Está en la página 1de 2

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre Edad

Lugar de nacimiento Fecha de


nacimiento
Estado Civil Tipo de
Sangre
Domicilio Escolaridad

Teléfono personal

Contacto de Parentesco
emergencia
Nombre Teléfono

ANTECEDENTES LABORALES

¿A qué edad comenzó a Describir la actividad


trabajar? que realizaba:

¿Cuántos trabajos ha tenido?

¿Realiza alguna actividad Describir:


económica “PERSONAL”
(Emprendimiento)? ¿Cuál?

TRABAJO 1
Nombre de la empresa en la que trabajabas:
Giro que desarrolla o qué productos elabora:
¿Cuál era tu puesto?
¿Qué actividades desarrollabas?
¿Cuánto tiempo realizaste esa actividad?
¿Cada cuánto rolabas turno?
Equipo de protección que te proporcionaban
¿Tú empresa realizaba exámenes médicos?
TRABAJO 2
Nombre de la empresa en la que trabajabas:
Giro que desarrolla o qué productos elabora:
¿Cuál era tu puesto?
¿Qué actividades desarrollabas?
¿Cuánto tiempo realizaste esa actividad?
¿Cada cuánto rolabas turno?
Equipo de protección que te proporcionaban
¿Tú empresa realizaba exámenes médicos?

VACUNAS NOMBRE DE LA VACUNA Y FECHA DE


APLICACIÓN
Influenza NO SI
COVID. 19 NO SI
1ª dósis NO SI
2ª dósis NO SI
Refuerzo NO SI

También podría gustarte