,
mientras que CB2 es mayormente encontrado en tejidos y
órganos asociados al sistema inmune.
Dentro de los cannabinoides que produce la planta
es posible mencionar al Ácido Tetrahidrocannabinólico
(THCA) y al Ácido Cannabidiólico (CBDA), que son descar-
boxilados mediante procesos térmicos a sus dos formas
de mayor actividad biológica, delta-9-tetrahidrocannabi-
nol (THC) y cannabidiol (CBD). Otros cannabinoides pre-
sentes y de gran importancia en la planta son cannabige-
rol (CBG) y cannabinol (CBN).
Entre los cannabinoides que actúan a nivel del Siste-
ma Nervioso Central son el delta-9-tetrahidrocannabinol
(THC) el cual es la principal sustancia psicoactiva de esta
especie vegetal y al cannabinol (CBN), que producen los
efectos psicoactivos al unirse a receptores cannabinoides
del tipo CB1 y CB2. En cuanto a la actividad el THC es más
potente que CBN, ya que el CBN se une con menor afini-
dad al receptor CB1.
En cuanto al CBD, este no es agonista de receptores
cannabinoides, más bien se ha estudiado su acción como
antagonista CB1, particularmente en presencia de THC,
adicionalmente se ha estudiado su unión a receptores
TRPV1 y 5-HT1A actuando como agonista. Se ha descrito
su actividad anticonvulsivante, antiinflamatoria y antipsi-
cótica, indicando que actúa contrarrestando los efectos
indeseados de una intoxicación con THC [8,9,10,11,12,13].
SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL EFECTO PSICOACTIVO
La biodisponibilidad del THC de un cigarrillo de mari-
huana va desde el 10 al 35%, con una variabilidad depen-
diendo de la experiencia del consumidor y del contenido
de la planta, además del porcentaje de destrucción de
THC al quemarse, que corresponde a aproximadamente
el 30%. Luego de la inhalación los síntomas comienzan
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en aproximadamente 10 minutos, luego de esto la droga
se distribuye por todo el cuerpo almacenándose en teji-
do graso por largos periodos de tiempo. Los niveles de
cannabinoides alcanzados en sangre luego del consumo
por vía oral de alimentos preparados con Cannabis es muy
variable y suele ser menor que en su forma fumable, la
concentración máxima es alcanzada de manera más lenta,
variando desde minutos a horas y los efectos tienen una
duración mucho mayor, aunque todo esto es dependiente
de la matriz y el porcentaje de grasa del alimento, de la
cantidad consumida, la preparación y de la concentración
de cannabinoides.
Los síntomas a corto plazo, luego del consumo de
C. sativa, incluyen sensación de hambre, sequedad de
boca y garganta, imágenes visuales vívidas, hiperacusia,
aumento del sentido del tacto, el gusto y el olfato, in-
yección conjuntival (ojos rojos), midriasis, problemas en
la concentración, coordinación y atención del paciente.
En otros casos, se notan síntomas como despersonali-
zación, ralentización subjetiva del tiempo, alteración del
equilibrio y de la estabilidad de las manos, taquicardia e
hipotensión ortostática.
Cuando el paciente se expone a dosis altas, los sín-
tomas que se presentan están relacionados con efectos
excitatorios a nivel del Sistema Nervioso Central (SNC), co-
rrespondiendo principalmente a ansiedad, alucinaciones,
ataques de pánico y paranoia, pero en ocasiones aparecen
síntomas asociados a la depresión del SNC como dismi-
nución de la conciencia, debilidad y trastornos de coordi-
nación corporal. Otros síntomas de intoxicación por dosis
altas son taquicardia, dolor de pecho, síntomas gastroin-
testinales como náuseas y vómitos y, en algunos casos,
síntomas respiratorios que pueden provocar depresión
respiratoria. Este último se puede potenciar al combinar
con otros depresores del SNC como el alcohol, opioides y
antihistamínicos.
La frecuencia y aparición de los síntomas puede variar
de una persona a otra, mientras que se han reportado más
síntomas asociados con una excitación del SNC en adultos
y adolescentes, en pacientes pediátricos se han reporta-
do una mayor cantidad síntomas de depresión del SNC. Al
igual que otras drogas la duración del cuadro es variable
entre distintas personas pudiendo durar desde horas has-
ta algunos días dependiendo de la dosis consumida y el
paciente [16,17,18].

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MANEJO CLÍNICO EN INTOXICACIÓN PSICOACTIVA
En caso de intoxicación con esta especie, es necesa-
rio contactar lo antes posible con el centro de salud más
cercano. Las siguientes indicaciones están dirigidas al per-
sonal de salud y no buscan en ningún caso promover la
automedicación.
El manejo de la intoxicación es principalmente de apo-
yo, con énfasis en monitorear las vías respiratorias, la fre-
cuencia respiratoria y la circulación del paciente para deter-
minar si se necesitan medidas de cuidado adicionales. En
caso de ansiedad se debe mantener un ambiente tranquilo
y si es necesario se pueden usar benzodiacepinas de ac-
ción corta, que también pueden ser usadas en caso de eu-
foria en el paciente. Para náuseas y vómitos recurrentes se
puede usar un antiemético y se puede administrar hidrata-
ción intravenosa. El dolor de pecho en pacientes jóvenes y
adultos puede ser causado por neumotórax, exacerbación
de una enfermedad respiratoria subyacente como asma o,
en raras ocasiones, isquemia o infarto de miocardio.
Dado que la intoxicación por THC no pone en peligro la
vida a no ser que se mezcle con otras drogas, se prescinde
de medidas de vaciado gástrico, en algunos casos se utiliza
carbón activado, pero no hay información suficiente sobre
sus beneficios. Debido a su alto volumen de distribución y
unión a proteínas, la eliminación de THC no se puede acele-
rar y no se utilizan antídotos para desintoxicar al paciente.
En intoxicaciones severas con hipertermia se intenta
bajar la temperatura por medios físicos, y si no es posible
bajarla se utilizan fármacos como paracetamol o metami-
zol. Si el paciente presenta dolor torácico se debe evaluar
un posible síndrome coronario agudo y en caso de con-
vulsiones se puede administrar diazepam. Para pacientes
pediátricos los síntomas de intoxicación aguda incluyen
comportamiento alterado, letargia o coma en casos gra-
ves. En cuanto al manejo de la intoxicación pediátrica, las
medidas también son de apoyo [19,20,21]
LISTADOS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
• Compendium of botanicals reported to contain na-
turally occuring substances of possible concern for
human health when used in food and food supple-
ments. (2012). EFSA Journal, 10(5), 2663. https://doi.
org/10.2903/j.efsa.2012.2663
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Parte de la planta: Copa floral (hembra).
Químicos de cuidado: Género en el que las especies
pueden contener cannabinoides (terpenos fenólicos):
p. tetrahidrocannabinol.
• Lista de plantas cuya venta al público queda prohibida
o restringida por razón de su toxicidad. Ministerio de
Sanidad y Consumo, España: Lista de plantas tóxicas.
2225 Orden SCO/190/2004, de 28 de enero, por la que
se establece la lista de plantas cuya venta al público
queda prohibida o restringida por razón de su toxici-
dad. Publicado en el BOE núm. 32, viernes 5 de febrero
de 2004.
Cannabis spp.
Parte de la planta: Planta entera
• Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos
y Tecnología Médica (ANMAT): Listado de drogas ve-
getales que deben excluirse como constituyentes de
Medicamentos Fitoterápicos, en razón de que poseen
efectos tóxicos para los seres humanos, por sí mismas
o por la forma de administración. ESPECIALIDADES ME-
DICINALES. Disposición 1788/2000. Bs. As., 24/3/2000.
• Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA): Lis-
ta de especies prohibidas en productos fitoterapéuti-
cos Brasil. Resolución de la dirección colegiada - RDC
N°26, de 13 de mayo de 2014
Cannabis spp.
ANEXO I : Lista de especies que no pueden utilizarse en
la composición de productos de fitoterapia tradicional
• Bundesamt Für Verbraucherschutz Und Lebensmittelsi-
cherheit (Bvl). (2014). List of Substances of the Compe-
tent Federal Government and Federal State Authorities:
Category Plants and Plant Parts: 8 (2014 ed.). Springer.
Parte de la planta: semilla
Categoría: F, (food) comida sin ningún uso conocido
como producto medicinal. Basado en su uso previo,
ninguna restricción de uso es requerida.
Lista B: sustancia cuya restricción en el uso en alimen-
tos es recomendado.
• JUICIO REAL DE 29 DE AGOSTO DE 1997, Bélgica, sobre
la fabricación y el comercio de productos alimenticios
compuestos o que contienen plantas o preparaciones
de plantas (M.B. 21.XI.1997). Última modificación: A.R.
20 de diciembre de 2020 (M.B. 19.I.2021)
Parte de la planta: cáñamo
Lista 1: Plantas peligrosas que no pueden utilizarse
como alimentos o en los mismos
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• Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacien- PRODUCTOS REGISTRADOS

tes (JIFE). Lista Verde. Lista de sustancias psicotrópicas
sometidas a fiscalización internacional. Convención de Existe un fitofármaco registrado en Chile elaborado con
sustancias psicotrópicas. Naciones Unidas. 1971. Vien- partes de la especie vegetal.
na, Austria [22].
Control legal: Estupefaciente [26]
Listas revisadas con inclusión de todas las modi-
ficaciones introducidas por la Comisión de Estu- En Chile existe un producto registrado en la categoría
pefacientes en vigor desde el 27 de noviembre de de fitofármaco (N), el cual está elaborado con dos extrac-
1999. Sustancias de la Lista 1: tetrahidrocannabinol tos estandarizados en cannabidiol y THC, respectivamen-
y sus isómeros y derivados te, elaborados a partir de hojas y flores de Cannabis sativa
• Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes L, el cual se encuentra bajo control legal como Estupefa-
(JIFE). Lista Amarilla. Lista de sustancias estupefacien- ciente [26]. Además se ha registrado un producto farma-
tes sometidas a fiscalización internacional. Convención céutico en la categoría (F) para el principio activo cannabi-
Única de Estupefacientes. Naciones Unidas. 1961. Vien- diol. Para mayor información respecto a estos productos,
na, Austria [23] diríjase al Sistema de consulta de productos registrados.
Estupefacientes sometidos a fiscalización interna- Instituto de Salud Pública de Chile. Ministerio de Salud
cional. Sección 1: Estupefacientes incluidos en la
Lista I de la Convención de 1961.
NC 001 8063-14-7 CANNABIS sumidades, floridas.
NC 008 6465-30-1 RESINA DE CANNABIS Y EXTRACTOS
Y TINTURAS DE CANNABIS resina separada, en bruto o
purificada, obtenida de la planta de cannabis
• Convención de las Naciones Unidas contra el tráfico
ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas.
1988. Naciones Unidas [24]
Artículo 3: Delitos y sanciones.
“El cultivo de la adormidera, el arbusto de coca o la plan-
ta de cannabis con objeto de producir estupefacientes
en contra de lo dispuesto en la Convención de 1961 y en
la Convención de 1961 en su forma enmendada”
• Decreto Supremo 404. 1984 [Ministerio de Salud Públi-
ca de Chile] Reglamento de estupefacientes. Promulga-
do el 2 de noviembre de 1983 [25]
Lista II:
Cannabis: sumidades, floridas o con fruto de la planta
de cannabis (resina no extraída)
Resina de Cannabis: resina separada, en bruto o purifi-
cada, obtenida de la planta de cannabis
Extractos y tinturas de Cannabis.
• Decreto supremo 867. 2007. Artículo 5: Califícase como
especies vegetales productoras de sustancias estupe-
facientes o sicotrópicas: (https://www.bcn.cl/leychile/
navegar?idNorma=269323)
Cannabis Sativa L.
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