CANCELACIÓN DE CARGO A CUENTA BANCARIA

Por virtud de la presente, solicito a ​Kueski, S.A.P.I. de C.V., SOFOM, E.N.R. (“KUESKI”)
que cancele la domiciliación del pago del crédito simple que tengo contratado con dicha
empresa a través de la cuenta a nombre de ​“BANCO INVEX S.A. FIDEICOMISO 2732
CUENTA COBRANZA”​, de conformidad con lo siguiente:

1.-Nombre: ________________________________________________ _

2.- Número de pagaré: ________________________________

3.- Datos de identificación de la cuenta registrada: (favor de llenar sólo uno de los campos)

Número de tarjeta de débito (16 dígitos):

________________________________

Clave Bancaria Estandarizada (“CLABE”) de la cuenta (18 dígitos):

________________________________

Estoy enterado de que la cancelación es sin costo a mi cargo y que surtirá efectos en un
plazo no mayor a 3 días hábiles bancarios contados a partir de la fecha de presentación de
esta solicitud.

Atentamente

Firma del cliente:_________________________________

Fecha:_________________________________________
Correo electrónico:_______________________________

*El formato debe ser llenado a mano