17/1/24, 15:04 FORMULARIOS.

No 44

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MINISTERIO DE LA DEFENSA NACIONAL DIGECAM # 44

REPÚBLICA DE GUATEMALA, C.A.
DIRECCIÓN GENERAL DE CONTROL
DE ARMAS Y MUNICIONES
DIGECAM No.E11315
SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LICENCIA ESPECIAL
DE PORTACIÓN DE ARMAS DE FUEGO PARA
PERSONAL QUE TRABAJA EN ENTIDADES ESTATALES
EL FORMULARIO DEBE SER LLENADO A COMPUTADORA

Señor Director DIGECAM

Ciudad de Guatemala

Nombre de quien solicita:

AJANEL CHAJÓN SANTOS TOMÁS
Apellidos y nombres completos

De 48 años de edad, CASADO BACHILLER EN CIENCIAS Y LETRAS

(estado civil) (Profesión u oficio)

GUATEMALTECA con Documento Personal de Identificación No. 2391013590109

(nacionalidad)

Extendido en: GUATEMALA, MIXCO el: 06/10/2022

(lugar) (fecha)

Lugar de nacimiento: GUATEMALA, SAN PEDRO SACATEPEQUEZ fecha: 15/03/1975

Dirección de residencia: 14 CALLE 4-80 FTE. RESIDENCIALES LA CEIBA Z.10 MIXCO

Telefono: 37571011

Dirección para recibir notificaciones: 15 AVENIDA 15-16 ZONA 1 GUATEMALA

Nombre de la entidad estatal y dirección de trabajo: MINISTERIO PÚBLICO

15 AVENIDA 15-16, ZONA 1 BARRIO GERONA GUATEMALA

Número de teléfono: 24119191 Correo electrónico:

Atentamente solicito al señor Director de la DIGECAM, sirva renovar la licencia especial de portación de
arma de fuego por ser trabajador del MINISTERIO PÚBLICO
siendo esta una entidad estatal:

No. de licencia especial: 18778 Fecha de vencimiento: 23/02/2024

Un (01) año Dos (02) años Tres (03) años

Declaro bajo juramento que toda la información proporcionada en ésta solicitud, es verídica.

GUATEMALA 17 ENERO 2024 _______________________________________________________

Impresión Dactilar
Lugar y fecha Firma del Interesado

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