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CAPÍTULO I Y II-Valentina Quintero
CAPÍTULO I Y II-Valentina Quintero
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
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Lo que significa, que esta enfermedad se puede presentar a cualquier edad y
quienes la padecen generalmente son personas del sexo femenino, las que en varias
oportunidades pueden contraer el VPH y pasar desapercibidas ante la ausencia de
signos y síntomas propios de la misma. Además, el VPH es un virus de transmisión
sexual que representa el primer factor de riesgo que desencadena el cáncer de cuello
uterino.
Ahora bien, en Venezuela el VPH se ha convertido en una problemática de sumo
interés sanitario, ya que esta infección es la principal causa del cáncer de cuello
uterino en el país y es la segunda de mortalidad en las mujeres venezolanas. De
acuerdo a datos facilitados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS,
2019), en Venezuela el VPH tiene una prevalencia del 60%, es decir, que seis (6) de
cada diez (10) personas están contagiadas de esta infección de transmisión sexual.
Así mismo, la Sociedad Nacional de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
(2019), informó que, el VPH es el principal conductor al cáncer de cuello uterino,
siendo la segunda causa de muerte femenina del país, reportando que para el año
2018 hubo más de 7.760 contagios productos de esta infección de transmisión sexual.
Este panorama, permite evidenciar como en Venezuela se vive una crisis en
materia de salud sexual, específicamente en cuanto a la falta de políticas de
formación en educación sexual segura y responsable para los jóvenes, además de todo
lo descrito anteriormente. Ahora bien, existe una problemática que llama la atención
y que está relacionada con el poco manejo de información o tal vez, la falta de
conocimientos relacionados con la infección de transmisión sexual denominada VPH
y su prevención por parte de los jóvenes entre 15 y 20 años.
Este problema, se visualizó en algunas conversaciones informales sobre sexualidad
y en varias oportunidades, los jóvenes hablaban de las infecciones de transmisión
sexual y algunos conocidos, solo señalaban que habían escuchado sobre el VIH o
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y los Herpes genitales. Al
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preguntarles sobre el VPH, vecinos y amistades quedaban sorprendidos y se
preguntaban inmediatamente de qué se estaba hablando.
Esta situación quizá, sea causada porque no existen políticas permanentes de
formación en materia de educación sexual para las jóvenes, o porque muy poco se
dan conocer medidas preventivas sobre el VPH y otras infecciones de transmisión
sexual e inclusive por la falta de interés por parte de ellos, por conocer detalles de
esta infección de transmisión sexual y cómo prevenirla.
Es de considerar, que si esta problemática continúa, pudiesen aumentar los
contagios por esta infección de transmisión sexual en los jóvenes, también las
complicaciones y las muertes por cáncer uterino, además de que se agravaría el
problema de salud pública que ya existe. Ante esta situación, surgió el interés por
emprender una campaña informativa sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH) y
sus medidas preventivas dirigida a los jóvenes entre 15 y 20 años de la comunidad de
Baritalia, Rubio, Municipio Junín en el Estado Táchira, año 2024 y de esta manera
contribuir a reducir la falta de información que se observa con respecto a este tema.
Interrogantes de la Investigación
De este planteamiento, se generan una serie de interrogantes a las que se les dará
respuesta efectiva durante el desarrollo de la presente investigación.
¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen los jóvenes entre 15 y 20 años de la
comunidad de Baritalia, Rubio, Municipio Junín del Estado Táchira sobre el Virus del
Papiloma Humano (VPH) y sus medidas preventivas?
¿Cuál es el modo de transmisión, síntomas, factores de riesgo y medidas
preventivas del Virus del Papiloma Humano (VPH) como una de las principales
infecciones de transmisión sexual en los jóvenes?
¿Cuáles serán los recursos necesarios para desarrollar una campaña informativa
sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH) y sus medidas preventivas dirigida a los
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jóvenes entre 15 y 20 años de la comunidad de Baritalia, Rubio, Municipio Junín en
el Estado Táchira, año 2024?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Objetivos Específicos
Justificación de la Investigación
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implementar acciones que permite reducir los daños que ocasionan las mismas a la
salud de la población del VPH representa uno de los factores de riesgo relevantes que
generan el letal cáncer cervico uterino, que ha causado un número significativo de
muertes a nivel latinoamericano y nacional. En tal sentido, esta investigación se
justifica teóricamente ya que recopila y organiza un conjunto de teorías, principios de
demás información relacionada con la definición forma de transmisión y
consecuencias que genera el VPH, así como también la forma de diagnóstico,
tratamientos para mitigar esta infección y sus medidas para prevenirlo, lo cual puede
ser consultado por parte que muestren interés por este tema.
Así mismo, a nivel metodológico esta investigación es importante porque presenta
una serie de acciones, métodos y procedimientos que se emplearán para dar respuesta
efectiva a cada uno de los objetivos de esta investigación, así como, las técnicas e
instrumentos que serán diseñados para recopilar la información y su posterior análisis
y presentación de resultados, los que podrán ser replicados en otras investigaciones
afines a esta.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
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Así mismo, Marrero, C. (2014), expuso un Trabajo de grado titulado “Nivel de
conocimiento y prevalencia del VPH en adolescentes que acuden al Hospital Materno
Infantil Dr. José María Vargas, Valencia, Estado Carabobo” ante la Universidad de
Carabobo (UC) para optar al grado académico de Especialista en salud y desarrollo
del adolescente. El abordaje del estudio fue bajo el enfoque del positivismo lógico y
tuvo por objetivo general, determinar el nivel de conocimiento y su relación con la
prevalencia del VPH en adolescentes que acudan a la consulta del Programa de
prevención y asistencia de embarazos en adolescentes (PASAE) del Hospital Materno
Infantil “Dr. José María Vargas” en Valencia, en el período julio-septiembre de 2013.
Al respecto, esta investigación fue correlacional, de campo y transversal, donde la
muestra estuvo conformada por un grupo de adolescentes entre 12 y 19 años de edad,
quienes acudieron a la consulta del (PASAE) y decidieron participar en el estudio. En
cuanto a la recolección de información, esta se ejecutó mediante la aplicación de un
cuestionario de 20 ítems que incluyeron las variables e indicadores planteados en la
investigación.
Luego de recabar los datos pertinentes, los resultados permitieron evidenciar que el
nivel de conocimiento del 59% de la muestra sobre el VPH es bajo, siendo la
principal fuente de información el liceo. Así mismo, el promedio de la sexarquia fue
de 13 años, donde el 72,27% han tenido más de 2 parejas, mientras que el 16,83%
presentó la infección VPH. Además, no se pudo relacionar el bajo nivel de
conocimiento con mayor presencia de VPH en la muestra estudiada (P=0,9572;
p>0,05). En cuanto a las conclusiones arrojadas, una de ellas se enfocó en que, de
este grupo estudiado se determinó que el nivel de conocimiento sobre el VPH fue
deficiente en un elevado porcentaje. No se pudo relacionar el bajo nivel de
conocimiento con mayor presencia de VPH en la muestra estudiada.
Ahora bien, la vinculación de este estudio con la investigación en curso, radica en
que ambas se orientan hacia la determinación del nivel de conocimiento del VPH que
presentan las mujeres, aunque en intervalos de edad diferente. Sin embargo, como
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aporte de este antecedente queda plasmado la relevancia que tiene seguir trabajando
para mejorar la educación sexual como estrategia formativa en forma temprana,
considerando el rol fundamental de la familia en la comunicación, así como en la
transmisión de valores y reforzando y adaptando los programas de educación sexual y
salud reproductiva a los requerimientos actuales de los adolescentes.
Pineda y otros (2019) desarrollaron un trabajo de investigación denominado
“Análisis de los daños que ocasiona el VPH en los adolescentes venezolanos”. Este
proyecto estuvo basado en el estudio sobre los daños que ocasiona el sida en los
adolescentes, el cual surgió como respuesta inmediata ante la carencia de
conocimientos en esa área.
Luego de procesar los resultados obtenidos, se concluyó que ante el bajo nivel de
conocimientos presente en los adolescentes, se debía implementar un ciclo de
jornadas informativas sobre los daños que ocasiona el VPH, lo cual beneficiaría a los
jóvenes venezolanos.
Por otro lado, Andrade, M. (2019), presentó un trabajo de grado titulado “Nivel de
conocimiento sobre la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) que posee la
población femenina del Municipio Mario Briceño Iragorry, Estado Aragua, II
semestre del año 2018”, ante la Universidad Central de Venezuela (UCV), Núcleo
Aragua para optar al grado académico de Médico General, cuyo objetivo general se
formuló en virtud de diagnosticar el nivel de conocimiento sobre la infección por
Virus de Papiloma Humano (VPH) que posee la población femenina del Municipio
Mario Briceño Iragorry, Estado Aragua durante el II semestre del año 2018.
Con respecto a su enfoque metodológico, este se orientó hacia un estudio de campo
transversal y descriptivo, donde tomando como universo a las mujeres del sector en
edades comprendidas entre los 15 y 40 años, se seleccionó como muestra no
probabilística un 30% de las mismas, lo que equivale a 150 mujeres, recolectando
información a través de un cuestionario dicotómico, encontrándose como hallazgos,
entre otros, que la mayoría de las mujeres cuenta con nivel medio bajo de estudios
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académicos y que las mismas tenían un bajo conocimiento acerca de la infección de
transmisión sexual VPH.
Entre sus conclusiones destacó que, siendo el nivel de conocimiento con respecto
al VPH bajo, se requiere diseñar e implementar un plan de intervención que permita
de forma sistémica, dar a conocer y divulgar los aspectos relacionados con las
particularidades que caracterizan el VPH, primordialmente sobre sus formas de
diagnóstico, posibles complicaciones, tratamiento y medidas de prevención; solo de
esta manera, se contribuiría a mitigar el aumento en cuanto al número de personas
contagiadas debido a esta ITS.
En relación con el aporte que brinda este antecedente a la presente investigación, se
tiene un conjunto de referentes puestos a disposición, relacionados con el VPH, entre
los que destacan el desarrollo de aspectos tales como su caracterización, diagnóstico,
complicaciones, donde se hace énfasis a las formas de diagnosticar el virus y al
desencadenamiento del cáncer de cuello uterino), tratamiento y medidas preventivas.
Tópicos que, al ser consultados directamente desde sus fuentes bibliográficas de
origen, permitieron ampliar el sustento teórico de este estudio.
Bases Teóricas
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Generalidades del VPH
El VPH, es una enfermedad con una antigüedad de más de 2000 años. En la Roma
del siglo I D.C., Aulus Cornelius Celsus (25 A.C – 50 D.C), considerado como el
Cicerón de la Medicina, o el Hipócrates Latino, hizo la primera descripción de
verrugas genitales con la diferenciación de las mismas, denominando ficus a las
verrugas genitales, myrmecia a las verrugas de la planta del pié y thimión a la verruga
vulgar. De acuerdo a lo expuesto por Peña (2016), se sospechaba su posible
transmisión sexual, ya que a menudo las personas las tenían ubicadas en el ano,
razón por lo que Celsus, también las describió como úlceras genitales duras y
suaves.
Conocido igualmente por sus siglas VPH o en inglés HPV (Human
Papilomavirus), pertenece a la subfamila papilomaviridae, que a su vez pertenece al
grupo papovaviridae. De acuerdo a lo señalado por Franco y Villa (2000), este virus
tiene un tropismo cutáneomucoso infectando células superficiales de la epidermis y
posterior a un microtraumatismo pueden penetrar en profundidad y multiplicarse
policiclonalmente. Generalmente, el resultado de la infección con el VPH es la
formación de un crecimiento benigno, verruga, o papiloma, ubicado en cualquier
parte del cuerpo (Solidoro, 2005).
Ante los conceptos anteriores, se puede afirmar que el VPH es una infección de
transmisión sexual que se caracteriza por generar lesiones cutáneas denominadas
condilomas (verrugas), las cuales se ubican en vulva, vagina, cérvix, recto y boca y
generalmente, la infección suele ser asintomática y sólo se puede detectar mediante la
citología o exploración física. Con respecto a la manifestación clínica más conocida
de esta infección, se comprobar mediante la revisión documental, que son los
condilomas acuminados o verrugas genitales.
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Signos y síntomas del VPH
Entre las formas de transmisión del VPH, se encuentra en primer lugar, el contacto
genital con una persona que tenga la infección, el cual puede ser a través del sexo
vaginal, sexo oral o el sexo anal. Por otro lado, al momento del parto el VPH se
puede transmitir de madre a hijo por contacto con las mucosas oculares, nasales y
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orales (Concha, 2007). Por ello, el VPH se transmite por contacto sexual, a través de
erosiones mínimas de la piel y mucosas.
Es importante enfatizar, que según lo afirmado por Concha (2007), el cuello del
útero es especialmente vulnerable al contagio, probablemente a través del epitelio
metaplásico de la unión escamoso-cilíndrica. Igualmente, otros estudios científicos
sobre el VPH previamente consultados, hacen referencia a otra forma de contagio
tales como los accesorios de aseo personal, tales como paños, sábanas, ropa íntima u
otros objetos que ya estén contaminados.
Tipos de VPH
Entre las modalidades del VPH, se encuentran dos grupos tomando como criterio
base el nivel de riesgo que tienen para generar lesiones cancerígenas, por lo tanto,
responden a los siguientes:
a. Bajo riesgo: Atienden a los de mayor ocurrencia y menos agresividad. Estas
tipologías, pueden generar cambios benignos o de poco grado en las células
cervicouterinos y verrugas genitales, pero solo ocasionalmente. En el caso
puntual del VPH 6 y el VPH 11 son los virus de bajo riesgo que se ubican
frecuentemente en las verrugas genitales.
b. Alto riesgo: Suelen ser los más comunes. Estos se consideran de alto riesgo
porque pueden encontrarse asociados con canceres invasivos de cuello
uterino, vulva, pene o ano (así como otros sitios).
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Tabla 1.
Manifestaciones clínicas del VPH.
Manifestación clínica Breve descripción
Lesiones hiperqueratosis sobre elevadas menores de
1cm, aunque pueden confluir el color de la piel les
Verruga vulgar delimita un lado rosado. Se pueden localizar en
cualquier parte del cuerpo, sin embargo, son más
frecuentes en el dorso de manos y zonas periungueales.
Mal denominadas “papilomas”, este tipo de verruga
suele inocularse en la planta del pie donde se ha roto la
Verruga plantar piel como producto de traumatismos. Son frecuentes en
personas que caminan descalzas por lugares públicos o
pocos higiénicos.
Son lesiones mínimas de 1 a 5mm de diámetro, poco
sobre elevadas, de color generalmente parduzco y con
Verruga plana tendencia a agruparse. Se localiza en cara y manos y
ocasionalmente se pigmentan.
El Condiloma, es una lesión verrugosa blanda, de
aspecto papilomatoso, que a veces adquieren una forma
Verruga anogenital de cresta de gallo y aspecto de coliflor. Se evidencian en
las zonas genitales.
Fuente: Elaboración propia, tomando información de Gamarra (2014).
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evolucionar, la persona infectada cuenta con suficiente espacio de tiempo para
proceder al tratamiento y evitar su aparición.
No obstante, es importante clarificar, que la presencia de lesiones vulvares
extensas impiden el parto vaginal por obstrucción mecánica ocasionando que el corte
que se hace para facilitar el parto denominado episiotomía, sea imposible, aunado a
que este tipo de lesiones genera alta probabilidad de contaminación vertical del feto, a
su paso por el canal vaginal.
En la mayoría de los sujetos infectados por VPH, los condilomas suelen ser
asintomáticos, pero tienden a generar prurito, ardor o dispareunia, lo que en reiteradas
ocasiones les permite percatarse de este padecimiento por la aparición de tales
manifestaciones, lo que es importante para mí tener presente y hacerlo saber a mis
amistades y allegados. Por ello, para diagnosticar la presencia de VPH
específicamente en las mujeres, se hace uso del test del Papanicolau, el cual consiste
en la toma de una prueba citológica después de haber iniciado la actividad sexual,
haciendo énfasis en que este tipo de evaluaciones, debería realizarse periódicamente
(Gamarra, 2014).
Para complementar esta información, y luego de haber consultado un considerable
grupo de fuentes especializadas, seguidamente se enumeran y amplían detalles en
virtud de tres (3) procedimientos sencillos pero efectivos para detectar la presencia de
VPH.
1. Citología cervical: Procedimiento indoloro que se fundamenta en el raspado
con una espátula roma del cuello uterino para recabar células que posteriormente se
disponen en un porta objeto de vidrio, para poder estudiarlo microscópicamente.
Cuando este estudio arroja la presencia de células denominadas koilocitos, se ha
detectado entonces, la presencia del Virus del Papiloma Humano.
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2. Colposcopia: Procedimiento que permite diagnosticar la presencia del VPH,
haciendo uso de la observación y evaluación directa del tracto genital inferior
femenino, donde se dispone de un colposcopio que permite observa el epitelio de los
tejidos con la aplicación de métodos de tensión con el cual se observan lesiones
premalignas, infecciones por VPH, y cáncer invasor.
3. Biopsia Cervical: Procedimiento que consiste en una toma sencilla de muestra
del cuello uterino o muestra de la lesión, si estuviera presente para la ejecución de un
posterior estudio anatomo-patológico donde demuestre la existencia de cambios
celulares.
4. Biología Molecular: Este procedimiento, atiende al criterio de que si la
tipificación viral permite precisar si la infección fue ocasionada por un tipo genital o
cutáneo. No obstante, el tipo de VPH específico no comprueba el modo de
transmisión.
Es importante resaltar, que la detección temprana de VPH es de suma relevancia
considerando que este procedimiento, va a facilitar la rápida identificación de
lesiones precancerosas producidas por este virus, contribuyendo de esta manera, a
mitigar las posibilidades de ocurrencia de cáncer de cuello uterino. De allí, que sea
útil el hecho de que las mujeres se realicen con frecuencia, pruebas de detección
temprana para lograr prevenir lesiones malignas que puedan transformarse en cáncer
cérvico uterino.
Pese a que el virus del VPH no tiene cura certera ni tratamiento específico, los
especialistas alcanzan a tratar las lesiones que produce el virus para impedir que las
mismas desencadenen en cáncer cérvico uterino. Tales medidas, se realizan haciendo
uso prescriptivo de productos químicos locales que generalmente requieren de varias
sesiones de tratamiento. Además, existen algunas técnicas de cirugía láser para
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realizar el proceso remoción de verrugas, entre las que figuran, la
electrocoagulación, cuya esencia es el uso de la electricidad y la crio coagulación,
donde se emplea la congelación (Gamarra, 2014).
Es relevante resaltar, que el tratamiento de las lesiones verrugosas producto del
contagio por VPH, se orienta hacia la extirpación de estas lesiones, proceso que se
lleva a cabo aplicando varios métodos, que van desde la intervención de corte
ambulatorio, con o sin anestesia local, tales como la criocirugía y la radiocirugía y el
empleo de inmunomoduladores inespecíficos. Es importante hacer la salvedad, que
cuando se emplea la radiocirugía, se requiere que el paciente cuente con una previa
evaluación médica de los bordes quirúrgicos, para predecir la remanencia de lesiones
y la recurrencia de la enfermedad.
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Cabe destacar, que la infección por el VPH, juega un papel importante en la
aparición de lesiones tanto benignas como malignas. Por ello, se deben conocer las
medidas preventivas para no contraer este virus y en especial, para que no se
propague más la infección, ya que en la actualidad, el VPH es un problema de salud
público. En tal sentido, se considera que es necesario tomar en cuenta estos aspectos:
Abstente de toda actividad sexual con personas de dudosa procedencia (no tener
sexo vaginal, anal u oral) es la forma más segura de evitar la infección por VPH.
La forma más segura de reducir el riesgo es tener contacto sexual con una
pareja que solamente tenga sexo contigo (monogamia).
Para aquellos jóvenes que deciden estar sexualmente activos, los condones
deben usarse correctamente y de manera consistente para reducir la posibilidad de
infección.
Evita el contacto con otra pareja, si tú o tu pareja tienen verrugas visibles sin ser
tratadas (o protuberancias que pueden ser verrugas), cerca o en su área genital, o si
alguno en la pareja ha sido diagnosticado recientemente y no ha sido tratado con
anormalidades detectadas a través de la prueba del Papanicolau.
Ahora bien, si se sospecha de la presencia de verrugas genitales u otra infección
causada por VPH (o cualquier otra infección de transmisión sexual) busca asistencia
médica de inmediato. En tal sentido se recomienda:
Antes de tener actividad sexual, habla con tu pareja acerca del VPH y otras
infecciones de transmisión sexual y negocia un plan de reducción de riesgo que sea
cómodo para ambos.
Notifica a tu actual pareja si tienes VPH.
Si has sido diagnosticado (a) recientemente con verrugas genitales debes
informar a todas las parejas con las que has tenido sexo durante los 3 meses anteriores
a la aparición de las verrugas.
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Visita al ginecólogo, en el caso de las jóvenes anualmente a través de un control
médico para sus estudios iniciales, sin que presente síntomas porque puede ser
aparentemente sana y estar infectada sin saberlo.
Realiza un control citológico anual porque representa un medio eficaz y
oportuno que permite el diagnóstico precoz del cáncer y la detención de la infección
por VPH. Debe hacerse en jóvenes activas sexualmente.
Mantén una buena higiene corporal. El aseo personal, contribuye a eliminar los
microorganismos y secreciones corporales. De allí, la necesidad de realizar medidas
de higiene antes y después de cada acto sexual.
Por todo lo planteado, se considera que es de sumo interés e importancia promover
el diseño de propuestas o estrategias educativas como la que se plantean en este
trabajo monográfico, ya que permiten educar a la población más joven en diversos
temas que se relacionan con el resguardo de su salud sexual y en general,
contribuyendo a prevenir contagios por ITS lo que puede ocasionar consecuencias
mortales en la población venezolana.
Bases Legales
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Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
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sexual en los jóvenes, en vías de garantizar los principios básicos de prevención con
respecto a esta enfermedad.
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