1 - ANATO en ORL

Melanie Alvarez
CRÁNEO: Apunte de Cosca + cosas sumadas en 1ro. Preferible ver el vídeo porque es un capo explicando
VER: Generalidades del cráneo (repaso, pero darle bola a agujeros de base del cráneo), Frontal, Etmoides
(hueso llave con macizo facial, forma parte de fosas nasales), Esfenoides (hueso llave del cráneo, une a
los demás huesos) y Temporal.
NO VER: Occipital y Parietal, no son de importancia en otorrino. Si saber que occipital forma base.
MACIZO FACIAL: Apunte de Cosca. Es para repasar y entender con qué se forma la nariz, básicamente, así
que chusmear el apunte por arriba, alcanza.
FOSAS NASALES y SENOS PARANASALES: Apunte de Cosca + Sofía Gavaldá. + Agus León
OÍDO y VÍAS: Agarré el PDF de RedHead y lo edité (por eso quedó medio deforme)
FARINGE: Apunte hecho en base a vídeo Cosca y anato.
VELO DEL PALADAR Y ESPACIOS PERIFARÍNGEOS: Apunte Sofía Gavaldá + cosas de Red Head
LARINGE: Apunte de Sofía Gavaldá (del vídeo de Cosca) más cosas que le agregué del otorrino en
esquemas y anato (división topográfica). Lo de Cosca no sé si es mucho, pero como todos dicen que hay que
mirarse los vídeos… No vi que tomen músculos tan fino, sólo saber cuál es el tensor de las cuerdas vocales.
GANGLIOS LINFÁTICOS CUELLO: vídeo de la cátedra de ORL con cosas de internet y Cosca + Un vídeo de
palpación de ganglios https://youtu.be/Hr0aBsb1YZk
MÚSCULOS DE LA MÍMICA: Apunte de Cosca
RECORRIDO DE FACIAL, TRIGÉMINO y LARÍNGEOS (RECURRENTE, más tomado, Y SUPERIOR)
RAMAS DE ARTERIAS TOMADAS

Melanie Alvarez
¿Por qué un apunte aparte de los truchos sobre anatomía? Hay un problema con
todos los truchos con Anatomía, porque inclusive La Tana sólo sirve de repaso.
¿Es importante? Re, porque, aunque siempre depende del docente, te pueden hacer de goma al
considerar que, si no sabes anatomía, no sabes otorrino.
¿Puede faltar algo? No soy perfecta, así que puede ser que sí.
VÍDEOS DE COSCA
LISTA DE REPRODUCCIÓN CON TODOS
https://youtube.com/playlist?list=PLghb6jm2KsASEpwVL1hDyqIbykcTxXxZ9
Por si algún día la lista se borra, acá están los enlaces uno por uno dejados en el grupo de Telegram:
GENERALIDADES DE CRÁNEO https://youtu.be/wb4RB3LklG8
ESFENOIDES https://youtu.be/HXFGAmU3W5o
ETMOIDES https://youtu.be/5diItcIYGR8
FRONTAL https://youtu.be/eNlVMVHZYeg
TEMPORAL https://youtu.be/_hMtu5LoNzE
OTRO DE TEMPORAL 1 (al final habla de faringe) https://youtu.be/XbOoPUSecG4
OTRO DE TEMPORAL 2 https://youtu.be/ZZovn6CGZrQ
OTRO DE TEMPORAL 3 https://youtu.be/zZD1mTDZ3xI
HUESOS DE LA CARA 1 https://youtu.be/r0Anh_2B-MQ
HUESOS DE LA CARA 2 https://youtu.be/bZtPC-F3XeA
HUESOS DE LA CARA 3 https://youtu.be/T7d2VAqJWPw
FOSAS NASALES https://youtu.be/LRcJSu3e8-o
SENOS PARANASALES https://youtu.be/AjYbdQfnmIM
MÚSCULOS DE LA MIMICA https://youtu.be/Q50G0VI4MpM
LARINGE 1 https://www.youtube.com/watch?v=5QUdmx8b96M
LARINGE 2 https://www.youtube.com/watch?v=jji0-xUPazo
LARINGE 3 https://www.youtube.com/watch?v=AxpeuC2bDhk
LARINGE 4 https://www.youtube.com/watch?v=HJHw1Q1Tgcg
LARINGE 5 https://www.youtube.com/watch?v=3MSN8aqpDvY
LARINGE 6 https://www.youtube.com/watch?v=_DpU-2Tu29w
LARINGE 7 https://www.youtube.com/watch?v=84dK6vPZZYQ
ESPACIOS PERIFARÍNGEOS https://youtu.be/96oVK4tQ7d0paladar
VELO DEL PALADAR https://youtu.be/bDXREj1f6p4
OIDO 1 https://www.youtube.com/watch?v=rqgW_f2ISQA
OIDO 2 https://www.youtube.com/watch?v=Yaw8vdbP3Kw
OIDO 3 https://www.youtube.com/watch?v=yP-MdDy_rz0
OIDO 4 https://www.youtube.com/watch?v=Z0aQGUnBrnE
OIDO 5 https://www.youtube.com/watch?v=oEWTlwaAQK0
OIDO 6 https://www.youtube.com/watch?v=7aZDnpEY0IE
OIDO 7 https://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
OIDO 8 https://www.youtube.com/watch?v=X1eB_wlvPS4
OIDO 9 https://www.youtube.com/watch?v=tARCVvcuL6g
OIDO 10 (vía acústica y vestibular, no subidas por Cosca) https://youtu.be/6_9UPkzN0Wc
VÍA ACUSTICA https://www.youtube.com/watch?v=S2r5BT4LQ20
VÍA VESTIBULAR https://youtu.be/kPlu4r4q5kI
CADENA GANGLIONAR CABEZA Y CUELLO (cátedra de ORL): https://youtu.be/ur6iRFbWk3Q
RECORRIDO DEL TRIGÉMINO https://youtu.be/CotPTjuxU1g
RECORRIDO DEL FACIAL https://youtu.be/QLSb0mCqI_I
RECORRIDO DEL RECURRENTE
ANATOMIA – Leo Coscarelli.-
ESQUELETO DE LA CABEZA
El cráneo es una cavidad ovoidea, La cabeza está representada por 22 huesos, los que se
con una capacidad de 1500 cc. dividen en dos grandes grupos:
- Huesos del cráneo: 8
Para su estudio lo dividimos en dos
- Huesos de la cara: 14
partes: bóveda y base.
LIMITE ENTRE BOVEDA Y BASE
Está dado por una línea imaginaria que se inicia

adelante en la glabela y termina atrás en la
eminencia occipital externa, para luego dar la
vuelta.
Los elementos que constituyen dicha línea son:
1- GLABELA
2- ARCO SUPERCILIAR
3- RAMA ASCENDENTE DEL MALAR
4- RAMA HORIZONTAL DEL MALAR
5- APÓFISIS ZIGOMÁTICA
6- LINEA IMAGINARIA QUE UNE 5 CON 7
7- LINEA CURVO OCCIPITAL SUPERIOR.
8- PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA.
LIMITE ENTRE BOVEDA Y BASE
BASE DE CRANEO – EXOCRANEO

La base de cráneo puede ser dividida en dos partes por una línea que pase por los cóndilos zigomáticos.
En dos partes:
1 – Anterior o FACIAL: que se encuentra engarzada en el macizo facial. No podemos verla desde exocráneo.
2- Posterior o TEMPORO-OCCIPITAL:
Se divide en dos partes:
una parte media que contiene al tubérculo faríngeo del occipital, el agujero occipital y la protuberancia
occipital externa.
Y una parte lateral dividida en dos triángulos por una línea que una: Apófisis mastoides, Ala interna de la
apófisis Pterigoides:
a- Triángulo ántero-externo: b- Triángulo postero-interno
Cóndilo del temporal Cóndilo del occipital y agujeros condíleos
Cavidad glenoidea Escama del occipital con las líneas curvas
Apófisis mastoides y ranura digástrica occipitales.
Agujero carotídeo y Fosa yugular
Apófisis estiloides
BASE DE CRANEO – EXOCRANEO
Agujero
incisivo Max. Superior
Tuberosidad
maxilar
Malar
Apófisis
Zigomática
Palatino
Esfenoides
Cóndilo
Vómer
Apf. Estiloides
Temporal
Cav. glenoidea
Apf. Mastoides Occipital
Ranura
digástrica
Cóndilo
occipital
Tubérculo
Faringeo del
occipital
Protuberancia occipital externa

BASE DE CRÁNEO – ENDOCRÁNEO

La base de cráneo se divide en tres fosas, por dos líneas:
- Anterior que pasa por el borde posterior del ala menor del esfenoides y las apófisis clinoides
anteriores.
- Posterior: parte por el borde superior del peñasco hasta el borde posterior de la silla turca en
las apófisis clinoides posteriores.
Me quedan delimitadas de ésta manera, tres fosas cerebrales:
1- FOSA CEREBRAL ANTERIOR:
Fosa frontal ( lóbulo frontal )
Apófisis crista gali
Agujero ciego.
2- FOSA CEREBRAL MEDIA ( o Fosa lateral )
Agujero redondo mayor
Agujero oval
Agujero redondo menor
Agujero rasgado anterior
Hiatus
3- FOSA CEREBRAL POSTERIOR: ( O fosa cerebelosa )
Media: Agujero magno
Protuberancia occipital interna
Lateral: C.A.E
Agujero rasgado posterior
Agujero condíleo anterior
Agujero condíleo posterior.
BASE DE CRÁNEO – ENDOCRÁNEO
Frontal
Ala menor
Cristal Galli
esfenoides
del etmoides
Silla turca
Esfenoides
Redondo mayor
Oval
Redondo menor Parietal
C.A.I.
Rasgado
Posterior Temporal
Condíleo anterior
Occipital
Foramen Magno
Protuberancia occipital interna

AGUJEROS DE BASE DE CRÁNEO:
AGUJERO OPTICO : AGUJERO ESTILOMASTOIDEO

Nervio óptico Nervio facial
Arteria oftálmica
HIATO DE FALOPIO
AGUJERO REDONDO MAYOR: N. Petroso profundo mayor
Nervio maxilar superior
HIATO DE FALOPIO ACCESORIO
AGUJERO OVAL: N. Petroso profundo menor
Nervio maxilar inferior
Arteria meníngea media CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
N. Facial
AGUJERO REDONDO MENOR N. Intermediario de Wrisberg
Arteria Meníngea media. N. Estatoacústico en sus porcio-
nes Utricular, Coclear y Sacular.
AGUJERO DE VESALIO
( por fuera y delante del agujero oval )
vena emisaria F U
ANT POST
HENDIDURA ESFENOIDAL: C S
Dentro del anillo de Zinn:
Motor ocular común
Motor ocular externo CONDUCTO CAROTIDEO
Vena oftálmica Arteria carótida interna
Nervio Nasal.
Fuera del anillo de Zinn: AGUJERO RASGADO POSTERIOR
Patético Vena yugular interna
Frontal Seno petroso menor
Lagrimal Nervio: IX-X-XI
CONDUCTO VIDIANO AGUJERO CONDILEO ANTERIOR

(entre las dos raices de la apf. Pterigoides) Nervio XII
Nervio vidiano
HUESO FRONTAL
SITUACIÓN: Parte anterior del cráneo por encima del macizo facial.
VISTA EXOCRANEAL :
El frontal está dividido en dos porciones, una vertical y la otra horizontal, por un ángulo diedro que corres-
ponde a la cresta orbito-nasal:
1- Cresta órbito-nasal: 2. Porción vertical:

3 segmentos: 80% convexa: corresponde a la FRENTE.
- medio: ESCOTADURA NASAL Destacamos:
con la ESPINA NASAL. En la parte media:
- lateral: ARCOS ORBITARIOS Resabio de la sutura medio frontal: METOPICA
con los AGUJ. ORBIT. Por debajo de ésta; la GLABELA ( emimencia
frontal media )
PORCION En la parte lateral: ARCOS SUPERCILIARES.
VERTICAL 20% Cóncava: Corresponde a la fosa temporal:
SIENES.
CRESTA
ORBITONASAL
Sutura metópica
Glabela
PORCION
HORIZONTAL
Arcos orbitarios Escotadura
Y agujeros or- nasal y esp- Apof.
bitarios. pina nasal Orbitaria
3.- Porción horizontal :
Parte media: SEMICELDAS FRONTALES ANT
Fosa
HENDIDURA ETMOIDAL. troclear Fosas orbitarias
( articulan con las masas laterales y la lámina
cribosa del etmoides, respectivamente )
Fosa
Parte lateral: FOSAS ORBITARIAS (techo
lagrimal
la cavidad orbitaria ) presentan:
- dentro: FOSA TROCLEAR ( donde está
la polea de refracción del oblicuo
mayor ) .
- afuera: FOSA LAGRIMAL (glándula ) Hendidura
etmpoidal
VISTA ENDOCRANEAL
Vista de endocráneo destacamos:

- En la parte media: CANAL DEL SENO LONGITUDINAL SUPERIOR
Por debajo: AGUEJERO CIEGO.
Más hacia atrás, continúa la porción horizontal con la HENDIDURA ETMOIDAL.
- En la parte lateral vemos: FOSA FRONTAL y por debajo de ésta en la porción horizontal
las saliencias convexas de las FOSAS ORBITARIAS.
Fosa frontal
Canal del seno long. Sup.
Nota: por arriba del agujero

Cresta frontal
ciego encontramos la cresta
frontal, que se extiende ha-
Agujero ciego
cia arriba en el canal del seno
longitudinal superior.
Fosas
orbitarias
HUESO ETMOIDES
Situación: Debajo de la porción horizontal del frontal, en

la parte antero-media de la base del cráneo.
Consta de dos porciones, una porción horizontal y una porción vertical.
1- Porción vertical: Es una LAMINA PERPENDICULAR que se encuentra formando parte de la pared
interna o tabique de las fosas nasales ( ver después ) Tiene forma cuadrangular, con vértice inferior.
Articula hacia delante con el cartílago nasal o cuadrangular y hacia atrás con el vómer. Está
contenida completamente en las fosas nasales, salvo una pequeña porción que sobrepasa a la lámina
horizontal y se sitúa en endocráneo como APÓFISIS CRISTA GALLI.
2- Porción horizontal: Se encuentra localizada por debajo del frontal. Es una lámina horizontal que en
sus extremos laterales implante a las MASAS LATERALES. La porción de la lámina horizontal que se
encuentra situada entre la lámina perpendicular y las masas laterales está acribillada por numerosos
orificios por donde ascienden los filetes del nervio olfatorio y se denomina LAMINA CRIBOSA.
MASAS LATERALES
Describimos en ella: 6 caras:
1- CARA INTERNA: Pertenece a la pared externa de las fosas nasales. En ella se aplican los cornetes
superior y medio, que pertenecen a esta cara.
También se aplica el cornete inferior que es un hueso propio, independiente y pertenece a la
cara. En ella se encuentran los meatos: ver luego.
2- CARA SUPERIOR: Está totalmente representada por las hemiceldas etmoidales, que corresponden
a las hemiceldas frontales y en conjunto forman las celdas etmoido-frontales, que en conjunto
forman parte de las celdas etmoidales.
En esta celda encontramos dos canales, uno anterior y otro posterior, que comunicarán la orbita
con el techo de las fosas nasales ( techo como espacio – ver fosas nasales ) :
- canal etmoidal anterior: da paso a la arteria etmoidal anterior ( rama de la arteria
oftálmica ) y al nervio nasal interno ( rama terminal del nervio nasal, rama del oftálmico,
rama del trigémino ) .
- Canal etmoidal posterior: da paso a la arteria etmoidal posterior ( rama de la arteria
oftálmica ) y el nervio nasoetmoidal ( rama del nervio esfenopalatino, rama del maxilar
superior, rama del trigémino ) .
3- CARA INFERIOR: Articula con el maxilar superior. Tiene un pequeño segmento que articular con el
palatino.
4- CARA POSTERIOR: articula con el esfenoides, en su cara anterior. También forma semiceldas.
5- CARA ANTERIOR: Articula con el Unguis y el maxilar superior.
Lámina cribosa POST

Canal etmoidal anterior Canal etmoidal posteior
Cornete SUP
Cornete 1/2
Cornete INF
(hueso aparte)
Tabique Celdas etmoidales
ANT
ENDOCRÁNEO
MEATO: Espacio comprendido entre pared interna de masa lateral y abajo del cornete.
- Meato superior (MS): Se abre a las celdas etmoidales posteriores
- Meato medio (M1/2): Se abre al seno frontal, celdas etmoidales anteriores y seno
maxilar.
- Meato inferior (MI): Se abre el conducto lacrimo-muco-nasal
ÁTICO: Espacio entre la cara superior de cornete superior y cara inferior de lámina cribosa.
Se abre al seno esfenoidal.
HUESO ESFENOIDES
SITUACIÓN: localizado en la parte media de la base del cráneo, por detrás del etmoides y el
esfenoides engarzardos, por delante de occipital. Lateralmente se contacta con el temporal.
Estructura: El esfenoides está formado por un cuerpo, que tiene forma medianamente cúbica en el que se
describen seis caras, del que parten tres apófisis a cada lado: ala menor, ala mayor y apófisis pterigoides.
CUERPO:
- CARA SUPERIOR: En realidad es pósterosuperior. Presenta de adelante atrás:

1- JUGUN ESFENOIDEAL: es una lámina ósea que lateralmente está en contacto con los Surcos Olfa
torios. Se continúa hacia delante con una prominencia ósea que se denomina Proceso Etmoidal del
Esfenoides, y que articulará con la apófisis Crista Galli ( del etmoides )
2- LIMBUS ESFENOIDAL: Es una cresta ósea transversal que se ubica por detrás del jugun. Ligeramente
cóncava hacia delante. Lateralmente se relaciona con el orificio del Conducto Óptico. Se continúa hacia
atrás con un saliencia ósea denominada:
3- TUBÉRCULO PITUITARIO. Hacia lateral encontramos las apófisis clinoides anteriores.
4- SILLA TURCA: es una lámina cuadrilátera, corresponde a la porción de la cara superior del cuerpo del
esfenoides comprendida por detrás del tubérculo pituitario y entre las cuatro apófisis clinoides: dos
anteriores o superiores y dos posteriores o superiores.
- CARA INFERIOR: Corresponderá a la porción más posterior del techo de las fosas nasales. Presenta una
cresta media, CRESTA VOMERIANA, que articulará con el vómer: esquindelesis.
- CARA ANTERIOR: Forma parte de la bóveda de las fosas nasales. En su parte media presenta la cresta
media de la cara inferior que se continúa hacia delante y el Ostium del seno esfenoidal . Lateralmente
presenta semiceldas que corresponderán a semiceldas de las masas laterales del etmoides.
- CARAS LATERALES: Insertan a las alas menor y mayor.
Proceso etmoidal
JUGUN ESFENOIDAL
Surco Olfatorio
LIMBUS ESFENOIDAL
TUBÉRCULO PITUITARIO
APÓFISIS CLINOIDES Conducto Óptico
SILLA TURCA
CARA SUPERIOR
ALAS MENORES:
Son dos láminas óseas, triangulares, de vértice externo que nacen de la parte anterior de la cara lateral por medio
de dos raíces, que delimitan el CONDUCTO OPTICO ( N. Óptico y Arteria oftálmica ) .
Articula con el frontal, con el que forma parte del techo de las fosas orbitarias, por medio de su borde anterior.
Por su borde posterior, se separa del ala mayor, formando al HENDIDURA ESFENOIDAL.
ALAS MAYORES:
Son dos láminas trapezoidales que nacen de la cara lateral ( bien en su parte posterior ) y que se dirigen hacia
delante y arriba y luego se doblan hacia fuera.
Se describen en ella dos caras y dos bordes ( los bordes pueden ser dos o pueden ser cuatro, depende de cómo se
los divida)
- CARA ENDOCRANEAL:
No tiene muchas particularidades. Presenta en su cuadrante postero-interno, una serie de orificios En la
parte media de este grupo de orificios tenemos el AGUJERO OVAL (N. Maxilar inferior y arteria
meníngea menor ) por delante y dentro: AGUJERO REDONDO MAYOR (n. Maxilar Superior ) y por fuera
y atrás: AGUJERO REDONDO MENOR ( Arteria Menínge media. )
Después encontramos dos agujeros de menor importancia que son: VESALIO ( adelante y afuera ) por
donde pasan venas emisarias, y ARNOLD ( detrás y adentro ) por donde pasan el N. Petroso Superficial
menor.
- CARA EXOCRANEAL:
Tiene dos porciones o caras divididas por una cresta, que es el punto donde se pliega se dobla hacia fuera.
La cresta se denomina CRESTA MALAR y articula con el borde posterior de la apófisis orbitaria del malar.
Las dos porciones son: ANTERIOR u ORBITARIA: que forma parte de la pared externa de las fosas
orbitarias. Y otra INFEROEXTERNA: que tiene una parte externa que corresponde a la fosa Temporal y
otra inferior que corresponde al techo de la fosa PterigoMaxilar.
De los bordes, el INTERNO, se divide en dos partes por el punto de inserción del ala, una Anterior, que forma
parte de la endura esfenoidal y otra Posterior que se separa del peñasco por el AGUJERO RASGADO ANTERIOR.
El borde EXTERNO articula con la escama del temporal. En el punto más anterior forma parte del PTERION:
articulación entre temporal, parietal y ala mayor del esfenoides. En su punto más posterior presenta la ESPINA
DEL ESFENOIDES, de inserción ligamentaria.
PORCION ANTERIOR
(mira para adelante, no se ve)
CRESTA MALAR
( la arista entre las dos porciones, articula con malar)
PORCION EXTERNA ( transparente ) fosa temporal.
PORCION INFERIOR (techo fosa pterigomaxilar)

APÓFISIS PTERIGOIDES:
Son dos prolongaciones inferiores que delimitarán lateralmente el orificio posterior de las fosas nasales o
coanas.
Nacen de dos raíces, una interna del cuerpo y otra externa del ala mayor, entre las que se delimita el
CONDUCTO VIDIANO ( Nervio Vidiano )
Hacia delante articularán con el palatino en su porción vertical. Presenta en este sentido, bien hacia arriba y
adentro, una apópofisis que se denomina VAGINAL, cerca del cuerpo del esfenoides, que articulará con la
apófisis orbitaria y delimitará: hacia arriba de sí (entre ésta apófisis vaginal y el cuerpo del esfenoides y el
vómer ) el CONDUCTO ESFENO VOMERIANO LATERAL; y hacia debajo de si, con la apópfisis esfenoidal del
palatino, el CONDUCTO ESFENOETMOIDAL.
Hacia fuera forman parte de la fosa pterigomaxilar e insertan al músculo Pterigoideo externo en su haz
pterigoideo ( el otro haz de éste músculo es el esfenoidal que se inserta en el ala mayor, cara exocraneal ).
Hacia atrás: presenta en su parte media, una depresión que se denomina FOSA PTERIGOIDEA, que insertará en
pared interna al músculo pterigoideo interno ( también se
inserta en la cara externa del ala interna ) . En la parte mas
superior e interna de ésta fosa encontramos la FOSA ESCA-
FOIDEA, donde se inserta el músculo periestafilino externo (
Conducto Vidiano el periestafilino interno se inserta en el canal tubario del
vértice del peñasco . )
Fosa Pterigoidea
Por debajo de la fosa escafoidea las apófisis pterigoides se
Fosa trocelar con dividen en dos alas, una interna y otra externa, que delimitan
inserción del la ESCOTADURA PTERIGOIDEA; que recibirá a la apófisis
Periestafilino ext. piramidal del palatino para articular.
El ala externa presenta una apófisis que se denomina ESPINA
Pterigoideo externo DE CIVININI, de inserción ligamentaria. El ala interna
presenta un gancho: GANCHO DEL ALA INTERNA , en su
Pterigoideo interno parte mas inferior, donde se refractará el periesafilino
externo.
Espina de Civinini
COANA: Cresta del esfenoides se engarza al hueso vómer, dividiendo un espacio en 2 coanas
(izquierda y derecha). Están delimitadas hacia dentro por el vómer, hacia abajo por la lámina
horizontal del palatino, hacia afuera por la cara lateral interna de la apófisis pterigoides, y hacia
arriba por la cara inferior del cuerpo del esfenoides.
TEMPORAL
Se encuentra ubicado: por debajo del parietal, por detrás del esfenoides y del malar y
por delante del occipital
Posición:
- Apófisis mastoides hacia atrás
- Peñasco del temporal hacia adentro
- Apófisis estiloides hacia abajo
También denominado HUESO TIMPANICO porque en su interior presenta el oído.

Deriva embriológicamente de tres segmentos que luego se osifican: porción escamosa, porción mastoidea
y porción petrosa.
1 - PORCION ESCAMOSA:
La escama del temporal presenta dos porciones:
A- Escama del temporal propiamente dicha. Es una lámina ovoidea con borde dentado cortado en
bisel ( sutura escamosa ) que articula con el parietal.
Vista Exocraneal: convexa, forma parte de la fosa temporal. Inserta al músculo temporal.
Vista Endocraneal: cóncava, presenta las arborizaciones de la arteria meníngea media.
B- Porción basilar: representada por la apófisis zigomática.
Hacia delante articula con la porción horizontal del malar formando la arcada zigomática.
Hacia atrás hace cuerpo con el hueso al cual se inserta por medio de dos raíces:
1- Raiz horizontal: se engrosa y constituye el cóndilo del temporal (ovoideo, transversal)
Por detrás del cóndilo encontramos una depresión: cavidad glenoidea: que se divide por la
cisura de Glaser (punto de fusión de la porción petrosa con la escamosa, da paso al nervio
CUERDA DEL TIMPANO ) en una parte anterior (articular con el cóndilo del maxilar inferior
) y un posterior ( no articular ).
2- Raiz vertical: se dirige hacia atrás y se divide en dos ramas:
- rama interna: se engrosa y constituye el Tubérculo zigomático posterior, que se
encuentra localizado por delante del C.A.E.
- rama externa: se dirige hacia atrás prolongando a la raiz vertical como cresta
temporalis.
En el ángulo que se forma entre la raíz horizontal y la vertical, vemos un tubérculo denominado
Tubérculo zigomático anterior.
Apófisis zigomática
Orificio del conducto

Del martillo
Orificio De la trompa
De Eustaquio
Apófisis vaginal
Raiz Horizontal Cóndilo
Tub. Zigomático anterior

Conducto carotídeo
Raiz vertical Fosa yugular

Tub. Zigomático
posterior
Apófisis Estiloides
C.A.E.
Cav. Glenoidea y Cisura de Glaser
Agujero Estilomastoideo
Cresta temporalis Ranura Digástrica
Apófisis Mastoides
HUESO TEMPORAL (Vista cara inferior )

2 - PORCION MASTOIDEA:
Ocupa la porción más posterior del hueso. En su interior presenta las celdas mastoideas que
corresponden a la parte posterior del oído medio.
Hacia arriba hace cuerpo con el hueso y hacia abajo se continúa con la apófisis mastoides. Dicha
apófisis presenta en su cara interna la Ranura digástrica que dará inserción al vientre posterior del
digástrico, y una cara externa que inserta a los músculos: est-cl-mst, esplenio capitis y complexo
menor.
3- PORCION PETROESCAMOSA:
Representada por el peñasco del temporal el que tiene la forma de un prisma de base cuadrangular
orientado hacia adentro y adelante. Separad hacia delante de las alas mayores del esfenoides y
presentando el agujero rasgado anterior, y hacia atrás del occipital donde presenta el agujero rasgado
posterior.
Describimos en el, cuatro caras:
a- CARA ANTERO SUPERIOR: presenta:
1- una eminencia ovoidea, en su parte externa: eminencia arquata que corresponde al
conducto semicircular.
2- Por delante de la anterior, una lámina cuadrilátera: tegmen timpani que corresponde al
techo de la caja del tímpano.
3- Entre ambas vemos los hiatos de Falopio principal y accesorio que dan paso a los nervios
petrosos.
4- En su tercio externo presenta una depresión que es la fosa del ganglio de Gasser, donde
asienta en un repliegue de la duramadre (CAVUN DE MECKEL) el ganglio de gasser del
V.
b- CARA ANTERO INFERIOR: corresponde:
1- Porción no articular de la cavidad glenoidea, por detrás de la cisura de Glaser.
2- Apófisis vaginal (estuche que envainará a la apófisis estiloides )
c- CARA POSTERO INFERIOR: que presenta:
1- Apófisis estiloides.
2- Entre ésta anterior y la mastoides, el agujero estilomastoideo ( VII )
3- Hacia adentro de la estiloides, presenta el orificio del conducto carotídeo.
4- Por detrás de éste, la fosa yugular que corresponde al golfo de esta vena.
d- CARA POSTERIOR SUPERIOR: presenta como único elemento importante el C.A.I.
VÉRTICE: en el vértice del peñasco vemos el Conducto tubario donde se inserta el músculo
periestafilino interno.
Tegmen Timpani
Fosa del ganglio de Gasser.

Apófisis Basilar
C.A.I.
Escama del
temporal
Eminenci Arquata
Ranura
digástrica Apófisis mastoides
HUESO TEMPORAL (Vista cara Superior )
NOTA: En el vértice del peñasco encontramos un canal que se denomiuna CANAL

TUBARIO; en el que se inserta el músculo periestafilino interno.
OCCIPITAL
Se encuentra localizado en la parte media del cráneo, bien hacia inferior y

posterior. Es el hueso más posterior de todos.
Hacia su parte media presenta un orificio ovoideo ( diámetro transverso: 30 mm, anteroposterior: 35 mm), que
es el CONDUCTO RAQUÍDEO o FORAMEN MAGNO por donde pasará la médula espinal. En base a éste
conducto, dividimos al temporal en tres porciones:
- anterior: CUERPO O APÓFISIS BASILAR
- laterales: MASAS LATERALES
-posterior: ESCAMA DEL TEMPORAL.
1- APÓFISIS BASILAR:
- Exocráneo: Vemos el TUBERCULO FARINGEO, donde se insertará la aponeurosis faringea.
- Endocráneo vemos el SURCO BASILAR; que articulará con al cara posterior del cuerpo del esfenoides
formando una estructura ósea bien soldada, dirigida hacia abajo y atrás, denominada CLIVUS; donde apoyará el
tronco del encéfalo.
- Bordes laterales: se unen al peñasco del temporal por fibrocartílago.
2- MASAS LATERALES:
Localizadas a ambos lados del agujero occipital.
- Exocráneo: Presenta los CONDILOS, con los agujeros CONDILEO ANTERIOR Y POSTERIOR.
- Endocráneo: Vemos el TUBERCULO DEL OCCIPITAL; donde se abre el conducto condíleo anterior ( que
da paso al XII par craneal )
- Borde externo: Vemos la APÓFISIS YUGULAR, que articulará con la porción mastoidea del temporal.
Hacia delante se separa del peñasco del temporal por el agujero RASGADO POSTERIOR.
Este conducto es más estrecho por delante que por detrás,
de esta manera se divide en dos compartimentos:
- Uno posterior por donde pasará la vena yugular
Seno Petroso menor
interna.
- Y otro anterior que a su vez está tabicado por una
IX
bandeleta de tejido conjuntivo fibroso en dos
porciones:
XI
Anterior: que dá paso al IX y por delante al
X
seno petroso menor.
Posterior: que deja pasarl al X y XI
VENA YUGULAR INTERNA

3- ESCAMA DEL OCCIPITAL :
- CARA EXOCRANEAL: Vemos la

PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA; de la
cual parten las dos LINEAS CURVAS
OCCIPITALES SUPERIORES ( 1/3 interno:
TRAPECIO, 2/3 ext: EST-CL-MST).
La línea curva occipital superior tiene un labio
inferior, donde inserta´ra al ESPLENIO COLLI.
De la protuberancia occipital externa, emerge
hacia abajo la CRESTA OCCIPITAL EXTERNA; que
se bifurcará en las dos LINEAS CURVAS
OCCIPITALES INFERIORES. ( de dentro afuera
insertará: RECTO MENOR, RECTO MAYOR Y
OBLICUO MENOR )
Entre Las dos líneas curvas occipitales, hacia fuera
de la protuberancia occipital externa vemos la
inserción del COMPLEXO MAYOR.
- CARA ENDOCRANEAL:
Vemos la PROTUBERANCIA OCCIPITAL INT. de
la que van a partir:
Hacia arriba: SURCO DEL SENO LONG.SUP.
Hacia lateral: SURCO DEL SENO LATERAL.
Hacia abajo: CRESTA OCCIPITAL INTERNA
( la que se divide antes de llegar al agujero
occipital en dos ramas abrazando la FOSA
VERMIANA )
Por arriba del surco del seno lateral tenemos la

FOSA CEREBRAL POSTERIOR; por debajo
tenemos la FOSA CEREBELOSA:
HUESO PARIETAL:
Es un hueso par, situado lateralmente por detrás del frontal, por delante del occipital
y por arriba del temporal.
- CARA EXOCRANEAL:
Es convexa y presenta dos líneas ligeramente curvas de concavidad inferior que insertan al temporal.
Cerca de su borde superior y posterior, se encuentra en AGUJERO PARIETAL; que da paso a una vena
emisaria desde endocráneo a exocráneo.
- CARA ENDOCRANEAL:
Es cóncava y presenta una serie de arborizaciones que corresponden a las IMPRESIONES DELA ARTERIA
MENÍNGEA media. Estas arborizaciones parten del ángulo anteroinferior hacia arriba y atrás.
A nivel del borde superior vemos un semicanal para el SENO LONG. SUPERIOR.
- BORDES:
A- SUPERIOR: Es dentado para articular con el parietal del otro lado, SUTURA SAGITAL.
A nivel, un poco por delante del agujero parietal, este borde pierde sus dientes en un
pequeño segmento que s e denomina OBELIO.
B- ANTERIOR: Articula con el frontal, SUTURA CORONAL:
C- INFERIOR: Dientes en bisel par articular con el TEMPORAL. Deja una parte posterior recta sin
articular.
D- POSTERIOR: Articula con el occipital, SUTURA LAMBDOIDEA
- ANGULOS:
Los puntos en los que articulan mas de dos huesos, se denominan PUNTOS SUTURALES, y es el
parietal el único hueso que forma parte de los cuatro puntos suturales del cráneo,
coincidentemente con cada uno de sus ángulos:
a- Antero-superior: BREGMA; parietal, parietal y frontal.
b- Postero-superior: LAMBDA: parietal, parietal, occipital.
c- Antero-inferior: PTERION :parietal, frontal, ala mayor del esfenoides.
d- Postero-inferior: ASTERION: parietal, parietal, occipital.
OBELIO Sutura sagital
BREGMA ANTERIOR
LAMBDA
Sutura Lambdoidea
Sutura coronal
ASTERION
PTERION
ANATOMIA – Leo Coscarelli .-
HUESOS DE LA CARA
El esqueleto de la cara se encuentra ubicado por debajo de la mitad o el tercio anterior del cráneo y se com
pone de 14 huesos, los que se pueden dividir en dos grupos:
MANDIBULA INFERIOR: formada por el hueso Maxilar inferior o mandibular.
MANDIBULA SUPERIOR: formada por 13 huesos, de los cuales uno es impar y se llama vómer. El resto son
pares: maxilar superior, unguis, palatino, cornete inferior, huesos propios de la nariz y malar.
MAXILAR SUPERIOR: LOCALIZACIÓN: parte más inferior de la mandí-

bula superior, por debajo de las cavidades orbita-
Para que sea más fácil su estudio, decimos que es una rias y por fuera de las fosas nasales. Articula por
lámina cuadrilátera, ligeramente curva, la que dividi- detrás con el palatino formando el palador óseo.
mos en dos caras ( externa e interna ),4 bordes y 3 a-
pófisis.
A- CARAS: CARA EXTERNA: lo primero que tenemos que des-
tacar en el tercio inferior de ésta cara son las saliencias de las
Fosa orbitaria 6 raices de los dientes: eminencias dentarias, de las cuales una es
más marcada y corresponde al canino: eminencia canina (1) . Por
Fosa nasal
dentro de ésta vemos una depresión que se llama Fosita mirtifor-
Fosa pterigo me y que dará inserción a éste músculo facial (2). Otro accidente
maxilar 4 iportante que vemos en ésta cara es la apófisis malar(3) , que se
3 denomina así porque en su vértice truncado articulará el hueso ma
5 lar. Por debajo del reborde orbitario vemos el agujero infraor
bitario (4) por donde arribará a la cara el nervio maxilar superior.
1 2 Entre la apof. Malar y la fosa canina se encuentra una depresión
en la cual se insertara el músculo canino que se denomina Fosa
canina. (5) A nivel de la fosa canina, el hueso es hueco y presenta
Cavidad oral
MAX. SUPERIOR – Cara externa el seno maxilar, el que se abrirá en la cara interna. Hacia arriba y
adentro, continuando la unión de los bordes superior y ántero-
interno vemos la apófisis ascendete o rama montante. (6)
Apófisis piramidal o malar: Presenta una base que hace cuerpo con la cara externa del hueso, un vértice trun
cado que articulará con el hueso malar y tres caras: cara anterior ( también llamada orbitaria, porque forma
parte del piso de las órbitas, y presenta el canal infraorbitario por donde pasará el nervio maxilar superior que
emergerá por el agujero infraorbitario. Una cara anterior ( o genina, que se continúa con la fosa canina) y una
cara posterior (o zigomática, que se continuará con el borde posterior del hueso y formará el límite anterior de
la fosa pterigomaxilar, ver luego )
CARA INTERNA:
Presenta un accidente óseo importantísimo, que es la apófisis palatina (1). Esta es una lámina cuadrilatera que
tiene un borde anterior y uno externo que hacen cuerpo con el hueso ( recordar que el hueso está ligeramente
curvo), un borde interno que se articula con el borde interno de la apófisis palatina del otro lado y un borde
posterior que se articula con la lámina horizontal del hueso palatino formando el paladar duro. El paladar duro
será por un lado piso de las fosas nasales y por el otro techo de la cavidad oral. En la parte anterior del borde
interno, tenemos una escotadura, que se corresponde con la del lado opuesto y forma un conducto, que se
denomina conducto palatino anterior (2). Un poco por delante de éste encontramos la espina nasal anterior.
La apófisis palatina divide a la cara Inter
na del maxilar en dos porciones, una sup. MAX. SUPERIOR – Cara interna
Que se denomina NASAL (N) y otra infe
rior que se denomina BUCAL (B) .
La porción bucal : es rugosa y carace de N
particularidades. 5 4
La porcion nasal presenta en la parte me
dia un orificio bien notable (2) de forma 2
triangular de base superior, que corres-
ponde al ostium del seno maxilar El vertí 2 6
ce del ostium se continúa hacia abajo con 3
una fisura que se denomina fisura palati 1
na (3) Hacia delante vemos la apófisis
ascendente, en cuya parte posterior B
presenta el conducto lacrimomuconasal
(4) entre ésta y el unguis. En la cara in-
terna de ésta apf vemos una cresta rugo-
sa que se dirige hacia abajo y adelante y se denomina cresta turbinal superior ( 5) la que articulará con el
cornete medio. Nota: el borde ant. del ostium hace saliencia con una pestaña que se denomina: CONCHA
LAGRIMAL y que junto con la cresta turbinal delimita el condc LCN en su porción nasal.
B) BORDES: BORDE SUPERIOR: Presenta en su parte interna la rama montante de maxilar superior y
hacia fuera forma parte del reborde orbitario y piso de la órbita. El BORDE INFERIOR, está ocupado
por los orificio de implante de los dientes ( alvéolos dentarios) por lo que se denomina borde alveolar.
El BORDE POSTERIOR, formará límite anterior de la fosa pterigomaxilar y articulará con el palatino,
entre ambos se forma el conducto palatino posterior (6) Presenta una supf. Triangular que articula con la
apf. orbitaria que se llama trígono palatino.l BORDE INTERNO, presenta en la parte superior el orificio
de las fosas nasales y hacia abajo se une al del lado opuesto.
MALAR: Se encuentra situado por arriba y por fue-

ra del maxilar superior y constituye el hue-
so del pómulo.
Presenta un cuerpo que articulará con la cresta malar
del ala mayor del esfenoides. Tiene tres prolongaciones: una interna que articula con el vértice truncado
de la apófisis piramidal o malar del maxilar superior, una ascendente que se une a la apófisis orbitaria del
hueso frontal y una prolongación posterior o zigomática que articulará con la apófisis homónima del tem-
poral formando la arcada zigomática que insertará al músculo masticador masetero.
Se encuentra localizado entre la rama as

UNGUIS: cendente del maxilar superior y la cara an-
terior de las masas laterales del etmoides.
Es un hueso completamente plano forma parte de la pared interna de las órbitas y a su vez pared ex
terna de las fosas nasales. Es el ejemplo típico de la sutura armónica. Entre éste y la rama montante
corre el conducto lacrimo-muco-nasal desde la hendidura palpebral hasta el meato inferior.
Además articulará hacia arriba con la apófisis orbitaria interna del frontal, y hacia abajo con la apófi-
fisis lagrimal del conrnete inferior. Su cara externa presenta una cresta vertical denominada cresta
lagrimal posterior que termina hacia abajo en una espina denominada HAMULUS LACRIMALIS. La cres
ta lagrimal posterior, delimita con la cresta lagrimal anterior (rama ascendente del maxilar ) el conduc
to LMN en su porción orbitaria. Su borde ant. art con la rama ascendente del maxilar y el posterior
COn el hueso plano del etmoides.
Lagrimal o Unguis
Malar
PALATINO Se encuentra entre el maxilar superior por ade

lante y el esfenoides por detrás.
Tiene la forma de un libro abierto dispuesto en forma de “L”, con dos porciones, una vertical y otra hori-
zontal.
A) PORCION HORIZONTAL: Es una lámina cuadrilátera que al unirse con la apófsisi palatina del maxilar
superior formará el paladar duro, tabique que separará las fosas nasales de la cavidad orbitaria.
De la misma forma que se forma la espina nasal anterior cuando se unen los dos bordes internos de la apf
palatina del maxilar superior, cuando la lámina horizontal de un palatino se una con la lámina horizontal del
otro se forma la espina nasal posterior.
B) PORCION VERTICAL : En ella describiremos dos caras ( interna y externa ) y cuatro bordes.
CARA INTERNA: Forma parte de la pared externa de las fosas nasales. En la u-

nión de sus dos tercios superiores con su tercio interior vemos una cresta
horizontal que se denomina cresta turbinal inferior (1) que se articulará con el
8 cornete inferior. En la unión del tercio superior con el tercio medio vemos la cresta
turbinal superior, que articulará con el cornete medio (2)
CARA EXTERNA: Vemos en su parte media, un poco por

2 7 9
delante, un segmento rugoso que se denomina segmento
maxilar ( 3) que articulará con la porción posterior de la
cara interna de este hueso y entre los cuales se formará
una conduco que se denomina Palatino posterior (4)
ANT
Por detrás del segmento maxilar vemos otras rugosida-
1
des que corresponden al segmento pterigoideo, que arti-
culará con la cara interna del ala interna de la apófisis
10
pterigoides del esfenoides. (5)
8
BORDE ANTERIOR: articula con el
maxilar superior, presenta un apófi
PALATINO VISTA INTERNA sis que se llama apófisis maxilar(6)
7
BORDE SUPERIOR: formado por dos apófisis separadas por una
9
escotadura denominada escotadura esfenopalatina (7) que cuando
recibe al cuerpo del esfenoides se transforma en conducto.
La apf. anterior se denomina apf. orbitaria que tiene forma de pi
4
rámide (8), y se articular: hacia abajo y adelante con el max. Sup.,
hacia delante y arriba con las masas laterales del etmoides y hacia
5 3 6
atrás con el cuerpo del esfenoides. La apf. Post es cuadrilátera y
se denomina apf. Esfenoideal (9) y art. con el cuerpo del esf.
10
BORDE POSTERIOR: articula con el ala interna de la apófisis
pterigoides por medio de la apf. Piramidal. (10)
PALATINO VISTA EXTERNA

HUESO MANDIBULAR
Antes llamado maxilar inferior. Es un hueso muy fácil de describir y el que más se pregunta. Tienen que co-
nocer todas las inserciones musculares ( que se las marqué en colorado para que no se olviden ).
Presenta un cuerpo, que al unirse al del lado opuesto por medio de su borde interno en la sínfisis mento
niana, forma un solo hueso. Y una rama ascendente que terminará en dos saliencias óseas separadas por una
escotadura denominada escotadur sigmoidea. La anterior se denomina apófisis coronoides (1) e inserta al
músculo temporal. La posterior es el cóndilo del maxilar (2) que articulará con la cavidad glenoidea del
temporal. Presenta un cuello que da inserción al músculo pterigoideo externo y al ligamento estilomaxilar.
NOTA: el ligamento estilomaxilar cuando llega al cue-

2
llo del cóndilo se divide en dos fascículos que lo abra-
1
zan, estos fascículos delimitan el OJAL RETROCONDI
LEO DE JUBARA por donde bajará el nervio aurículo
temporal y ascenderá la arteria maxilar interna.
El ángulo formado entre el cuerpo y la rama ascendente se

3 6 denomina gonion e insertara por fuera al masetero (3) y
por dentro al pterigoideo interno. (4)
7 En la sínfisis mentoniana vemos una estructura abultada,
de forma triangular y de base inferior que se denomina
eminencia mentoniana (5)
5 Lateralmente vemos una línea que desciende hacia adelan-
te y que se denomina línea oblicua externa (6) en la parte
MANDIBULAR cara externa media de ésta vemos ela gujero mentoniano. (7)
El borde superior del cuerpo se denomina alveolar.
En la cara interna vamos a encontrar a nivel de la sínfisis dos apófisis de cada

lado, una superior y otra inferior que son las denominadas apófisis geni. La
superior dará inserción al músculo geniogloso (8) y la inferior al geniohiodeo
(9). Lateralmente el cuerpo en su cara interna presenta una línea curva igual
que de la cara externa, que se denomina línea milohioidea (10) y que insertará
al músculo milohioideo. Hacia arriba y adelante vemos una depresión que se
denomina fosa sublingual (SL) para dicha glándula, y abajo y atrás de la línea
milohioidea, la fosa submaxilar (SM) para la glándula homónima. 12
Inmediatamente lateral a al sínfisis y en la parte más

inferior, vemos una tercera depresión o fosa que
SL 10 4
corresponde a la fosa digátrica (11), donde se inser
tará el vientre anterior del digástrico.
8 SM
Por último hay que destacar que en la cara interna de
9
la rama ascendente encontramos el orificio de entrada
11
al conducto dentario inferior, el cual presenta una
saliencia ósea denominada espina de spix (12) que siem
pre se pregunta e inserta al ligamente esfeno-maxilar. MANDIBULAR cara interna.
ANATOMIA – Leo COSCARELLI .-
Son dos cavidades que corresponden a la vía aérea

FOSAS NASALES superior, que tienen como funciones: transportar el
aire desde el exterior, entibiándolo y humidificándo-
Presenta un orificio anterior, el cual está represen lo, actuar como caja de resonancia para la voz y se
tado por la rama montanto del maxilar, el cuerpo órgano receptor del sentido de la olfación.
del maxilar, el tabique nasal y los huesos propios.
Este orificio está cerrado por una estructura músculo cartilaginosa cubierta por piel que es la pirámide nasal.
EL orificio posterior se denomina coana y la comunica con la rinofaringe. Está limitado por el cuerpo del
esfenoides, el vómer, la apófisis horizontal del palatino y la apófisis pterigoides del esfenoides.
Para su estudio destacamos un techo, un piso, una pared externa y una pared interna o tabique.
Una vez que nos hacemos en la imaginación el rom-

pecabezas tridimensional, es fácil de entender y a-
cordarse de cada pared. 5
Pared externa: Podemos decir que tiene dos
pilares que son el maxilar superior hacia delante 3 4
(1) y el palatino hacia atrás (2) Por arriba del
maxilar tenemos el etmoides (3) con sus cornetes
superior y medio, por arriba del palatino el cuerpo ANT 1 2
del esfenoides ( parte lateral) (4). Entre el etmoi-
des y el maxilar el unguis (5). Superpuesto al maxi 6
lar superior y cerrando parte de su ostium, el cor-
nete inferior (6)A través del unguis y del etmoides 7 8
la fosa nasal se comunica con la órbita. Si en un
traumatismo de cara vemos aire por detrás del glo
bo ocular en un tomografía, suponemos que se rom
pió el etmoides. P A R E D E X T E R N A
Piso: Es sin duda el más fácil de recordar. Es a su vez el techo de la cavidad oral, está formado por el paladar
duro, es decir por las apóf. palatinas del maxilar superior (7) y las porciones horizontales de los palatinos (8)
La pared superior o techo está representada de adelante atrás por: la espina nasal del frontal (9) sobre la
cual se articulan los huesos propios(10) , la lámina horizontal o cribosa del etmoides, que lo separa del cráneo.
CAV CRANEANA La pared interna o tabique, está formada en la par-

te media por la lámina perpendicular del etmoides,
que termina en vértice hacia abajo.(11) Hacia delan
te de ésta y sobresaliendo del orifico anterior de la
4 9 10 fosa vemos el cartílago del tabique o también llama
do cartílago cuadrangular (porque tiene cuatro la-
dos) (12)
11 ANT Por detrás vemos el vómer (13) que es otra placa cua
drilátera trapezoideal, que en su borde superior
13 12 tiene una ranura donde se inserta la cresta obtusa
de la cara inferior del cuerpo del esfenoides en un
tipo de sutura especial llamado esquindelesis.
La mucosa del techo de las fosas y la que rodea los
cornetes superiores (los más chicos) es la encargada
de percibir los olores (mucosa olfatoria).
P A R E D I N T E R N A
Sofia Gavaldá
FOSAS Y SENOS PARANASALES

Pared externa
Cara interna y techo

Sofia Gavaldá
Piso
Puertas: coanas
Sofia Gavaldá
Sofia Gavaldá
Sofia Gavaldá
Sofia Gavaldá
En el meato inferior drena el canal lacrimomuconasal
A Sterlich le gusta preguntar cómo se llama lo que está entre las

narinas (columela)
Primera parte: resumen. Segunda parte, pág 70: hojas chicas (repaso y datitos extras)
FOSAS NASALES
ANATOMÍA  NARIZ: pirámide nasal + fosas nasales + senos paranasales.
PIRÁMIDE NASAL:
a) Esqueleto óseo: Huesos propios, ramas ascendentes del maxilar,
escotadura nasal del maxilar, unguis, apóf palatinas del maxilar (espina
nasal ant).
b) Esqueleto cartilaginoso:
-Cartílagos triangulares o lat superiores
-Cartílago cuadrangular o del tabique o septum
-Cartílagos alares o lat inferiores
-Cartílagos accesorrios: vomerianos, cuadrados y sesamoideos.
c) Músculos: piramidal, transversal (dilata el orificio nasal), dilatador de
las narinas, mirtiforme (retrae el orificio nasal)
FOSAS NASALES:
**PAREDES ÓSEAS:
Pared medial: corresponde al tabique nasal. Formado por: cartílago cuadrangular, lámina perpendicular del
etmoides y vómer.
Pared lateral: masa lateral del etmoides, rama ascendente del maxilar superior, rama vertical del palatino,
unguis y cornete inf.
Pared superior (techo): huesos propios, espina nasal del frontal, lamina cribosa del etmoides y cara ant del
esfenoides.
Pared inferior (piso): Apóf palatina del maxilar y lamina horizontal del palatino.
Orificio anterior: Narinas. Delimitadas por el cartílago alar, la apertura piriforme y la columela en el medio.
Orificio posterior: Coanas.
-Arriba: cuerpo del esfenoides
-Abajo: lamina horizontal del palatino
-Afuera: cara interna del ala interna del apófisis pterigoides del etmoides
-Adentro: vómer
56
SENOS PARANASALES: 4 de cada lado.

Constituyen cavidades neumáticas tapizadas por la misma mucosa nasal.
-Anterior: Seno frontal, maxilar y etmoidal anterior.
-Posterior: Celdas etmoidales posteriores y seno esfenoidal.
Los senos maxilares y etmoidales son los primeros en formarse
durante el crecimiento.
Drenaje:
Seno esfenoidal ático (techo FN)
Celdas etmoidales post meato sup
Seno frontal – maxilar – celdas etmoidales ant meato ½ FUNCIÓN: Colabora en humedificación y
Conducto lacrimomuconasal (CLMN) meato inf calentamiento del aire, caja de resonancia de la voz,
aliviar peso de los huesos y de la cabeza
Meatos: Espacios delimitados por los cornetes (cara externa de cornetes y cara interna de las masas laterales
del esfenoides). Los cornetes generan un flujo laminar de aire, además de humedecerlo y calentarlo. Los meatos
son 3 (pueden ser 4 pero el cornete supremo es inconstante; está entre cornete sup y supremo):
-Superior: En él desembocan el seno esfenoidal y las
celdas etmoidales posteriores.
-Medio: En él desembocan el seno frontal, las celdas
etmoidales anteriores y los senos maxilares.
-Inferior: Drena el conducto lacrimomuconasal.
IRRIGACIÓN
**ARTERIAS:
Las fosas nasales están irrigadas por un doble sistema
vascular que proviene de las arterias carótidas interna
y externa. El primero, a expensas de la arteria
oftálmica, que da origen a las arterias etmoidales
anteriores y posteriores, que, penetrando al etmoides,
irriga principalmente la zona alta del tabique nasal y la
pared lateral de la fosa nasal respectiva. La arteria
etmoidal anterior, de mayor calibre, penetra desde la
órbita a las celdillas etmoidales por el agujero etmoidal
anterior e irriga el tercio anterior del tabique y la pared
lateral de la nariz, se anastomosa con ramas anteriores
de la arteria esfenopalatina en la zona anterior del
tabique nasal formando a este nivel la mancha vascular
de Kiesselbach o área de Little, y que corresponde a la
zona donde se produce la mayoría de las epistaxis. El
sistema carotídeo externo a través de la arteria facial,
avanza desde la región cervical, bordea la rama
mandibular y llega a los bordes narinarios con la rama
labial superior, e irriga el piso y la porción más anterior
del tabique nasal. La arteria maxilar interna emite la
palatina descendente y la esfenopalatina, la primera
recorre el conducto palatino posterior para dirigirse
hacia adelante al conducto palatino anterior, y entra a
57
la cavidad nasal a nivel del tabique anterior. La esfenopalatina, toma su nombre al salir del agujero
esfenopalatino, en la parte más profunda de la pared externa de las fosas nasales, y es considerada el verdadero
hilio vascular de la nariz, ya que de ella depende la mayor parte de la irrigación de las fosas nasales.
**VENAS: satélite de las arterias. Forman dos sistemas:

Profundo que drena huesos y cornetes y un superficial que drena mucosas.
Son tributarias de: Venas facial, maxilar int y oftálmica.
**LINFÁTICOS: de la pirámide nasal drenan a los ganglios submaxilares, los de la FN a los retrofaringeos y a la
cadena yugular int.
**INERVACIÓN:
 Sensitiva  V PC (trigémino)
 Sensorial  I PC (olfatorio)
 Neurovegetativa:
simpático  VC  inhibe la secreción
parasimpático  VD  estimula secreción.
FISIOLOGÍA NASAL:
1. Función ventilatoria: Regula el volumen de aire inspirado y lo acondicionan (calentamiento, humidificación y
purificación). En la mitad posterior de la nariz el aire se considera estéril gracias al moco, las cilias, la lisozima, la
fagocitosis, el pH 6 y la IgA secretora.
Pasaje de aire por 3 columnas:
-Principal: mayor volumen, por meato ½
-Inferior: corriente secundaria, por meato inferior
-Superior: corriente olfatoria, por meato superior al área olfatoria.
Ciclo nasal (CN): el volumen de aire que ingresa a las VAS está regulado gracias a la acción valvular del vestíbulo
nasal y al CN que se caracteriza por la congestión-descongestión alternante y continua de los cornetes, de forma
tal que mientras que una fosa “respira” (↓ el tono), la otra esta “congestionada” (↑ el tono). Este proceso es
inconsciente.
El CN es regido por el sistema neurovegetativo e incluye el calentamiento, humidificación y purificación del aire
inspirado.
Características del aire: T°:37°C, humedad: 100% en las FN se llega a 34°C y 80-90% de humedad, el resto se
completa en laringe, faringe y tráquea.
2. Función olfatoria: Epitelio neurosensorial en el techo de las fosas nasales con células especializadas (1N)
donde emiten prolongaciones que atraviesan la lámina cribiforme hacia el bulbo olfatorio (2N). Los axones
forman el tracto olfatorio (estría olfatoria) que termina en la corteza piriforme, comisura anterior, núcleo
caudado, tubérculo olfatorio y rama anterior de la cápsula interna (3N).
3. Función reflexógena: Por inervación sensitiva, sensorial y neurovegetativa participa de varios reflejos.
4. Función fonatoria: Faringe + FN + SPN  caja de resonancia para la fonación y le agregan los armónicos al
tono (generado en las CV) para general el timbre de voz.
58
Melanie Alvarez
Faringe
Conducto común a la vía aérea y digestiva. Es un conducto músculomembranoso posterior a fosa nasal, cavidad
bucal y laringe. No tiene pared anterior, se abre a las cavidades nombradas antes. Si tiene pared lateral izquierda,
pared lateral derecha, pared posterior y pared superior.
A nivel de C6 se continua con esófago.
Mide 14cm de longitud, 3cm de diámetro transversal y 4cm de diámetro anteroposterior.
Histología: 3 túnicas
1) Túnica interna: mucosa (que depende de la porción que estemos considerando)
2) Túnica media: fibrosa (aponeurosis)
3) Túnica externa: muscular
Melanie Alvarez
Visión desde posterior sin músculos (así se nota bien cómo abre hacía anterior)
▪ Cara posterior: en relación con la columna vertebral, delimita el espacio retrofaringeo. Por detrás se
une en el rafe medio, se insertan con los constrictores que le dan sostén.
▪ Caras laterales: irregulares, en relación con la apófisis pterigoides. Se comunican con ligamentos,
hueso hioides y con la cara lateral de la base de la lengua.
▪ Extremo superior. Mas ensanchado, en relación con la base del cráneo. Se fija en la apófisis basilar del
occipital.
▪ Extremo inferior: por debajo del cartílago cricoide de la laringe y 6ta vértebra cervical.
Melanie Alvarez
Corte sagital
Cara anterior:
Melanie Alvarez
División topográfica
Rinofaringe, nasofaringe o Cavum
▪ Límites: Fosas nasales se
separan de la cavidad bucal
por un tabique
osteofibromúsculomucoso
(paladar: blando + duro). Así
que la rinofaringe va desde la
base del cráneo hasta el velo
del paladar (altura C2) que es
el músculo palataestafilino y
mucosa.
▪ Comunicación: con las fosas
nasales por las coanas.
▪ Mucosa: epitelio cilíndrico
ciliado seudoestratificado
con caliciformes (epitelio
respiratorio).
▪ Contenido:
o Pared posterosuperior: Adenoides/amígdalas o tonsillas faríngeas o de Luschka que conforman
el anillo de Waldeyer.
o Paredes laterales:
- Trompa de Eustaquio o auditiva: orificio faríngeo de la desembocadura de la trompa de
Eustaquio (oído medio). Forma triangular de base inferior, limitada por un borde anterior:
Pliegue Salpingopalatino y otro posterior que es el Pliegue salpingofaríngeo
- Amígdalas tubaria o de Gerlach: alrededor de la trompa, elevación redondeada
circunferencia
- Fosita de Rosenmüller: Es una depresión larga, profunda, superficial y estrecha que se
encuentra en una de las secciones más alejadas de la cavidad nasal, por detrás del pliegue
salpingofaríngeo. Habitualmente es asiento del nacimiento del carcinoma de cavum
▪ Drenaje linfático: ganglios retrofaríngeos (Gillete) → cadena yugulo carotídeo alta → estación
subangulo mandibular.
Orofaringe o Mesofaringe
▪ Límites: desde el velo del paladar (C2) hasta el borde inferior del hueso hioides (C3), aunque STERLICH
dice que hoy se usa el borde libre de la epiglotis.
▪ Comunicación: con la boca por el istmo de las fauces.
Límites del istmo: arriba, velo del paladar; abajo, base de la lengua; laterales, pilares anteriores.
▪ Mucosa: epitelio plano estratificado

Melanie Alvarez
▪ Contenido:
o Amígdalas palatinas: situadas en las fosas amigdalinas. Los límites de estas fosas son el pilar
anterior (músculo palatogloso), el pilar posterior (músculo palatofaríngeo) y el constrictor
superior por fuera.
o Espacio periamigdalino: espacio entre la amígdala y el constrictor superior.
o Amígdalas linguales: Se sitúan en la base de la lengua. Salen de ellas dos repliegues:
glosoepiglótico lateral (izquierdo y derecho) y otro medio, dejando un espacio entre la lengua y la
epiglotis conocido como Valleculas (espacio). Vallecula es importante por la intubación y por ser
lugar de asiento de tumores epidermoides.
▪ Drenaje linfático: drena a los subdigástricos y yugulo carotídeos medios

Laringofaringe o Hipofaringe
▪ Límites: desde el borde inferior del hueso hioides (C3) hasta el extremo superior del esófago (C6) a la
altura de cartílago cricoides. En el límite inferior, encontramos la boca esofágica de Killian (esfínter
formado por el constrictor inferior).
▪ Comunicación: con laringe en supraglotis
▪ Mucosa: epitelio plano estratificado
▪ Contenido: Las paredes laterales conforman los senos piriformes o goteras faringolaringeas (espacio
entre los repliegues faringoepiglótico, que sería entre pared lateral faríngea a epiglotis, y
aritenoepiglótico, que sería entre cartílagos aritenoides a epiglotis), importante asiento de patología
oncológica que suele manifestarse con disfagia.
▪ Drenaje linfático: Cadena yugular media e inferior
Melanie Alvarez
Músculos: Se clasifican según su función en
Constrictores: Son 3 (en realidad son 3 derechos y 3
izquierdos que se unen en el rafe medio). Se posicionan
como tejas en el tejado, uno arriba del otro.
▪ Función: estrechar-dilatar la luz del tubo para
desplazar el bolo alimenticio
▪ Origen
o Superior: de la base del cráneo en la apófisis
pterigoides
o Medio: se inserta en el ligamento
estilohioideo y en astas del hioides.
o Inferior: borde posteroexterno del cartílago
tiroides y cara externa del cartílago tiroides
▪ Inserción: Rafe medio
▪ Inervación: plexo faríngeo (anastomosis entre X
par o vago, XI o nervio espinal y el IX o
glosofaríngeo)
Elevadores: Palatofaringeo/faringoestafilino,
estilofaríngeo y salpingofaríngeo. Hay un músculo
inconstante que es el petrofaríngeo que se inserta en la porción petrosa del peñasco
del temporal.
▪ Función general: Elevan faringe y laringe durante deglución y al hablar.
▪ Músculos
o Palatofaríngeo/Faringoestafilino: pilar posterior del velo del paladar
- Origen: Borde posterior del paladar duro, aponeurosis palatina
- Inserción: Borde posterior del cartílago tiroides, se une al músculo palatofaríngeo
contralateral
- Inervación: X par (vago o neumogástrico)
o Salpingofaríngeo
- Origen: Porción inferior/cartilaginosa de la tuba auditiva (trompa de Eustaquio).
- Inserción: Se une
con el músculo
palatofaríngeo
- Función: Eleva la
faringe, abre la
tuba auditiva
durante la
deglución
- Inervación: X par
(vago o
neumogástrico)
o Estilofaríngeo
- Origen: Base
medial del proceso
estiloides del
hueso temporal
- Inserción: Se une a
los músculos
constrictores de la
faringe, pliegue
gloso-epiglótico
lateral, borde
posterior del
cartílago tiroides
- Inervación: IX par
(glosofaríngeo)
Melanie Alvarez
Hiatos faríngeos: espacios entre fascículos de los músculos constrictores

o Superior: entre 2 fascículos del constrictor medio. Pasa arteria lingual.
o Medio: entre fascículo inferior del constrictor medio y borde superior del fascículo tiroideo del inferior. Pasa nervio laríngeo superior.
o Inferior: entre 2 fascículos del constrictor inferior. Pasa nervio laríngeo externo.
Melanie Alvarez
Irrigación: Las principales arterias que irrigan la faringe son la arteria faríngea ascendente (rama de la carótida
externa), la arteria palatina ascendente (rama de la arteria facial) y la arteria palatina descendente (rama de la
arteria maxilar).
Drenaje venoso: El drenaje venoso es principalmente a través de la vena palatina externa la cual drena en el plexo
venoso faríngeo y desde este lugar a la vena yugular interna.
Drenaje linfático: ganglios linfáticos cervicales profundos y retrofaríngeos.
Inervación:
o Motora: plexo faríngeo, donde concurren ramas del glosofaríngeo o IX, el espinal o XII y del gran simpático
o Sensitiva: neumogástrico/vago o X, glosofaríngeo o IX y el trigémino V.
Fisiología: Lleva a cabo 4 funciones:

FUNCION VENTILATORIA
▪ Conducción del aire: desde fosas nasales a laringe.
▪ Acondicionamiento del aire: calentamiento y humidificación.
FUNCION DEGLUTORIA
▪ 1º Tiempo: bucal y voluntario (bolo alimenticio empujado por dorso de la lengua a orofaringe).
▪ 2º Tiempo: faríngeo e involuntario (bolo alimenticio a esófago). El contenido alimenticio llega al
esófago por propulsión de la lengua y acción de los músculos constrictores. Al mismo tiempo, la
contracción de los pilares posteriores eleva la laringe y la boca esofágica. Todo esto esta sincronizado
para que se produzca el cierre de la orofaringe arriba del velo del paladar y el de la laringe abajo y se
realice en forma simultánea la apertura del esfínter esofágico.
▪ 3º Tiempo: esofágico e involuntario (bolo alimenticio a estomago).
FUNCION FONATORIA
▪ Cámara de resonancia: para el timbre de la voz (fosas nasales + senos paranasales + faringe). Las
alteraciones de la faringe pueden dar: rinolalia cerrada (nariz tapada) cuando la rinofaringe está
ocupada; rinolalia abierta cuando entra más aire de lo normal por la nariz; voz gutural (voz gangosa)
cuando la oro o hipofaringe está ocupada.
FUNCION INMUNITARIA
▪ Anillo de Waldeyer/linfático-faríngeo: Su evolución es a partir de los 9 meses y es máxima entre los 3
y 5 años en la que alcanzan el
tamaño normal y el equilibrio
inmunológico. Secretan IgA.
o Amígdala faríngea
(adenoides): situada en el techo
o bóveda de la faringe.
o Amígdalas tubáricas o de
Gerlach: se encuentra rodeando
el extremo faríngeo de la
Trompa de Eustaquio.
o Amígdalas palatina:
situada a ambos lados del istmo
de las fauces, en la entrada de la
orofaringe, entre los pilares del
velo del paladar.
o Amígdala lingual: situada
en la base de la lengua.
Sofía Gavaldá ~ Melanie Alvarez
VELO DEL PALADAR

Estructura musculo ligamentaria formada principalmente por 5 músculos que se van a insertar en el paladar duro
y van a separar la cavidad oral de la orofaringe.
Músculos: (Pepe paladea un globo en el faro)
Periestafilino externo Abren y cierran el orificio faríngeo de la
Trompa de Eustaquio*.
Periestafilino interno Tensan y elevan el velo del paladar.
Palatoestafilino Úvula-campanita
Glosoestafilino o palatogloso Pilares del velo del paladar (anterior y
posterior respectivamente). E/ ellos la
Faringoestafilino o palatofaríngeo
amígdala palatina
*Trompa de Eustaquio: estructura osteocartilaginosa que se expande desde la pared anterior de la caja del tímpano
hacia adelante abajo y adentro hasta la pared lateral de la faringe.
ESPACIOS PERIFARINGEOS
Espacios virtuales que rodean hacia posterior y lateral la faringe.
PORCIÓN CEFÁLICA
Los tabiques sagitales de Charpy (expansión perifaríngea de la aponeurosis prevertebral) dividen al espacio
perifaríngeo en dos espacios:
Retrofaríngeo o de Gillet: contiene los ganglios de Gillet y tejido celular laxo. Su función es separar la faringe
de la aponeurosis prevertebral.
Delimitado por delante por la cara posterior de la faringe, hacia atrás por la aponeurosis prevertebral y
hacia lateral por los tabiques sagitales de Charpy.
Muchas veces transita procesos infecciosos desde las estructuras de cabeza y cuello al mediastino, por
ende, es peligroso para el paciente si no se trata a tiempo
Laterofaríngeo o de Gillis: delimitado hacia anterior y lateral por la aponeurosis cervical superficial y hacia
atrás e interno por la aponeurosis prevertebral, tabique sagital de Charpy y cara lateral de la faringe.
Estructura importante porque se pueden producir procesos infecciosos de gravedad. Tener presente que
las complicaciones de las amigdalitis pueden comprometer al espacio periamigdalino (ej flemón) o flemón
lateral del cuello.
A su vez, este espacio se divide en dos por el diafragma estiloideo:
▪ Preestiloideo: se encuentra la celda parotídea por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior.
contiene la Parótida atravesada por el nervio Facial (VII), acompañado por la arteria Maxilar interna y
la vena Yugular externa. También puedo encontrar el nervio Auriculotemporal que inerva la glándula.
Ojal retrocondíleo de Jovara: Por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior y por delante de
la apófisis mastoidea. Salen la arteria maxilar interna y el nervio auriculo temporal que inerva la
parótida.
▪ Retroestiloideo: contiene a la Carótida interna, la Yugular interna y nervios (IX o glosofaríngeo,
Neumogástrico o X, XI o espinal y XII o hipogloso). Además, alrededor de estos elementos,
encontramos los Ganglios Cervicales profundos.
Aponeurosis
Apófisis estiloides
Aponeurosis prevertebral
Esternocleidomastoideo
Diafragma estiloideo: Ramillete de Riolano (músculos y ligamentos que se insertan en la apófisis estiloides) +
vientre posterior del digástrico (se inserta en ranura digástrica de apófisis mastoidea del hueso temporal).
PORCIÓN CERVICAL: encontramos el paquete vasculonervioso del cuello (carótida común, yugular interna, nervio
vago), cuerpo de la tiroides, esternocleidomastoideo.
Laringe
Conducto músculo-membrano-cartilaginoso que ocupa la parte media y anterior del cuello, es impar y simétrico.
Es una estructura cónica de base superior que mide aproximadamente entre 5-6 cm. Representa la porción más
proximal de la vía respiratoria y constituye el órgano principal de la fonación.
Medios
Laterales
De Santorini
/ Wrisberg
Histología: El epitelio es cilíndrico ciliado, excepto en las cuerdas vocales,

que es plano estratificado simple.
División topográfica: 3 regiones

Región supraglótica o vestíbulo:
▪ Límite: Desde que empieza laringe
(epiglotis) hasta cuerdas vocales falsas.
▪ Contenido: Comprende la epilaringe o
margen superior (borde libre de la
epiglotis, repliegues aritenoepiglóticos y
aritenoides), y el vestíbulo laríngeo
propiamente dicho, que comprende la cara
laríngea de la epiglotis por delante, las
bandas ventriculares y los ventrículos
lateralmente, que por formar una
evaginación mucosa entre las bandas y las
cuerdas vocales no pueden ser observados
por laringoscopía indirecta.
▪ Función: deglución. Si falla TOS Y DISFAGIA.
Región glótica/intermedia: región más estrecha
▪ Límite: Entre cuerdas vocales falsas y
cuerdas vocales verdaderas
▪ Función: fonación. Si falla, DISFONÍA. Si hay cáncer en esta zona, el paciente consulta enseguida y el
drenaje linfático hace que las metástasis no sean frecuentes.
Región subglótica:
▪ Límite: Entre cuerdas vocales verdaderas hasta abertura inferior de la laringe (anillo cricoideo) en
comunicación con tráquea.
▪ Función: Ventilatoria. Si falla, DISNEA.
Cartílagos
Tiene forma de libro abierto, con el lomo dando hacia anterior y las hojas hacia posterior. El asta mayor se continua
con el hueso hioides mediante el ligamento lateral (espesamiento de membrana tiroidea); y el asta menor se
articula con una placa articular que presenta el cartílago Cricoides.
Cuerdas
vocales
La cara anterior es exolaríngea y la cara posterior es endolaríngea. La

cara posterior es cóncava en sentido transversal (acribillada por
múltiples orificios producidos por glándulas intracartilaginosas) y
convexa en sentido vertical (lisa), la cara anterior lo contrario.
Íntima relación con la raíz de la lengua, se une a esta por los repliegues
glosoepiglóticos (medio y laterales).
Se une al ángulo entrante del cartílago tiroideo (porción superior)
mediante un ligamento. Se une al hioides por el Lig. Hioepiglótico.
Glándula de Morgagni es el paquete adiposo preglótico (antes se creía
que era una glándula y por eso le quedó el nombre, pero es grasita).
Función: Baja y obtura el orificio laríngeo en la deglución, gracias a que
la lengua se va hacia atrás y hacia arriba. Así los alimentos no entran a la
vía aéreas.
Corniculados
Aritenoides de Santorini
Cartílago más inferior de la laringe, es el que se contacta con la tráquea. Posee hacía anterior un arco cricoideo
(semi anillo) y hacia posterior una placa cricoidea que articula con los cartílagos aritenoides.
Cuerdas
vocales
La Apófisis Muscular recibe a los músculos Cricoaritenoideos.

En la cara posterior se insertan los músculos interaritenoideos.
Articulaciones de la Laringe
Importante la articulación Crico-aritenoidea, que es trocoide, porque es la que me permite acercar y separar las
cuerdas vocales y por ende la fonación (rotación interna y externa).
El cartílago Tiroideo se articula con el Hioides por medio de la Membrana Tiro-Hioidea (nunca se tocan). Esta tiene
tres espesamientos que forman los ligamentos medio y laterales. Es perforada por arteria y nervio laríngeo
superior.
Existe también una membrana que va desde el cartílago Tiroides al Cricoides llamada Membrana Crico-Tiroidea.
Esta es perforada por la arteria laríngea inferior y algunas fibras del nervio laríngeo externo.
Pared anterior de la Laringe
Mitad inferior (de inferior a superior): las partes laterales del cartílago tiroides no
forman la pared anterior de la laringe.
▪ Arco Cricoideo.
▪ Membrana Crico-Tiroidea.
▪ Ángulo entrante del cartílago Tiroides con la parte medial de la placa tiroidea.
Mitad superior (de anterior a posterior)
▪ Musculo Tiro-Hioideo.
▪ Bolsa serosa de Boyer: lubrica movimientos de ascenso y descenso deglutorios
de la laringe.
▪ Membrana Tiro-Hioidea.
▪ Paquete adiposo preepiglótico (Gland. De Morgagni).
▪ Epiglotis.
La parte lateral de la placa tiroidea no forma parte de la laringe sino de la faringe. Se

forman ahí los senos piriformes o faríngeos.
Ligamento en Y o Ligamento Corniculo-Cricoideo (va desde los cartílagos

Corniculados a la cara posterior de la placa cricoidea).
Orificio superior de la Laringe
Ligamentos Ariteno-Epiglóticos (derecha e izquierda): importantísimos. Dan la

verdadera estructura de cono/cilindro a la Laringe. Van desde los bordes laterales de
la Epiglotis a los bordes laterales de los Aritenoides y de la placa cricoidea.
Los Ligamentos Tiro-Aritenoides (cuerdas vocales) van:

▪ Inferiores (verdadera cuerda vocal): desde el tubérculo vocal en el ángulo entrante del cartílago tiroides
hasta la apófisis vocal de los cartílagos aritenoides. Siempre están acompañados de músculo y mucosa. Se
tocan entre sí.
▪ Superiores (falsa cuerda vocal): desde el tubérculo vocal en el ángulo entrante del cartílago tiroides hasta
la fosa hemisférica de los cartílagos aritenoides. Pueden o no estar acompañados de músculos. Nunca se
tocan entre sí.
El espacio que queda entre las dos cuerdas vocales inferiores se denomina Glotis.
El espacio que queda entre los Lig. Tiro-Aritenoideo del mismo lado se denomina Ventrículo de Morgagni.
Histología de las cuerdas: Capas:
*la lámina propia tiene un plano superficial
a) mucosa: epitelio escamoso estratificado + lamina propia*
(espacio de Reinke, pobre en elastina) de tipo
b) 3 capas de TC
gelatinosa; un plano medio (rico en elastina) que se
c) Muscular: el músculo vocal, cuya rigidez cambia en
une al plano profundo (rico en colágeno). las capas
función de la contracción muscular.
medias y profundas forman el ligamento vocal
Músculos:
Inervación: El músculo cricotiroideo (tensor

de las cuerdas vocales) está inervado por el
N. Laríngeo Superior por su rama Externa
Todos los demás por el N. Laríngeo Inferior
Así se contrae el M. cricotiroideo, tensando las cuerdas vocales

Separa la glotis
En NARANJA las fibras externas y en

ROJO las fibras internas.
Tiro-membranoso y el tiro-epiglótico
hacen un trabajo conjunto para cerrar el
orificio superior de la laringe. Ya que el
Tiro-membranoso estrecha el lig.
Aritenoepiglótico y el Tiro-epiglótico
Entrada laríngea
La entrada laríngea está limitada: hacia anterior, por la epiglotis. Posteriormente, por los ápices de los cartílagos
aritenoides, los cartílagos corniculados (formando el tubérculo corniculado cuando la mucosa lo cubre) y la
escotadura interaritenoidea. A cada lado, por un pliegue de la membrana mucosa que encierra fibras
ligamentosas y musculares estriadas, entre el lado de la epiglotis y el vértice del cartílago aritenoides está el
pliegue ariepiglótico. En la parte posterior del margen donde se encuentra el cartílago cuneiforme (de Wrisberg)
este forma una prominencia blanquecina más o menos clara, llamada tubérculo cuneiforme.
Vallecula laríngea: depresión mucosa situada en el ángulo entre la epiglotis y la base de la lengua.
Senos piriformes: par de recesos mucosos entre la parte central de la faringe y las láminas laterales del cartílago
tiroides; entre la pared de la faringe y la laringe. Son senos que dirigen sólidos y líquidos hacia el esófago.
La parte anterior del ventrículo laríngeo conduce hacia arriba por una abertura estrecha hacia una bolsa cecal de
membrana mucosa de tamaño variable, llamada Sáculo laríngeo.
Inervación: fibras motoras y sensitivas que provienen de los nervios faríngeo superior e inferior de cada lado, los
cuatro son ramas del nervio vago. Ambos pares de nervios conducen impulsos aferentes y eferentes y están
conectados entre sí por medio de fibras anastomóticas de asociación.
▪ Nervio laríngeo superior: Es el principal nervio vasomotor, secretor,
sensitivo y motor. Tras salir del vago se bifurca en dos ramas. La
externa se dirige hacia abajo para inervar el músculo cricotiroideo. La
rama interna atraviesa la membrana tirohioidea para inervar la mucosa
de la laringe y epiglotis.
▪ Nervio laríngeo inferior o recurrente: Está encargado de la función
motora (inerva al resto de los músculos) y se separa del vago a
diferente nivel en cada lado. En el derecho lo hace a la altura de la
arteria subclavia pasando por debajo de ella y ascendiendo por el
surco que existe entre la tráquea y el esófago hasta alcanzar el
cartílago cricoides, dividiéndose en dos ramas: anterior y posterior. En
el lado izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado aórtico,
pasando por debajo de él y ascendiendo hasta la laringe. Son
independientes, hasta el punto que cada uno puede quedar paralizado
separadamente sin que el otro padezca trastornos manifiestos.
En la corteza cerebral, en el área motora (cerca de los músculos faciales), se
encuentra la mononeurona superior que se encarga de la fonación verbal (cuando se lesiona: afasia y apraxia).
Los centros mesencefálicos se encargan de la fonación involuntaria, expresión del miedo, llanto y risa. La
motoneurona inferior se encarga de la inervación de los músculos laríngeos, se encuentra en el núcleo ambiguo
muy cerca del centro respiratorio, lo que también les permite participar en la respiración.
También puede responder a estímulos externos como los que vienen del corpúsculo carotideo (ej.: según la
concentración de gases se necesitara menor o mayor apertura epiglotica), del tórax o desde la base de la lengua
(para cerrar la glotis en la deglución).
Irrigación: Las principales arterias

que riegan la laringe son:
▪ Laríngea superior  rama
de la arteria tiroidea
superior  rama de la
carótida externa.
▪ Laríngea Inferior  rama de
la arteria tiroidea inferior 
rama del tronco tirocervical
de la subclavia.
Ambas arterias laríngeas acompañan
a su nervio homónimo.
Drenaje linfático: La red capilar linfática de la región supraglótica está más o menos separada de la región
infraglótica por la escasez de trama linfática en los bordes de los pliegues vocales.
▪ Supraglotis: drena a la cadena yugulocarotidea media
▪ Glotis: drena a la cadena yugulocarotidea baja
▪ Subglotis: ganglios pretraqueales y a los de la cadena yugulo carótídea baja
Fisiología
▪ FUNCION VENTILATORIA
- Conducción: del volumen inspirado a la tráquea a través de la dilatación de la glotis (por
contracción del musculo cricoaritenoideo posterior). Esto es regulado por el centro respiratorio
bulbar.
- Mecanismo: Glotis abierta en inspiración, cerrada en espiración.
- Falla: disnea inspiratoria
▪ FUNCION PROTECTORA
Durante la 2da etapa de la deglución.
- Cierre laríngeo: en forma refleja por estímulos químicos y térmicos a 3 niveles:
o Superior: repliegue aritenoepiglotico.
o Medio: bandas ventriculares.
o Inferior: cuerdas vocales (el más seguro, cierre hermético).
- Falla: tos por pasaje de alimentos/líquidos a vía aérea.
Reflejo tusígeno: En presencia de un cuerpo extraño, se cierra la glotis y aumenta la eficacia del reflejo
tusígeno al incrementar la presión intratorácica.
▪ FUNCION FONATORIA: Variación ondulatoria de la mucosa del borde libre de las cuerdas vocales
expuestas al flujo de aire que atraviesa la glotis.
- Ciclo vocal: cuerdas vocales de Steven Tyler https://youtu.be/pvdFzMVs2xc Durante la
Apertura: Cierre de la glotis + tensión de cuerdas vocales. deglución y el
↑Presión subglótica por fuerza inspiratoria. estiramiento de
Apertura de glotis con vibración de cuerdas vocales. cuello se eleva.
Cierre: ↓Presión intraabdominal al final de la fonación. En la inspiración
Cierre de glotis. profunda y al
flexionar el tronco
baja.
Mientras que,
durante la fonación,
en los sonidos
agudos se eleva y
en los graves
desciende.
o Tono y volumen: Participa con la abducción o aducción de las cuerdas vocales, aumentando
o disminuyendo la presión del aire traqueal. Las cuerdas vocales actúan como elemento
vibratorio. Acorta o alarga la columna aérea al desplazarse hacia arriba o hacia abajo.
o Timbre: Se produce por las cámaras de resonancia supraglótica y rinofaríngea.
Anatomía pediátrica: El tamaño de la laringe es mayor en el

hombre que en la mujer. Sin embargo, en la mujer y en los
niños está situada más alta.
Al nacer la laringe es 1/3 del adulto. El borde libre de la
epiglotis se encuentra a nivel de la 1° vértebra cervical en
contacto con el paladar blando. Por esto los lactantes
pueden succionar y respirar al mismo tiempo, sin aspirar
alimentos a la vía aérea.
A partir de los 3 años, la laringe desciende en el cuello y se
ubica entre la 3-5ta vértebra cervical.
En la pubertad el cricoides desciende hasta la 6ta cervical
por el crecimiento del cartílago tiroides.
Melanie Alvarez
Oído
Melanie Alvarez
RedHead ~ Melanie Alvarez
Oido
Organo encargado de la transmisión del sonido
Dividido en 3 partes:
Oido externo: Pabellón auricular y CAE
Oido medio:
Anterior: Trompa de Eustaquio
Medio: Caja timpanica
Posterior: Celdas mastoideas
Oido interno
Anterior: caracol
Medio: vestíbulo
Posterior: conductos semicirculares
Anatomia
Oído interno
También llamado laberinto, es un laberinto tallado en el interior del peñasco del hueso temporal
Tiene una parte ósea externa que conBene una parte interna membranosa
Tiene 3 partes:
Anterior → Caracol o cóclea
Parte Ósea (periférica) Nervio
estatoacústico
Parte membranosa (interna): rampa coclear
Medio → vesCbulo
Bola ovoidea
Parte ósea (ovoidea)
Parte membranosa ( formada por dos bolsitas que son el utrículo y sáculo unidas
por un canal)
Posterior → conductos semicirculares
Parte ósea Posterior
Parte membranosa Caracol
Conductos semicirculares
Anterior
Caracol cortado a la mitad

Caracol
Si lo cortamos a la mitad y lo vemos, veríamos que esta formado por una estructura cónica:
columela o modilo (columna de Breschet). Sobre este cono, se va a enrrollar en 2 vueltas y
media un tubo formando el caracol.
En el interior del tubo hay una cresta horizontal (cresta espiral) que se va a insertar en la parte
del tubo que contacta con la columela. Esta zona está acribillada por agujeros que forman
el conducto en espiral de Rosenthal, donde está la primer neurona de la vía acúsBca.
La cresta JAMAS oblitera la luz del tubo, queda en forma de pico o
halumos de la cresta. De la cresta parten dos membranas, una
membrana basilar y otra de Reissner que llegan hasta la pared del
tubo, se conBnuan y se juntan. De esta forma la luz del tubo queda
segmentada en tres rampas: coclear (C), Bmpánica (T) y vesBbular (V).
Pico de la
cresta
ti
Vestíbulo: Forma de bola

Tiene 6 caras:
Anteroinferior: en contacto con el caracol. Sería como el origen del caracol. Tiene
un orificio donde este se ensambla
Anterior: en relación con el CAI (se dirige hacia adelante y hacia afuera,
comunica endocráneo con el acueducto de falopio por donde discurre el Nervio facial).
Este úlBmo Bene 3 porciones.
Superior y posterior: orificios de los conductos semicirculares
Externa: orificio del conducto semicircular externo, por debajo las ventanas
oval (cerrada por el estribo) y redonda (cerrada por el Cmpano secundario). Entre
estas dos ventanas, una depresión que se conoce como seno Bmpánico.
Interna: Tiene tres fosas con múlBples orificios a sus alrededores por donde salen
las fibras cocleares,uBculares y seculares --> nervio esteatoacusBco.
Las fosas son Hemisférica, Semioval (anterosuperior ) y
Coclear (posterosuperior).
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Conductos semicirculares
Orientados en una dimensión del espacio

• Superior: 17 mm —> alto. Saliencia en el peñasco —> eminencia arcuata
• Posterior: es el mas grande: 19 mm de circunferencia —> profundo
• Externo: 15 mm —> ancho —> saliencia en la cara interna de la caja del Bmpano
Laberinto membranoso
Estructura membranosa, conBnua, contenida en el interior del laberinto óseo. Por dentro hay
endolinfa. Tiene 3 partes:
Anterior: conducto coclear membranoso, se une con el saculo por el canal de Hensen o de
reunión.
Media: vesCbulo membranoso, formado por dos estructuras (En posterior, utriculo;
anterior,saculo) unidas por el fondo de saco endolinfaBco. Sensan los movimientos
Posterior: conductos semicirculares membranosos
Entre el laberinto membranoso y el óseo tenemos perilinfa
Caracol óseo y membranoso

De la cresta parten dos membranas, una membrana basilar y
otra de Reissner que llegan hasta la pared del tubo,se
continuan y se juntan.De esta forma la luz del tubo queda
segmentada en tres rampas: coclear(C),Timpánica(T) y
vestibular(V).
C no llega al extremo del tubo,muere en un fondo de saco.V si
llega al fondo del tubo y se comunica con la rampa T en el
extremo del tubo. Esta comunicación entre T y V se llama
HELICOTREMA, que es importante para la fisiología de la
audición.
El tubo óseo se enfunda en el vesCbulo óseo. La cresta ósea sigue hasta el vesCbulo. El tubulo
membranoso coclear se comunica con el saculo por el canal de Hensen.
Si entro por la ventana oval, paso a la rampa vesBbular, llego al fondo del tubo, entro a la
rampa Bmpánica y salgo por la ventana redonda.
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La rampa coclear tiene el órgano de corti, que al vibrar produce la energia eléctrica que corre
por las dendritas que pasa por la cresta ósea hueca hasta el ganglio de corti que esta en el conducto
en espiral.
Irrigación del oiDo interno: arteria principal —> audiBva interna, rama de la bacilar,
que al penetrar por el CAI se divide en dos ramas y arterias accesorias: R. Meningea media, R. EsBlo-
mastoidea y R. Bmpanica (maxilar interna).
Son 3 venas, audiBva interna (drena en vena bacilar), vena del acueducto del vesCbulo (drena en seno
petroso superior) y la vena del acueducto del caracol (drena en vena yugular interna.
Daño a este nivel: Parálisis facial o síndrome vertiginoso.

¿Cómo estudio? TAC y RNM. Si sólo puedo elegir 1, que sea RNM porque sospecharía neurinoma del
acústico.
Semiología del nervio facial.
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Oído medio
Es una burbuja de aire contenida en el
hueso del temporal, comunica con la
rinofaringe.
DisBntas partes:
Anterior: Trompa de Eustaquio
Medio: Caja Bmpanica
Posterior: Celdas mastoidea
La caja Bmpánica esta cerrada
externamente por la membrana Bmpánica.
Caja timpanica:
Parte media del oido interno.

Contenido: 3 huesos y 2 músculos
ConBnente: paredes prestadas del hueso temporal.
Huesecillos del odio medio:

Son 3 (de afuera a adentro): MarBllo, yunque y estribo
MarBllo: 3 porciones: cabeza que se conBnua por el cuello con un mango. A nivel del cuello
,encontramos dos apofisis, la menor (conBnuación del mango) y la Mayor o de RAW.
Yunque: Tiene forma de molar, Bene un cuerpo con una gran concavidad en silla de montar
que va a corresponder con la cabeza y cuello del marBllo. Una apofisis horizontal cónica y una
verBcal que termina en una tercera aporfisis —> lenBcular.
Estribo: cabeza, dos ramas y una planBlla ovoidea —> ventana oval.
Cadena osicular.
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El mango del marBllo está enfundado en la membrana del Bmpano,hacia este mango convergen todas las
fibras de la membrana(ombligo). El marBllo ejerce cierta tracción por lo que no es una membrana plana,
sino una cónica.
La plaBna del estribo tapa la ventana oval del Oído Interno.
Promontorio: primera vuelta del caracol que hace prominencia en la burbuja media —> caja del Cmpano. Se
ramifica por esta el nervio de Jackobson —> que inerva sensitivamente la mucosa de la caja del tímpano y es
responsable del reflejo del bostezo.
Los músculos contenidos son: M. del martillo y M del estribo.
La parte de la caja del Cmpano que se encuentra por arriba del nivel del CAE, se conoce como
áBco y en su fondo esta el orificio del Aditus ad Antrum (pasaje a las celdas mastoideas).
La parte inferior de la caja Cmpano que esta por debajo del CAE, se denomina hipoBmpano. Por
lo que, la caja del Cmpano, se dividiría en hepiBmpano (por arriba del reborde superior del CAE,
donde principalmente está la cadena oscicular), cavidad Bmpánica o mesoCmpano e
hipoBmpano.
Paredes de la caja del Cmpano: son prestadas por el hueso temporal. Son 6 con disBntos
accidentes
1. Pared interna: vista externa del oido interno. Accidentes (adelante a atrás): conducto
del músculo del marBllo, promontorio, ventanas oval y redonda, acueducto de falopio y
saliencia de conductos semicirculares externos.
2. Pared anterior: orificio del conducto del m. MarBllo (es su parte terminal, porque se
inicia en la pared interna del M. del martillo en el vértice del caracol), orificio de la trompa de
Eustaquio
3. Pared posterior: orificio del aditus ad-antrum, piramide (conducto del músculo del estribo),
acueducto de falopio
4. Pared superior/ Tegmen Tympani: sutura petro-Bmpanica
5. Pared inferior: golfo de la yugular
6. Pared externa: surco Bmpanico —> donde se inserta la membrana Bmpanica
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PARED INTERNA: Estas estructuras hacen relieve en la pared

interna de la caja del Cmpano.
A nivel del vértice del caracol se inicia el conducto del músculo
del marBllo que recorre esta pared, y pasa a
la pared posterior donde se abre.
PARED ANTERIOR: orificio del conducto del músculo

del marBllo hacia arriba; y hacia abajo el orificio de la
trompa de eustaquio.
PARED POSTERIOR: orificio del aditus ad-antrum,

piramide,acueducto de falopio (3ra porción)
Aditus ad antrum
Pirámide PARED SUPERIOR: tegmen tympani con la sutura
petroBmpánica
Acueducto
PARED INFERIOR: golfo de la yugular.
En la PARED INTERNA está la ventana oval donde

descansa la plaBna del estribo. Este arBcula con el
yunque. Desde la pirámide sale el músculo del estribo.
El yunque arBcula con el marBllo. El martillo recibe el
músculo del martillo (que viene de su conducto, antes
descripto)
PARED EXTERNA: está el surco Bmpánico y la membrana

Bmpánica insertándose en este.
Formado por un reborde óseo que se denomina surco
Bmpánico, que delimita un orificio que está cerrado por la
membrana Bmpánica (trilaminar: capa externa o piel, capa
media o tejido conjuntivo y una capa interna o mucosa) que es a
lo que llamamos Cmpano o Cmpano primario.
El surco no es parejo, en su borde superior Bene la
Escotadura de Rivinius, y recibe en TODA su extension la
membrana Bmpánica que se inserta, gracias a un
engrosamiento periférico (Rodete anular de Gerlach).
En esta membrana, entre capa interna y media, en el ombligo,

se inserta el mango del martillo que la abomba y deprime,
haciéndola CONCAVA HACIA AFUERA.
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La parte de la membrana que se sitúa en la escotadura de Rivinius, está adelgazada: Pars flaccida o
membrana de Scharpnell (forma de triángulo de base superior). El resto de la membrana se conoce como
Pars Condensa/Tensa. Las dos Pars se encuentran separadas por los ligamentos anteriores y posteriores.
Con OTOSCOPIA (mirar el CAE y la membrana del Cmpano desde afuera) se debería ver un reflejo
corioluminoso en el cuadrante antero-inferior (a las 5 en OD y a las 7 en OI) de la pars tensa.
Cuando no hay ninguna patología, la membrana es transparente y brillante.
Tímpano roto: perforación de la membrana, altera la audición. Se

puede romper por un cachetazo (presión negativa), infección,
cuerpo extraño.
El mo consiste en la miringoplasBa (reparación de la membrana).
GENERALMENTE cicatriza y se repara sola, pero es una opción.
Irrigación de la caja del TÍmpano: R. Arteria faríngea, Art esBlo-mastoidea, Art

Bmpanica y R. Superior (de la A. meningea 1/2)
El N. De Jackobson, nota que no hay recambio aéreo a nivel del aire de la caja Bmpánica:
Las parCculas que conBenen el aire empiezan a chocar entre si (rarefacción aérea), el
glosofaríngeo capta esto y desencadena el reflejo del bostezo —> abrimos la boca —> abrimos la
trompa de Eustaquio --> cambio de aire.
Pero la corteza cerebral, es impresionada por esCmulos externos similares que reconoce como de
uno mismo, es por eso, que cuando vemos o escuchamos a alguien bostezar, reacciona de la
misma manera —> estímulo del reflejo —> bostezo. Por eso, el bostezo es contagioso.
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Celdas mastoideas
Conjunto de celdas aéreas contenidas en la mastoides que se abren en el antro mastoideo.

Comunica con el Cmpano por el aditus ad antrum. Posee celdas neumáBcas. Los RN no Benen
las celdillas neumaBzadas, las mismas finalizan su neumaBzación completa alrededor de los 3-6
años. ConBenen el aire proveniente de la rinofaringe.
Trompa de eustaquio: Conducto osteofibrocarBlaginoso que comunica con la rinofaringe cavum).

Va desde la pared anterior del oído medio y termina en la cara lateral del cavum. Tiene una
dirección hacia adelante, abajo y adentro. En los niños es más horizontal y predispone a infecciones.
Formado por dos cucuruchos que se encuentran por su vérBce trunco, uno superior: óseo (1/3
post) y un cono anterior que es fibrocarBlaginosa (2/3 anteriores) y, unidas por un itsmo.
Tiene dos orificios: uno que contacta con la caja del Cmpano y otro que lo hace con
la rinofaringe. El úlBmo esta delimitado por dos pliegues: posterior (salpingo faríngeo) y el anterior
(salpingo palaBno).
Los músculos pertenecen al velo del paladar —-> periestafilinos externo (tensa el velo del
paladar y dilata la trompa) e interno (abre orificio tubario y eleva velo del paladar). En la deglución
y el bostezo, los músculos periestafilinos abren la trompa y el orificio faríngeo. El interno está
inervado por el plexo faríngeo (anastomosis de IX, X y XI) y el externo por el maxilar inferior (V).
IRRIGACIÓN: Artería faríngea ascendente (rama de carótida externa), meníngea media (rama de la
maxilar interna) y la arteria vidiana (rama de maxilar interna).
DRENAJE VENOSO: Plexo peritubario que drena en yugular interna
Oído externo
-Pabellón auricular: Conductor del sonido. Es un esqueleto elásBco-carBlaginoso recubierto por piel
que forman repliegues que convergen en la concha (depresión central) y contacta con el orificio externo del
CAE. Los repliegues son: Trago y anBtrago (separados por una escotadura de la concha), hélix, anBhélix
(termina en la fosita navicular). El lóbulo de la oreja no Bene cartílago.
-CAE: desde la concha auricular hasta la membrana del Bmpano (MT). Se reconocen en ella
dos porciones: Porción fibrocarBlaginosa (1/3 ext) y porción ósea (2/3 int) formada por el hueso
Bmpánico y el temporal. En la unión: itsmo.
El 1/3 ext está formado por 2 medias cañas separadas entre si por la Hendidura de Santorini o
Duverney. Los dos cartílagos a media caña permiten que el CAE se abra y se cierre. Esta porción también
tiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas en forma de ovillo.
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Trompa de Eustaquio
Dibujos excelentes de Meri Cuadrado
Trompa de Eustaquio: Bebé VS adulto

Melanie Alvarez
Melanie Alvarez
RESUMEN DE IRRIGACIÓN, INERVACIÓN Y DRENAJE: Sacado del RedHead
VÍA ACÚSTICA
Lleva las sensaciones auditivas desde los receptores ubicados en el órgano de Corti (1°Neurona) en el oído interno
hasta el SNC (5°Neurona).
1°N: Órgano de Corti en conducto de Rosenthal (está en columnela de la cóclea del oído interno). Emite
fibras que pasan por el ganglio de Scarpa y de ahí se forma el axón del VIII par craneal.
2°N: Núcleo auditivo dorsal y ventral en el ala externa de la protuberancia, en el piso del 4to ventrículo.
Se cruzan al lado opuesto generando las estrías acústicas (anterior, medio y posterior)
3°N: Núcleo del cuerpo del trapezoide (formado por la estría acústica anterior)
Asciende por mesencéfalo con la cinta de Reil Lateral.
Melanie Alvarez
En este ascenso, deja algunas fibras en los túberculos cuadrigéminos posteriores para conformar VÍAS
REFLEJAS: fascículos tecto-reticular y tecto espinal, que se conectaran con núcleos oculomotores, con V y
VII, núcleos motores de músculos del cuello, con nervios sacros (micción al oír chorro de agua), etc. Esta vía
refleja es la responsable de los actos reflejos posturales y de protección: escuchar un sonido y mirar,
escuchar un ruido peligroso y alejar la cabeza y cerrar los ojos.
4°N: Alcanzan por el brazo conjuntival, al Cuerpo geniculado interno del tálamo.
5°N: Por la porción sublenticular de la cápsula interna, mediante las radiaciones acústicas, llega a la
corteza temporal.
ÁREAS DE BRODMAN: 41 (centro sensorial primario), 22 (centro de gnosias acústicas, es decir, percepción),
42 (centro de la relación con vigilancia acústica), 20 (centro de la discriminación de melodías).
VÍA VESTIBULAR
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Es la encargada de mantener el equilibrio. Sus receptores están ubicados en el Oído interno, en el utrículo
(aceleración vertical y gravedad → posición de la cabeza) y en el sáculo (aceleración dorsoventral del cuerpo) que
forman la VÍA MACULAR (equilibrio estático); y en los conductos semicirculares (aceleración en los 3 planos) se
forma la VÍA CANALICULAR (equilibrio dinámico).
Para su estudio, la vía vestibular se divide en CEFÁLICA (macular y canalicular), REFLEJA y CEREBELOSA.
➢ VÍA CEFÁLICA
▪ Macular: Vía estimulante
1°N: Ganglio de Scarpa (conductos semicirculares) y de ahí se forma el axón del VIII par craneal.
2°N: Núcleos del acústico en el ala externa de la protuberancia, en el piso del 4to ventrículo.
Asciende por mesencéfalo con la cinta de Reil Lateral HOMO o HETEROLATERAL
3°N: Túberculo cuadrigémino posterior o alcanzan por el brazo conjuntival, al Cuerpo geniculado
interno del tálamo
4°N: Corteza temporal (área 21).
▪ Canalicular: Vía inhibitoria
1°N: Ganglio de Scarpa(conductos semicirculares) y de ahí se forma el axón del VIII par craneal.
2°N: Núcleos vestibulares (Núcleos de Deiters, Becjterew, Schwalbe, Gillis o Von Monakow y
Lewandosky… ja! Mucho gusto) en el ala externa de la protuberancia, en el piso del 4to ventrículo.
Asciende por mesencéfalo con la cinta de Reil Lateral HOMOLATERAL
3°N: Cuerpo geniculado interno del tálamo
4°N: Corteza temporal
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➢ VÍA REFLEJA: 1°N ganglio de Scarpa → 2°N núcleos vestibulares del piso del 4to ventrículo → Haz vestíbulo
espinal hasta la médula → 3°N Asta anterior.
➢ VÍA CEREBELOSA: texto en el apunte Cerezo (ni para anato era importante, no la vamos a poner para ORL)
FISIOLOGÍA: La fisiología auditiva es un mecanismo que comienza al llegar la onda sonora al pabellón auricular
como energía mecánica, la cual es transformada en el órgano de Corti en energía bioeléctrica, que arriba por último
al centro de la audición en lóbulo temporal.
DIVISION FUNCIONAL
▪ Aparato de conducción:
- Composición: oído externo + oído medio.
- Evalúa: vía aérea.
▪ Aparato de percepción:
- Composición: oído interno.
- Evalúa: vía ósea (el sonido también llega por vía aérea).
Oído externo
▪ Pabellón auricular: recoge sonidos ambientales hacia el CAE.
▪ CAE: conduce los sonidos con toda su intensidad a la membrana timpánica.
Oído medio
▪ Sistema timpanoosicular:
- Conducción y amplificación del sonido: Membrana timpánica vibra → Cadena osicular vibra →
Estribo vibra en ventana oval.
La amplificación del sonido compensa la perdida de intensidad que sufriría el estímulo al pasar de
un medio gaseoso (aire) a uno liquido (perilinfa).
- Protección: mediante un reflejo bulboprotuberancial que se genera ante sonidos de alta
intensidad (> 70 db) que pueden dañar el órgano de Corti, este provoca la contracción de los
músculos del martillo y estribo ↓ la transmisión del sonido al oído interno mediante un ↑ de la
impedancia del oído medio (reflejo estapedial).
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▪ Trompa de Eustaquio: mantiene una presión en el oído medio = oído externo, para permitir el máximo
desplegamiento timpanoosicular.
- Válvula de ingreso de aire al tímpano:
Presión endotimpánica < Pr exotimpánica → apertura por deglución → ↑Presión endotimpánica
Presión endotimpánica > Presión exotimpánica → salida de aire a rinofaringe → ↓ Pre endotimpánica
Oído interno
Los sonidos graves son captados en el ápice; los agudos, en la base del caracol.
La transmisión por vía ósea (estructuras craneales) se realizan directamente al órgano de Corti
(percepción).
La transmisión por vía aérea (oído externo) estimula al órgano de Corti a través de la ventana oval
(conducción).
▪ Órgano de Corti: El sonido del oído externo impacta sobre la ventana oval y se transmite por la rampa
vestibular hasta el área donde se continúa con la rampa timpánica. Allí estimula el órgano de Corti, que
transforma la energía hidráulica (de la vibración de la perilinfa y endolinfa) en energía bioeléctrica
mediante las deflexiones de los estereocilios contra la membrana tectoria. Así, hay una despolarización
celular nerviosa, con el consiguiente potencial de acción global del Nervio auditivo.
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Cadena ganglionar cabeza y cuello

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ANILLO DE WALDEYER/LINFÁTICO-FARÍNGEO: Conjunto de estructuras de tejido linfático ubicadas en la faringe que

actúan como primera línea de defensa contra los microorganismos que ingresan al organismo por vía nasal y oral. Su
evolución es a partir de los 9 meses y es máxima entre los 3 y 5 años, luego se atrofian.
o Amígdala faríngea (adenoides): situada en el techo o bóveda de la faringe. Drena a través de los ganglios
retrofaríngeos y faringomaxilares.
o Amígdala tubárica: se encuentra rodeando el extremo faríngeo de la Trompa de Eustaquio. Drena a ganglios
linfáticos retrofaríngeos y cervicales profundos.
o Amígdala palatina: situada a ambos lados del istmo de las fauces, en la entrada de la orofaringe, entre los
pilares del velo del paladar. Drena a ganglios linfáticos yugulodigástricos y cervicales profundos superiores
o Amígdala lingual: situada en la base de la lengua.
COLLAR PERICERVICAL DE POIRIER: TODOS drenan en los ganglios yugular interno.

o Submentoniano  boca (cavidad oral, piso de la boca, fauces), linfáticos de la punta de la lengua
o Submaxilar  boca (cavidad oral, piso de la boca, fauces), labios, resto de la lengua
o Parotídeos  Oído, faringe y parótida
o Preauricular  cuero cabelludo y oído externo.
o Retroauricular y mastoideos  drena el cuero cabelludo ahí
o Occipitales/Nucales  cuero cabelludo
Melanie Alvarez
CADENA YUGULOCAROTÍDEA/ CERVICALES PROFUNDOS/ ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA: Van desde la base del
cráneo hasta la clavícula y reciben la linfa del collar pericervical y de CERVICALES SUPERFICIALES. Acompañan a la
carótida interna y externa y abajo a la carótida primitiva. Se encuentra alojada en el espacio laterofaríngeo. El
músculo omohioideo lo divide en supraomohioidea (tenemos la cadena espinal) e infraomohioideo (tenemos la
cadena supraclavicular)
Melanie Alvarez
Clasificación quirúrgica de los ganglios del cuello: se dividen por niveles
o Nivel 1:
A. G. Submentonianos
B. G. Submaxilares
o Nivel 2: Ganglios ubicados en el confluencia yugulocarotideo alto. (Por encima del hioides)
o Nivel 3: G. Yugulocarotideos medios.
o Nivel 4: G. Yugular carotideos bajos.
o Nivel 5: G. Supraclaviculares
o Nivel 6: Ganglios del compartimento central
GANGLIOS RETROFARÍNGEOS/GILLET: gran relevancia en los primeros años de la vida, en lactancia.
GANGLIO SUPRACLAVICULAR: cuando es patológico, como cáncer de estómago, se llama signo de VIRCHOW-
TROUSEAU
un vídeo de palpación de ganglios https://youtu.be/Hr0aBsb1YZk

DATITOS SEMIOLÓGICO: Los tumores tiroideos se desplazan con la deglución, en cambio, los ganglios quedan en su
posición. Ganglio pétreo adherido a planos profundos = tumor maligno hasta que se demuestre lo contrario
Anatomía Humana– Leo Coscarelli .-
MUSCULOS DE LA MIMICA: O músculos faciales o cutáneos.

Se dividen en cuatro grupos: Tres características:
1- Rodean orificios de la cara (abren o cierran)
MUSCULOS FACIALES DE LOS PARPADOS: 2- Tienen un inserción ósea y un en la dermis
cutánea
1- Occipito-frontal: Atrás occipital, adelante frontal, sepa
3- Están inervados todos por el nervio facial.
rados por un tejido fibro aponeurótico que se denomina
aponeurosis epicranea y se inserta en la protuberancia
occipital externa y en el 1/3 interno de la línea curva occipital MUSCULOS FACIALES AURICULARES
superior. El frontal termina en la piel de las cejas y en el orbi
cular de los párpados. Muy poco desarrollados: superior y posterior de
2- Orbicular de los párpados: El borde libre de los párpados la ap. epicraneal a pabellón x arriba y detrás y
presenta una membrana fibroelástica que se une por medio anterior de la arcada zigomática al pabellón
de los ligamentos cantales a los rebordes orbitarios externo
(malar) e interno (maxilar y unguis). El orbicular está formado MUSCULOS FACIALES DE LA NARIZ
por fibras circulares que van del reborde orbitario superior e 1- Transverso: desde una película aponeurótica del
inferior ala membrana fibroelástica. dorso nasal a la dermis del surco nasogeniano.
3- Superciliar: de la parte interna del arco superciliar a la 2- Dilatador de la ventana nasal: muy pequeño,
dermis de la mitad de la ceja del surco nasogeniano al cartílago alar.
4- Piramidal o procerus: del hueso propio a la cabeza de la 3. Mirtiforme: De la fosa mirtiforme a la columela y
ceja. (músculo del entrecejo) subtabique (músculo depresor de la nariz)
1
Nota: Todos los músculos faciales se dis
ponen en dos planos: profundo: elevador
profundo del ala y el labio, canino y
bucinador y superficial (el resto) entre los 3
dos planos, en la región genina vemos 4
un cono adiposo de base externa que es 2
la bola de Bichat ( atravesada por el con
ducto de Stenon de la parótida.
1
5
6 4 6
7 2 7
Nota: El orbicular de los labios se divi 2
de en una mitad periférica y una central. 3
1
La periférica tiene fibras propias que se
insertan en los rebordes alveolares inci 3
sivos y fibras prestadas de los dilatado- 8
res que se funden en él.
La porción central está cubierta por mu
cosa y bermellón (ver labio). Se extien- 9
de desde la porción periférica al borde 11
10
libre del labio al cual forma.
MUSCULOS FACIALES DE LOS LABIOS Cutáneo del cuello o Platisma: Se lo

puede incluir en los dilatadores. Corre
A) CONSTRICTORES DE LOS LABIOS:
entre la fascia superficiales desde el tó-
- Orbicular de los labios (1)
rax (acromion, clavícula esternón) al
- Compresor de los labios: Va de la piel de los labios a la mu
maxilar inferior, mejilla y comisuras.
cosa, atravesando al orbicular.
B) DILATADORES:
Canino(2): de la fosa canina al labio superior. Cuadrado del mentón: (9) de la mitad
Bucinador: (3): cuadrilátero, de la rama asc, y horizonatal del maxilar intena de la línea curva del maxilar inf
inf y de maxilar superior a la comisura. Recubierto por la ap. bucinatriz a la comisura.
Elevador supf. del ala nasal y el labio:(4) de la rama ascendente al ala De la borla de la barba: (10) de la sín
nasal y al labio superior. El elevador profundo nace de la mitad Inter. fisis mentoniana (entre los cuadrados)
na del reborde orbitario inferior. (5) al labio inferior.
Zigomático mayor y menor: (6 y 7) del malar a la comisura labial Triangular (11) por debajo de la mitad
Risorio de Santorini: (8) (Inconstante) de la aponeurosis masetera en interna de la línea curva (es decir por
abanico a la comisura labial. debajo del cuadrado) a la comisura.
 Más
Melanie Alvarez
Recorridos nerviosos
Recorrido de nervios que toman: Nervio Facial (Meri Cuadrado + ediciones mías), Nervio trigémino (vídeo Cosca)
y laríngeos recurrente y superior (internet + Anatomía Clínica de Pró).
Nervio FACIAL (VII par craneal)

Nervio MIXTO: Fibras motoras (controla los músculos de la mímica y del estribo) + fibras parasimpáticas (sistema
nervioso autónomo o vegetativo) + Está acompañado por un nervio intermediario, el nervio VII bis o de Wrisberg
que son fibras sensitivas de lengua (2/3 anterior de la lengua) y piel (zona de Ramsay-Hunt).
El núcleo motor central tiene 2 sectores:

▪ Ventral: recibe fibras contralaterales y homolaterales de la vía piramidal. Inerva músculos orbicular del
párpado, supraciliar y frontal.
▪ Dorsal: recibe sólo fibras contralaterales de la vía piramidal. Inerva músculos faciales inferiores.
Las fibras motoras nacen del núcleo motor del facial y al emerger de él rodean el núcleo del VI par (abducens o
motor ocular externo), haciendo una rodilla/codo. Salen por la fosa romboidal, atraviesan la protuberancia hacia el
frente y los lados.
Melanie Alvarez
Las fibras parasimpáticas nacen del núcleo lácrimopalatonasal o lacrimomucnasal (→ nervio petroso superficial
mayor) y en el núcleo salival superior (→se unen al VII bis y dan la inervación secretora de las glándulas submaxilar
y sublingual a través de la cuerda del tímpano).
Las fibras sensitivas terminan en el núcleo del tracto solitario y las fibras gustativas en el núcleo gustativo. Al
emerger del tronco cambia la vaina protectora de las células de la glía por una vaina de células de Schwann. A esta
zona se la conoce como zona de Obersteiner. La rama sensitiva se desprende de la rama motora y se llama nervio
Intermediario de Wrisberg o VII bis.
Su salida del tronco se produce a nivel del surco lateral del

bulbo. Desde allí recibe el nombre de porción
pontocerebelosa del nervio. Luego se dirige hasta el CAI,
ingresando en él para tomar el nombre de porción
intracanalicular del VII (imagen derecha). En el CAI, viaja
por separado del VIIbis y del VIII. Este último sólo lo
acompaña acá.
Luego de abandonar el CAI, sigue por el Acueducto de
Falopio (pared interna de caja timpánica y pared posterior
de caja timpánica).
El recorrido intracraneal, pasa a dividirse en 3:
▪ La porción laberíntica (1ª porción) nace en el fondo
del CAI y se dirige hacia adelante y afuera. Va hasta
el ganglio geniculado donde se forma la 1ª rodilla o
codo (Luego de ahí, sale un solo nervio, es decir, VII y VII bis salen unidos). A este nivel el VII da dos ramas
intrapetrosas (nervios petrosos superficiales mayor y menor que se van a unir a los nervios petrosos profundos
mayor y menor que son ramas del IX par o glosofaríngeo para formar juntos el nervio Vidiano → se encarga de
inervar glándulas lagrimales y nasales) y un nervio sensitivo para el CAE y fosa yugular (zona de Ramsay Hunt).
▪ Después de la primer acodadura, comienza a llamarse porción timpánica u horizontal (2ª porción), esta se
dirige levemente hacia atrás, afuera y abajo formado la 2ª rodilla a nivel de la pirámide en la pared posterior
de la caja timpánica. En esta porción, da el nervio cuerda del tímpano (gusto y saliva).
Melanie Alvarez
▪ Luego de la rodilla se llama porción mastoidea (3ª porción). Esta porción se dirige verticalmente hacia abajo
adelante y afuera hasta encontrarse con el agujero estilomastoideo en relación con la apófisis estiloides. En
este punto, da el nervio músculo del estribo.
Sale por el agujero estilomastoideo y atraviesa la parótida.
Posteriormente, antes de dar sus ramas terminales da los siguientes ramos extrapetrosos: ramo para el IX-asa de
Haller, ramo auricular posterior (inerva músculos auriculares posterior y occipital y tegumento), ramo del
estilohioideo y del vientre posterior del digástrico y por último un ramo lingual (inconstante, destinado a los
músculos estilogloso y palatogloso). Una vez se divide en sus dos ramas terminales temporofacial y cervicofacial,
estas van a dar colaterales. La rama temporofacial da ramos temporales, frontales palpebrales, infraorbitarios y
bucales superiores. La rama cervicofacial da ramos bucales inferiores, mentonianos y cervicales.
Melanie Alvarez
Nervio TRIGÉMINO (V par craneal)
Es un nervio mixto sus ramas motoras inervan a todos los músculos masticadores, al vientre anterior del digástrico
y al milohioideo, y sus ramas sensitivas inervan a la piel de la mitad anterior de la cabeza incluyendo a toda la cara
y a la mayor parte de las mucosas bucal, lingual y globo ocular.
El GANGLIO DE GASSER es una masa

nerviosa, ubicada en la cara antero
superior del peñasco, está contenido
en una cavidad, el CAVUM DE MECKEL
es un desdoblamiento de la
duramadre. Se le reconocen dos caras,
dos bordes, y dos extremidades. La
cara superior esta adherida a la
duramadre, que cubre al cavum. La
cara inferior está cruzada por la raíz
motora del trigémino y corresponde a
la fosita del ganglio de GASSER,
excavada en la cara anterosuperior del
peñasco. Está igualmente relacionada
con los nervios petrosos superficiales y
profundos, que discurren en el
espesor de la hojilla fibrosa que cubre
la superficie ósea. En el peñasco, y por
Melanie Alvarez
debajo del ganglio, pasa la carótida interna. El borde
posterointerno, está en contacto con la raíz sensitiva del
trigémino. El borde anteroexterno da origen a las tres ramas del
trigémino, que son de adelante hacia atrás: N. OFTALMICO, N.
MAXILAR SUPERIOR, Y N. MAXILAR INFERIOR. La extremidad
anterior se continúa con la extremidad posterior del seno
cavernoso. Está relacionada con el plexo simpático
pericarótiedo por algunos filetes delgados anastomóticos.
Finalmente, su extremidad posterior corresponde al origen del
nervio maxilar inferior.
Desde su origen aparente, las dos raíces se dirigen hacia arriba,
hacia delante y hacia fuera, entre el pedúnculo cerebeloso
medio y la cara posterosuperior del peñasco. Penetran en el
cavum de meckel, formado por el borde superior del peñasco,
tiene una escotadura, y la circunferencia mayor de la tienda del
cerebelo, que contiene el seno petroso superior. La raíz
sensitiva antes de llegar al ganglio de gasser o semilunar
despliega en forma de abanico plexiforme, Plexo Triangular. La
raíz motora pasa en el cavum por debajo del plexo triangular y
luego va por el borde del ganglio de gasser. Y se dirige hasta la
cara inferointerna de la raíz sensitiva del nervio maxilar inferior,
con la que se une en el agujero oval.
El nervio TRIGÉMINO da tres ramas principales: NERVIO
OFTALMICO, NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y NERVIO MAXIALR
INFERIOR. Estas tres ramas son terminales, de estas tres ramas, las dos primeras son sensitivas, y el nervio maxilar
inferior (mandibular) como recibe a la raíz motora es un nervio mixto. Cada una de estas tres ramas tiene ganglios
anexos:
V1 o NERVIO OFTALMICO: Es un nervio sensitivo que nace del ganglio de GASSER y entra en el espesor de la pared
externa del seno cavernoso. Este lugar tiene relación por arriba con el 4º par el PATETICO, y por dentro con la arteria
carótida interna y con el 6º par el MOTOR OCULAR EXTERNO. Todas estas relaciones se dan dentro del SENO
CAVERNOSO. Antes de llegar a la HENDIDURA ESFENOIDAL, nervio OFTALMICO se divide en 3 ramas terminales,
que entran en la órbita atravesando la hendidura esfenoidal.
▪ NERVIO NASAL: Es el más interno de los tres y por eso es el único que entra a través de la hendidura
esfenoidal por dentro del ANILLO DE ZINN. Da dos ramas, una interna y una externa. El ramo interno se
Melanie Alvarez
ramifica en la parte anterior del tabique; y el externo o nervio nasolobar, desciende por un canal en la cara
posterior del hueso propio de la nariz, contornea el borde inferior de este hueso y termina en la piel del
lóbulo de la nariz.
▪ NERVIO FRONTAL: Entra en la órbita atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del ANILLO DE ZINN. Da
dos ramas, una interna y una externa o supraorbitario que entra por el agujero supraorbitario. Estas dos
ramas se distribuyen en los tegumentos de la frente, del parpado superior y de la raíz de la nariz.
▪ NERVIO LAGRIMAL: Entra en la órbita después de atravesar la hendidura esfenoidal por fuera del ANILLO
DE ZINN. Da dos ramas a nivel de la glándula lagrimal, una interna o palpebral y externa o lagrimal. La rama
lagrimal, recibe ramos del maxilar superior, VII o facial y del IX o glosofaríngeo . Y estos le dan inervación a
la glándula lagrimal y a la parte externa del parpado superior.
V2 o NERVIO MAXILAR SUPERIOR: Es un nervio totalmente sensitivo que nace del ganglio de GASSER entre el nervio
oftálmico y el nervio maxilar inferior. Sale del cráneo por el AGUJERO REDONDO MAYOR para desembocar en la
fosa pterigomaxilar donde se encuentra con su ganglio anexo (esfenopalatino y la arteria maxilar interna). Después
atraviesa la hendidura esfenomaxilar para llegar al suelo de la órbita y aquí recorre el canal suborbitario que se
transforma en conducto suborbitario.
El nervio maxilar superior da varias ramas colaterales entre las cuales está el nervio esfenopalatino (inerva mucosa
nasal y del velo del paladar) que manda filetes al ganglio esfenopalatino. Las aferencias de este ganglio son: algunas
fibras que le manda el nervio esfenopalatino (rama colateral del nervio maxilar superior) y el nervio vidiano.
El nervio maxilar da 6 ramas:
▪ Ramo meníngeo ½
▪ Ramo orbitario
▪ Nervio esfenopalatino (da muchas ramas)
▪ Ramos dentarios posteriores
▪ Ramo dentario ½
▪ Ramo dentario anterior
Y da varias ramas terminales: el nervio infraorbitario se divide en ramas ascendentes o palpebrales y descendentes
o labiales e internas o nasales.
V3, NERVIO MAXILAR INFERIOR o MANDIBULAR: Es un nervio mixto que está formado por una raíz sensitiva que
termina en el ganglio de GASSER y una raíz motora que es la raíz motora del nervio trigémino. Sale del cráneo por
el AGUJERO OVAL junto con la ARTERIA MENINGEA MENOR (RAMA DE MAXILAR INTERNA). Este nervio da 5 ramas
colaterales y 2 ramas terminales.
▪ RAMAS COLATERALES: RAMO MENINGEO
▪ RAMAS TERMINALES: se divide en dos troncos
- Tronco terminal anterior: N. Temporal profundo medio, N. Temporobucal y N. Temporomaseterino.
Desde su origen los tres nervios temporales se dirigen hacia afuera y atraviesan el PORO
CROTAFITICO DE HYRTL. Este orificio está comprendido del agujero OVAL, y un haz ligamentoso
Melanie Alvarez
subyacente, el ligamento innominado, él cual va desde la base del cráneo hasta el ala externa de la
apófisis pterigoidea.
- Tronco terminal posterior: N. Pterigoideo interno, N. Periestafilino externo y N. Músculo del martillo.
A este tronco se le suma el N. Auriculotemporal, N. Dentario inferior, y N. Lingual.
INERVA A LOS MUSCULOS: De la masticación (temporal, masetero, pterigoideo interno, pterigoideo externo), del
martillo, periestafilino externo, milohioideo, vientre anterior del digástrico.
RAMO SENSITIVO: para inervar vegetativamente a la parótida con fibras prestadas del IX o glosofaríngeo; y a las
glándulas submaxilares y sublingual con fibras prestadas por el VII o facial. Dan el nervio lingual que va a recibir
información (tacto, dolor, roce y temperatura) de la lengua (2/3 anterior de la lengua o de la V lingual para
adelante); la información gustativa también corre por el lingual, pero va por la cuerda del tímpano que es rama del
facial VII.
PARTE SENSITIVA DEL V PAR:

Melanie Alvarez
Vago, neumogástrico o X par craneal
El nervio vago sale del encéfalo desde el bulbo raquídeo del tronco encefálico. Específicamente, el vago surge por
una serie de raíces entre las olivas bulbares y los pedúnculos cerebelosos inferiores.
Después viaja lateralmente para salir del cráneo a través del foramen yugular o agujero rasgado posterior. Los
ganglios sensitivos del nervio vago constan de una porción ganglionar superior y una inferior. El nervio vago se une
a una raíz craneal del nervio accesorio (XI par craneal), justo después del ganglio inferior.
Luego, el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la arteria carótida y la vena yugular interna, dentro
de la vaina carotídea. En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho
toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del
bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal
derecho.
Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato
esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales.
Melanie Alvarez
Laríngeo inferior o recurrente
Es una rama del nervio vago o neumogástrico (X PC) que tiene
un lazo característico alrededor de la arteria subclavia
derecha a la derecha y el arco aórtico a la izquierda antes de
regresar hacia arriba para lograr el surco traqueoesofágico y
luego la laringe. Por eso se llama RECURRENTE (corre por atrás)
porque va en dirección opuesta a los nervios vagos que bajan
hasta el tórax, mientras los recurrentes suben hasta la laringe.
Los nervios laríngeos recurrentes suministran sensación a la
laringe por debajo de las cuerdas vocales, dan ramas cardíacas
al plexo cardíaco profundo y ramas a la tráquea, el esófago y los
músculos constrictores inferiores. Se encarga de inervar a
todos los músculos de la laringe, excepto el cricotiroideo, que
es inervado por la rama laríngea externa del nervio laríngeo
superior.
Los músculos cricoaritenoideos posteriores, los únicos
músculos que pueden abrir las cuerdas vocales, están inervados
por este nervio.
Los nervios vagos, de los cuales se ramifican los

nervios laríngeos recurrentes (NLR), salen del
cráneo por el agujero yugular y viajan dentro de
la vaina carotídea a lo largo de las arterias
carótidas a través del cuello.
▪ El NLR izquierdo tiene una longitud media de
12 cm en el adulto y es más largo que el
derecho, prácticamente el doble. Nace del
décimo par craneal dentro del tórax, bajo el
cayado de la aorta, de ahí asciende adosado
al esófago y la tráquea, avanzando a la cara
posterior de la laringe.
▪ El NLR derecho nace en el punto en que el
décimo par craneal cruza la primera parte de
la arteria subclavia. El nervio rodea la arteria
subclavia en su borde inferior y posterior
describiendo una curva de concavidad
superior.
Después de ramificarse, los nervios típicamente
ascienden en un surco en la unión de la tráquea y
el esófago.
Luego pasan por detrás de la parte posterior y
media de los lóbulos externos de la glándula
tiroides y entran en la laringe por debajo del
músculo constrictor inferior de la faringe,
pasando a la laringe justo después de la articulación cricotiroidea. La rama terminal se llama nervio laríngeo
inferior.
Junto con ramas de las arterias tiroideas inferiores, los nervios laríngeos recurrentes están relacionados claramente
con ligamentos que fijan la glándula tiroides a la tráquea y al cartílago cricoides de la laringe y pueden pasar a su
través, uno a cada lado. Estas relaciones deben ser tenidas en cuenta cuando la glándula tiroides es eliminada o
manipulada quirúrgicamente.
Melanie Alvarez
Laríngeo superior
El nervio laríngeo superior, que es un ramo sensitivo y motor para la laringe. Se origina del ganglio inferior del nervio
vago en la porción superior del cuello. Desciende profundo a la arteria carótida interna y se divide, a nivel del asta
superior del hioides, en un ramo interno y otro externo. El ramo interno, sensitivo, atraviesa la membrana
tirohioidea para ingresar en la laringe, donde se comunica con el nervio laríngeo recurrente para formar el ramo
comunicante con el nervio laríngeo inferior [asa de Galeno]. El ramo externo inerva los músculos cricotiroideo y
constrictor inferior de la faringe.
Melanie Alvarez
Ramas de arterias tomadas
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA: la tiroidea superior, la faríngea ascendente, la lingual, la facial, la occipital, la
auricular posterior, la temporal superficial (rama terminal) y la arteria maxilar (rama terminal).
Melanie Alvarez
ARTERIA MAXILAR INTERNA:
1) Ramas colaterales ascendentes:1
• Arteria timpánica anterior
• Arteria meníngea media
• Arteria meníngea accesoria
• Arteria temporal profunda anterior
• Arteria temporal profunda posterior
2) Ramas colaterales descendentes:1
• Arteria alveolar inferior
• Arteria maseterina
• Arteria pterigoidea
• Arteria bucal
• Arteria palatina descendente
3) Ramos colaterales anteriores:1
• Arteria alveolar superior
• Arteria infraorbitaria
4) Ramos colaterales posteriores:1
• Arteria vidiana o arteria del canal pterigoideo
• Arteria pterigopalatina
5) Ramo terminal:
• Arteria esfenopalatina
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA:

1 - ANATO en ORL

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Melanie Alvarez

FARINGE: Apunte hecho en base a vídeo Cosca y anato.

MÚSCULOS DE LA MÍMICA: Apunte de Cosca

RECORRIDO DE FACIAL, TRIGÉMINO y LARÍNGEOS (RECURRENTE, más tomado, Y SUPERIOR)

RAMAS DE ARTERIAS TOMADAS

LIMITE ENTRE BOVEDA Y BASE

Está dado por una línea imaginaria que se inicia

BASE DE CRANEO – EXOCRANEO

BASE DE CRANEO – EXOCRANEO

Apf. Mastoides Occipital

Protuberancia occipital externa

BASE DE CRÁNEO – ENDOCRÁNEO

BASE DE CRÁNEO – ENDOCRÁNEO

Protuberancia occipital interna

AGUJEROS DE BASE DE CRÁNEO:

AGUJERO OPTICO : AGUJERO ESTILOMASTOIDEO

CONDUCTO VIDIANO AGUJERO CONDILEO ANTERIOR

1- Cresta órbito-nasal: 2. Porción vertical:

Vista de endocráneo destacamos:

Canal del seno long. Sup.

Nota: por arriba del agujero

Situación: Debajo de la porción horizontal del frontal, en

Consta de dos porciones, una porción horizontal y una porción vertical.

Lámina cribosa POST

Tabique Celdas etmoidales

- CARA SUPERIOR: En realidad es pósterosuperior. Presenta de adelante atrás:

APÓFISIS CLINOIDES Conducto Óptico

PORCION EXTERNA ( transparente ) fosa temporal.

PORCION INFERIOR (techo fosa pterigomaxilar)

También denominado HUESO TIMPANICO porque en su interior presenta el oído.

Orificio del conducto

Raiz Horizontal Cóndilo

Tub. Zigomático anterior

Raiz vertical Fosa yugular

Cresta temporalis Ranura Digástrica

HUESO TEMPORAL (Vista cara inferior )

Fosa del ganglio de Gasser.

HUESO TEMPORAL (Vista cara Superior )

NOTA: En el vértice del peñasco encontramos un canal que se denomiuna CANAL

Se encuentra localizado en la parte media del cráneo, bien hacia inferior y

VENA YUGULAR INTERNA

3- ESCAMA DEL OCCIPITAL :

- CARA EXOCRANEAL: Vemos la

Por arriba del surco del seno lateral tenemos la

OBELIO Sutura sagital

MAXILAR SUPERIOR: LOCALIZACIÓN: parte más inferior de la mandí-

MALAR: Se encuentra situado por arriba y por fue-

Se encuentra localizado entre la rama as

PALATINO Se encuentra entre el maxilar superior por ade

CARA INTERNA: Forma parte de la pared externa de las fosas nasales. En la u-

CARA EXTERNA: Vemos en su parte media, un poco por

PALATINO VISTA EXTERNA

NOTA: el ligamento estilomaxilar cuando llega al cue-

El ángulo formado entre el cuerpo y la rama ascendente se

En la cara interna vamos a encontrar a nivel de la sínfisis dos apófisis de cada

Inmediatamente lateral a al sínfisis y en la parte más

Son dos cavidades que corresponden a la vía aérea

Una vez que nos hacemos en la imaginación el rom-

CAV CRANEANA La pared interna o tabique, está formada en la par-

FOSAS Y SENOS PARANASALES

Cara interna y techo

En el meato inferior drena el canal lacrimomuconasal

A Sterlich le gusta preguntar cómo se llama lo que está entre las