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Drogas Bases Cientificas (Nida)
Drogas Bases Cientificas (Nida)
LA DROGADICCIÓN?
La drogadicción se define como un trastorno crónico y recurrente caracterizado por la búsqueda y el consumo compulsivos de la droga pese
a sus consecuencias negativas.† Se la considera un trastorno cerebral porque genera cambios funcionales en los circuitos del cerebro que
participan en la recompensa, el estrés y el autocontrol. Esos cambios pueden persistir aún mucho tiempo después de que la persona haya
dejado de consumir drogas.11
La adicción es muy similar a otras enfermedades, como por ejemplo, una enfermedad cardíaca. Ambas perturban el funcionamiento normal y
sano de un órgano del cuerpo, tienen graves efectos perjudiciales para la salud y son, en muchos casos, prevenibles y tratables. Sin tratamiento,
pueden durar toda la vida y causar la muerte.
Persona sana 1 mes de abstinencia de cocaína 4 meses de abstinencia de cocaína Fuente: Facing Addiction in America: The Surgeon
General’s Report on Alcohol, Drugs, and Health
EL USO INDEBIDO DE DROGAS Y LA ADICCIÓN
†
En esta publicación, el término adicción es equivalente a un trastorno grave de consumo de drogas, tal como se define en la
quinta edición del manual “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5, 2013).
4
¿Por qué Si las drogas hacen que las personas se sientan bien o mejor,
factor único que determine si alguien se convertirá en drogadicto. En general, cuantos más factores de riesgo tiene una persona,
más posibilidades tiene de que el consumo de drogas la lleve al abuso y a la adicción. Los factores de protección, por su parte,
reducen el riesgo de adicción. Tanto los factores de riesgo como los de protección pueden ser ambientales o biológicos.
6
Factores de riesgo y de protección para el consumo
y el uso indebido de drogas y la drogadicción
Las primeras
DROGA
interacciones de los
niños con la familia
son cruciales para su
Vía de administración • Efecto de la droga • Consumo temprano • Disponibilidad • Costo
desarrollo sano y para
EL USO INDEBIDO DE DROGAS Y LA ADICCIÓN
Adicción
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¿QUÉ FACTORES BIOLÓGICOS ¿Qué otros factores
VISTA LATERAL
DRÁSTICOS DURANTE
LA ADOLESCENCIA
Una de las zonas del cerebro que continúa desarrollándose durante
la adolescencia es la corteza prefrontal, aquella parte del cerebro que
Corteza prefrontal permite evaluar situaciones, tomar buenas decisiones y controlar las
emociones y los deseos. El hecho de que esta parte crítica del cerebro de
los adolescentes esté todavía en formación los coloca en una situación
de mayor riesgo de probar drogas o de continuar consumiéndolas. El
consumo de drogas durante esta etapa del desarrollo puede causar
EL USO INDEBIDO DE DROGAS Y LA ADICCIÓN
VISTA SUPERIOR
A medida que el cerebro madura, las experiencias van podando las conexiones neurales excesivas y reforzando las que
se utilizan con más frecuencia. Muchos científicos opinan que este proceso contribuye a la reducción constante del
volumen de materia gris que se observa en la adolescencia (ilustrada en la imagen con la transición de amarillo a azul).
A medida que las fuerzas del medio ambiente ayudan a determinar qué conexiones se debilitarán y qué conexiones
crecerán, los circuitos que emergen en el cerebro se vuelven más eficaces. Sin embargo, este proceso puede ser un
arma de doble filo, porque no todas las pautas de comportamiento son deseables o saludables. El ambiente es como un
artista que crea una escultura cincelando el mármol y quitando lo que sobra; de la misma manera que los artistas malos
pueden crear obras malas, los entornos con factores negativos (como drogas, malnutrición, acoso o falta de sueño)
pueden crear circuitos eficientes pero potencialmente dañinos que conspiran contra el bienestar de una persona.
10
Cómo prevenir el uso indebido de
drogas y la adicción: la mejor estrategia
sido creados sobre la base de pruebas científicas actuales, han sido rigurosamente probados y se
ha comprobado que producen resultados positivos. Los científicos han diseñado una amplia gama
de programas que regulan positivamente el equilibrio entre los factores de riesgo y los factores de
protección para el consumo de drogas en las familias, las escuelas y las comunidades. Los estudios
han demostrado que los programas basados en la investigación —como los que se describen en las
publicaciones del NIDA Principios de la prevención del abuso de sustancias en la niñez temprana: una
guía basada en la investigación y Prevención del consumo de drogas en niños y adolescentes: una guía basada
en la investigación para padres, docentes y líderes comunitarios— pueden reducir significativamente el
consumo temprano de tabaco, alcohol y otras drogas.37 Además, si bien muchos factores sociales y
culturales afectan las tendencias del consumo de drogas, cuando los jóvenes perciben el consumo
como algo peligroso, por lo general reducen el nivel de consumo.38
12
El estudio del cerebro joven
Aplicando la última tecnología de imágenes, se está llevando a cabo un estudio único en su tipo que arrojará perspectivas cruciales sobre los aspectos
fundamentales de la adolescencia que moldean el futuro de una persona. En el marco del estudio Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD),
patrocinado por el NIDA, los científicos observarán y analizarán de qué manera las experiencias de la niñez —entre ellas el consumo de cualquier
droga— afectan el desarrollo del cerebro, cómo interactúan entre sí y con la biología en evolución del niño, y de qué modo afectan el desarrollo del
cerebro y condicionan los resultados sociales, de conducta, educativos y de salud, entre otras áreas de su vida.
Economía de la prevención
Las intervenciones basadas en la investigación para tratar el consumo de drogas pueden generar ahorros para la
comunidad en términos de costos médicos y ayudar a los individuos a continuar siendo miembros productivos de la
sociedad. Estos programas pueden tener un retorno económico que oscila desde una pequeña cantidad hasta $65
por cada dólar que se invierte en prevención.39
BASES CIENTÍFICAS
DE LA ADICCIÓN
¿Cómo funciona
EL CEREBRO?
El cerebro se compara a menudo con una computadora increíblemente Receptor
LAS DROGAS Y EL CEREBRO
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El cerebro está compuesto por muchas partes con circuitos interconectados
que funcionan juntas, en equipo. Los distintos circuitos cerebrales son
responsables de coordinar y llevar a cabo funciones específicas. Las redes
de neuronas intercambian señales entre ellas y con otras partes del cerebro, Neurona
la médula espinal y los nervios que se encuentran en el resto del cuerpo (el Así se comunican
sistema nervioso periférico).
las neuronas
Para enviar un mensaje, la neurona libera un neurotransmisor en el espacio
que existe entre ella y la neurona siguiente. Este espacio se llama sinapsis.
El neurotransmisor cruza la sinapsis y se adhiere a los receptores de la
neurona que recibe el mensaje, en forma similar a una llave que calza en
una cerradura. Esto origina cambios en la célula receptora. Otras moléculas
llamadas transportadores reciclan los neurotransmisores (es decir, los
devuelven a la neurona de donde salieron en primer lugar), limitando
o cancelando de esa manera la señal emitida entre las neuronas.
¿Cómo actúan
parte del cerebro en alcanzar la madurez, lo que hace que los adolescentes
sean los más vulnerables. Los cambios en el equilibrio entre este circuito y los
circuitos de los ganglios basales y la amígdala extendida hacen que una persona
que sufre de un trastorno por consumo de drogas busque la droga en forma
compulsiva y tenga menos control de sus impulsos. Corteza prefrontal
Algunas drogas, como los opioides, también alteran otras partes del cerebro, tal como Fuente: Facing Addiction in America:
el tronco del encéfalo, que controla funciones indispensables para la vida —entre ellas The Surgeon General’s Report on
la frecuencia cardíaca, la respiración y el sueño—. Esta interferencia explica por qué las Alcohol, Drugs, and Health
sobredosis pueden debilitar la respiración y causar la muerte.
16
¿De qué manera ¿De qué manera
Estos circuitos cerebrales son importantes Normalmente, la dopamina aumenta en respuesta a recompensas naturales como
para las recompensas naturales como la la comida. Al consumir cocaína, los aumentos de dopamina se amplifican en forma
comida, la música y la actividad sexual. exagerada y se interrumpe la comunicación.
Enfermedades Endocarditis
cardíacas
Celulitis
Embolia
Enfermedades
Cáncer pulmonares
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• Efectos perjudiciales del humo de segunda mano: El humo de principales factores en la transmisión de la hepatitis C,49 y puede
tabaco de segunda mano expone a las personas que se encuentran causar endocarditis y celulitis. La inyección de drogas no es la única
cerca del fumador a por lo menos 250 sustancias químicas que se manera en que el consumo de drogas contribuye a la transmisión de
sabe son perjudiciales, en especial para los niños.46 La exposición enfermedades infecciosas. Las drogas que se usan en forma indebida
involuntaria al humo de segunda mano aumenta el riesgo de pueden causar una embriaguez que nubla el juicio y aumenta la
enfermedades cardíacas y de cáncer de pulmón en personas que posibilidad de tener conductas sexuales riesgosas, como actividad
nunca han fumado.5 Además, los riesgos de salud que se sabe sexual sin condón.
tiene la exposición al humo de tabaco de segunda mano hacen • Mayor riesgo de sufrir un accidente de auto:
surgir la pregunta de si la exposición al humo de marihuana El consumo de drogas ilícitas o el uso indebido de drogas recetadas
de segunda mano tiene riesgos similares. Hasta ahora se han puede convertir en peligrosa la conducción de un automóvil, en
realizado pocas investigaciones sobre este tema. Sin embargo, un forma similar a cuando se conduce después de beber alcohol.
estudio halló que algunos participantes que estuvieron expuestos Quien conduce drogado pone en peligro no solo su propia vida,
a marihuana con alto contenido de THC en una habitación sin sino también la de los pasajeros y otras personas que están en
ventilación reportaron efectos leves de la droga, y otro estudio la vía pública. En el año 2016, casi 12 millones de personas de
mostró pruebas positivas de orina en las horas inmediatamente 16 años o más reportaron haber conducido bajo los efectos de
después de la exposición.47,48 Es poco probable que la exposición drogas ilícitas, incluida la marihuana.50 Después del alcohol, la
al humo de marihuana de segunda mano arroje resultados marihuana es la droga que más frecuentemente se asocia a la
positivos en una prueba de detección de drogas, pero es posible. conducción de automóviles con capacidades disminuidas. Estudios
• Mayor transmisión de enfermedades infecciosas: de investigación han demostrado los efectos negativos de la
La inyección de drogas es la causa de uno de cada diez casos de marihuana en los conductores, entre ellos mayor zigzagueo entre
VIH. El consumo de drogas inyectables también es uno de los carriles, poca velocidad de reacción y falta de atención al camino.
BASES CIENTÍFICAS
DE LA ADICCIÓN
Tratamiento y recuperación
¿Es posible tratar ¿Se puede curar
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La recaída en el consumo de drogas, ¿significa que Comparación de los índices de recaída en los trastornos
EL TRATAMIENTO HA FALLADO? por consumo de drogas y otras enfermedades crónicas
Los índices de recaída de las personas tratadas por un trastorno de consumo de drogas se
comparan con los de las pacientes tratados por presión arterial elevada y asma. La recaída es
común y similar para todas estas enfermedades; por lo tanto, los trastornos por consumo de 0
drogas se deben tratar como cualquier otra enfermedad crónica. La recaída sirve como señal Trastornos por Hipertensión Asma
de que es necesario retomar, modificar o cambiar el tratamiento. consumo de drogas
Si bien la recaída es una parte normal de la recuperación, en el caso de algunas drogas puede ser
muy peligrosa y hasta mortal. Si una persona vuelve a consumir la misma cantidad de droga que
consumía antes de interrumpir el consumo, es fácil que sufra una sobredosis, porque su organismo
ya no está acostumbrado al nivel de exposición a la droga que tenía antes. Una sobredosis
ocurre cuando la persona consume una cantidad de droga suficiente para producir sensaciones
desagradables o síntomas que ponen en peligro su vida o le causan la muerte.
BASES CIENTÍFICAS
DE LA ADICCIÓN
¿Cuáles son los principios de un ¿Cuáles son los medicamentos y los dispositivos que ayudan a
con las drogas son los desencadenantes más comunes de una recaída.
Los científicos han creado terapias para interferir con estos factores
desencadenantes y ayudar a los pacientes a continuar su recuperación.
Avances de la ciencia de la
adicción y soluciones prácticas
A la vanguardia de la búsqueda de
SOLUCIONES CIENTÍFICAS
Para abordar todos los aspectos del consumo de drogas y sus consecuencias perjudiciales, el programa
de investigación del NIDA comprende desde estudios básicos del cerebro y el comportamiento de una
AVANCES DE LA CIENCIA DE LA ADICCIÓN Y SOLUCIONES PRÁCTICAS
La ciencia aplicada a situaciones de • JCOIN, Justice Community Opioid Innovation Network (Red de
innovación sobre opioides en la comunidad penal): Encabezada por
LA VIDA REAL el NIDA y financiada a través del programa HEAL InitiativeSM de los
Institutos Nacionales de la Salud, esta red de instituciones y centros
• CTN, Clinical Trials Network (Red de ensayos clínicos): Realiza
de investigación estudia estrategias para ampliar la disponibilidad de
pruebas prácticas de los tratamientos para el consumo de drogas
atención de calidad para las personas con trastornos por consumo de
basados en la investigación dentro del contexto de programas
opioides o uso indebido de opioides en el entorno de la justicia penal.
comunitarios de tratamiento en todo el país.
JCOIN, en asociación con sistemas judiciales locales y estatales y con
• HCS, HEALing Communities Study: Este estudio encabezado por proveedores de tratamiento establecidos en la comunidad, evaluará
el NIDA y financiado a través de HEAL InitiativeSM, un programa de estrategias para expandir la atención y los tratamientos eficaces.
los Institutos Nacionales de la Salud, está evaluando los efectos de
• ABCD, Adolescent Brain Cognitive Development Study (Estudio
un conjunto integrado de prácticas basadas en la investigación en las
sobre el desarrollo cognitivo del cerebro adolescente): ABCD es el
áreas del cuidado de la salud, la salud conductual, la justicia y otras
mayor estudio a largo plazo del desarrollo del cerebro y la salud
condiciones comunitarias. El objetivo del estudio es reducir en un 40%
infantil en Estados Unidos; en él se realiza el seguimiento de más
las muertes relacionadas con las sobredosis de opioides en el curso de
de 11,000 niños sanos de 9 a 10 años de edad hasta que llegan a la
tres años. Los sitios de investigación han establecido colaboraciones
adultez temprana, para observar el crecimiento del cerebro.
con 67 comunidades altamente afectadas por la crisis de opioides en
cuatro estados, a fin de evaluar el impacto de estos esfuerzos.
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COMPARTIR GRATUITAMENTE INFORMACIÓN
con el público
El NIDA amplía el impacto de sus investigaciones sobre la adicción compartiendo información gratuita con profesionales
y con el público en general. Hay iniciativas especiales orientadas a investigadores, médicos, docentes, estudiantes y padres.
Visite https://drugpubs.drugabuse.gov (en inglés).
Para que sepas: noticias reales sobre las drogas y tu cuerpo (en inglés): una serie educativa sobre las drogas creada
por el NIDA y SCHOLASTIC INC. para estudiantes de 6.° a 12.° grado.
NIDA para adolescentes (NIDA for Teens) (en inglés): un sitio web para adolescentes con información y datos sobre
drogas apropiados para la edad; incluye recursos para docentes y padres.
Semana Nacional de Información sobre Drogas y Alcohol (en inglés): una celebración de una semana de duración
que alienta la realización de eventos comunitarios y promueve el diálogo entre adolescentes y científicos sobre
las drogas y el alcohol.
Día de chat sobre drogas y alcohol (Drug and Alcohol Facts Chat Day) (en inglés): una charla en línea entre
científicos del NIDA y adolescentes realizada en los laboratorios de computación de las escuelas una vez
al año durante la Semana Nacional de Información sobre Drogas y Alcohol.
BASES CIENTÍFICAS
DE LA ADICCIÓN
INICIATIVAS ESPECIALES
para médicos
NIDAMED (en inglés): una colección de recursos para profesionales de la salud sobre las causas y consecuencias del consumo
de drogas y la drogadicción, y sobre los adelantos realizados en el control del dolor.
Publicaciones sobre
NIDA basada en la investigación para la prevención del consumo de drogas en niños y adolescentes; ofrece principios para la prevención
eficaz del consumo de drogas e incluye respuestas a preguntas sobre factores de riesgo y de protección, y sobre la planificación e
implementación en las comunidades.
Principios del tratamiento de la drogadicción: una guía basada en la investigación: esta guía resume los principios de un tratamiento eficaz,
brinda respuestas a preguntas comunes y describe los distintos tipos de tratamiento. También ofrece ejemplos de los componentes
de un tratamiento comprobado basado en la investigación.
Principios del tratamiento del trastorno por consumo de drogas en los adolescentes: una guía basada en la investigación (en inglés): esta guía se ocupa
de la urgencia de tratar los trastornos por consumo de drogas en los adolescentes, brinda respuestas a preguntas comunes sobre cuáles son
los tratamientos para los problemas de drogas en los jóvenes y describe métodos eficaces de tratamientos basados en la investigación.
Principios del tratamiento del abuso de drogas para individuos en el sistema de justicia penal: una guía basada en la investigación (en inglés): esta guía
del NIDA con base científica para el tratamiento de la adicción en personas que se encuentran dentro del sistema de justicia penal ofrece
principios esenciales de tratamiento. La guía incluye respuestas a las preguntas más frecuentes e información sobre recursos disponibles.
Para obtener más información: Todas las publicaciones del NIDA están disponibles en www.drugabuse.gov. Algunas publicaciones también están disponibles
gratuitamente en forma impresa. Para solicitar una publicación impresa, llame al Centro de Difusión de Investigaciones DRUGPubs al 1-877-NIH-NIDA o visite
https://drugpubs.drugabuse.gov. También lo invitamos a mirar los videos del NIDA (NIDA TV) en www.drugabuse.gov/nida-tv (en inglés).
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NIH Publication No. 20-DA-5605
Actualizado en junio del 2020