CONSULTAS MÉDICAS

NOTA DE SOLICITUD DE REINTEGRO FIRMADA POR EL TITULAR DE LA OBRA SOCIAL, con nombre, DNI, mail,
número telefónico de contacto.

TICKET – FACTURA B Ó C ORIGINAL A NOMBRE DEL AFILIADO.

CONSTANCIA DE CBU EMITIDA POR EL BANCO (NO LA DE CAJERO AUTOMATICO) (LA MISMA DEBE PERTENECER AL
AFILIADO TITULAR, EN CASO CONTRARIO, DEBERÁ PRESENTAR UNA AUTORIZACIÓN FIRMADA ANTE ESCRIBANO
PUBLICO O JUEZ DE PAZ, A NOMBRE DE QUIEN LO VA A COBRAR, CON LOS DATOS COMPLETOS DEL FAVORECIDO).

FOTOCOPIA DE DNI DEL TITULAR, DE AMBOS LADOS

CONSTANCIA DE CUIL

ESTUDIOS MÉDICOS

NOTA DE SOLICITUD DE REINTEGRO FIRMADA POR EL TITULAR DE LA OBRA SOCIAL, con nombre, DNI, mail,
número telefónico de contacto.

TICKET – FACTURA B Ó C ORIGINAL A NOMBRE DEL AFILIADO.

PEDIDO MEDICO ORIGINAL

COPIA DE INFORME MEDICO

CONSTANCIA DE CBU EMITIDA POR EL BANCO (NO LA DE CAJERO AUTOMATICO) (LA MISMA DEBE PERTENECER AL
AFILIADO TITULAR, EN CASO CONTRARIO, DEBERÁ PRESENTAR UNA AUTORIZACIÓN FIRMADA ANTE ESCRIBANO
PUBLICO O JUEZ DE PAZ, A NOMBRE DE QUIEN LO VA A COBRAR, CON LOS DATOS COMPLETOS DEL FAVORECIDO).

FOTOCOPIA DE DNI DEL TITULAR, DE AMBOS LADOS

CONSTANCIA DE CUI

MEDICAMENTOS

NOTA DE SOLICITUD DE REINTEGRO FIRMADA POR EL TITULAR DE LA OBRA SOCIAL, con nombre, DNI, mail,
número telefónico de contacto.

PEDIDO MEDICO ORIGINAL

TICKET – FACTURA B Ó C ORIGINAL A NOMBRE DEL AFILIADO.

TROQUELES ORIGINALES

CONSTANCIA DE CBU EMITIDA POR EL BANCO (NO LA DE CAJERO AUTOMATICO) (LA MISMA DEBE
PERTENECER AL AFILIADO TITULAR, EN CASO CONTRARIO, DEBERÁ PRESENTAR UNA AUTORIZACIÓN
FIRMADA ANTE ESCRIBANO PUBLICO O JUEZ DE PAZ, A NOMBRE DE QUIEN LO VA A COBRAR, CON LOS
DATOS COMPLETOS DEL FAVORECIDO).

FOTOCOPIA DE DNI DEL TITULAR, DE AMBOS LADOS

CONSTANCIA DE CUIL