SSOMA Código: SSOMA.FO.

014
Formato Versión: 01
Fecha de aprobación:
Papeleta de sanciones al trabajador
12/04/2023
Elaborado por: Juan Luque Escalante Revisado por: Ana Palle Morales Aprobado por: Daysi Carrillo Triviños
Cargo: Jefe SSOMA Cargo: Gerente de Proyectos Cargo: Jefe de administración y finanzas
Fecha: 17/03/2023 Fecha: 17/03/2023 Fecha: 12/04/2023

PAPELETA DE SANCIONES AL TRABAJADOR

PROYECTO:
SECTOR DE TRABAJO: ÁREA:
Personal de casa Personal subcontratistas Terceros
EMPRESA:
FECHA: HORA:
HORARIO DE TRABAJO AUTORIZADO: DESDE: HASTA:
AMONESTACIÓN SUSPENCIÓN DE SEPARACIÓN
VERBAL LABORES DEFINITIVA DE OBRA
DIAS DE SUSPENCIÓN: DESDE: HASTA:
MOTIVO DE LA AMONESTACIÓN:

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

DNI DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA DEL TRABAJADOR

ING. RESIDENTE ALFERZA

NOMBRE FIRMA

SSOMA
NOMBRE FIRMA

ARQ. DE CAMPO
NOMBRE FIRMA

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