AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO DEL PERÚ

Yo. ROCIO ISABEL SANCHEZ FUENTES identificada con DNI N°41611462

domiciliada en el en el Jr. Junín 992 Distrito de Celendín, Provincia de
Celendín Departamento de Cajamarca, estado civil soltera, de 39 años de
edad, ocupación su casa, católica, en plena lucidez mental.

AUTORIZACION:

Soy tía madre de mi menor sobrina TERESITA JAZMIN URIARTE SÁNCHEZ,

identificada con DNI N° 61926244, Nacida en el distrito de Celendín,
Provincia de Celendín Departamento de Cajamarca, hija de ENMA MARISOL
SANCHEZ FUENTES Y EL SEÑOR ELMER ADALBERTO URIARTE MICHA, ,
mediante resolución judicial número Dos de fecha 26 de julio del año 2018,
dictado por el Juzgado Civil – Celendín donde ordena que se me entregue a
mi menor sobrina ( TERESITA JAZMIN URIARTE SÁNCHEZ), de manera
temporal por encontrase en un proceso judicial por lo que mi persona
autorizo realice su viaje en compañía de su padre biológico el señor ELMER
ADALBERTO URIARTE MICHA, Identificado con su DNI N° 44639215, con
dirección domiciliaria en calle los Maipues Urb. Los Jazmines Mz. Q LT.1 /
San juan de Lurigancho Ciudad de Lima, por motivo de vacaciones escolares.

 Viaje que se realizará el día 10 de enero a la ciudad de lima, hasta el

15 de marzo del 2020, fecha que se retornará a Celendín en compañía
de su padre para inicio de clases.

De acuerdo al Art. 07 Ley Orgánica de Protección del Niño y del

Adolescente.
De acuerdo al Código de Niños Y adolescentes ley 27337 en su artículo 111.

En señal de autorización de viaje de mi menor sobrina dentro del Perú, firmo y estampo
mi huella digital.

Celendín, 10 de enero del

2020

ROCIO ISABEL SANCHEZ FUENTES ELMER ADALBERTO URIARTE MICHA

DNI N°41611462 DNI N°44639215