DECLARACION JURADA SIMPLE

YO, EMERSON DANIEL DIOSES PEÑA identificado con Documento nacional de

identidad N° 75610032 de estado civil soltero, de nacionalidad PERUANO, y
domiciliado en el distrito de Marcona , AA.HH Villa Hermosa B-13, provincia Nazca y
departamento de ICA.

Declaro bajo juramento:

Que, en la actualidad vengo viviendo en la dirección AA.HH Villa Hermosa B-13 , la

cual es casa de mi padre de nombre ALFONSO IVAN DIOSES CAHUA, identificado
con Documento nacional de identidad N° 80034867 del distrito de Marcona , provincia
de Nazca y departamento de Ica, en donde voy a llevar mis estudios en SENATI
“Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial “ , en la actualidad cuento
con 19 años de edad y voy a culminar mi carrera en la ciudad de Marcona , lo cual
consta de un aproximado de 3 años y medio.

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento.

EMERSON DANIEL DIOSES PEÑA

DNI N° 75610032

EN LA CIUDAD DE MARCONA A LOS 26 DIAS DEL MES DE ENERO DEL AÑO 2023.