Está en la página 1de 1

HOJA DE AYUDA PARA Et PAGO EN VENTANILLA BANCARIA DPA

EEf, §CHO§,PRAOilCT§§ Y APROVEEHAM IE'UT§S

fiTGisI,qO FTDÉÑA| DF T-O¡JTf;/8{JYT,1]¡85 CLAVE UNICA DI IISGͧTÉO DE PO8¿ACTO,ÁJ

F§,IMER A,PELLIDO

SFGU¡IOO APELL.IDO

.)!4^4pP plcI

D F-NO|,1 !t'i ACIOI\! O RAZOru 50ClAL

sl rl SECRETAR¡A BH GOBTRNAEIOru
CLAVÉ

Marque can X

fi ruo nrirca PERroDo


lJi'*rxsum ü*ir'+nsrx.*i üxr.r*rsrxru, IlJc*arrumrs:n*l [Jsmorsrn"u fln*e]¿qcrcro

PERICÜO EIERüAA:
Élernplo T¡iúesir¿lr 1 E,rÉrc ' uarze AAAA

ll
at.{rlf 95 I §i5P5§tii*: f! ,$
,l l! l'§ a ? ñ t?t*-i
i

CADEIIA DE LA DEPF-1.'JDENC|A: K 0 5
4
¿
t
.t" CI s 0 $ * & T A p

cot{cEpTo SPA I}/A ACTOS ACCIDINTALES

TMPORTF $ 1.,7S2 *
rgl
PARTE ACTUALIZADA $ $

t$i 4 Ca+ § {:.{:C


i
Irr MULTA POR CORRECCION FISCAL $ $
lH l-
[ftl CANTIDAD A PAGAR $ 1,702 g

TflT&L A PAGAR $ !.,7§2

También podría gustarte