Nombre y apellides: Sexo: | Varén |) Mujer Edad: Relacion con el nino o adolescente: | Profesor/z _ Tutnr/a _ Orientador/a _ Otros (indique): Indique qué asignatura imparte al alumno o alumna: aHace cuintos meses quelo conoce? En una escala de 0a 10, zcuanto de bien lo conoce? (0 = nada - 10 = muy bien) DATOS DEL ALUMNO. TWN Nombre y apellidos: Sexe: Yaron _| Mujer Edad: Curso escolar: Fecha de hoy (dd/mm/aa): En la siguientes prginas encontrard Una serie de frases que describen conductas que pueden observarse en rif nifas y adolescentes, Nos gustaria saber con qué frecuencia el allimno 9 [a alumna ha tenido problemas con estos comportamientos en los filtimos seis meses, Cuando lea cada frase, piense on el alumno o fa alumna y responda 5. NUNCA ha sido un problema S/A VECES ha sido tin problema siFRECUENTEMENTE ha sico un problema (Observee! siguiente ejemplo. Le cueste terminar sus trabajosa tiempo. Si noha tenido problemas para termninar sus trabajos a errpo, marcarta la Nen esta frase SSI F Le cvestaterminar aistrabajosa tiempo. | (®)| av| F Si se equivaca o desea cambiar st rexpuesta, tache con una la respuesta que desea cambiar y redee con un circulola nueva respuesta. | tecestateminarsistabaiesaciempo. (Bi @| § Por favor. RESPONDA A TODAS Y CADA UNADDE LAS FRASES QUE ENCONTRARA, S iene dudes o no sabe eractamente qué responder, | pr fav neque la opin de respuesta que mts oust su punto de Vta Recderde, NO OBE NINGUNA >RASESIN RESP ONDE. | oni es eri tio 0 98 2080.205 FAR Pll Aare ret Cane ab ep 0300 TE ns aU eoyeercdee sgt Seal fete decors omnes rl pet tse esters OOS NO ee SS...Dae icon qué frecuencia los siguientes i NUNCA SiAVECES | si FRECUENTEMENTE paca Re hasido un problema | hasido.un problema | ha sido un problema ere cesar Fos aiacoasaasaasenineacnaasaaaianmmnmnaniaimmamaimemmmmmmamanmammmemmmmmmen 1 | Esinquieto o inguiera. 2 | Seresisteo le cuesta acepear maneras alternativas de resolver un problema con los deberes, con sus amigos, companeros... 3 | Cuando see pide que haga tres cosas, solo se acuerda de la primera o dela ultima. 4 | Lecuesta darse cuenta de cémo su conducta afecta o molestaales demas, 5 | sutrabajo es descuidado. 6 | Tiene explosiones de ira, 7 | Hace sus tareas o deberes sin planificarse previamente, 8 | No encuentra sus cosasen su pupitie oen la clase. 9 | Lecuesta iniciar actividades porsi mismo o por si misma. 10 | Acta sin haber pensado antes (es impulkivo o impulsiva) 11 } Lecuesta acostumbrarse a situaciones nuevas (clases, grupos, amigos... 12 | Sucapacidad para prestar atencion tiene una duracién breve, 13 | Lecuesta saber qué cosas se le dan bien y cuiles mal 14 | Bxolota yse enfada o enoja por pequerias coses. 15 | Sepierdeen detalles y no prestaatencion a lo global. 16 | Sedescontrola mucho més que el resto de alumnos y alumnas desu clase. 18 | Sele olvidasu nombre. 19 | Tione problemas con tareas que requieren mas de un paso 20 | Lecuesta darse cuenta de que ciertas acciones molestan alos demés. 21 | Sus trabajos escrtos estén escasamente organizados. 22 | Pequefios detalles le hacen reaccionar de forma desmesureda, 23 | Tiene buenas ideas pero no las leva a cabo adecuadamente (ro las llevaa buen téemino} 24 | Habla cuando no lecorresponde. 25 | Lecuesta terminar las tareas (deberes, tecados... 26 | Lecuesta darse cuenta de cuindo su conducta provoca reaccionesnegativas en los demis. 23 | Reacciona més intensamente que sus compafiaros ante las situaciones. 28 | Lecuesta recordar las cosas, inckiso durante unos pocos minutos, 29 | Comete errores por descuidos 30 | Selevanta de susilla cuando no debe. 31 | Las situaciones nuevas le incomodan y molestan, i | | i | 2 | | eqrasomnntronnndnte ronson i | : g : : : i % 32 | Lecuesta concentrarse para hacer sus tareas, deberes. coe OLS SSS Ae SAHRA ACR SSCL oC ILOCOS CMR ec ooUDas Be cece ern siNUNCA SIAVECES —_| si FRECUENTEMENTE Cael hasido.un problema | hasidoun problema | hasido un problema LR Le ead aes aTayty § 34 Tiene cambios de humor frecuentes. Njav] F i | 5s] rnnebueras teas pono escparde ports pore wlayf ee 12 eee teeta niav| es 4 37| Deja tod hecho un desastre que los emis tienen que areglar niav| ee 4 ap mec njav] ee © 39 aca emodo ecto» ofa de cr wows i 41 | Se olvida de lo que estaba haciendo, Ni av] F i 42 | Se ohida de repasar au trabajo para ver s comet erores. Njav] ee 8 susrabietas, enfados ylloros son intensos pero ceden repentinamente. N lav] ee 4 46 | Se pierdeo se agobiacon taieasenensas lav) ee 4 4s Pierce elbocadilo, los deberes,papeles con cecados.. Niavl ee 466 | Necerealasyuda do un alo para no cstraeree des tren Ni av) F i 4 47 | Se cvida de entregar los deberes, incluso aunque les haya hecho. Nav] F : (« ‘Lecuesca poner freno 2 su comportamiento, niavi eS | 50 Lecuesta ponerseahacer sus tareaso estudiar Nlavl F vitemmomeetees ner 2 Jnfracstima el tiempo que necesita para terminar na trea, nav] & : oS Sele olvida traer de casa los deberes, la librera, los materiales que necesitabe. N | av| F ; i 54) No puede encontrar la puerta de la clase. Mh ris LN fav) & : | 58) Lecuescatomarlainciativn, nfavl ee 4 56 | Semolesiacon muchafacidad I Niav) ee : '57 | Hace sus areas 0 deberes a thtima hora. nav) & i 4 58.) Acta sin pensar previamente en las consecuencias. I Nav) Fe 3 59| Cuando esta en grupe,no es consciente de su propia conducta, niavi e : 4 60 | Lecuesca pensar modos alternatives de resolve un problema Hi niavi a : 4 1 Hace als eximenesauncuesepaarespustacorecta nav) ey je Deja incompletas sus tareas. i Nav) F | i «3 Cundosesurcenlasudndeun poses ecu muchopanarcmeslaionode | y | ay g \ coche onononntecoo noe osonninconsicosoonencosconsocoetonsecoorarsactansnesoroHe 7 (G) fin del cuestionario. Por favor, compruebe que ha respondido o todas las frase.