C JEA CONTRATISTAS GENERALES SAC.

ó
d
i Código: GSS-F-008
REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPPs)
Versión:02

DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento,

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC TIPO DE ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
provincia)

JEA CONTRATISTAS GENERALES SAC. 20604525331 CAL.EDILBERTO RAMOS MZA. H8 LOTE. 14 URB. VILLA SAN LUIS
LIMA - LIMA - SAN JUAN DE MIRAFLORES
CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS Y ESTRUCTURAS METALICAS 7
RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: VERDE VARGAS YULI VICTORIA CARGO: SUPERVISOR SST FECHA: 06/11/2023 FIRMA:

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP´S)

OTROS

MASCARILLA N95

CARETA FACIAL
DIELÉCTRICOS
(INDICAR)

DIELÉCTRICO
FILTRO PARA

FILTRO PARA

PROTECCIÓN

PROTECCIÓN
RESPIRADOR
BARBIQUEJO

MASCARILLA

AUDITIVOS

MECÁNICA
FECHA DE FECHA DE

GUANTES

GUANTES
TAPONES

ZAPATOS
BLANCA
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA

LENTES
CASCO

POLVO

GASES
ENTREGA RENOVACION

1
Yuli Victoria Verde Vargas 75604084 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023

2
Lirio Fernandez Livon 40998114 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023

3
Victor Escalante Quicaño 08412271 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023

4
Victor Auqui Vega 08200830 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023

5
Edgar Atanacio Michuy 40271642 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023

6
Jose Miguel Luque Espinoza 72840977 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023

Juan Jose Gómez Cadenas 42193321 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 06/11/2023 11/27/2023