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Activador de Klammt
Activador de Klammt
HISTORIA
Aparato creado por el doctor George Klammt de Gorlitz de la República
Democrática Alemana, RDA. El activador abierto elástico de Klammt tiene por
objeto la normalización de las funciones orales, la corrección de la posición de
los dientes y la musculatura mímica, la normalización de las relaciones sagitales
intermaxilares y el aspecto del niño.
Klammt fue discípulo de Bimler, encontró que estos últimos aparatos de
Bimler eran frágiles para su uso y por eso los modificó combinando algunos
elementos del activador de Andressen y Haulp, además porque el de Andressen
era muy rígido y molestaba la fonación.
1908. Viggo Andresen (Dinamarca), Diseña su primer aparato, el cual constaba de una
placa superior a la que le agregó una extensión por detrás de los incisivos inferiores y
extensiones laterales para cubrir las caras linguales de los dientes inferiores.
Filosofia
Fuerza ortopedica
Fuerza oclusal
Activador Rígido:
Aparatos rígidos de apoyo dental pasivo.- los aparatos rígidos de apoyo dental pasivo
no tienen capacidad intrínseca para generar fuerzas con resortes o tornillos, y dependen
únicamente de la tensión de los tejidos blandos y de la actividad muscular para producir
efectos terapéuticos. Un ejemplo de este tipo de aparatología funcional es el activador de
Andresen - Haüpl – Patrik
El aparato encaja holgadamente dentro de la boca y permite adelantar la mandíbula
varios milímetros para conseguir una correcta oclusión. También permite inclinar los
dientes anteriores y controlar la erupción de los mismos para alterar las relaciones
dentales verticales
Activador Elastico
aparatos elásticos de apoyo dental activo.- Los aparatos elásticos de apoyo dental
activo son iguales que los aparatos de apoyo dental pasivos pero con la incorporación
adicional de elementos activos, como tronillos de expansión, coffin, resortes, entre otros
INDICACIONES.
-Pacientes en fase activa de crecimiento o con buen potencial de crecimiento.
-Maloclusiones de clase II, división 1ª, con poco apiñamiento
-Maloclusiones de clase II, división 2ª con sobremordida.
-Maloclusiones de clase III cogidas a temprana edad con poco o ningún
apiñamiento.
-Como aparato de corrección esquelética para la primera fase de un tratamiento.
-Como aparato de mantenimiento de un problema esquelético
-En caso de mala higiene o fuerte propensión a las caries.
-Pacientes colaboradores
Indicaciones
• Actúa en los tres sentidos del espacio.
• Compresión maxilar con distoclusion..
• Mordida profunda.
• Mordida cruzada anterior o borde a borde.
• Desviación mandibular.
• Mordida abierta anterior leve.
• Biprotrusión dentoalveolar.
• Bruxismo.
• Es excelente alineador dental, gracias a las fuerzas de cupla.
• Se puede usar con un mantenedor de espacio fijo de banda y abrazadera.
Contraindicaciones
• No en apiñamientos.
• No en mordidas cruzadas posteriores bilaterales o unilaterales.
• No en pacientes con paladar ojival.
• No en tendencia a crecimiento vertical.
• No en mordidas en tijera.
• No en mordidas abiertas anteriores severas
Maloclusiones severas con patrón de crecimiento vertical.
-Maloclusiones con apiñamiento dentario, especialmente si requiere extracciones para su
corrección
-Maloclusiones en clase II severa, con retrusion de los incisivos superiores y protrusión de
los incisivos inferiores.
-Maloclusiones de clase III severas.
-Pacientes con patrón de crecimiento dolicofacial .
-Pacientes con poco potencial de crecimiento o con l crecimiento terminado.
-Pacientes poco colaboradores.
Ventajas
-Se puede utilizar todo el día y permite hablar.
-Utiliza el potencial del crecimiento de la arcada al máximo.
-El tratamiento puede comenzarse mas tempranamente incluso antes de la
erupción de los caninos y premolares.
-Efectivos en el control vertical de las sobremordidas profundas.
-No producen caries ni enfermedades periodontales durante el tratamiento.
Desventajas
-No se pueden realizar ajustes precisos de posiciones y rotaciones dentarias
-Los casos con espacio o extracciones dentarias son muy difíciles o imposibles de
manejas.
-Son totalmente dependientes de la colaboración del paciente.
-Respuesta variable en pacientes postpuberal y nada efectivos en los adultos
Descripción del aparato
DESCRIPCION
Como ya lo mencione es un Aparato ampliamente utilizado para el tratamiento de la
mordida abierta anterior I, II, III, y está acreditado en la práctica de ortopedia funcional de
los maxilares.
Lo utilizamos para mordida profunda y En la mayoría de los casos, la abertura de la
mordida es cerca de 2 ó 3 mm y el avance es no más de 3 a 4 mm por aparato.
REGISTRO NECESARIO
– Un modelo superior.
– Un modelo inferior.
– registro de Cera de avance.
REGISTRO NECESARIO
COMPONENTES
- Dos arcos vestibulares, uno superior y otro inferior.
-Acrílico en la zona de molares y premolares.
-Del acrílico salen 4 resortes linguales que actuaran sobre los incisivos por pares
Elementos del activador
• Arcos vestibulares superior e inferior en alambre calibre 0.9 que pueden
tener la forma de arcos vestibulares de Bimler o de Hawley.
• Podrá tener si es el caso, guías de superficie interdentales en acrílico.
• Cuatro resortes de protrusión en alambre calibre 0.7, son dos inferiores
y dos superiores, los cuales deben estirarse muy poco en la activación
para evitar la reabsorción radicular o recidiva.
Un coffin en alambre calibre de 1 o 1.1
Los resortes protrusivos no deben tocar la papila incisiva, zona de
mucha excitación neural, tampoco los caninos; los resortes van de
mesial del central a distal del lateral, igual para la parte inferior. Se
puede colocar en los resortes protrusivos superiores e inferiores
• Lleva aletas laterales de acrílico que contienen los alambres.
• Podrá llevar escudos si es el caso. Tendrá apoyos de acrílico en lingual
de los 4 caninos, es indispensable.
• Tener en cuenta que el coffin debe quedar separado del paladar 2 mm.
• Podrá llevar Benac para distalizar algún canino. Podrá llevar loops o
resortes mesializadores para cerrar diastema entre el 11 y 21 o acrílico
para mantener el espacio de algún diente.
• Los alambres están constituidos por acero inoxidable, el cual es una
aleación de hierro, carbono y cromo, que aumenta la resistencia a
la corrosión superficial y en níquel que aumenta la resistencia a la
corrosión interna.
• El diámetro del alambre está dado en milímetros o en fracciones de
pulgadas:
Equivalencias
1, 5 milímetros= 0, 060 pulgadas para arco externo del arco de tracción
extraoral. La parte interna es de 0, 045.
1, 0 milímetros= 0, 040 pulgadas, para coffin, arco lingual y botón de
Nance.
0, 9 milímetros= 0, 036 pulgadas, para arcos vestibulares.
0, 7 milímetros= 0, 028 pulgadas, para resortes protrusivos, loops.
.
Funciones del acrílico en el activador
• Estabiliza la posición de la mandíbula produciendo la posición terapéutica.
• Actúa sobre los arcos dentarios en sentido transversal, sagital y vertical.
• El paciente normalmente debe deglutir saliva con el aparato, si no lo puede hacer, se
debe recortar los bordes inferiores del acrílico a cada lado hasta que pueda deglutir bien.
Produce expansión en base a los rebases de acrílico que se hace en las partes laterales
superiores e inferiores, acrílico colocado por encima del Ecuador del diente y después,
• Mantiene la mandíbula en la nueva posición.
• El acrílico mantiene el apoyo interdentario, el cual se realiza a nivel de los caninos. El
acrílico en el canino da estabilidad al aparato y mantendrá las relaciones
anteroposteriores y transversales.
• Influye sobre las funciones de los labios y de la lengua en conjunto con los sistemas de
alambres.
• Guía el recambio dentario.
• El activador puede ser fabricado de acuerdo con los objetivos del tratamiento, con o
superficies guía; sin superficie guía es llana, con superficies guía el acrílico penetra en la
zona interdentaria.
• El uso nocturno de los aparatos es bueno, porque existen mecanismos estimuladores
del crecimiento que se manifiestan mientras el niño tienen su sueño profundo, como
sucede con la liberación de la hormona de crecimiento.
• También se recomienda ser usados de noche porque son orientadores de posición
terapéutica, no importando que tuviera la boca abierta porque cada vez que deglute hará
la reposición mandibular.
Funciones del coffin
• Reeducador lingual.
• Conector.
• Estabilizador.
• Expansor.
• Gracias al coffin la lengua se ubica en su posición y produce un crecimiento
tridimensional.
• El coffin va construido siguiendo los principios de Balters:
- Con la parte cerrada hacia el velo del paladar en las Clases I, II y en la Clase III el coffin
va al contrario.
- Se construye en alambre calibre 1, 0 es decir, alambre grueso.
- El arco vestibular va en alambre 0, 9.
- El acrílico puede funcionar como mantenedor de espacio o como, al colocarlo sobre el
reborde de la encía de un diente demorado en erupcionar.
- Los resortes protrusivos van en alambres 0,7.
- Cuando se quiere centrar la mandíbula, no existiendo mordida cruzada, se debe colocar
acrílico por oclusal
Funcionamiento del activador abierto elástico de Klammt
• El aparato se encuentra suelto en la boca, no tiene fuerzas activas, el único elemento
activo es la lengua del niño.
• Gracias a la mordida constructiva se modifica la posición de la mandíbula, la postura de
la lengua, la posición cráneo- vertebro- cervical la posición de los dientes, la musculatura
oral, la ATM y el modelado óseo.
• Debe usarse durante todo el día y en la noche, excepto en la práctica de deportes y en
las comidas.
• Mejora simultáneamente la mordida profunda y el resalte aumentado, donde el activador
no debe llevar superficies guía de acrílico y las caras distales en los segundos molares
temporales se desgastan, y en esa ranura debe ir un alambre guía que impide el
desplazamiento del aparato hacia distal.
• En Clase III, se deben colocar superficies guías en acrílico para evitar ser desplazado
por el empuje mesial de la mandíbula.
• En Clase III, puede llevar escudos vestibulares superiores para frenar la fuerza del labio
superior ayudando así a desarrollar el maxilar superior. Puede ir acompañado del arco de
Eschler con helicoides a manera de resortes en lo más alto de la curva, cuyas ansas
pasan a nivel de la eminencia canina y la porción horizontal a nivel del tercio cervical
incisal inferior. Ademas, tendrá plano oclusal posterior en acrílico, en el caso que exista
mordida abierta anterior.
• Otra forma de activar el aparato es rebasando en el consultorio con acrílico las partes
laterales o donde se necesite estimular, ya sea superior o inferior, en donde se debe
recordar colocar en agua caliente y luego llevar a la boca, así de manera alternada hasta
que finalice la polimerización
CLASIFICACION
Klammt I: Tiene un arco abierto elástico para contrarrestar las fuerzas musculares
periorales y retruir el sector anterior.
Klammt II: Para maloclusiones clase II , requiere realizar mordida constructiva , tiene una
almohadilla gingival.
Klammt III: Tiene un arco abierto vestibular inferior ansas linguales y acrílico a nivel
posterior
CLASIFICAION
FUNCIONES
-Corrección de los dientes y la corrección de las relaciones intermaxilares, además de
mejorar el perfil facial, redireccionar el crecimiento mandibular y terapia de guía eruptiva.
-Alinear los incisivos.
-Lograr un cierre bucal anterior.
-Dar mayor espacio para la lengua.
-Eliminar la acción negativa de los músculos sobre las arcadas dentarias.
-Restablecer una guía cúspide favorable.
-Estimular o restringir el crecimiento según la anomalía del paciente.