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húmero distal
Técnica Quirúrgica
 húmero distal
Técnica Quirúrgica
MUTARS®fue desarrollado en cooperación con
Univ.-Prof. Dr. W. Winkelmann (ex-director) y
Univ.-Prof. Dr. G. Gosheger (director) Departamento de Ortopedia General y
Oncología Ortopédica del Hospital Universitario de Münster, Alemania.
MUTARS®está en uso clínico exitoso desde 1992.

Tabla de contenido

Información sobre el recubrimiento de plata y TiN.................................... ..........................................2

Planificación preoperatoria .............................................. .................................................... ...........3
Resumen del sistema................................................ .................................................... .........................4
Opciones de montaje................................................. .................................................... .....................5
Técnica Quirúrgica .................................................. .................................................... ......................6
Implantes .................................................. .................................................... ..................................17
Instrumentos.................................................. .................................................... ...............................19

Nota Bene:La técnica quirúrgica aquí descrita muestra el tratamiento sugerido por el autor en procedimientos quirúrgicos no
complicados. Sin embargo, en última instancia, es la decisión del cirujano que opera, qué enfoque es el más razonable.

Informacion registrada:EPORE®, ACS®e implantan®son marcas registradas de implantcast GmbH. El uso y

La copia del contenido de este folleto, incluso en parte, solo está permitida con el consentimiento previo de implantcast GmbH.
 MUTARS®húmero distal
El revestimiento de plata
Las infecciones representan las complicaciones más graves de los tratamientos artroplásticos tumorales. Aunque

tasas de 5 a 35 por ciento [1]. Las razones de estas altas tasas son, por ejemplo, el largo tiempo de
cirugía, las grandes incisiones y la inmunosupresión debido a la quimioterapia y la radioterapia, así
como la creciente resistencia de las bacterias a los antibióticos.
La plata, en particular los iones de plata libres, es bien conocida por su actividad antimicrobiana de amplio espectro. Se ha
demostrado que el revestimiento de plata reduce la colonización bacteriana en la superficie del dispositivo.
Hasta ahora, solo las superficies no articuladas y las superficies sin contacto óseo directo están recubiertas con
plata.

cuyos componentes MUTARS® están disponibles en versión plateada. El número REF de ocho dígitos recibe una
adición después del último dígito (por ejemplo, 5220-0020S).

Instrucciones intraoperatorias importantes para el uso de implantes recubiertos de plata

(como Betaisodona®) y ácido acético durante la cirugía, ya que esto puede conducir a una pérdida posterior de

NaCl o Lavasept®y Prontosan®puede ser usado. El uso adicional de cemento óseo que contenga antibióticos
puede ser una ventaja en particular en el caso de una revisión séptica.

El recubrimiento de TiN para la profilaxis de alergias

Todos los componentes metálicos de los implantes liberan iones a su entorno con el tiempo. En algunos
pacientes, estos iones pueden provocar reacciones alérgicas. El níquel, el cobalto y el cromo, que son elementos
del material base CoCrMo de los componentes del implante articulado, se consideran los metales que provocan
alergias con más frecuencia [2] El recubrimiento de TiN es biocompatible y actúa como una barrera; la liberación
potencial de iones que provocan alergias del material base se reduce al mínimo [3]. Además, en la práctica clínica
nunca ha habido evidencia de reacciones alérgicas con implantes recubiertos con TiN que muestren una
superficie intacta [5]. Por lo tanto, el recubrimiento de TiN de los componentes del implante es especialmente
adecuado para pacientes con sensibilidad al níquel, cromo o cobalto [4][5].
Dado que casi todos los componentes de los MUTARS®el sistema tumoral consiste en una aleación de titanio, esto solo
afecta a aquellos componentes que están hechos de una aleación de CoCrMo colada. Los números REF de la

* S: ¡Los implantes están disponibles con recubrimiento de plata!

* norte: ¡Los implantes están disponibles con recubrimiento de TiN!

número de serie: ¡Los implantes están disponibles con recubrimiento de plata y TiN!

Biomateriales 25, 5547-5556.

[2] Eben R et al. (2009) Implantatallergieregister - ein erster Erfahrungsbericht. Ortopedia 38: 557-562
[3] Wisbey et al. (1987) Aplicación de recubrimiento PVD TiN a implantes quirúrgicos basados en Co-Cr-Mo. Biomateriales, 11

especímenes con respecto a la liberación de níquel, cromo y cobalto: evaluación mediante análisis de eluato y liberación de citoquinas in vitro de hu-

[5] Baumann A. (2001) Keramische Beschichtungen in der KTEP Standardlösung für Allergiker. JATROS Orthopädie & Rheumatologie 6: 16-17

2
MUTARS®húmero distal

Planificación preoperatoria
La planificación preoperatoria y las técnicas quirúrgicas precisas son obligatorias para obtener resultados
óptimos. Se deben seguir las instrucciones y el procedimiento dado en la técnica quirúrgica del sistema. La
familiaridad con la técnica quirúrgica recomendada y su aplicación cuidadosa es esencial para lograr el
mejor resultado posible.
Antes de la cirugía, el cirujano debe realizar una planificación quirúrgica con respecto a las dimensiones del
modelo protésico y el posicionamiento de los componentes del implante en el hueso.

Para este propósito, las plantillas de rayos X están disponibles:

Plantillas digitales:Las plantillas digitales se incluyen en la base de datos de los sistemas comunes de
planificación. Si faltan plantillas, póngase en contacto con el proveedor del software de planificación y
solicite estas plantillas.

Plantillas radiográficas:Alternativamente, las plantillas radiográficas están disponibles en varios factores

de escala, que se pueden obtener de su representante local.

Imagen mostrada: MUTARS®Implante de húmero Imagen mostrada: MUTARS®Implante de húmero

distal en vista A/P distal en vista M/L

3
 MUTARS®húmero distal

Resumen del sistema

vástago del húmero

ø 7-13mm sin cemento
ø 14-16mm sin cemento
ø 8-12mm cementado

Longitud de reconstrucción
60mm
Húmero distal 50 mm

Ulnaverankerung

sin cemento (TiAl6V4 ): 70 mm

cementado (CoCrMo): 70 y 100 mm

4
MUTARS®húmero distal

Opciones de montaje

Componentes
Distal Conexión
Reconstrucción pieza de extensión pieza de extensión Húmero
Húmero trozo
(mm) (mm) (mm) tornillo
(mm) (mm)
60 50 15
80 50 20 35
100 50 40 55
120 50 60 75
140 50 80 15 + 15
160 50 20 80 35 + 15
180 50 40 80 55 + 15
200 50 60 80 75 + 15
220 50 60 80 20 75 + 35
240 50 60 80 40 75 + 55
260 50 60 80 20 + 40 75 + 75

Nota: Tenga en cuenta que la cantidad de implantes e instrumentos enviados con un individuo

folleto. Asegúrese, durante la planificación preoperatoria, de que todo lo necesario

implantes e instrumentos están disponibles para la cirugía.

5
 MUTARS®húmero distal

Técnica Quirúrgica

Resección Tumoral

Mida el tamaño de la cantidad de hueso resecado.

Compare la longitud con la planificación
preoperatoria.
Observación: En el caso de que la cabeza del radio sea
libre de tumor no tiene por qué ser
resecado

Preparación del cúbito proximal Figura 1

anclaje (Fig. 1). Retire el cartílago y el hueso

obsoletos del olécranon (Fig. 2).

Figura 2

Abra la cavidad medular en la posición adecuada

mediante el uso de la broca de 6 mm con tope (Fig. 3).

Nota:El orificio de la clavija central es un poco más pequeño.

que la espiga central del implante. Él Fig. 3
la clavija central se bloqueará con PressFit
finalmente.

6
MUTARS®húmero distal

Implantación del anclaje del cúbito

Inserte el alambre guía en el canal medular.

se alcanza la profundidad.

Los implantes no cementados están disponibles en

longitudes de 70 mm, los implantes cementados están
disponibles en longitudes de 70 mm y 100 mm.

El ejemplo muestra la profundidad correcta para un

implante de 100 mm de largo (Fig. 4). La marca del
escariador debe estar alineada con la punta del
oléocranon.

Figura 4 Para implantar el anclaje del cúbito en la profundidad

exacta, la entrada debe extenderse ventralmente en el Proc.
Coronoideo y dorsal. Utilice el escariador de cúbito para
escariar la parte central de la mano libre del cúbito (Fig. 5).

El olécranon debe conservarse, si es posible.

Raspe el cúbito con los MUTARS®raspador para

anclaje cubital (Fig. 6).

Nota:Al elegir la escofina, pague

Figura 5 atención al lado (L/R).

Observación: Existe el peligro de Vía falsa

con perforación cortical. Un

¡aconsejado!

Figura 6

7
 MUTARS®húmero distal
Implantación del cúbito y fijación con tornillos del
anclaje del cúbito

Anclaje de cúbito mediante la adición de un tornillo óseo, tanto

para la implantación no cementada como cementada.

Si se planea una implantación cementada, limpie la

cavidad cubital e inserte un poco de cemento. Inserte
e impacte el anclaje del cúbito cementado o no
cementado. Utilice el instrumento de ajuste recto o
Figura 7
acodado para la impactación (Fig. 7).

Siga los pasos que se muestran a la izquierda.

Perfore con la broca de 2 mm (Fig. 8), mida la
longitud del tornillo de 4 mm (Fig. 9) e inserte el
tornillo (Fig. 10).

Observación: Anclajes de cúbito que han sido Figura 8

mostrado tasas elevadas de aflojamiento.

Uso de tornillos corticales con
El anclaje transcortical puede conducir
a la perforación de la piel.

El posicionamiento correcto del implante es como se muestra

en la Fig. 11

Figura 9

Figura 11
Figura 10

8
MUTARS®húmero distal

Preparación del hueso humeral

Uso sin cemento

Perfore la cavidad medular con una broca de húmero 1 mm
más pequeña que el tamaño del vástago de húmero elegido
antes de la operación (Fig. 12).

Uso cementado
Perfore la cavidad medular con una broca de húmero 2 mm
más grande que el tamaño del vástago de húmero elegido
antes de la operación (Fig. 12).

Figura 12
Observación: Un contacto incluso cortical debe ser
obtenido, ya que existe el peligro
de atasco

Preparar cavidad ósea con theMUTARS®fresa de

cavidad medular (Fig. 13).

Figura 13

9
 MUTARS®húmero distal
Raspado de la Cavidad Humeral
Dispositivo extractor
Monte el raspador humeral del tamaño adecuado
(consulte las tablas a continuación), el dispositivo
extractor, el impactador de húmero y el manguito.
Bloquee el raspador en el impactador de húmero
utilizando la contrallave.

impactador de húmero

Observación: TEl uso de una raspa humeral para un

el vástago cementado es opcional.
Por lo general, puede continuar con
la asamblea de prueba.

Uso de vástagos no cementados

Contrallave
Utilice el raspador humeral (Fig. 14), delmismo tamaño
como el vástago del húmero elegido preoperatoriamente
(tabla 1).
Raspar

Tamaño del tallo Tamaño de la escofina

9mm 9mm Figura 14

10mm 10mm
11mm 11mm
12mm 12mm
13mm 13mm

tabla 1
Técnica Opcional para el Uso de Vástagos
Cementados

Si desea prepararse para un vástago cementado con el

raspador humeral, utilice el raspador que se 2 mm más
grande que el vástago de húmero cementado elegido
preoperatoriamente (Fig. 14).

Eso proporcionará un manto de cemento de 1 mm de

espesor (tabla 2).

Tamaño del tallo Tamaño de la escofina

8mm 10mm
9mm 11mm
10mm 12mm
11mm 13mm
12mm 14mm

Tabla 2

10
MUTARS®húmero distal
Raspe la cavidad medular con la raspa
humeral elegida (Fig. 15 y Fig. 16). Se
recomienda un uso cuidadoso del mazo.

Figura 15

Observación: Se recomienda limpiar el

escofina de astillas de hueso durante el
áspero.
Para prevenir fracturas de la cortical.

fórceps alrededor del hueso humeral

durante el raspado.

Deje el raspador humeral en el hueso para la

prueba.

Figura 16

11
 MUTARS®húmero distal
Reducción de prueba

Monte el húmero distal y las piezas de extensión

posiblemente utilizadas (ampliación posible de 20 a 200
mm; consulte la tabla de la página 3) en la parte superior de
la raspa.
Montar el mecanismo de articulación insertando
el eje de prueba (Fig. 17 y Fig. 18).

Observación: Por favor, tenga en cuenta que no

Están disponibles vástagos de prueba para húmero.

Si no ha optado por la
opción de raspado al implantar
tallos cementados, la única manera de
el juicio será con el original
vástago cementado sin cementarlo. Figura 17

Figura 18

12
MUTARS®húmero distal
Implantación del Vástago Humeral

Monte el vástago del húmero del tamaño adecuado, la

vaina de impacto en el impactador.

Fije la conexión con el contrainstrumento.

Impacte el vástago del húmero (Fig. 19).

Cuando utilice el vástago sin cemento, inserte el vástago del

mismo tamaño que la escofina utilizada anteriormente.

Observación: Para prevenir fracturas de la cortical.

fórceps alrededor del hueso humeral

durante la impactación.

Es posible proteger el vástago del húmero contra la rotación

utilizando un tornillo de cortical de 3,5 mm.

Si se planea una implantación cementada, inserte el

cemento y use el vástago cementado que es 2 mm más
pequeño que la broca o la raspa utilizada anteriormente.

Retire todos los instrumentos, especialmente durante el

endurecimiento del cemento para evitar momentos de flexión.

Figura 19

13
 MUTARS®húmero distal

Implantación de los Componentes Distales

Combine el húmero distal en el vástago del húmero

(Fig. 20). Si es necesario, extienda con piezas de
extensión de húmero. Ajuste la posición de rotación
correcta.

Bloquee los componentes con el tornillo de húmero

correspondiente de la longitud correcta (ver tabla en la
página 2).
Asegure los componentes con la llave de tubo
pequeña MUTARS® (Fig. 21).

Asegure el conjunto utilizando el

contrainstrumento (Fig. 22).

Bloquee el tornillo de seguridad del húmero de la misma

manera (Fig. 23).

Figura 20 Figura 21

Figura 22 Figura 23

14
MUTARS®húmero distal

Inserte el tope de cúbito con el instrumento de ajuste

para anclaje de cúbito (Fig. 24).

El tope del cúbito debe cerrar por completo el orificio del húmero
distal para garantizar el libre movimiento de la articulación.

Figura 24

Prueba final Reducción

Conecte el húmero distal al anclaje cubital

insertando el eje articulado (Fig. 25).

Figura 25

15
 MUTARS®húmero distal
Bloqueo del Eje Articulado

Para cubrir el mecanismo articulado y proteger el

eje por ambos lados se introducen los tornillos de
bloqueo (Fig. 26).

Para ello se utiliza la llave de tubo pequeña

MUTARS® (Fig. 27 y Fig. 28).

Figura 26

Figura 28

Figura 27

dieciséis
MUTARS®húmero distal

Implantes
* S: Para el tratamiento antiinfeccioso, se dispone de implantes recubiertos de
plata.
* norte: Para tratamientos antialérgicos, están disponibles implantes
recubiertos de TiN.

MUTARS®Húmero distal 50 mm incl. eje, tornillo de

seguridad y 2 tornillos de bloqueo tapa del húmero *S mat.:
implantar®; TiAlV 6 4
según DIN ISO 5832-3
eje CoCrMo según DIN ISO 5832-12
casquillo CoCrMo según ISO 5832-12 REF
5250-0000

MUTARS®anclaje cubital no cementado

mat.: implantar®; TiAlV
6 4
según ISO 5832-3 con
implafix®Dúo; Recubrimiento cpTi y HA acc. según ISO
13779-2 casquillo CoCrMo según ISO 5832-12
lado Talla
REF 5250-1015 izquierda 70 mm
REF 5250-1020 Correcto 70 mm

MUTARS®anclaje cubital cementado *N mat.:

implavit®; CoCrMo según ISO 5832-4 Casquillo
CoCrMo según ISO 5832-12
lado Talla
REF 5250-5070 izquierda 70 mm
REF 5250-0070 Correcto 70 mm
REF 5250-5100 izquierda 100 mm
REF 5250-0100 Correcto 100 mm

MUTARS®parada de cubito
mat.: UHMWPE según ISO 5834-2 REF
5250-1100

tornillo para esponjosa 4mm

mat.: implantar®; TiAlV
6 4
según ISO 5832-3 Talla

REF 5793-4026 26 mm
REF 5793-4028 28 mm
REF 5793-4030 30 mm
REF 5793-4032 32 mm
REF 5793-4034 34 mm

MUTARS®tubo de fijación
mat.: Tereftalato de polietileno (PET)
Talla
REF 5900-0300 35mm
REF 5900-0310 55mm

17
 MUTARS®húmero distal

MUTARS®tornillo de húmero
mat.: implantar®; TiAlV6 4 según ISO 5832-3 Talla

REF 5230-0015 M8x15mm

REF 5230-0035 M8x35mm
REF 5230-0055 M8x55mm
REF 5230-0075 M8x75mm

MUTARS®vástago de húmero HA no cementado

mat.: implantar®; TiAlV 6 4 según ISO 5832-3 con
implafix®DECIR AH; Recubrimiento HA según según ISO 13779-2
Talla
REF 5240-0808 8mm
REF 5240-0809 9mm
REF 5240-0810 10mm
REF 5240-0811 11mm
REF 5240-0812 12mm
REF 5240-0813 13mm

MUTARS®vástago del húmero cementado *N

mat.: implavit®; CoCrMo según ISO 5832-4
Talla
REF 5240-0408 8mm
REF 5240-0409 9mm
REF 5240-0410 10mm
REF 5240-0411 11mm
REF 5240-0412 12mm
Los tamaños de vástago especiales están disponibles a pedido.

MUTARS®pieza de extensión del húmero *S

mat.: implantar®; TiAlV6 4 según ISO 5832-3 Talla

REF 5220-0020 20mm

REF 5220-0040 40mm
REF 5220-0060 60mm

MUTARS®pieza de conexión del húmero *S

mat.: implantar®; TiAlV según
REF
6 4
ISO 5832-3 80mm
5221-0080

18
MUTARS®húmero distal

Instrumentos

MUTARS®contenedor de húmero
7999-5200

MUTARS®contenedor de húmero distal

7999-5150 izquierda y derecha 7999-5151
izquierda
7999-5152 derecha

MUTARS®contenedor de prueba de húmero

7999-5202

19
 MUTARS®húmero distal
MUTARS®contenedor de húmero ic-mango en T Zimmer-Jakobs
7999-5200 4223-0023

MUTARS®dispositivo extractor
REF 7220-0000
adaptador ic
MUTARS®llave de tubo pequeña 4223-0022
REF 7608-1010

MUTARS®Taladro de húmeroConexión-icFísica
Talla
REF 7630-0207 7mm
REF 7630-0208 8mm
REF 7630-0209 9mm
REF 7630-0210 10mm
REF 7630-0211 11mm
REF 7630-0212 12mm
REF 7630-0213 13mm
REF 7630-0214 14mm

MUTARS®escariador de cavidad medular

REF 4220-0000

MUTARS®raspador para vástago de húmero

Talla
REF 7770-0809 9mm
REF 7770-0810 10mm
REF 7770-0811 11mm
REF 7770-0812 12mm
REF 7770-0813 13mm

MUTARS®impactador de húmero
REF 7710-0000

MUTARS®impacto de húmero + manguito de extracción

REF 7721-0000

MUTARS®llave para capuchón/ contrainstrumento

REF 7710-0001

MUTARS®contrainstrumento Ø6mm
REF 7420-0001

MUTARS®tapa de prueba de húmero

Talla
REF 7710-1000 pequeña

REF 7710-1005 medio

REF 7710-1010 grande

20
MUTARS®húmero distal

MUTARS®recipiente para húmero distal MUTARS®contenedor de prueba húmero

7999-5150 7999-5202

MUTARS®Casquillo de prueba para húmero con rosca

MUTARS®broca para componente de cubito Talla
lado REF 7710-1200 pequeña

REF 7420-0009 izquierda REF 7710-1205 medio

REF 7420-0010 derecha REF 7710-1210 grande

MUTARS®cabeza de prueba
húmero REF 7710-1252
MUTARS®instrumento de colocación para cúbito, recto
REF 7420-0013
MUTARS®extensor de prueba para húmero
Talla
MUTARS®instrumento de colocación para anclaje de cúbito, REF 7710-0020 20mm
angular REF 7710-0040 40mm
REF 7420-0014 REF 7710-0060 60mm

MUTARS®eje de prueba para húmero distal

REF 7420-0015 MUTARS®reductor de prueba de húmero
Talla
medidor de profundidad pequeño REF 7710-2100 10mm
REF 0270-1015 REF 7710-2101 100mm

MUTARS®taladro para mandril de tres mordazas MUTARS®parte de conexión de prueba del

2mm REF 7520-0000 húmero REF 7710-2180 80mm

destornillador hexagonal 2,5mm

REF 7608-1001 MUTARS®tornillo de prueba húmero
Talla
REF 7710-2315 M8x15 mm (x2)
REF 7710-2335 M8x35mm
REF REF 7701-2005 REF 7710-2355 M8x55mm
REF 7710-2375 M8x75 mm (x2)
MUTARS®taladro
rotuliano REF 7351-0000
MUTARS®húmero distal de prueba de 50
mm REF 7710-1275
REF 7512-0039 2,2 / 250 mm

escariador de cúbito

REF 7420-0016

MUTARS®anclaje de prueba del cúbito

lado
REF 7710-1281 Enlaces

REF 7710-1282 rechts

21
 Su distribuidor local:

implantcast GmbH
Luneburgo Schanze 26
D-21614 Buxtehude
* + E1ICMUTD2OPE++*

Alemania
* + $$E1IC020320++*
MUTD2OPE-020320

tel.: +49 4161 744-0 fax: +49

4161 744-200 correo
electrónico: info@implantcast.de
0482
internet: www.implantcast.de