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Informe Final Pedia
Informe Final Pedia
ROTACION PEDIATRIA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
“Factores de riesgo de abandono de la lactancia materna exclusiva
que afectan al lactante en los primeros 6 meses de vida en los
servicios de UCIM y PEDIATRÍA GENERAL del Hospital Regional de
Cobán “Hellen Lossi de Laugerud” del 15 de diciembre del 2022 al 15
de enero del año 2023
En este estudio se analizan los factores de riesgo más prevalentes del abandono
de la lactancia materna exclusiva de niños en sus primeros 6 meses de vida,
tomando en cuenta factores sociodemográficos, externos, maternos y los factores
propios del recién nacido. Se aplicó un estudio descriptivo de corte transversal,
observacional y prospectivo con un enfoque cuantitativo; en el cual participaron 72
madres de pacientes ingresados en los servicios de UCIM y Pediatría general del
Hospital Regional de Cobán “Hellen Lossi de Laugerud”, quienes fueron
encuestadas utilizando la herramienta de investigación para el análisis posterior de
las respuestas brindadas. Los resultados indican que el factor de riesgo más
prevalente para el abandono de la lactancia materna exclusiva es la falta de
producción de leche materna; otros factores prevalentes incluyen las
complicaciones materno-infantiles posteriores al nacimiento y problemas de agarre
y succión. Por lo tanto se concluye que el principal factor de riesgo que lleva al
abandono del cumplimiento de la LME, es una causa que puede evitarse llevando
un acompañamiento cercano con las madres, brindando un amplio plan educacional
y tomando en cuenta estrategias simples y sencillas para transmitir la información
correcta.
Contenido
1. INTRODUCCION ............................................................................................. 5
2. MARCO DE REFERENCIA .............................................................................. 6
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA ......................................................... 6
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA...................................................... 9
Fisiología de la mama: ..................................................................................... 9
Fisiología de la lactancia materna: ................................................................. 11
¿Cómo tener éxito? ........................................................................................ 12
Ventajas y desventajas de la lactancia materna exclusiva ............................. 14
Técnica de la lactancia materna ..................................................................... 16
Dificultades de la lactancia materna ............................................................... 18
Extracción de leche materna .......................................................................... 20
Tipos de extracción ........................................................................................ 22
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ............................................................. 31
¿CUÁNDO INICIAR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA? .................. 32
MACRONUTRIENTES, FIBRA Y LIQUIDOS..................................................... 36
VITAMINAS Y MINERALES .............................................................................. 37
Abandono de la Lactancia Materna ................................................................... 39
Consecuencias del abandono precoz de la lactancia materna ...................... 40
3. OBJETIVO ..................................................................................................... 42
Objetivo general................................................................................................. 42
Objetivos específicos ......................................................................................... 42
4. POBLACIÓN Y MÉTODOS ............................................................................... 43
4.1 Enfoque y diseño de investigación .............................................................. 43
4.2 Unidad de análisis y de información ............................................................ 43
4.3 Población y muestra .................................................................................... 43
4.4 Selección de los sujetos a estudio ............................................................... 44
4.5 Definición y operacionalización de las variables .......................................... 45
4.6 Recolección de datos................................................................................... 52
4.7 Procesamiento y análisis de datos .............................................................. 52
4.8 Alcances y limites ........................................................................................ 58
4.9 Aspectos éticos de la investigación .......................................................... 59
5. RESULTADOS ............................................................................................... 62
6. ANÁLISIS ....................................................................................................... 77
7. CONCLUSIONES .......................................................................................... 79
8. RECOMENDACIONES .................................................................................. 80
9. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................. 81
10. ANEXOS ..................................................................................................... 83
1. INTRODUCCION
La lactancia materna es el mejor alimento que se le puede ofrecer a un recién nacido
y lactante, ya que esta proporciona todos los nutrientes necesarios para que puedan
tener un crecimiento y desarrollo adecuado, la OMS y UNICEF recomiendan que
esta sea el alimento exclusivo de los recién nacidos hasta los 6 meses de edad, y
que debe de prolongarse hasta los dos años conjunto a la ablactación (inicio de
alimentación complementaria). La lactancia materna exclusiva (LME) consiste en
que el lactante solo reciba leche materna, sin ser combinada con otro alimento
solido o líquido, ni ningún tipo de fórmula, con excepción de soluciones de
rehidratación, vitaminas, minerales o medicamentos, que estén indicados por un
médico especialista.
Entre beneficios que brinda la LME se encuentran la prevención de infecciones
gastrointestinales y respiratorias, obesidad, diabetes, alergias, hipertensión e
hipercolesterolemia, así como brindar un factor protector para el cáncer infantil y
leucemia, todo basado en la capacidad de fortalecer el sistema inmunológico del
lactante, la reducción de la mortalidad en el primer año de vida también es un dato
importante a tomar en cuenta.
Además de los beneficios para el lactante, la LME brinda beneficios a la madre como
disminuir el riesgo de padecer enfermedades o acelerar el proceso de recuperación
postparto, y al ser esta gratuita, también contribuye al ahorro económico familiar en
cuanto a la alimentación.
La lactancia materna podría estar contraindicada en casos específicos, como
infecciones que puedan ser transmitidas a través de la lactancia materna, o uso de
medicamentos en la madre que traspasen a la leche y sean absorbidos por el recién
nacido, de lo contrario, está indicada para toda madre que se encuentre en la
disposición médica de ofrecerla.
Distintos factores predisponen a una mala práctica de LME, ya sea la falta de
conocimiento de las madres sobre cómo realizarla, o bien, por algún tipo de
complicación que pueda llegar a presentar la madre o el recién nacido.
El personal de salud debe fomentar este tipo de alimentación desde antes del
nacimiento con información actualizada y clara, esto con el fin de poder disminuir la
posibilidad de que exista algún tipo de confusión y predisponer a una mala práctica.
Este estudio busca conocer cuánto saben las madres acerca de lo que es la
lactancia materna exclusiva, si realizan una buena práctica de esta y de igual
manera, identificar los factores de riesgo que pueden predisponer en nuestra
población a que no se lleve a cabo de una manera correcta la práctica de la lactancia
materna exclusiva y así posteriormente llegar a obtener algún tipo de
recomendaciones que podrían solucionar esta para poder beneficiar de la mejor
manera a la población.
2. MARCO DE REFERENCIA
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Embriología: Los rebordes mamarios son dos bandas ventrales de ectodermo
engrosado que se hacen evidentes en el embrión alrededor de la quinta o sexta
semana del desarrollo fetal, también se les conoce como líneas lácteas. En casi
todos los mamíferos se desarrollan pares de mamas a lo largo de estas líneas, que
se extienden desde la base del miembro anterior (futura axila) hasta la región del
miembro caudal (área inguinal). Estos rebordes generalmente no son prominentes
en el embrión humano y desaparecen después de un corto tiempo, excepto las
porciones pequeñas que pueden persistir en la región pectoral. Pueden aparecer
mamas accesorias (polimastia) o pezones accesorios (politelia) a lo largo de esta
línea láctea, cuando la regresión normal falla.
Cada mama se desarrolla cuando una invaginación de ectodermo forma una yema
de tejido primario en el mesénquima. La yema primaria inicia el desarrollo de 15 a
20 yemas secundarias, a partir de estas, se desarrollan cordones epiteliales que se
extienden hacia el mesénquima circundante. Se forman los conductos mayores o
lactíferos, que se abren en una fosa mamaria superficial. Durante la infancia una
proliferación de este mesénquima transforma la fosa mamaria en el pezón.
La mama tiene forma cónica protuberante, la base del cono es más o menos circular
y mide de 10 a 12 cm de diámetro. Grandes variaciones en el tamaño, el contorno
y la densidad de la mama son obvias entre las mujeres. La mama de mujeres
nulíparas tiene una configuración hemisférica con un aplanamiento característico
arriba del pezón. Las mamas crecen y aumentan de volumen y densidad con la
estimulación hormonal que acompaña el embarazo y la lactancia, en tanto que en
el envejecimiento asumen una configuración plana, flácida y más pendular con
disminución del volumen.
La succión forma parte de los reflejos primitivos del recién nacido, al igual que los
otros, este es un reflejo de supervivencia, la succión estimula los receptores
sensitivos del pezón y entonces, genera una señal nerviosa que viaja desde los
nervios periféricos, pasando por la médula y llega finalmente al cerebro. Una vez en
el cerebro, el impulso nervioso llega hasta el hipotálamo, el hipotálamo es el centro
regulador del funcionamiento de los órganos corporales, se encuentra en el centro
del encéfalo. Al llegar al hipotálamo, la información nerviosa estimula la hipófisis,
glándula principal del sistema endocrino hormonal, y el estímulo nervioso se
transforma en una señal química hormonal. La hipófisis anterior secreta prolactina
y la posterior se encarga de secretar oxitocina, estas dos hormonas son
fundamentales para la lactancia materna.
3. Lactancia materna
Desventajas
El agarre: Para que el bebé se agarre frota el pezón contra su labio inferior hasta
que abra bien la boca y entonces acércale al pecho con un movimiento decidido.
Acercar el bebé al pecho y no el pecho al bebé. La boca del bebé debe estar muy
abierta con los labios evertidos (como una ventosa), el labio inferior abarcando la
mayor parte posible de la areola (inferior), ya que la succión correcta se hace con la
lengua en la areola. Su barbilla pegada al pecho y la nariz rozándolo ligeramente;
esta posición le permite respirar sin dificultad. Observar como llena la boca y traga
con movimientos rítmicos, más rápidos y enérgicos al principio de la toma. No es
necesario sujetar la mama, pero si lo haces coloca los dedos y la palma de la mano
debajo del pecho y el pulgar en la parte superior (como una letra C), lejos de la
areola y sin presionar. No hacer la pinza con los dedos porque retrae el pezón y
presiona los conductos resultándole al bebé más difícil sacar la leche.
Pezones dolorosos y grietas: las grietas son fisuras que pueden aparecer en el
pezón o areola. Aunque son dolorosas su aparición no debe suponer un motivo de
abandono de la lactancia. Se evitan y curan con una correcta técnica de postura y
agarre. La boca del bebé tiene que abarcar el pezón y parte de la areola (con un
gran bocado de pecho desde abajo).
Complicaciones del RN
Rechazo del pecho: Después del tercer mes algunos niños o niñas rechazan el
pecho de repente. Este rechazo puede suceder porque: el niño o niña ha tenido
gripe, está molesto; ha estado separado de la madre por largo tiempo; le han dado
biberones; la madre comió algo con sabor fuerte o muy picante que pasó a la leche.
En estos casos, la madre debe darle más atención al niño o niña: puede acariciarlo,
darle masajes, cargarlo y procurar darle de mamar cuando esté casi dormido. Si
continúa rechazando el pecho puede ser porque el niño o niña está enfermo. En
este caso la madre debe llevarlo al centro de salud. Pero si el niño o niña no recibe
el pecho, la madre puede extraerse la leche y dársela con taza o con vaso que
hayan sido lavados y hervidos. Para que el niño o niña trague bien la leche, debe
colocar el borde de la taza o el vaso debajo del labio de arriba. Si la lengua toca el
vaso, el niño lo empujará hacia afuera (6, 12).
Si los pechos están llenos se levanta siempre las manos antes de manipular el
pecho.
Se utiliza movimiento circular; los dedos en un mismo punto, sin deslizar los dedos
sobre la piel, como paso siguiente se debe cambiar hacia otra zona del pecho.
Se frota el pecho sutilmente desde la parte superior hacia el pezón, de modo que
produzca un cosquilleo.
Se continúa con este movimiento desde la periferia del pecho hacia el pezón, por
todo alrededor.
Consideraciones previas
Al iniciar los pasos de extracción de leche materna sin importar si es forma manual
o mecánica se debe considerar lo siguiente.
Tipos de extracción
Puede ser de manera manual o mecánica, según las preferencias o las posibilidades
de la madre.
Extracción manual
Técnica de Marmet
Se coloca el dedo pulgar, los dedos índice y medio formando una letra C, a unos 3
o 4 cm del pezón.
Se debe evitar que el pecho descanse sobre la mano, se empuja los dedos hacia
atrás en dirección hacia las costillas, sin separarlos. Si la madre tiene pechos
grandes o caídos, primero se debe levantar y después empujar los dedos hacia
atrás.
Se comprime hacia el pezón, con movimiento como de rodillo, sin deslizar los dedos.
Se repite rítmicamente para vaciar, rota la posición de los dedos para vaciar todos
los cuadrantes del pecho.
Su eficacia.
Facilidad de uso.
Facilidad de acceso.
Precio.
Tiempo de extracción
La estimulación y extracción dura aproximadamente 30 minutos o hasta 2 minutos
hasta que paren de salir gotitas de leche.
Se debe calentar la leche en un recipiente con agua caliente, fuera del fuego, hasta
que esté tibia, si se ha calentado y no se ha utilizado, se debe tirarla.
Alimentación de la madre
La leche materna es el mejor alimento para los recién nacidos y lactantes. Las
reservas nutricionales de una mujer lactante pueden estar más o menos agotadas
como resultado del embarazo y la pérdida de sangre durante el parto. La lactancia
plantea necesidades nutricionales especiales, principalmente debido a la pérdida de
nutrientes a través de la leche materna.
Para conseguir un buen estado nutricional durante la lactancia, la mujer tiene que
aumentar la ingesta de nutrientes. La leche materna tiene una composición bastante
constante y la dieta de la madre solo afecta a algunos nutrientes. El contenido de
grasa de la leche materna varía con la dieta. El contenido de hidratos de carbono,
proteína, calcio y hierro no cambia mucho incluso si la madre ingiere poca cantidad
de estos en su dieta. Sin embargo, si la dieta de una madre es deficiente en
vitaminas hidrosolubles y vitaminas A y D, su leche contiene menos cantidades de
estos nutrientes. En cada visita posnatal tanto la madre como el niño deben ser
examinados. Durante la lactancia se debe evitar una dieta que aporte menos de
1.800 cal al día.
Hay que subrayar que durante la lactancia las necesidades nutricionales son
considerablemente mayores que durante el embarazo. Durante los primeros 4-6
meses de vida el niño dobla el peso alcanzado durante los 9 meses de gestación.
La leche producida en los 4 primeros meses de lactancia representa un cúmulo de
energía aproximadamente equivalente al gasto energético total de la gestación.
La edad materna puede modificar las necesidades y afectar en mayor o menor
medida a su estado nutricional y la composición de la leche, especialmente en
madres adolescentes y madres malnutridas.
Proteínas
El aumento de las necesidades de proteínas durante la lactancia es mínimo en
comparación con el de las calorías. Sin embargo, si el consumo de energía es bajo,
la proteína se utiliza para la producción de energía. Los requisitos adicionales
durante la lactancia pueden ser satisfechos por los alimentos ricos en proteínas (por
ejemplo, un huevo o 25 g de queso o 175 g de leche). Si no se ingiere una cantidad
suficiente de proteínas la concentración de caseína en la leche puede ser
insuficiente. La caseína es un componente nutricional importante de la leche, y es
necesaria para la absorción de calcio y fosfato en el intestino del lactante y funciones
inmunomoduladores. La resistencia a la insulina depende de la calidad de la
proteína aportada por la dieta más que de su cantidad, y así, la ingesta de proteínas
derivadas del pescado durante la lactancia parece tener efectos favorecedores
sobre la regulación y la sensibilidad a la insulina a largo plazo.
Hidratos de carbono
La lactosa es el hidrato de carbono predominante en la leche materna y es esencial
para la nutrición del cerebro del niño. Aunque la concentración de lactosa es menos
variable que la de otros nutrientes, la producción total se reduce en los padres con
desnutrición grave.
Lípidos
Los lípidos de la leche proporcionan la fracción más importante de calorías en la
leche materna; sin embargo, son los componentes más variables en su contenido y
calidad. La desnutrición materna se relaciona con niveles más bajos de lípidos en
la leche. La distribución del espectro de los ácidos grasos en la leche materna
también es sensible a la dieta de la madre.
El ácido docosahexaenoico es un nutriente con una biosíntesis endógena limitada,
por lo que su aporte a través de la dieta es necesario, ya que es el _-3 más
importante para el desarrollo óptimo del cerebro, la retina y el oído. El contenido de
colesterol en la leche materna es muy variable y guarda relación con el tiempo de
lactancia, la edad de la madre, la alimentación, la estación del año y el lugar de
residencia.
La ingesta de grasa durante la lactancia, en proporción a la ingesta total de energía,
debe ser la misma que la recomendada para la población general. Los alimentos
que la aportan deben ingerirse en cantidades adecuadas. Algunos estudios han
demostrado que el consumo materno de pescado y aceites de pescado mejora el
peso al nacer y presenta un menor riesgo de parto prematuro, e incluso mejora el
neurodesarrollo.
Se recomienda a las mujeres en edad fértil el consumo de una a 2 raciones de
pescado de mar por semana, incluyendo los pescados grasos o azules de pequeño
tamaño, como las sardinas, para no superar la ingesta tolerable de los
contaminantes ambientales. El consumo de algunas especies de gran tamaño,
como el pez espada y el atún, debe ser reducido, ya que pueden tener mayor
contenido en mercurio.
Agua
El agua representa entre el 85 y el 95% del volumen total de la leche. Existe la
creencia popular de que al aumentar el consumo de agua aumenta la producción
de leche, pero diversos estudios han demostrado que forzar la ingesta de líquidos
por encima de la requerida por la sed no tiene ningún efecto beneficioso para la
lactancia.
Sal
La concentración de sodio en el calostro es mayor que en la leche madura. No se
ha demostrado relación entre el consumo de sal durante la lactancia y la
concentración de sodio de la leche materna. En cualquier caso, es recomendable
tomar poca sal y siempre enriquecida con yodo (sal yodada).
Vitaminas
La concentración de algunas vitaminas en la leche depende de su nivel en la madre,
por lo que una deficiencia materna puede condicionar una deficiencia en el lactante.
Esto es especialmente importante para la tiamina (B1), la riboflavina (B2), la
vitamina B6, la B12, la E y la A, y como consecuencia se recomienda un aumento
de la ingesta durante la lactancia.
Vitaminas liposolubles
Hierro
Habitualmente se recomienda la suplementación con hierro para recuperar las
pérdidas durante el parto, aunque hay que tener en cuenta que las mujeres con
lactancia materna exclusiva presentan habitualmente amenorrea durante al menos
6 meses y, por lo tanto, durante ese período no tienen pérdidas de hierro con la
menstruación. Se podría decir, por lo tanto, que la lactancia tiene un efecto protector
de la deficiencia materna de hierro.
Calcio.
El calcio es esencial durante la lactancia y existe una regulación específica que
incluye una mayor absorción, una disminución de la excreción renal y una mayor
movilización del calcio óseo. Para satisfacer las necesidades maternas de calcio, la
Academia Americana de Pediatría recomienda que la madre lactante consuma 5
porciones diarias de cualquier alimento rico en calcio, como yogur bajo en grasa y
queso, y otros alimentos no lácteos que aportan calcio, como el pescado que se
consume con espinas (por ejemplo, sardinas en lata), el salmón, el brócoli, las
semillas de sésamo y las coles, que pueden proporcionar los 1.000-1500 mg que
constituye el aporte diario recomendado durante la lactancia.
Cinc.
Es esencial para el crecimiento, la inmunidad celular y para la formación de
enzimas. Si bien las concentraciones de cinc en la leche materna no son altas, son
suficientes para satisfacer las necesidades del niño debido a su alta
biodisponibilidad. Se recomienda aumentar la ingesta de cinc en un 50% durante la
lactancia
Selenio
El selenio es un mineral que interviene en el sistema inmune, el metabolismo del
colesterol y la función de la tiroides. El selenio en la leche materna es 3 veces mayor
que en fórmulas artificiales.
Yodo
Las necesidades de yodo en la mujer lactante son casi el doble de las de un adulto
sano, ya que además de cubrir sus propias necesidades, tiene que garantizar que
el bebé reciba a través de la leche el yodo que necesita para la síntesis de hormonas
tiroideas. La leche materna contiene una cantidad variable de yodo, dependiendo
de la ingesta materna. En las zonas yodosuficientes, el contenido de la leche
materna puede llegar a ser de 200 mg/l en el calostro y de 100-150 mg/l en la leche
madura.
Puesto que las necesidades del lactante son del orden de 90 mg/día, y el volumen
de leche ingerido de 600 a 1.000 ml/día, la concentración mínima de yodo en la
leche materna debería ser de 100 _g/l. Para conseguirlo, la madre debe ingerir en
total al menos 250 mg de yodo al día. (17)
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Alrededor de los seis meses, las necesidades de energía y nutrientes del lactante
empiezan a ser superiores a lo que puede aportar la leche materna, por lo que se
hace necesaria la introducción de una alimentación complementaria. A esa edad el
niño también está suficientemente desarrollado para recibir otros alimentos. Si no
se introducen alimentos complementarios alrededor de los seis meses o si son
administrados de forma inadecuada, el crecimiento del niño puede verse afectado.
• Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los
dos años o más.
• Ofrecer una alimentación que responda a las necesidades del niño (por
ejemplo, darles de comer a los lactantes y ayudar a comer a los niños
mayores; darles de comer lenta y pacientemente, alentándolos a que coman,
pero sin forzarlos; hablarles mientras tanto, y mantener el contacto visual).
• Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.
• Empezar a los seis meses con pequeñas cantidades de alimentos y
aumentarlas gradualmente a medida que el niño va creciendo.
• Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos.
• Aumentar el número de comidas: dos a tres al día para los lactantes de 6 a
8 meses, y tres a cuatro al día para los de 9 a 23 meses, con uno o dos
refrigerios adicionales si fuera necesario.
• Ofrecer alimentos variados y ricos en nutrientes.
• Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de vitaminas
y minerales si fuera necesario.
• Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de líquidos, incluida la leche
materna, y ofrecerles alimentos blandos y favoritos. 1
• Desarrollo neurológico
VITAMINAS Y MINERALES
VITAMINA D La ingesta diario recomendada es de 400 UI durante el
primer año de vida. Solo el 10% de esta necesidad se logra
a través de la dieta; el 90% se sintetiza por efecto de los
rayos UVB sobre su precursor en la piel. Además de los
alimentos enriquecidos, los que de forma natural
contienen vitamina D son el aceite de hígado de bacalao y
los pescados grasos, los quesos, mantequilla y huevos
CALCIO Se recomienda una ingesta diaria de 270 mg. Los alimentos
ricos en calcio son la leche y sus derivados (en niños menores
de 1 año contribuyen con el 65% de la ingesta diaria), verduras
(12% de la ingesta diaria), cereales (8,5% de la ingesta diaria),
carne y pescado (6,5% del total). La fórmula de continuación
tiene unos 70 mg/100 ml, mientras que la leche de vaca 120
mg/100 ml
SODIO Se recomienda una ingesta diaria de 0,37 g. La evidencia de
una correlación directa entre el consumo de sodio y la
hipertensión arterial es incierta en los niños. Es aconsejable no
agregar sal a los alimentos hasta el año de edad, ya que el
contenido de sodio de la leche y algunos alimentos
complementarios es suficiente para cubrir el requerimiento
diario
HIERRO Se recomienda una ingesta diaria de 11 mg de 6 a 12 meses y
de 7 mg de 1 a 3 años. Los niños con lactancia materna
exclusiva que no introducen la alimentación complementaria
corren el riesgo de desarrollar un déficit de hierro en el segundo
semestre. Los alimentos que contienen hierro son: la carne, el
pescado (ternera: 1,9 mg/100 g; bacalao: 0,7 mg/100 g) y
algunas verduras (legumbres, escarola, espinacas). Sin
embargo, la absorción es diferente, ya que el hierro que se
encuentra en el pescado y la carne se absorbe alrededor del
25%, mientras que el porcentaje absorbido de las verduras
varía del 2 al 13%. Los suplementos de hierro solo deben
prescribirse con indicación médica
ZINC La ingesta diaria entre los 6 meses y el año es de 2 mg/día,
con un máximo de 4,4, absorbiéndose el 20% del total ingerido.
Son ricos en zinc: carne, hígado, huevos y cereales
FLOUR No se aconseja suplementarlo entre los 0-6 meses. De los 6
meses a los 3 años, se suplementará si el contenido en el agua
de bebida es menor de 0,3 mg/l (3 p.p.m), no aconsejándose
hacerlo si es de 0,6 mg/l o más
(6, 7, 8)
Abandono de la Lactancia Materna
Son muchos los factores que influyen en el abandono de la lactancia materna y el
surgimiento de las llamadas fórmulas sustitutas, lo que pone en desventaja al
lactante ante un sin número de riesgos de infecciones, alergias, entre otros.
Actividades laborales: Muchas de las madres que contribuir con los gastos
familiares deben reintegrarse a sus labores con cotidianas a veces con en un
periodo de tiempo corto, lo que predispone a abandonar la lactancia materna antes
de los seis meses.
Nuevo embarazo.
Cirugía mamaria.
Los lactantes que se alimentan con fórmulas artificiales pueden verse sometidos a
enfermedades gastrointestinales por uso inadecuado del biberón, ausencia de agua
potable o higiene que provoque contaminación al preparar las fórmulas lácteas. La
leche materna se ingiere de forma directa y sin manipulación, por ende, la frecuencia
de diarrea es inferior a la que se produce en niños alimentados de otra forma.
El abandonar la lactancia el infante presenta por obligación, tomar leche por medio
de un biberón, esta interferirá a medida que crezca con su desarrollo maxilo-facial.
Objetivo general
Objetivos específicos
Cualitativo.
4.1.2 Diseño
4.3.2 Muestra
n= z2 pq z= 95%
e= 0.05
e(N-1) z2 pq N= 85
n= 72 personas
− Factores de riesgo
− Abandono de lactancia materna exclusiva
Sustancia o
combinación
de
sustancias
con Categoría A
propiedades Categoría B
Medicamentos Ordinal
para Categoría C
prevenir, Categoría D
diagnosticar,
tratar o curar
una
enfermedad.
Definición Criterios de
Macrovariabl Definición
Microvariable operacion Tipo de variable clasificación/ unidad
e conceptual
al de medida
Resultado
desfavorabl Se Patología respiratoria
e en la obtendrá Prematurez
Complicacion Nominal/policotómi
evolución según BPN
es del RN ca
clínica de respuesta
Factores de un recién obtenida
riesgo nacido en
Información instrument
Adecuado plan
inadecuada o de
Falta de Nominal/policotómi educacional
, recolección
información ca Sin plan educacional
insuficiente de datos
Mal plan educacional
o errónea.
Resultado
Preeclampsia/eclamp
desfavorabl
sia
Complicacion e tras Nominal/policotómi
Ingreso a UCI
es maternas resolución ca
VIH/CMV
de
Quimioterapia
gestación
Sensación
de
agotamient
o, o falta de Nominal/dicotómic Si
Cansancio
energía a No
para
realizar una
actividad
Manera
Por habitual de Nominal/dicotómic Si
costumbre accionar de a No
una
persona
establecida
por la
repetición
de actos
previos
4.6 Recolección de datos
4.6.1 Técnica, procedimientos e instrumentos
- Datos generales
n
SERVICIO
UCIM 49
PG 23
EDAD
<6 m 14
6m-11m 17
1-2 a 13
2-6 a 20
>6 a 8
SEXO
Femenino 31
Masculino 41
n
EDAD
12-19 a 8
20-30 a 46
31-40 a 16
>40 a 2
OCUPACIÓN
Ama de
casa 56
Empleada
doméstica 3
Costurera 2
Enfermera 4
Comerciante 4
Estudiante 1
Secretaria 2
DIRECCIÓN
Cobán 24
Carchá 18
Chamelco 6
San
Cristóbal 6
Táctic 7
Chahal 1
Chisec 3
Cahabón 3
Tamahú 1
Santa Cruz 1
Fray
Bartolome 1
Tucurú 1
ESTADO CIVIL
Soltera 7
Casada 36
Unida 27
Viuda 0
Divorciada 2
ESCOLARIDAD
Ninguna 14
Primaria 34
Básico 14
Diversificado 6
Universitario 4
RELIGION
Católica 29
Evangélica 43
Otra 0
ETNIA
Maya 55
Garífuna 0
Ladino 10
Mestizo 6
Otro 1
- Cuestionario
Preguntas
cerradas n
No. 1
Si 45
No 27
No. 3
Si 30
No 42
No. 5
Ocupación 7
Complicación
materna 4
Complicación
RN 10
Falta de leche 15
Nueva
Gestación 1
Medicamentos 2
Problemas de
agarre-
succión 3
- Factores externos
n
INGRESO
500-1000 29
1000-2000 20
2000-3000 14
>3000 9
NO. HIJOS
Uno 21
Dos 23
Tres 14
Cuatro 6
Cinco 5
Seis o más 3
MEDICAMENTOS
DURANTE LM
Si 4
No 68
APOYO FAMILIAR
Si 60
No 12
ASESORIA DE
PERSONAL DE SALUD
Si 41
No 31
ENCARGADO DE
ASESORIA
Médico 17
Enfermería 21
Estudiantes 3
INICIO DE LM
Día 1 37
Día 2-5 16
Día 7-15 11
No la inicio 8
ESTA DANDO
ACTUALMENTE LM
Si 25
No 47
EDAD DEL NIÑO
CUANDO DEJO DE
DARLE LM
0-15 días 9
< 1 mes 3
2-6 meses 10
> 6 meses 24
Nunca le dio 1
SUSTITUTO DE LECHE
MATERNA
NAN 1 26
NAN 2 5
NAN 3
SIMILAC 1 5
SIMILAC 2 1
Atol 6
Leche de
vaca 1
Alcances
- Categoría de riesgo
Esta investigación corresponde a la Categoría I (sin riesgo), ya que no se realizará
ninguna intervención o modificación intervencional con las variables fisiológicas,
psicológicas o sociales de las personas que participaran en el estudio sin invadir la
intimidad de estos.
RECURSOS
- Humanos: (1) supervisor de investigación, (12) investigadores, (72)
participantes.
- Físicos: Hospital Regional de Cobán “Hellen Lossi de Laugerud”, servicios
pediátricos UCIM y Pediatría General.
- Materiales: Útiles de oficina (hojas bond, lapiceros, engrapadora), tinta de
impresora, computadoras, conexión a red de internet, saldo disponible.
- Presupuesto: útiles de oficina, impresiones blanco y negro o a color. (Q. 100).
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tiempo (semanas)
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elección de
tema y revisión
inicial
Revisión
bibliográfica
Determinación
del perfil
esquemático
del trabajo
Trabajo de
campo
Tabulación y
análisis de
datos
Elaboración
del informe
final
5. RESULTADOS
- Datos generales
- Factores sociodemográficos:
Gráfica 3.
Gráfica 4.
Gráfica 5.
Gráfica 6.
Gráfica 7.
Gráfica 8.
Gráfica 9.
- Preguntas
Gráfica 10: el 62.5% de la población materna afirma saber que significa el término
“lactancia materna exclusiva”, y el 37.5% indica no saber el significado.
Gráfica 13: El 58.33% de madres refiere que no inició con lactancia materna
exclusiva justo después del nacimiento, por alguna u otra razón esta fue suspendida
o atrasada. Y el 41.66% indica que si pudo iniciar con lactancia materna exclusiva
después del nacimiento del bebé.
Gráfica 14: el 35.71% de las madres indicaron que la razón por la cual no pudieron
ofrecer lactancia materna exclusiva fue por la falta de producción de leche, el
23.80% refiere que la causa fue una complicación del recién nacido que impidió
poder iniciar LME justo después del nacimiento, el 16.66% indican causas laborales,
el 9.52% indican como causa una complicación materna durante el parto, el 7.14%
indicaron un problema de agarre-succión del lactante, el 4.76% fueron por causas
medicamentosas y el 2.38% por una nueva gestación durante el periodo de
lactancia.
Gráfica 15: De las 72 madres entrevistas, el 58.3% indicó que no iniciaron lactancia
materna posterior al nacimiento. De este porcentaje, el 35.7 % especificaron que la
causa fue por la nula producción de leche, un 23.8 % por un ingreso hospitalario del
hijo, el 16.6% por motivos laborales, 9.5% por complicación materna que ameritó
hospitalización, 7.1% por mal agarre de pecho, 4.7% relacionó el tratamiento
antibiótico por enfermedad concomitante y una madre quién indicó que por causa
de una nueva gestación suspendió lactancia materna.
- Factores externos
Gráfica 16: El 40.27% de madres indicaron que cuentan con un ingreso mensual
de entre quinientos a mil quetzales, el 27.77% indica un ingreso mensual de entre
mil y dos mil quetzales, un 19.44% indica un ingreso al mes de entre dos mil y tres
mil quetzales y un 12.5% refiere tener un ingreso mensual de más de tres mil
quetzales.
Gráfica 17: El 31.94% de madres refieren tener dos hijos, el 29.16% de madres
indican tener solamente un hijo, el 19.44% tienen tres hijos, el 8.33% de madres
tienen cuatro hijos en casa, el 6.94% refieren tener cinco hijos y el 4.16% tiene más
de seis hijos, siendo este un factor externo que afecta el ofrecer lactancia materna
exclusiva.
Gráfica 21: De las madres que, si recibieron asesoría médica, el 51.21% indicaron
que el personal que impartía asesoría y lecciones sobre lactancia materna exclusiva
fue personal de enfermería, el 41.46% indicaron recibir asesoría de personal médico
y el 7.31% comentaron que recibieron la asesoría de estudiantes de medicina.
Gráfica 22: El 51.38% de madres comentaron que iniciaron lactancia materna
desde el primer día de vida del bebé, un 11.11% indicó iniciarla al segundo día de
vida de su bebé y otro 11.11% refiere jamás iniciar lactancia materna. Un 6.94%
indicó iniciar lactancia materna hacia el quinto día de vida, un 5.55% inicia lactancia
materna al séptimo día de vida, un 4.16% la inicia el décimo día de vida de su bebé,
otro 4.16% la inicia al tercer día de vida y otro 4.16% la inicia dos semanas después
de nacido el bebé. Y un 1.38% indica iniciar lactancia materna hacia el noveno día
después del nacimiento.
Gráfica 23: Está usted actualmente dando LM: El 65.27% de madres refiere ya no
continuar con lactancia materna en la actualidad y el 34.72% restante aún, en la
actualidad, ofrecen lactancia materna a sus bebés.
Gráfica 25: el sustituto de la leche materna que más utilizan las madres en un 55.3%
es la fórmula comercial NAN etapa 1, el otro 12.7% indico dar atoles como
alternativa, en una misma proporción de 10.6% están NAN 2 y SIMILAC 1 y el 2.1%
indican dar SIMILAC etapa 2 y leche de vaca como principal alimento del lactante
menor.
6. ANÁLISIS
Entendemos que una lactancia materna exclusiva exitosa requiere dar al recién
nacido solamente leche materna, al analizar los porcentajes de las respuestas de
las madres encuestadas la mayoría concuerda que la lactancia materna exclusiva
es la alimentación que ofrece la madre al bebé para que esté crezca sano y fuerte,
evitando atoles ni formulas. Sin embargo, se encuentran variaciones en cuanto a la
duración de está, siendo el porcentaje más prevalente el 66% de madres que
refirieron que la LME tiene una duración de 6 meses.
2. Se encontró que las madres con un bajo nivel educativo alcanzando algún
grado de primaria en el 47.2 % de los casos, estas son más propensas a el
abandono de la lactancia materna exclusiva al serle más difícil la
comprensión básica del tema.
4. Se registra que de las madres que refieren algún tipo de asesoría sobre
lactancia materna este ha sido llevado a cabo mayoritariamente por personal
de enfermería el 51.21% de las veces por lo que es importante que este
personal conozca las ventajas de la lactancia materna exclusiva.