CONDICIONES DEL AREA

El riesgo biológico, es decir, la exposición a microorganismos que pueden dar

lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral, constituye uno de los peligros
laborales más comunes a los que están expuestos los trabajadores de centros
sanitarios.

Clasificación:

Según lo dispuesto en el Real Decreto 664/1997, sobre la protección de

los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes
biológicos durante el trabajo, los agentes biológicos se clasifican, en función del
riesgo de infección, en cuatro grupos:

~ Agente biológico del grupo 1: Este riesgo es poco probable que

cause una enfermedad en el hombre.

~ Agente biológico del grupo 2: Puede causar una enfermedad en el

hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo
poco probable que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.

~ Agente biológico del grupo 3: Puede causar una enfermedad grave

en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con
riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.
 ~ Agente biológico del grupo 4: Aquel riesgo, que causando una
enfermedad grave en el hombre supone un seno peligro para los
trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la
colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un
tratamiento eficaz.

OBJETIVO SITUAR A UN OPERARIO DE OFICIOS EN UN ESPACIO CONFINADO

BIOLOGICO DE ALTO RIESGO GRUPO 4 DE UNA INSTITUCION SANITARIA

Grupo 4: Aquél que causando una enfermedad grave en el hombre supone

peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague y sin que
exista tratamiento
(Ejemplo: Unidad Ébola, Unidad de enfermedades infecciosas, Zona inmunodeficiencia humana (VIH),
Enfermedad Infecciosas de Alto Riesgo, )

RD 664/1997, de 12 de mayo, actualizado 10/12/2020.Protección de los trabajadores

contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.

En el siguiente enlace tenéis texto completo

https://drive.google.com/file/d/1Yv2yrxGSoS7QlYB57lSGaZSnLtHKOoln/view?usp=sharing

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la

exposición a agentes biológicos. Instituto Nacional de la seguridad social e higiene en
el trabajo.

En el siguiente enlace tenéis texto completo

https://drive.google.com/file/d/128223o995gHBEyS9lyCiG1_AturUeYuX/view?usp=sharing

ARQUITECTURA DEL ÁREA

Esta área de trabajo estará claramente delimitada en el interior del edificio

(algunos autores recomiendan que esté dentro de un nivel 3 de bioseguridad)

Se dispondrá de cámaras de cierre hermético o sistemas de caja de paso

(autoclave, air lock, tanque de inmersión) o cámara de fumigación con doble puerta (una
puerta hacia la sala con la CSB de clase III o hacia la sala para trabajar con trajes
especiales y otra puerta hacia el exterior de estas salas). Las puertas de estas cámaras
estarán diseñadas de forma que la puerta exterior no pueda abrirse a menos que el
autoclave haya completado un ciclo de esterilización o que la cámara de fumigación
haya sido descontaminada.

Este tipo de área puede estar en planta baja o edificio independiente o en planta
alta.

 Planta Baja o Edificio independiente:

Ventajas:

 Permite una fácil evacuación de personal y residuos, así como

la entrada y salida de material

 Es más fácil disponer de un almacén separado

 Utilización de gases, así como el peligro de escapes

incontrolados

Inconvenientes:

 Mayor coste económico por la necesidad de disponer de mucha

superficie de terreno, las largas redes de distribución y servicios

 Edificio de Plantas alta:

No debe superar las 3ª planta. La situación ideal sería la planta baja.

 Planta Alta:

 Ventajas:
 o Es fácil y económico:

 Instalaciones de extracción Aire

 Instalaciones contraincendios
(propagación de fuego y humo)
 Inconvenientes:

o Es más difícil:

 Evacuación del personal y de los residuos

 Transporte, acceso, almacenamiento y
eliminación de materiales
 Utilización de gases
 Así como el peligro de escapes
incontrolados

ESTRUCTURA FÍSICA:

 Paredes, techos y suelos:

Todas las superficies internas de estos locales, así como las penetraciones a
los mismos (tuberías) estarán selladas. Las superficies internas de estos locales
(mesa, suelo, paredes y techos) serán lisas, impermeables, de fácil limpieza, sin
rendijas, ni esquinas, resistentes a ácidos, álcalis, disolventes y desinfectantes.

 Paredes:

- Las paredes estarán construidas de forma que el laboratorio sea

un recinto cerrado herméticamente que permita la
descontaminación por vaporización

- La separación vertical entre ventanas no debe ser inferior a 1,80

cm; en caso contrario, deberían existir voladizos entre plantas
(mínimo 100 cm) con una resistencia al fuego igual a la de la
fachada.

- Se deben evitar fachadas totalmente acristaladas, ya que facilitan

la propagación del fuego

 Ventanas.

- Cualquier ventana que exista llevará cristal irrompible y estará

sellada
 - Aunque se aconsejan para ayuda a mejorar el ambiente de
trabajo disminuyendo la sensación de claustrofobia y la fatiga
visual.

- Es aconsejable la existencia de ventanas, o equivalentes, que

faciliten el acceso a cada una de las plantas en casos de
emergencia (medidas mínimas 120x80 cm), no debiéndose
instalar elementos que dificulten el acceso.

 Techos:

- Deben tener una altura entre 2,70 y 3 m.

- El techo debe estar construido con materiales de elevada

resistencia mecánica y pintado o recubierto por superficies
fácilmente lavables, con el fin de evitar la acumulación de polvo
y materiales tóxicos. debe de ser del tipo incombustible (M0).

 Suelos:

- Habitualmente, se proyectan para una sobrecarga mínima de

300kg/m2 pero no se debe olvidar que tanto los grandes equipos
del laboratorio como los sistemas de alimentación autónoma
(SAI) pueden llegar a suponer sobrecargas cercanas a los 1000
kg/m2

- Deben tener una base rígida y poco elástica que evitará

vibraciones que podrían interferir en diversas tareas como la
pesada y otros tipos de análisis instrumental

- Tienen que ser de fácil de limpieza y descontaminación,

mantenimiento, impermeabilidad de juntas, posibilidad de hacer
drenajes, adherencia (evitar deslizamientos indeseados) y
estética.

 Las puertas deben ser:

~ Las puertas de acceso de cierre automático y con posibilidad de cerrada

con llave.

~ Las dimensiones mínimas deberían ser altura 2-2,2 m, ancho 90-120 cm.

~ Preferiblemente automáticas correderas y deslizantes (no empotradas en

la pared, sino de superficie) anchura mínima de vado de 1,80 metros de
ancho, el riel estará en el exterior de la zona.

~ Se recomienda que las puertas dispongan de cristal de seguridad de 500

cm2 a la altura visual
 ~ La resistencia al fuego (RF) de las puertas con un valor de ≥30

 Acabados y recubrimientos.

~ Color blanco o crema para las paredes y mobiliario.

~ La elección de tonos claros tiene el efecto beneficioso de aumentar la

sensación de amplitud de los recintos pequeños y de facilitar la visión de la
señalización y carteles indicadores.

~ En las zonas auxiliares, se pueden utilizar diferentes combinaciones en

paredes, techos, suelo y mobiliario, para obtener un ambiente agradable.

DIVISIÓN DE LAS ÁREAS:

Esta diferenciación de las áreas trabajo permite incrementa la seguridad y

también incluso disminuye los costes, entre otras razones porque se controla mejor el
acceso a las zonas de riesgo, se facilita la gestión de residuos y se facilita el diseño de
los sistemas de acondicionamiento de aire y ventilación.

Áreas de trabajo:

Son aquellas en las cuales se tratan a infectados o se realizan los análisis

específicos y las actividades relacionadas

El vestuario interior será estanco, permitiendo su precintado para la

fumigación.

Áreas auxiliares:

Son las destinadas a funciones administrativas o funciones de apoyo:

(almacenes, salas de espera, salas de reuniones y docencia, despachos,
habitaciones de descanso de personal, vestuarios, aseos o pasillos)
INSTALACIONES DE AREA ESPECIFICAS:

Afecta de forma individual a las siguientes instalaciones:

Las líneas de suministro eléctrico serán exclusivas para esta área, también
habrá equipos de iluminación de emergencia, así como sistemas de comunicación
entre el área y el exterior. Como se estudió en quirófanos. Iluminación 300 lux

1) Ventilación
2) Fluidos: desagües y evacuaciones
3) Residuos: eliminación de materiales

1) Ventilación

- El sistema general de ventilación debe ser independiente del

resto del edificio, de manera que permita la adecuada ventilación
e impida la difusión del aire contaminado a otras áreas
manteniendo la circulación del flujo siempre desde las áreas
menos contaminadas a las más contaminadas. Existiendo una
alarma que indique una dirección de flujo incorrecta. Y no se
recirculará el aire a otras zonas

- Por otro lado, también se deben tener en cuenta las exigencias

de áreas o unidades que precisan condiciones PRESIÓN
NEGATIVA

- La Renovación aconsejada de aire es de 60 m3 por persona y

hora.

- Si existe un sistema centralizado de vacío, debe de serlo a través

de filtros HEPA.
- El aire introducido del lugar de trabajo se filtrará mediante la
utilización de filtros de alta eficacia para partículas en el aire
(HEPA) High Efficiency Particulate Arresting evitan la
propagación de bacterias y virus a través del aire. Suelen
incorporar luz ultravioleta de alta energía para eliminar cualquier
bacteria viva y virus atrapado por el filtro físico.

El Aire extraído será previo al paso por dos filtros HEPA

 Todos los filtros HEPA serán probados y certificados (test
de integridad una vez al año y cada vez que el filtro sea
sustituido). Se instalarán de forma que permitan su
descontaminación in situ antes de retirarlos

1) Ventilación
2) Fluidos: desagües y evacuaciones
3) Residuos: eliminación de materiales

2) Fluidos: Fontanería.

- Se deben instalar equipos especiales para el tratamiento del agua

(destiladores, des ionizadores, etc) que tendrían sus
conducciones propias.

- Se debe instalar una red de tuberías específica para los residuos

líquidos susceptibles de pretratamiento o que no se deben
eliminar por las conducciones generales. Éstas deben finalizar en
contenedores específicos para residuos líquidos (por ejemplo,
colorantes), donde se almacenarán hasta su eliminación y se
instalarán sumideros de contención.

- Las tuberías de desagüe deben ser de materiales de resistencia

garantizada a los productos químicos habituales (ácidos y
básicos), y resistentes a temperaturas de hasta 100ºC.

- Las tuberías de desagüe deben estar separadas de las

conducciones de agua sanitaria, climatización e instalación
eléctrica.

- Las conducciones de agua se deben disponer de forma que

permitan un fácil acceso para mantenimiento y reparación; si no
están empotradas, deben estar separadas de las paredes y evitar
tramos horizontales para evitar la acumulación de polvo.

- Las instalaciones de entrada de agua en esta unidad estarán

protegidas por dispositivos que evite el retorno o reflujo.

1) Ventilación
2) Fluidos: desagües y evacuaciones
3) Residuos.

3) Residuos

Los residuos sanitarios provenientes de la asistencia a usuarios con procesos

infecciosos específicos (tuberculosis, enterobacterias multirresistentes, coronavirus,
etc.) que han requerido medidas de aislamiento, se clasificarán como residuos
biosanitarios infecciosos o específicos del Grupo III, como así los establece las pautas
de la Organización Mundial de la Salud.

Estos residuos exigen el cumplimiento de medidas de prevención en la

manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación, en
condiciones de seguridad, por representar riesgos para los trabajadores, para la salud
pública o el medio ambiente.

Deben seguir procesos de gestión especiales por parte de empresas autorizadas

por las Comunidades Autónomas (Gestor Autorizado de Residuos).

Existirán dos tipos de contenedores

1) Específico para residuos de este grupo punzantes y/o cortantes, cuyo

recipiente ha de ser de un solo uso, impermeables, rígidos y a prueba de
pinchazos, de color amarillo

2) Contenedor para el resto de residuos de este grupo (material fungible

utilizado), de mayor tamaño, en cubos negros, de 30-60 litros, o en su defecto
en sacas negras de más de 100-200 galgas (grosor).

Se deberán depositar los residuos utilizando 3 bolsas, según el origen de los

mismos.

BOLSA 1:

Según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, los residuos del

paciente, incluido el material desechable utilizado por la persona enferma se han
de eliminar en una bolsa de plástico en un cubo de basura dispuesto en la
habitación, preferiblemente con tapa y pedal de apertura, sin realizar ninguna
separación para el reciclaje.

BOLSA 2:

La bolsa de plástico (bolsa 1) donde se deposite debe cerrarse

adecuadamente e introducirla en una segunda bolsa de basura (bolsa 2), al lado
de la salida de la habitación, donde además se depositarán los guantes, gafas y
mascarillas utilizados por el cuidador, y se cerrará adecuadamente antes de salir
de la habitación.

BOLSA 3:

La bolsa 2, con los residuos anteriores, se depositará en la bolsa de

basura (bolsa 3) con el resto de los residuos domésticos. La bolsa 3 también se
cerrará adecuadamente.

Inmediatamente después se realizará una completa higiene de manos,

con agua y jabón, al menos durante 40-60 segundos.
 La bolsa 3 se depositará exclusivamente en el contenedor de fracción
resto (o en cualquier otro sistema de recogida de fracción resto establecido por
la entidad local), estando terminantemente prohibido depositarla en los
contenedores de recogida separada de cualquiera de las fracciones separadas
o su abandono en el entorno.

Jamás se saldrá a la calle con el uniforme de trabajo (EPI) usado en

zonas contaminadas.

Las precauciones estándares para el manejo de basura se tienen que

respetar durante todo el proceso.

Se dispondrán papeleras estancas con bolsa interior, preferentemente

con tapadera y accionamiento con pedal en las diferentes estancias y
habitaciones, con bolsa interior que pueda cerrarse (deberán desinfectarse
diariamente).

Identificación de los diferentes residuos generados y su forma de

recogerlos y depositarlos hasta su salida de la residencia.

Flujo y frecuencia en la recogida y retirada de los residuos, intentando

evitar el cruce entre los distintos sectores.

Identificación del personal que realiza esta tarea, intentando que no se

produzcan cruces entre los diferentes sectores.