FORMATO FT-ECP-012

AUTORIZACIÓN
ESTUDIOS DE SEGURIDAD
VERSIÓN: 02 12-08-2023

En mi calidad de Titular de los datos personales, autorizo a POLIFUNCIONALES S.A.S para que
recolecte, almacene, use, suministre a terceros (cuando sea necesario) y elimine mis datos
personales para las siguientes finalidades: 1) Verificación de antecedentes en diferentes bases
de datos públicas y privadas, 2) Captura de imágenes fotográficas tomadas en el marco de la
visita domiciliaria. 3) Verificación de mis antecedentes judiciales, disciplinarios, fiscales, de
policía y demás que sean requeridos. 4) Verificación de mis antecedentes académicos y
laborales. 5) Validación en centrales financieras.

Para dar validez a lo anterior, declaro, bajo la gravedad de juramento, que:

1. Cuento con la autorización de las personas que he suministrado como referencias y les he
informado que sus datos serán usados para efectos de comprobaciones y validación de la
información que he suministrado, así como de mi comportamiento personal, laboral y
profesional.

2. He sido informado que, al igual que las personas que he suministrado como referencias,
tenemos el derecho de conocer, actualizar y rectificar nuestros datos personales, así como
solicitar prueba de la presente autorización, a ser informados sobre el uso que se les ha
dado a nuestros datos personales, a acceder en forma gratuita a ellos, a revocar la presente
autorización (en la medida que sea permitido por las leyes colombianas), a presentar quejas
ante la Superintendencia de Industria y Comercio por infracción a la ley de protección de
datos personales y a solicitar la supresión de dichos datos (siempre y cuando sea procedente
en los casos establecidos por la ley). Podremos ejercer estos derechos a través del correo
servicioalcliente@polifuncionales.com.co

3. He sido informado que puedo consultar la Política de Tratamiento de Datos Personales que
ha adoptado POLIFUNCIONALES S.A.S. en la página https://polifuncionales.com.co/

En constancia firmo la presente autorización en _______________________________, a los

___________ (_____) días del mes de_________________________ del año ___________

FIRMA: _____________________________________________________

NOMBRE COMPLETO: ________________________________________

NÚMERO DE DOCUMENTO: _________________________________