MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

POLICIA NACIONAL

METROPOLITANA DE BOGOTA

ACTA DE INCAUTACIÓN DE ELEMENTOs

Departamento |Cundinamarca Municipio Bogotá |Fecha| Hora I

Ano Consecutivo
Dpto. Municipio Entidad Unidad receptora
ldentificado (a) con C.c. No.
En presencia del señor
Expedida en . Residente en.
Barrio Ciudad Teléfono
Se procede a realizar la incautación de los siguientes elementos asi.

Motivo de la incautación:

No siendo otro el motivo de la presente diligencia, una vez leída y aprobada por
cada una de las partes intervinientes, se firma como constancia de la actuación

adelantada.

Firma del tenedor y/o poseedor Firma de quién incauta

Nombre Nombre:

Cédula de Ciudadania: Cargo:

Indice Código
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