Codigo: ADM-FO-005

FICHA DE PERSONAL Versión: 02

Fecha: 13/12/2021

DATOS PERSONALES
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Dirección :

Departamento: Provincia: Distrito:

Foto
Fecha de Nacimiento : Lugar de Nacimiento :

Telefono Fijo Telefono C DNI / C.E No. Pasaporte / C. Extranj. Estado Civil Peso

AFP / ONP N° CUSPP Fecha de No. Asegurado ESSALUD

Afiliación
Talla de Botas Talla de Pantalon Talla de Polo Sexo Nacionalidad

Correo Electronico: Grupo Sanguíneo

GRADO DE INSTRUCCION
Estudios Nombre del Centro de Estudios F / Inicio F / Término Profesión / Carrera Grado / Título
Primaria
Secundaria

Técnica

Universitaria
Otros

Otros : Especialización, Seminarios , etc. F / Inicio F / Término Nombre de la Institución

IDIOMAS EXTRANJEROS COMPUTACION

Idioma Nivel Programa Nivel

EXPERIENCIA LABORAL
Empresa 1 desde hasta Cargo / Ocupación Motivo de Cese

Jefe Inmediato Telefono Sueldo Direccion Ubicación

-
Empresa 2 Desde Hasta Cargo / Ocupación Motivo de Cese

Jefe Inmediato Telefono Sueldo Direccion Ubicacion

REFERENCIAS PERSONALES
Nombres Empresa Cargo Teléfono

¿ Tiene algún familiar o conocido trabajando en la empresa ? ¿ Cómo llegó a la empresa ?

Nombre Area Parentesco Por iniciativa
Centro de Estudios

A través de un aviso

Consultoria

Recomendación
 Codigo: ADM-FO-005
FICHA DE PERSONAL Versión: 02
Fecha: 13/12/2021

INFORMACION ADICIONAL :
En Caso de Accidentes o Eventualidades avisar a:
Apellidos y Nombres Parentesco Telefono Celular Ubicacion

INFORMACION DEL POSTULANTE :

Cargo al que Postula :
Pretenciones Economicas :
Disponibilidad :

BIENESTAR SOCIAL :
Situacion Economica Real de su Familia :
Composicion Familiar : Monto aproximado del Gasto Familiar : S/.
Realiza otras actividades económicas aparte de la actual : SI o NO
Especifique :
Tiene alguna deuda financiera actual : SI o NO
Especifique entidad(es) financiera (s):
Los Gastos de Alimentación son compartidos SI o NO

Vivienda Particular:

Vivienda : Propia ( ), Alquilada ( ), Familiar ( ), Otros ( ) Especifique : ________________________________

Tipo : Independiente ( ), Edificio ( ), Quinta ( ), Otros ( ) Especifique : ____________________________
Servicios Basicos : Agua ( ), Luz ( ), Telefono ( ), Otros ( ) ______________________________________________

Salud:

Se encuentra afiliado a un seguro medico familiar ? SI o NO

Especifique nombre de la compañía :
Padece de alguna enfermedad ? SI o NO Especifique :
Algún integrante de su familia padece de alguna enfermedad permanente? SI o NO
Quien : ____________________ Enfermedad
Padece de alguna dolencia cronica temporal o permanente : SI o NO
( asma, ulceras, diabetes, epilepsia, insuficiencia coronaria, hipertencion u otra )
Nombre del medico tratante :
Telefonos :
Dirección :

Declaración Jurada :

Declaro bajo juramento que la información brindada es exacta y pordrá ser comprobada por LA EMPRESA, en caso se compruebe
que los datos no son verdaderos, se podra rescindir el contrato o vinculo laboral sin compromiso ni responsabilidad de la
Empresa.

Fecha Firma del Postulante o Afiliado Huella Dactilar

Fecha de
Ingreso:

Cargo:

Area:

Ingresos Brutos: V° B° RRHH

Observaciones:
 Codigo: ADM-FO-005
FICHA DE PERSONAL Versión: 02
Fecha: 13/12/2021

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:
NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: NACIONALIDAD:
FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO (DEP/PRO/DIS):
N° CELULAR: CORREO ELECTRONICO:
SEXO: ESTADO CIVIL: S ( )C( )V( )D( ) Conviviente Legalmente ( )
APELLIDOS Y NOMBRES DEL CONYUGUE N° CELULAR:
DOMICILIO ACTUAL (DISTRITO/PROVINCIA):
REFERENCIA:
TALLA DE BOTAS: TALLA POLO: TALLA PANTALÓN:
SALUD
GRUPO SANGUÍNEO: ENFERMEDADES/ ALERGIAS: SI ( ) NO ( ) ¿CUAL?
DISCAPACIDAD: SI ( ) NO ( ) TIPO DE DISCAPACIDAD:
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTAR A: PARANTESCO:
TÉLEFONO DEL CONTACTO N° 1: N° 2:
BANCO: N° CUENTA: CCI:
DATOS FAMILIARES
PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRES SEXO FECHA DE NACIMIENTO AFILIADO ESSALUD
PAPÁ
MAMÁ
CONYUGE
HIJO 1:
HIJO 2:
HIJO 3
HIJO 4:
DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS
Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Año Año Nivel alcanzado

Centro de Estudios Especialidad
Inicio Término (Titulado/Bachiller/Egresado/Estudiante)*

* En caso ser estudiante indicar Ciclo / Año de estudios.

Estudios Postgrado ( maestría - Doctorado)

Año Año Nivel alcanzado

Centro de Estudios Especialidad
Inicio Término (Magister/Doctorado/Egresado/Estudiante)*

* En caso ser estudiante indicar Ciclo / Año de estudios.

Especialización - Diplomados
Año Año
Centro de Estudios Materia Certificación obtenida
Inicio Término

* En caso ser estudiante indicar Ciclo / Año de estudios.

Cursos - Seminarios
Año Año
Centro de Estudios Materia Certificación obtenida
Inicio Término

* En caso ser estudiante indicar Ciclo / Año de estudios.

IDIOMAS
 Codigo: ADM-FO-005
FICHA DE PERSONAL Versión: 02
Fecha: 13/12/2021

Centro de Estudios Nivel Básico Nivel Intermedio Nivel Avanzado Año Finalizado Lengua extranjera

COMPUTACIÓN
Centro de Estudios Nivel Básico Nivel Intermedio Nivel Avanzado Año Finalizado Programa

DATOS LABORALES
Experiencia Laboral
Año Año MOTIVO
EMPRESA CARGO - ACTIVIDAD DESEMPEÑADA N° REFERENCIA
Inicio Término CESE

DECLARACIÓN JURADA
Declaro bajo juramento que la información brindada es exacta y podrá ser comprabada por LA EMPRESA, en caso se compruebe
que los datos no son verdaderos, se podrá rescindir el contrato o vínculo laboral sin compromiso ni responsabilidad de la Empresa.

FECHA FIRMA DEL POSTULANTE O AFILIADO HUELLA DACTILAR

FECHA DE INGRESO:
CARGO:
ÁREA
SUELDO BÁSICO: V°B° RRHH
F I C H A F A M I L I A R - Datos Familiares
DATOS FAMILIARES
Vinculo Tipo de
ITEM Apellidos y Nombres Sexo Fecha Nacim Nº de Documento Centro de Trabajo o Estudios Telefono Fijo / Celular Dependencia Familiar
Familiar Documento
Depende de Ud.?
1
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
2
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
3
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
4
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
5
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
6
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
7
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
8
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
9
SI No Parcialmente
Depende de Ud.?
10
SI No Parcialmente

Tipo de Documento Sexo Vinculo Familiar

DNI Documento Nacional de Identidad M = Masculino Hijo(a)
PNAC Partida de Nacimiento F = Femenino Conyuge
CEXT Carnet de Extranjeria Concubino
PASA Pasaporte Padre
Madre
Hermano

Nota: Los documentos deben ser entregados en original al dpto. de Administracion para su validación y archivo en su file personal.