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Comisión de Registro Civil y Electoral FORMATO-005

Oficina Nacional de Registro Civil

I. UBICACIÓN:
REGISTRO DE MAYORES DE EDAD SIN ACTA DE NACIMIENTO Y SIN CEDULAR
1.1 Fecha del levantamiento:

II.- Datos dedel


1.2 Lugar lalevantamiento:
Autoridad_________________________
Indígena Legítima
1.3 Estado: ___________1.4 Municipio: ________________
2.1 Nombres y Apellidos
1.5 Parroquia: ____________________________________
2.2 Cédula de Identidad

III.- Datos de Mayores de edad sin acta de nacimiento y sin cedular


3.2 Lugar de Nacimiento 3.3 Fecha de
3.1 Nombres y Apellidos Nacimiento
3.5 Grupo o Clan Familiar 3.6 Comunidad
3.4 Pueblo Indígena donde reside
EV-25 Tarjeta de Presentación Cert. Nacimiento Ninguno
3.7 Documento que avale el nacimiento

IV. Datos de la Madre

4.2 Lugar de Nacimiento 4.3 Fecha de


4.1 Nombres y Apellidos Nacimiento
4.5 Grupo Familiar o Clan 4.6 Comunidad
4.4 Pueblo Indígena donde reside

V. Datos del Padre


5.2 Lugar de Nacimiento 5.3 Fecha de
5.1 Nombres y Apellidos Nacimiento
5.5 Grupo o Clan Familiar 5.6 Comunidad
5.4 Pueblo Indígena donde reside

VI. Observaciones
Comisión de Registro Civil y Electoral
Oficina Nacional de Registro Civil

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