APARATO URINARIO RIÑONES.

RIÑONES. Son dos órganos ubicados retroperitonealmente a los lados de la columna vertebral,
El aparato urinario tiene como función la regulación del volumen y de la composición química del
medio interno, lo que se conoce como equilibrio osmótico y equilibrio acido/base. Está formado por
órganos cuya función principal es la eliminación o retención de agua, solutos y productos de
desecho. El aparato urinario está constituido por: riñones, y vías urinarias, pelvis renal, uréteres,
vejiga urinaria y uretra.
ANATOMÍA INTERNA: En un corte transversal de riñón. Se distinguen dos zonas: CORTEZA. Es la
ocupando el espacio comprendido entre D12 y L3.
Anatomía externa. Cada riñón es de color rojizo y de forma semejante a un frejol, de
aproximadamente. Su borde externo es libre; el borde interno presenta el hilio renal, por donde
pasan la arteria renal, vena renal y la pelvis renal. Presenta las siguientes envolturas: Cápsula fibrosa
(tej. conjuntivo) Es la más interna, está en estrecho contacto con el parénquima renal. Fascia renal.
Es la más externa, formada por tejido conjuntivo, fija en el riñón a la pared abdominal. Cápsula
adiposa. Rodea a la cápsula fibrosa, protege al riñón de posibles traumatismos.
zona periférica, rojiza, de poco espesor. MÉDULA. Es la zona central, presenta de 8 a 10 formaciones
triangulares llamadas pirámides renales. Los vértices de las pirámides renales, llamados Papilas
Renales, miran hacia el interior del riñón. Las papilas renales desembocan en los cálices menores y
estos a su vez en los cálices mayores, los que confluyen para formar una gran cavidad central
llamada pelvis renal.
HISTOLOGÍA. CORTEZA. Formada por glomérulos, tubos contorneados proximales (TCP) y tubos
contorneados dístales (TCD) MÉDULA. Formada por asas de Henle y tubos colectores. NEFRON O
NEFRONA. Es la unidad funcional del riñón. En cada riñón hay aproximadamente un millón de
nefronas. Estructuralmente una neurona consta de una porción vascular (el glomérulo) y una
porción tubular.

Partes de una nefrona: densa. Tanto las células yuxtaglomerulares como la macula densa constituyen el aparato VASCULARIZACION RENAL. Las arterias renales que penetran a nivel del hilio renal dan como ramas
yuxtaglomerular del riñón. La renina es una enzima proteolítica que al actuar sobre el las arterias interlobulillares estas a su vez dan como ramas las arterias arciformes de las cuales se
a) Glomérulo: Pelotón capilar que comienza en una arteriola aferente y termina en una arteriola
angiotensinógeno (formado en el hígado) del plasma los transforma en Angiotensina I. La enzima desprenden las arterias interlobulillares que penetran en la corteza renal. Las arteriolas aferentes
eferente. Los capilares glomerulares son fenestrados. Envolviendo esta estructura se encuentra la
convertasa, presente en el plasma, transforma la Angiotensina I en Agiotensina II, una hormona muy son ramas que se desprenden de las arterias interlobulillares.
Cápsula de Bowman, constituida por una hoja visceral, adosada a los capilares del glomérulo y una
potente que produce vasoconstricción y estimula la secreción de aldosterona al igual que la sed. A
hoja parietal que marca el inicio de la porción tubular de la nefrona. La hoja parietal de la cápsula de VÍAS URINARIAS.
este mecanismo se le llama Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona. Las células de la macula densa
Bowman está constituida por epitelio simple plano. La hoja visceral está constituida por células
intervienen en la regulación de la secreción de renina. Son estructuras tubulares encargadas de conducir la orina del riñón hacia el exterior; so los cálices
epiteliales modificadas llamadas Podocitos, que presentan múltiples prolongaciones. Las
menores y mayores, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra.
prolongaciones de un podocito se interdigita con las de los podocitos vecinos, dejando pequeños
espacio entre ellos, cerrados por una membrana. Los podocitos están íntimamente adosados a la
membrana basal del capilar. El glomérulo renal conjuntamente con la cápsula de Bowman constituye
el Corpúsculo de Malpighi. En el glomérulo se realiza la filtración de la sangre el fluido filtrado llega a
la cápsula de Bowman de donde fluye a la porción tubular de al nefrona.

b) Tubo contorneado proximal (TCP). Está formado por un epitelio simple cúbico con
microvellosidades que le dan un aspecto característico llamado borde en cepillo. Las
microvellosidades aumentan considerablemente la superficie de intercambio (reabsorción)

c) Asa de Henle: Tiene dos porciones, una descendente delgada, que está a continuación del TCP; y
otra ascendente, gruesa que se continua con el contorneado distal (TCD) La porción descendente del
asa de Henle esta revestida por epitelio simple plano y la ascendente por epitelio simple cúbico. d)
d) Tubo Contorneado Distal (TCD): Formado por un epitelio simple cúbico cuyas células no
presentan borde en cepillo. Los TCD de diferentes neuronas desembocan en tubos colectores los
cuales atraviesan las pirámides renales y terminan en papilas renales, donde drenan la orina hacia
los cálices.

CÁLICES: Son estructuras huecas que constituyen el inicio de las vías urinarias.

1. TIPOS: Cálices Menores: Son estructuras huecas en forma de copas que rodean a las papilas
renales. Su número es de 10-18 por cada riñón y se unen para formar los cálices mayores. Cálices
Mayores: Su número es de 2-3 por cada riñón y se unen para formar la pelvis renal.

APARATO YUXTAGLOMERULAR. El túbulo contorneado distal hace contacto con una zona de la
arteriola aferente del glomérulo correspondiente en esta zona la pared de la arteriola presenta a las
células yuxtaglomerulares, secretoras de renina. Por otro lado, la zona del TCD que hace contacto
con la arteriola aferente presenta modificaciones en su epitelio tomando el nombre de macula
2. HISTOLOGÍA. Mucosa: Formada por epitelio polimorfo y lámina propia de tejido conectivo.
Muscular: Constituida por tejido muscular liso, el cual se dispone en una subcapa longitudinal
interna (LI) y una subcapa circular externa (CE). Adventicia: Constituida por tejido conectivo.
3. FUNCIÓN: Reciben la orina y la transportan a la Pelvis Renal.
PELVIS RENALES: Son dos órganos huecos que tienen forma de embudo y se continúan con los
uréteres.
1. Histología: Similar a los cálices.
2. Función: Transportar la orina hacia los uréteres.
URÉTERES: Son dos conductos que se extienden desde la pelvis renal a la vejiga, en la que
desembocan en forma oblicua.
1. Situación: Son retroperitoneales.
2. Forma: Aplanada cuando está vacía y ovoide cuando está llena. 1. Longitud: 16-20 cm.
3. Capacidad: 300 - 400 ml. 2. Porciones: Prostática (4 cm.), membranosa (1cm) y esponjosa (11-15 cm.)
4. Trígono Vesical (Trígono de Lieutaud) Es una pequeña área triangular ubicada en la superficie 3. Histología: Mucosa. Formado por epitelio y lámina propia de tejido conectivo. El epitelio es
interior de la base de la vejiga. Los orificios de desembocadura de los uréteres se ubican en los estratificado cilíndrico en las porciones membranosa y esponjosa. La lámina propia contiene a las
extremos de la base; el orificio interno de la uretra se ubica en el vértice. glándulas de Littré (glándulas mucosas), las que predominan en la porción esponjosa.
6. Histología: Mucosa, formada por epitelio polimorfo y lámina propia de tejido conectivo. 4. Funciones: Transporta la orina al exterior y sirve de vía de salida al semen.
Muscular: Constituida por el músculo Detrusor de la vejiga (músculo liso) el cual está formado por 3
subcapas. Alrededor del orificio interno de la uretra, las fibras musculares de la subcapa circular
media forman el esfínter interno de la uretra (involuntario). Adventicia: Formada por tejido
conectivo.
7. Funciones: Almacena en forma temporal la orina y luego la evacua por acción del músculo
Detrusor.

2. El uréter derecho es de menor longitud que el izquierdo.

3. Porciones: Abdominal y pélvica.

4. Histología: Mucosa: Formado por epitelio polimorfo y lámina propia de tejido conectivo.
Muscular: Presenta LI-CE en sus 2/3 superiores. En el 1/3 inferior se ubica una subcapa longitudinal
externa (LE) adicional. Adventicia: Formada por tejido conectivo.

5. Función: Transportar la orina desde las pelvis renales hacia la vejiga, por acción de sus ondas
peristálticas.

URETRA: Es un conducto que se extiende desde la vejiga hasta el orificio externo (meato urinario). La
uretra presenta un esfínter interno (involuntario) y un esfínter externo (voluntario). El esfínter
externo está formado por músculo esquelético.

Uretra Femenina: Termina por delante del orificio vaginal.

1. Longitud: 4 cm a 5 cm.

2. Histología: Mucosa, Formado por epitelio estratificado plano y lámina propia de tejido conectivo.
VEJIGA: Es un órgano hueco que recibe a los uréteres y se continúa con la uretra. Muscular: Presenta LI-CE.

1. Situación: En el hipogastrio. En el varón se ubica detrás de la sínfisis del pubis y delante del recto; 3. Función: Transporta la orina al exterior.
en la mujer se ubica detrás de la sínfisis del pubis y delante del cuello uterino y vagina.
Uretra Masculina: Termina en el vértice del glande.

FISIOLOGÍA RENAL. Los riñones realizan las siguientes funciones: I. Formación de la orina. II.
Regulación de la presión arterial. III. Regulación de la Eritropoyesis.

MICCION. Es el proceso por el cual la vejiga se vacía. Se desencadena como resultado de la

combinación de impulsos nerviosos voluntarios e involuntarios. Cuando el volumen de orina llega a
los 300-400ml. aparece el reflejo de la micción. Los impulsos involuntarios ocasionan la contracción
del músculo detrusor y la relajación del esfínter interno de la uretra, los impulsos voluntarios
ocasionan la relajación del esfínter externo de la uretra, iniciándose la micción

I. FORMACIÓN DE LA ORINA Se forma por la combinación de tres procesos.

a) Filtración: Tiene lugar en la unión de los capilares glomerulares, con la pared de la cápsula de
Bowman. La sangre realmente se filtra al pasar a través del capilar, de modo que el agua, sales,
azúcar, urea, etc. pasan desde la sangre al interior de la cápsula de Bowman para transformarse en
filtrado glomerular. El riñón filtra aproximadamente 125ml de sangre por minuto que equivale a 180
L/día.

b) Reabsorción: si la composición de la orina eliminada fuese igual a la del filtrado glomerular, la

excreción sería un proceso ruinoso, pues se perdería así gran cantidad de agua, glucosa y otras
sustancias útiles. TCP: absorbe el 65% de agua, 100% de glucosa y aminoácidos, también se absorbe
Na+ , K+ , Cl- , HCO3 - , etc. Asa de Henle: Se absorbe 15% de agua, también Na+ , K+ , Cl- , HCO3 - , etc.
Tubos colectores: Se absorbe el 9.3% de agua, así mismo Na, K, Cl, etc.

c) Secreción tubular: Secreción de otros productos adicionales que van de la sangre, filtrado
mediante un mecanismo de transporte activo, como por ejemplo el ácido úrico, creatinina,
amoniaco, K+ , H+ , HCO3–, etc. Ciertos medicamentos como la penicilina se eliminan en la sangre por
este proceso. Composición de la orina En condiciones promedio el flujo diario de orina es de
aproximadamente 1500 ml. - 95% de agua - 5% diversas sustancias.  Ac. Úrico- metabolismo de Ac.
Nucleicos (púrina).  Amoniaco- producto del metabolismo de aminoácidos.  Urea – producto del
metabolismo del amoniaco.  Creatinina – producto del metabolismo de los fosfatos de creatinina
en los músculos. Electrólitos: Na+ , K+ , HCO3 - , Cl- , etc. En la orina no deben estar presentes
glucosa, (glucosuria), proteínas (proteinuria), elementos en formas de sangre (hematuria), etc. Su
color (amarillo ámbar), se debe al pigmento llamado UROCROMO (producto del metabolismo de la
hemoglobina).

II. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Cuando disminuye la presión arterial (por hemorragia,
deshidratación, etc.), las células yuxtaglomerulares liberan una enzima denominada renina, la cual
una vez en la sangre convierte al angiotensinógeno en angiotensina (ECA). La angiotensina II provoca
la contracción de las arteriolas, elevando de esta manera la presión arterial. Así mismo la
angiotensina II, estimula a la corteza suprarrenal, la cual secreta aldosterona, ésta aumenta la
reabsorción de Na+ y H2O, aumentando el volumen plasmático y como consecuencia de ello se eleva
la presión arterial.

III. REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS. Cuando disminuye el O2 en las células (hipoxia), los riñones
liberan la hormona eritropoyetina la cuál estimula a la médula ósea roja y provoca una mayor
producción de glóbulos rojos a fin de compensar la hipoxia