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FORM-SD-DTH-009

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE
TALENTO HUMANO

SEÑALAMIENTO DE DOMICILIO

De conformidad con la Ley Orgánica de Servicio Público , Art. 19.- Señalamiento de


domicilio.- Para inscribir un nombramiento o contrato, el nombrado o contratado señalará
domicilio para recibir notificaciones relativas al ejercicio de sus funciones en la unidad de
administración de recursos humanos correspondiente, o en su declaración patrimonial
juramentada cuando sea del caso.

Dicho domicilio corresponderá al lugar de residencia habitual del interesado en el Ecuador. Si


el domicilio señalado resultare inexistente, se le notificará por la prensa, de conformidad con el
Código de Procedimiento Civil.

Los cambios de domicilio serán notificados por escrito a la Unidad de Administración de


Recursos Humanos correspondiente”.

Por lo antes expuesto, solicito llene los siguientes datos:

Apellidos: Nombres:
ROMAN CARRION ROGER DAVID

Cédula Ciudadanía N. 0503755662

Provincia: Ciudad: Parroquia:


PICHINCHA QUITO QUITO

Domicilio: AV. 6 DE DICIEMBRE Y CALLE JULIO MORENO, CONJUNTO JOCKEY CLUB


CASA #50

Teléfono: Celular:
036002750 0958774789

Correo electrónico rogerdrsol@gmail.com

Fecha: __15 de enero de 2024____

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