Comisión de Registro Civil y Electoral FORMATO-003

Oficina Nacional de Registro Civil

I. UBICACIÓN:
REGISTRO DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON ACTA DE NACIMIENTO SIN DATOS
1.1 Fecha del levantamiento:
DE PUEBLO O COMUNIDAD INDÍGENA
1.2 Lugar del levantamiento: _________________________

1.3 Estado: ___________1.4 Municipio: ________________

II.- Datos de la Autoridad Indígena Legítima
1.5 Parroquia: ____________________________________

2.1 Nombres y Apellidos

2.2 Cédula de Identidad

III.- Datos del Niño, Niña o Adolescente cedulado con acta de nacimiento sin datos de Pueblo o Comunidad Indígena
3.2 Lugar de Nacimiento 3.3 Fecha de
3.1 Nombres y Apellidos Nacimiento
3.5 Grupo o Clan Familiar 3.6 Comunidad
3.4 Pueblo Indígena donde reside

3.7 Cedula de Identidad

IV. Datos del Registro Civil

4.2 Municipio 4.3 Parroquia 4.4 OURC
4.1 Estado

4.5 Numero de 4.6 Año 4.7 Tomo 4.8 Folio

Acta

5.1
V. Observaciones