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GRUPOS DE EDAD
CONCEPTO FILA TOTAL
0a4 5 a 11 12 a 14 15 a 19 20 a 34 35 a 59 60 y +
A B 1 2 3 4 5 6 7 8
Laca flúor 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Charlas educativas 2 16
Total Consultas Estomatología General Integral 3 0 2 1 4 5 16 9 37
Consultas en terreno 4 0 0 0 0 0 0 0 0
Examinados 5 0 0 0 0 0 0 0 0
No requieren tratamiento (NRT) 6 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermos 7 0 0 0 0 0 0 0 0
Consultas de seguimiento 8 0 0 0 0 0 0 0 0
Consultas de urgencia 9 0 2 1 4 5 16 9 37
Total de extracciones 10 0 0 0 0 0 0 0 0
de ello: dientes permanentes 11 0 0 0 0 0 0 0
Total de obturaciones definitivas 12 0 0 0 0 0 0 0 0
Dientes permanentes 13 0 0 0 0 0 0 0 0
Amalgamas 14 0 0 0 0 0 0 0 0
Resinas 15 0 0 0 0 0 0 0 0
Con ionómero de vidrio 16 0 0 0 0 0 0 0 0
Dientes temporales 17 0 0 0 0 0 0 0 0
Amalgamas 18 0 0 0 0 0 0 0 0
Resinas 19 0 0 0 0 0 0 0 0
Con ionómero de vidrio 20 0 0 0 0 0 0 0 0
Obturaciones temporales (Sellados) 21 0 0 0 0 0 0 0 0
Tartrectomías 22 0 0 0 0 0 0 0 0
Pulpotomías 23 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención concluída 24 0 0 0 0 0 0 0 0
Examinados PDCB 25 0 0 0 0 0
Remitidos PDCB 26 0 0 0 0 0
Radriografías realizadas 27 0 0 0 0 0 0 0 0
GRUPOS DE EDAD
MORBILIDAD FILA TOTAL
0a4 5 a 11 12 a 14 15 a 19 20 a 34 35 a 59 60 y +
C D 11 12 13 14 15 16 17 18
Caries dental 28 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermedad periodontal 29 0 0 0 0 0 0 0 0
Maloclusiones 30 0 0 0 0 0 0 0 0
Disfunción por desdentamiento 31 0 0 0 0 0 0 0 0
Lesión de tejidos blandos 32 0 0 0 0 0 0 0 0
Caso presuntivo de cáncer bucal 33 0 0 0 0 0
Traumatismos 34 0 0 0 0 0 0 0 0
Persona Població
Madres
Embaraz s con n
GRUPOS PRIORIZADOS FILA c/niños
adas discapac Indígena
<1 año
idad s
E F 21 22 23 24
Examinados 35 0 0 0 0
No requieren tratamiento (NRT) 36 0 0 0 0
Enfermo 37 0 0 0 0
Atención concluída 38 0 0 0 0
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA
MISIÓN MÉDICA CUBANA
AFECTACIONES EN
SILLONES
ESTOMATOLÓGICOS
CONCEPTOS FILA
A B
TOTAL SILLONES ESTOMATOLÓGICOS 1
SILLONES FUNCIONANDO SIN AFECTACIONES 2
SILLONES FUNCIONANDO CON AFECTACIONES 3
CAUSAS DE SILLONES FUNCIONANDO CON AFECTACIONES 4
TARJETA DAÑADA 5
JERINGA DE AIRE DAÑADA 6
AUTOCLAVE ROTO 7
COMPRESOR ROTO 8
FALTA DE ELECTRICIDAD 9
FALTA DE AGUA 10
OTRAS CAUSAS 11
SILLONES PARALIZADOS 12
CAUSAS SILLONES PARALIZADOS 13
RECURSO HUMANO 14
ROTURA DE EQUIPAMIENTO 15
INFRAESTRUCTURA 16
SEGURIDAD 17
LOCALES PERDIDOS (DESALOJO) 18
FALTA DE ELECTRICIDAD 19
FALTA DE AGUA 20
OTRAS CAUSAS 21
SILLONES FUNCIONANDO SEGÚN RECURSO HUMANO UTILIZADO 22
CON ESTOMATOLOGOS CUBANOS 23
MIXTOS (ESTOMAT. CUBANOS Y VENEZOLANOS) 24
CON ESTOMATOLOGOS VENEZOLANOS 25
TOTAL DE SERVICIOS EXISTENTES 26
SERVICIOS FUNCIONANDO SIN AFECTACIONES 27
SERVICIOS FUNCIONANDO CON AFECTACIONES 28
CAUSAS DE LOS SERVICIOS AFECTADOS 29
RECURSO HUMANO 30
ROTURA DE EQUIPAMIENTO 31
INFRAESTRUCTURA 32
SEGURIDAD 33
CLIMA ROTO 34
LOCALES PERDIDOS (DESALOJO) 35
FALTA DE ELECTRICIDAD 36
FALTA DE AGUA 37
OTRAS CAUSAS 38
SERVICIOS PARALIZADOS 39
CAUSAS DE LOS SERVICIOS PARALIZADOS 40
RECURSO HUMANO 41
ROTURA DE EQUIPAMIENTO 42
INFRAESTRUCTURA 43
SEGURIDAD 44
CLIMA ROTO 45
LOCALES PERDIDOS (DESALOJO) 46
FALTA DE ELECTRICIDAD 47
FALTA DE AGUA 48
OTRAS CAUSAS 49 P
C
L
TOTAL DE SILLONES T
CUBIERTOS POR CUBANOS
CUBIERTOS POR VENEZOLANOS
TOTAL DE PUNTOS
PERIODICIDAD SEMANAL
NUMERO
1
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0 PONER CANTIDAD DE SILLONES EN EL
CDI. LA SUMA DE LOS CUBANOS MÁS
LOS VENEZOLANOS ES IGUAL AL
3 TOTAL DE SILLONES
1
0
2
CONCEPTOS FILA
A B
INGRESOS EN EL SERVICIO 1
PTES ATENDIDOS 6
CORRIENTE ANALGESICA 8
TERAPIA COMBINADA 10
AGENTES FISICOS
ULTRASONOTERAPIA 11
MAGNETOTERAPIA 12
LASER TERAPIA 13
SUPERFICIAL 14
TERMOTERAPIA
PROFUNDA 15
PTES ATENDIDOS 16
MECANOTERAPIA 21
MANUAL 22
MASAJES
HIVAMAT 23
PACIENTES ATENDIDOS 24
TOTAL
MEDICINA NATURAL Y TRATAMIENTOS APLICADOS 25
TRADICIONAL PACIENTES ATENDIDOS 26
DE ELLO: OZONOTERAPIA
TRATAMIENTOS APLICADOS 27
PACIENTES ATENDIDOS 28
LOGOPEDIA TOTAL
TRATAMIENTOS APLICADOS 29
PACIENTES ATENDIDOS 30
LOGOPEDIA NIÑOS
LOGOPEDIA NIÑOS
TRATAMIENTOS APLICADOS 31
PACIENTES ATENDIDOS 32
LOGOPEDIA ADULTOS
TRATAMIENTOS APLICADOS 33
PACIENTES ATENDIDOS 34
TERAPIA OCUPACIONAL
TRATAMIENTOS APLICADOS 35
PACIENTES ATENDIDOS 36
PODOLOGIA
TRATAMIENTOS APLICADOS 37
PACIENTES ATENDIDOS 38
HIDROTERAPIA
TRATAMIENTOS APLICADOS 39
RESULTADO SATISFACTORIO 40
RESULTADO NO SATISFACTORIO 41
de ellos: ABANDONO DE 41
ALTAS TRATAMIENTO
TOTAL DE ALTAS 43
de ellas: ALTAS DE 44
PSICOPROFILÁXIS
PROFESIONALES
CUBANOS
SEMANA
1
12
0
0
312
2,416
296
538
155
0
0
82
121
62
118
0
292
1,391
0
0
581
740
70
0
148
148
10
10
0
0
0
0
0
0
134
327
0
0
12
12
19
0
0
19
0
REPÚBLICA BOLIVARIANA
DE VENEZUELA
SERVICIOS BRINDADOS Y ACTIVIDADES SELECCIONADAS EN EL SERV
PROFESIONALES
MISIÓN MÉDICA CUBANA
CUBANOS
CONCEPTOS FILA MES
A B C
TOTAL DE CONSULTAS 1 60
TOTAL DE INGRESOS EN EL SERVICIO 2 0
CONSULTAS A CASOS NUEVOS 3 0
menos de 20 años 4 0
EDAD 20-59 5 0
60 y más años 6 0
MASCULINO 7 0
SEXO
FEMENINO 8 0
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO 9 60
MUSCULOESQUELÉTICAS 10 60
DERMATOLÓGICAS 11 0
ONCOLÓGICAS 12 0
AFECCIONES RESPIRATORIAS 13 0
ENFERMEDADES DEL OÍDO 14 0
GENITOURINARIAS 15 0
CARDIOVASCULARES 16 0
PATOLOGÍAS TRATADAS AUTOINMUNES 17 0
NEUROLÓGICAS 18 0
INFECTOCONTAGIOSAS 19 0
de ellas COVID 20 0
ENDOCRINOMETABOLICAS 21 0
OFTALMOLÓGICAS 22 0
SINDROME POST COVID 19 23 0
TOTAL 24 60
PACIENTES TRATADOS 25 60
AUTOHEMOTERAPIA MAYOR 26 0
AUTOHEMOTERAPIA MENOR 27 0
INSUFLACIÓN RECTAL 28 60
PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS TERAPIA INFILTRATIVA
0
MUSCULOESQUELETICA 29
GASIFICACION 30 0
TOTAL 31 60
RESULTADO SATISFACTORIO 32 0
RESULTADO NO SATISFACTORIO 33 0
ALTAS
DE ELLOS ABANDONO DEL TRATAMI 34 0
TOTAL DE ALTAS 35 0
ECCIONADAS EN EL SERVICIO DE OZONOTERAPIA
PROFESIONALES INSTITUCIONES
VENEZOLANOS VENEZOLANAS
NO TODOS LOS CASOS NUEVOS SON INGRESOS, EL MÉDICO PUEDE REALIZAR U
MES MES CONSULTA AUN CASO NUEVO Y NO SER TRIBUTARIO DE INGRESO.
C C
CUANDO LOS PACIENTES ESTÁN RECIBIENDO TRATAMIENTO FISIÁTRICO Y SE LE
INCORPORA OZONO SE RECOGERÁ EL INGRESO POR LA HOJA DE ACTIVIDADES
MÉDICO, ESPECIFICANDO QUE EL PACIENTE YA ESTÁ INGRESADO EN EL SERVIC
PASTA 19 0 0 0 0 0
MONTADAS AL AIRE 20 0 0 0 0 0
DE BISEL INTERNO 21 0 0 0 0 0
CON PUENTE ANATÓMICO 22 0 0 0 0 0
OTROS MODELOS 23 0 0 0 0 0
TOTAL 24 0 0 0 0 0
TIPOS DE CRISTALES FILA TALLADOS DE STOCK TOTAL
COMPROBACIÓN
E F 17 18 19
MONOFOCALES EN CR-39 25 0.0 0.0 0.0 MONTURAS LENTES
LENTICULARES EN CR-39 26 0.0 0.0 0.0 0 0.0
LENTES
REFERIDOS AL OFTALMOLÓGO 37 0 0 0 0 0
LENTES ENTREGADOS 38 0 0 0 0 0
TOTAL EXISTENTES 39 0
ÓPTICAS
DE ELLAS FUNCIONANDO 40 0
Observaciones
Certifico que los datos contenidos en este modelo se corresponden con Asesor de Óptica Jefe de Esta
los anotados en nuestros registros primarios de acuerdo a las
instrucciones vigentes para la elaboración del mismo.
Certifico que los datos contenidos en este modelo se corresponden con
los anotados en nuestros registros primarios de acuerdo a las
instrucciones vigentes para la elaboración del mismo.
Nombre y Apellidos Nombre y A
D M A
Firma Firma
MODELO 241-932-03
Pág 1 de 1
PERIODICIDAD
SEMANAL-MENSUAL
TOTAL TOTAL
M GRAL
6 7
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
ROBACIÓN COMPROBACIÓN
MO
LEN AMETRO
AMETROPIAS NTU
TES PIAS
0 RAS
0 0.0 0
TOTAL
22
0
0
0.0
0
S ESCOLARES
TOTAL
30
0
0
0
Jefe de Estadística
Nombre y Apellidos
Firma
MODELO 241-935-01
REPÚBLICA BOLIVARIANA
DE VENEZUELA
COMPLICACIONES CIRUGÍA PERIODICIDAD: SEMANAL
MISIÓN MÉDICA CUBANA OFTALMOLÓGICA
MÉDICOS
CUBANOS
PERIODICIDAD: SEMANAL
REPÚBLICA BOLIVARIANA
DE VENEZUELA
COMPLICACIONES CIRUGÍA
MISIÓN MÉDICA CUBANA OFTALMOLÓGICA
MÉDICOS
CUBANOS
SEMANA CLASIFICACIÓN CONCEPTOS
1 A B
0 Hifema
0 Iridodialeisi
0
Ruptura Cápsula Post
0 COMPLICACIONES
0 TRANSOPERATORIAS Hipertensión Ocular
0
Otras Complicaciones
0
0 TOTAL
0 Edema corneal
0 Endotelitis
0
Hifema
0
0
COMPLICACIONES POST Lio Subluxado
0
OPERTORIO INMEDIATO (De
0 24- 72 horas) Vitreo Camara Anterior
0
0 Endoftalmitis
0
Otras Complicaciones
0
0 TOTAL
0 Edema corneal
0 Granuloma
0 Uveitis
COMPLICACIONES POST
0 OPERTORIO MEDIATO (Mas Opacidad de cápsula posterior
0 de 72 horas)
Otras Complicaciones
0
0 TOTAL
0 TOTAL GENERAL
0 CATARATAS
0 LASER DE CATARATAS
0 COMPLICACIONES POR TIPO PTERIGION
0 DE OPERACIÓN LASER GLAUCOMA
0 LASER DE RETINA
0 TOTAL
MODELO 241-935-01
SUMA EN CDI
PROFESIONALES CUBANOS
FIL SEMANA
CONCEPTO A POB. VENEZ. COLAB. CUB. TOTAL
A B 1 2 6
TOTAL DE PACIENTES EXÁMINADOS 1
EXÁMENES REALIZADOS
HEPATITIS B 2
De Ello: Embarazadas primer trimestre de gestación 3
Embarazadas segundo trimestre de gestación 4
Embarazadas tercer trimestre de gestación 5
CONFIRMATORIO DE HEPATITIS B 6
ANTI HBc 7
ANTI HBc IgM 8
ANTI HBs 9
HEPATITIS C 10
De Ello: Embarazadas primer trimestre de gestación 11
Embarazadas segundo trimestre de gestación 12
Embarazadas tercer trimestre de gestación 13
DENGUE IgM 14
CHAGAS 15
De Ello: Embarazadas primer trimestre de gestación 16
Embarazadas segundo trimestre de gestación 17
Embarazadas tercer trimestre de gestación 18
VIH 19
PSA TOTAL 20
PSA LIBRE 21
TSH NEONATAL 22
T4 NEONATAL 23
FENILALANINA NEONATAL (UMTEST PKU) 24
17 OH PROGESTERONA 25
BIOTINIDASA 26
GALACTOSEMIA 27
ALFAFETOPROTEINA 28
HORMONA CORIONI GONADOTROFI 29
UMELISA TIR NEONATAL 30
TOTAL DE EXÁMENES REALIZADOS 31
REACTIVIDAD DE EXÁMENES
HEPATITIS B 32
CONFIRMATORIO DE HEPATITIS B 33
ANTI HBc 34
ANTI HBc IgM 35
ANTI HBsAg (protegidos) 36
HEPATITIS C 37
DENGUE IgM 38
CHAGAS 39
VIH 40
PSA TOTAL - Elevado 41
PSA TOTAL - Dudoso 42
PSA LIBRE - Riesgo 43
TSH NEONATAL 44
T4 NEONATAL 45
FENILALANINA NEONATAL (UMTEST PKU) 46
17 OH PROGESTERONA 47
BIOTINIDASA 48
GALACTOSEMIA 49
ALFAFETOPROTEINA 50
HORMONA CORIONI GONADOTROFI 51
UMELISA TIR NEONATAL 52
TOTAL DE EXÁMENES REACTIVOS 53
ABORATORIO SUMA MODELO 241-931-02
O ANALÍTICO)
PERIODICIDAD SEMANAL-
N CDI MENSUAL
PROFESIONALES
VENEZOLANOS
SEMANA ACLARACIONES ESPECÍFICAS
POB. VENEZ. COLAB. CUB. TOTAL
1 2 6
Fila 20: Es el total de muestras a estudiar, es el
mayor número de las muestras de PSA estudiadas.
Fila 21: menor o igual a la fila 20
Fila 21: menor o igual a la fila 42
Fila 21: mayor o igual a la fila 43
Fila 22: mayor que las filas 24, 25 y 30
SUMA EN CAT
FIL SEMANA
CONCEPTO A POB. VENEZ. COLAB. CUB. TOTAL
A B 1 2 6
TOTAL DE PACIENTES EXÁMINADOS 1
EXÁMENES REALIZADOS
HEPATITIS B 2
De Ello: Embarazadas primer trimestre de gestación 3
Embarazadas segundo trimestre de gestación 4
Embarazadas tercer trimestre de gestación 5
CONFIRMATORIO DE HEPATITIS B 6
ANTI HBc 7
ANTI HBc IgM 8
ANTI HBs 9
HEPATITIS C 10
De Ello: Embarazadas primer trimestre de gestación 11
Embarazadas segundo trimestre de gestación 12
Embarazadas tercer trimestre de gestación 13
DENGUE IgM 14
CHAGAS 15
De Ello: Embarazadas primer trimestre de gestación 16
Embarazadas segundo trimestre de gestación 17
Embarazadas tercer trimestre de gestación 18
VIH 19
PSA TOTAL 20
PSA LIBRE 21
TSH NEONATAL 22
T4 NEONATAL 23
FENILALANINA NEONATAL (UMTEST PKU) 24
17 OH PROGESTERONA 25
BIOTINIDASA 26
GALACTOSEMIA 27
ALFAFETOPROTEINA 28
HORMONA CORIONI GONADOTROFI 29
UMELISA TIR NEONATAL 30
TOTAL DE EXÁMENES REALIZADOS 31
REACTIVIDAD DE EXÁMENES
HEPATITIS B 32
CONFIRMATORIO DE HEPATITIS B 33
ANTI HBc 34
ANTI HBc IgM 35
ANTI HBsAg (protegidos) 36
HEPATITIS C 37
DENGUE IgM 38
CHAGAS 39
VIH 40
PSA TOTAL - Elevado 41
PSA TOTAL - Dudoso 42
PSA LIBRE - Riesgo 43
TSH NEONATAL 44
T4 NEONATAL 45
FENILALANINA NEONATAL (UMTEST PKU) 46
17 OH PROGESTERONA 47
BIOTINIDASA 48
GALACTOSEMIA 49
ALFAFETOPROTEINA 50
HORMONA CORIONI GONADOTROFI 51
UMELISA TIR NEONATAL 52
TOTAL DE EXÁMENES REACTIVOS 53
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE MODELO 241-927-01
VENEZUELA Pág 1 de 1
MISION MEDICA CUBANA
PERIODICIDAD SEMANAL
VACUNACIÓN A COLABORADORES CUBANOS