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El Recién Nacido
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Capítulo 7: El Recién Nacido
Piel
- Puede estar cubierta de una grasa blanca (vermix caseoso), que es para proteger la piel del bebé.
- Puede presentar resequedad, sobre todo en las manos y pies. Utilice crema solo con indicación
médica.
- Puede nacer con puntitos blancos, llamados Milio, en la nariz, frente y barbilla, los cuales se van
absorbiendo solos.
- Pueden aparecer marcas rojizas en párpados y espalda, desaparecen solas.
- Manchas oscuras, como moretes en la cintura o nalgas sobre todo en bebés morenos, usualmente
desaparecen en pocos meses. Se conocen con el nombre de manchas mongólicas.
Respiración
Es superficial, irregular, rápida, abdominal; 35-50 respiración por minuto.
Cabeza
- Puede ser irregular debido a la salida por el canal de parto, esto desaparece en 1 o 2 días.
- Tiene lugares suaves, la llamada “mollera”, se trata de la fontanela anterior y posterior que se cierran
alrededor de 12 o 18 meses.
Deposiciones
Durante los primeros días las heces son negras, espesas y pegajosas, llamadas meconio. Luego serán
amarillas líquidas, sobre todo los bebés alimentados con leche materna; los que toman fórmula, serán
más duras y oscuras. El estreñimiento en los recién nacidos es normal, de hasta 5 días vigile y
consulte.
Cólicos y vómitos
Los cólicos suelen presentarse en algunos niños, sobre todo los alimentados con fórmulas; debido a
que durante la succión con el chupón puede haber entrada de aire. Se recomienda después de cada
toma de leche, mantenerlo en posición vertical hasta que eructe o expulse el aire (algunos bebés no lo
presentan). Con frecuencia el aire se acompaña con la expulsión de leche o regurgitaciones, esto no
debe preocupar. Esta leche puede se cortada o líquida. Si los vómitos son excesivos o en proyectil es
mejor consultar al pediatra.
Si observa molesto, puede ayudarlo con las siguientes posiciones:
o Siéntelo en su regazo y mientras le toca suavemente el abdomen, déle palmaditas
en la espalda.
o Colóquelo sobre su hombro y déle palmaditas en su espalda.
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o Acuéstelo boca abajo déle palmaditas en la espalda.
Genitales
En las niñas, las hormonas femeninas pueden propiciar secreciones vaginales blancas y espesas. En
ocasiones, puede ocurrir un leve sangrado vaginal. En ambos sexos puede brotar de los pezones un
líquido lechoso. No presione, esto desaparece solo. Es normal en las niñas encontrar sus genitales
inflamados; en el niño puede apreciarse un aumento en el tamaño de los testículos, por líquido
acumulado, el cual desaparece progresivamente.
Llanto
Es normal que los bebés lloren cuando estén recién nacidos, ya que este es el único medio de
comunicación que tienen. Atienda siempre su llanto. Averigüe el por qué del mismo. Poco a poco,
ustedes, como padres, sabrán diferenciar cuándo es un llanto de dolor, de hambre, de calor o de frío.
Algunas veces que el bebé tiene la necesidad de ser atendido tómelo en sus brazos, acarícielo y
arrúllelo.
Extremidades
La posición que suelen adoptar los recién nacidos es con las articulaciones dobladas, debido a la
posición dentro del útero. El bebé irá adoptando su posición normal con los días.
Ojos
- Pueden estar abiertos o cerrados. A los recién nacidos les molesta la luz directa. Los párpados
pueden estar hinchados debido al parto o la reacción del medicamento (antibiótico para prevenir
infección en los ojos).
- Pueden tener venas un poco irritadas debido a la presión al nacer, usualmente desaparecen sin
tratamiento.
- Hacen bizco al principio porque los músculos no están bien adaptados. Pueden ver bastante bien a
corta distancia (20 cm) y realizar diferentes gestos en la cara.
Cordón umbilical
Se liga. Con los días toma un color negruzco, se endurece y se seca. Se caerá en la primera semana.
Cúrelo 3 veces al día y utilice solamente alcohol de 70°. No es necesario usar fajeros. Es normal que
salga secreción amarilla, purulenta y con mal olor, pues se trata de un tejido muerto. Si nota que la piel
alrededor del ombligo está caliente o enrojecida, pueden ser signo de infección, consulte a su médico.
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7.2 Un Modelo de Bebé 1
Si bien cada Bebé es un mundo en sí mismo y tiene rasgos particulares que lo hacen un ser único, todos
los recién nacidos comparten una serie de características, entre las que pueden señalarse las siguientes:
¾Cabeza: La Cabeza del bebé puede moldearse al momento de nacer. Recobrará su forma normal entre una
y tres semanas después del parto. La cabeza tiene dos puntos suaves o “molleras”; una se ubica en el
centro, hacia el frente, y tardará entre 6 y 18 meses para cerrar; la otra está atrás y suele cerrar poco
tiempo después del nacimiento.
¾Oído: Diversos estudios han comprobado que los bebés pueden oír cuando están dentro del útero. De
manera que ya en la primera hora de vida puede responder a sonidos y voces, particularmente a la voz de
mamá. Si escucha algún sonido fuerte o repentino, suele reaccionar con un movimiento brusco. Este es un
reflejo normal.
¾Peso y Talla: El peso promedio al nacer se ubica entre 6 y 8 libras. La talla promedio es de 48 a 52
centímetros.
¾Pelo: Alguno nacen con mucho pelo; otros en cambio, llegan casi calvos. En todo caso, este pelo podría
caerse a veces por sectores a las pocas del nacimiento.
¾Ojos: Los bebés pueden ver al nacer, pero les es difícil enfocar. Les atraen mucho las caras. Es normal que
sus ojos se crucen cuando intentan enfocar, es se corrige cuando se desarrollan los músculos oculares. La
tetraciclina que le aplican al nacer puede hincharle o enrojecerle los ojos temporalmente. El color de los
ojos es gris, pero cambiará en los primeros seis meses.
¾Labios: Tiene los labios muy sensibles, cualquier contacto les estimula el reflejo de succionar.
¾Reflejos: Se producen como reacción al medio ambiente. Por ejemplo, si le toca la palma de la mano,
tratará de agarrar el dedo. Así mismo, el sonido de la voz de sus padres y el contacto físico le producirán
una sensación de tranquilidad. El bebé tratará de enfocar buscando el origen de la voz.
¾Movimientos: Es normal que de pronto haga un movimiento brusco mientras duerme o parece estar muy
quieto. También es común que llore dormido y segundos después, se calle.
¾Respiración: Los recién nacidos poseen un patrón respiratorio muy peculiar. Un bebé normal puede
respirar de 60 a 70 veces por minuto y, en dos o tres minutos, disminuir el ritmo a 20 a 30 veces por minuto.
Si estornuda mucho o suena como si estuviera resfriado, no se asuste, es normal.
¾Manos: Tiene las manos generalmente cerradas en forma de puño. Sus uñas son finas y suaves y es
recomendable cortárselas mientas duerme.
¾Genitales: Las hormonas maternas pueden propiciar, en la tercera parte de las niñas que nacen,
secreciones vaginales blancas y espesas (en ocasiones ocurre un leve sangrado). También un líquido
lechoso puede brotar de los pezones de ambos sexos. No los presione: el líquido desaparece solo. Al
nacer, el escroto en los varones puede verse grande e hinchado.
¾Nalgas: A veces aparecen “manchas de mongolio" usuales en los bebés de piel oscura. Éstas tienen la
tonalidad azulada y parecen en la parte baja de la espalda y las nalgas y pueden tardar tres o cuatro años
en desaparecer.
¾Deposiciones: En las primeras semanas después del efecto negruzco del meconio, se presentan aguadas
y de color mostaza. También pueden ser explosivas. Un bebé amamantando puede durar varios días sin
dar de cuerpo o ensuciar el pañal después de cada toma de leche.
¾Piel: Aunque el color de los niños varía al nacer, la mayoría se ven rosados como efecto de la respiración.
Algunos bebés desarrollan ictericia, o sea, se tornan amarillos entre el segundo y quinto día de nacidos.
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Como tratamiento se recomienda asolear al niño sin ropa durante diez minutos antes de las 9:00 a.m. Si el
color amarillo no disminuye al sexto día, mejor consulte con el médico. La piel del recién nacido es muy
sensible: en ocasiones es seca y escamosa o, al contrario, muy grasosa. Ejemplo de esto son los puntos
blancos que aparecen a veces en la cara o alrededor de la nariz. No los extirpe, son normales. Cualquier
brote que no desaparece debe ser visto pro el pediatra.
7.3 Cuidados del Recién Nacido en el Hogar
7.3.1 Baño del recién nacido
Consejos a las madres antes de empezar el baño diario del niño:
1. Procure estar tranquila y relajada, haga sus respiraciones profundas y verá que su cuerpo y su
mente se equilibran. No lo alimente antes de bañarlo (se puede vomitar).
2. Háblele a su niño con voz suave y cariñosa, él percibe el tono emocional de la voz materna y
paterna.
3. Proporcione un ambiente tranquilo y seguro.
4. Disfrute el momento del baño, debe ser un momento agradable para usted y su bebé.
5. Seleccione el lugar del baño, que no sea ni muy alto ni muy bajo, claro y libre de corrientes de aire.
6. Aísle el equipo y la ropa que la va a poner.
7. Debe bañar al niño todos los días desde el primer día de nacido. Es preferible bañarlo todos los
días a la misma hora (7 a.m. – 9 a.m.)
8. No use talcos, lociones, aceites ni jabones con olor (si existe resequedad utilice aceite de oliva).
9. El baño, en los primeros días, se hace más rápido ya que el niño pierde calor con facilidad.
10. El niño, por lo general, tiene las manos y los pies fríos pues llega menos circulación a esas áreas.
11. Manténgalo abrigado de acuerdo a la época.
12. La ropa debe ser confortable, prefiera la ropa de algodón.
13. No use fajero, guantes, gorro ni ropa de lana.
14. Nunca deje a su niño solo en la bañera.
15. Tenga a su alcance aquellos artículos que pueda necesitar en el momento del baño.
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Empiece siempre por la cabeza y termine con los pies. Deje la limpieza de los genitales de último,
haciéndolo de adelante hacia atrás.
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gelatinoso, amarillo. Conforme se va secando va cambiando su consistencia. Preocúpese solamente si del
cordón sale sangre y se encuentra enrojecido a su alrededor. Recuerde que las secreciones son normales.
2
Tomado de: Hospital Nacional de Niños. Dirección Comunicación Organizacional.
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apego afectivo a través del contacto físico y el lenguaje. Aunque se sienten inseguros y hasta temerosos de
tocar al bebé, de forma gradual, los padres irán descubriendo que su hijo no es tan frágil. Puede, y es
importante, establecer rutinas y horarios, aunque no rígidos el primer mes. Báñelo y aliméntelo siempre a las
mismas horas para ir formando hábitos.
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Dormido quieto: ¿Cuándo llevar a su bebé a consulta médica?
Ojos firmemente cerrados y quieto, poca o ninguna
actividad motora. Respiración primordialmente Llame al pediatra si presenta alguno de estos
abdominal síntomas:
En algunos casos podría ser dejado en
Dormido activo: observación.
Ojos cerrados pero podría haber movimiento. El cuerpo 1. Fiebres mayores de 38° en un bebé
se estira o se sobresalta un poco. A veces el bebé menor de 3 meses.
podría sonreír o por el contrario parecer enojado, 2. Fiebres de más de 39° por más de 24
podría hacer soniditos como de risa o de succión. horas, en un bebe mayor de 3 meses.
3. Vómitos repetidos por más de 24 horas.
4. Diarrea severa (más de una deposición
Somnoliento:
por hora).
Los ojos podrían abrirse o cerrarse o permanecer
5. Llanto persistente por más de 3 horas.
entreabiertos. El bebé podría estar quieto y algo
aturdido.
¿Cuándo llevar a su bebé al hospital?
Estado de alerta tranquilo: No pierda tiempo tratando de localizar el pediatra
Cuerpo y cara relativamente inactivos, cara relajada, en estos casos. Llámelo cuando esté en el hospital.
ojos abiertos y atentos. Estado de observación. Golpe fuerte en la cabeza
Dificultad para respirar
Quemadura
Estado de alerta activo: Sangrado fuerte
Mucha actividad, respiración irregular, llanto, gemidos, Pérdida del conocimiento
gruñidos y en general actividades de llamada de Convulsiones
atención. Intoxicaciones: llamar primero al centro de
intoxicaciones y explique claramente lo que
Llanto: consumió su hijo. Siga las recomendaciones
Mucha actividad, llanto sostenido. que le den.
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7.7 Índice de APGAR
Es un sistema de evaluación de la condición física del recién nacido un minuto después del nacimiento.
Se observan la frecuencia cardiaca, la respiración, el tono muscular, la respuesta a los estímulos y el color y
se les atribuye un valor del 0, 1 o 2. El valor máximo que se puede atribuir es de 10 puntos. Un valor de 7 o
menos indica la presencia de un problema que requiere asistencia inmediata para que sobreviva el neonato.
El test puede ser repetido a los 5 minutos 3 .
Es fácil recordar qué es lo que se evalúa si piensas en las letras del nombre "APGAR": Actividad, Pulso,
Gestos, Aspecto y Respiración. Los parámetros para evaluar al bebé son:
Aspecto (color)
0 — Todo el cuerpo del bebé se encuentra completamente pálido o gris azulado
1 — Buen color en el cuerpo con manos y pies azulados
2 — Buen color en todo el cuerpo
Respiración
0 — Sin respiración
1 — Llanto débil; puede escucharse como un lloriqueo o una respiración lenta o irregular
2 — Llanto fuerte; frecuencia y respiración normales
3
Visible en http://www.iqb.es/diccio/i/indice.htm
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cesárea, por ejemplo, tienen puntuaciones más bajas de lo normal, especialmente en la prueba del primer
minuto.
PUNTUACION
SIGNO
0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente Inferior a 100 por minuto Superior a 100 por minuto
Calidad de la respiración Ausente Llanto débil, quejumbroso Llanto vigoroso
Color de la piel Cuerpo rosado, extremidades
Azul pálido Completamente rosado
azuladas
Tono muscular de los Flexión moderada de las Extremidades bien
Flacidez
miembros extremidades flexionadas
Reacción, por ejemplo a la
Movimientos nítidos y
introducción de una sonda en Sin respuesta Pequeños movimientos
llanto
la boca
El Reflejo es toda acción o movimiento involuntarios. Algunos movimientos son espontáneos y forman parte
de las actividades habituales del bebé. Otros responden a ciertas acciones. Los reflejos permiten identificar la
actividad normal del sistema nervioso y el cerebro. Algunos reflejos son característicos únicamente de
períodos específicos del desarrollo. A continuación se enumeran algunos de los reflejos normales en los
recién nacidos:
Reflejo de succión: La búsqueda contribuye a la preparación del bebé para la succión. Cuando el techo de la
boca del bebé siente el contacto, el bebé comienza a succionar. Este reflejo comienza alrededor de la 32ª
4
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_newborn_sp/behrefx.cfm y
http://www.pediatraldia.cl/2AGOSTO/reflejos_del_recien_nacido_s.htm
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semana del embarazo, y no se desarrolla completamente hasta las 36 semanas aproximadamente. Es por
ello que la habilidad de succión de los bebés prematuros puede ser débil o inmadura. Los bebés también
tienen un reflejo de llevarse la mano a la boca que acompaña los reflejos de búsqueda y de succión y pueden
chuparse los dedos o las manos.
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Reflejo de Moro: El reflejo de Moro a menudo se denomina reflejo de
sobresalto porque normalmente se produce cuando el bebé se sobresalta por
un sonido o movimiento estrepitoso. En respuesta al sonido, el bebé echa la
cabeza hacia atrás, abre los brazos y piernas, llora, y después vuelve a
colocar los brazos y piernas en la posición original. Algunas veces el bebé
puede sobresaltarse con su propio llanto, lo cual inicia este reflejo. Este reflejo
dura hasta aproximadamente los cinco a seis meses de edad.
Reflejo tónico del cuello: Cuando se vuelve la cabeza de un bebé hacia un lado, el brazo de ese lado se
estira y el brazo opuesto se dobla por el codo. Esto a menudo se denomina "posición de esgrima". El reflejo
tónico del cuello dura hasta aproximadamente los seis a siete meses de edad.
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Reacciones automáticas
Aunque estos sean movimientos reflejos, de ninguna manera podemos adjudicárselos al azar. Los bebes
vienen a este mundo bien dotados para poder sobrevivir al enfrentamiento con un entorno completamente
nuevo para ellos. Llegan ya provistos de facultades y habilidades que no tendrían tiempo de aprender con la
rapidez requerida, una vez fuera del vientre materno.
La mayoría de estos reflejos innatos son vitales como, por ejemplo, respirar, chupar y tragar. Si estos
reflejos no funcionasen en el momento siguiente al nacimiento, el bebe se ahogaría o se moriría de hambre.
Otras de las reacciones instintivas de los pequeños, como agarrarse o reptar, no parecen imprescindibles
para un recién nacido, pero se supone que si debieron de serlo en otros tiempos cuando los hombres se
dedicaban a recoger frutas y a cazar para sobrevivir. La naturaleza no solo nos da lo que considera necesario,
sino que también preserva todo lo que no nos perjudica.
Comprobar estos reflejos forma parte del reconocimiento rutinario que el medico hace a un recién nacido.
Inmediatamente después del parto, el facultativo revisa al bebe prácticamente tres veces seguidas, con
intervalos de entre cinco y diez minutos. Dentro del marco del llamado Test de Apgar, no solo comprueba las
reacciones automáticas sino también el buen funcionamiento de los músculos (especialmente el corazón), el
color de la piel y el sistema respiratorio. Una vez terminada su exploración, el especialista sacara
conclusiones sobre el estado de salud del recién nacido y sobre como se ha adaptado a su vida
independiente, fuera del vientre materno.
Los reflejos vuelven a comprobarse al día siguiente. La atención del medico se centra entonces en el
sentido del equilibrio y en las articulaciones; vigila que no exista ningún disloque o alteración provocada por el
parto.
La gran mayoría de los reflejos naturales de los bebes desaparecen a las pocas semanas, mientras que
algunos tardan de cuatro a ocho meses. Otros, en cambio, no se pierden en toda la vida, como por ejemplo, el
tragar o toser. Con el tiempo, el cerebro ira ganando terreno a estos reflejos automáticos.
El proceso de perdida es perfectamente natural, ya que el bebe tiene que aprender a gobernarse por si
mismo y le resultaría imposible entrenar sus manos y sus pies si estos reaccionasen constantemente al mas
leve estimulo producido desde el exterior.
Un ultimo detalle: no todos los pequeños tienen fuerza para sujetarse a una soga como el bebe acróbata
de la foto. Este tipo de proezas no gustan nada a los niños. Los experimentos caseros están terminantemente
prohibidos y solo el medico puede pedirle a nuestro pequeño héroe que demuestre sus habilidades.
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