Introducción a la micologia

E
EUCARIOTAS -> Núcleo y organelos definidos, NO MÓVILES
• Pared celular con QUITINA
• Membrana plasmática con ERGOSTEROL (esterol)
• Con mitocondrias
• Reproducción sexual y asexual por ESPORAS
PARED CELULAR
• Capas de QUITINA
• Glucanos le dan
resistencia
• Da forma, rigidez y
protección
• Proteínas para
adhesión
• Importante sitio blanco
para antifúngicos
MEMBRANA CELULAR
• ERGOSTEROL (esterol)
• Fosfolípidos, carbohidratos y proteínas
• Regula el flujo de sustancias
• Tiene enzimas de la cadena respiratoria
NÚCLEO
• Puede ser uni o multinucleado
• Con nucléolo
• Número variable de cromosomas
• Membrana nuclear doble, con poros
CÁPSULA
• MUCOPOLISACÁRIDOS
• Factor de virulencia, en algunas levaduras

Clasificación morfológica:
LEVADURAS FILAMENTOSOS (mohos) DIMÓRFICOS

• Unicelulares
• R. Asexual por gemación
• Esferica u ovalada
• 30-37c (agar Sabourad)
• Colonias secas o cremosas
• Multicelulares
• R. Sexual y Asexual • Pueden tener tanto fase
• 20-28c LEVADURIFORME (37) (parasitaria)
• Hifas septadas o aseptadas, esporas (micro) como fase MICELIAL (38) (infectante)
• Colonias algodonosas que forman hifas aereas • Estimulado por temperatura y ambiente

Diversidad de formas:
ESPORANGIOSPORAS MICROCONIDIAS MACROCONIDIAS ARTROCONIDIOS

Forma de reproducción:
ASEXUAL Anamórfico SEXUAL Teleomórfico
• Nuevas combinaciones genéticas -> Variabilidad genética
• MUY LENTO
• ZIGOSPORAS -> Esporas sexuales

• Aseguran la conservación
• Fisión, gemación, producción esporas (asexuales), producción conidios de la especie
• GRAN CANTIDAD (número) de individuos • Pueden ser uni o
• Puede repetirse varias veces en el ciclo de vida multinucleadas
- Mas dispersión y colonización
Fuentes de infección:
• AMBIENTE EXTERNO -> Coloniza en forma de esporas o conidias (En estado saprófito - micelial)
• TRANSMISIÓN HUMANO - HUMANO -> Dermatofitosis por uso común de toallas, peines, sabanas, calzado, instrumentos de pedicure
• TRANSMISIÓN ANIMAL - HUMANO -> Especies zoofílicas
• ENDÓGENA -> Saprófitos que se tornan patógenos en una baja del sistema inmune

Vías de entrada:
• TRAUMÁTICA
- Heridas con fragmentos vegetales
- Mordeduras de animales
- Caídas
• INHALATORIA
- Foco primario pulmonar
- Depende de la cantidad de conidias / esporas inhaladas y de su virulencia
• OTRAS
- Deglución
- Inoculación accidental
- Venoclisis, sondas, catéteres

Factores de virulencia:
• Adhesinas
• Enzimas -> Lipasas, proteasas y fosfolipasas (inactivan las moléculas de defensa)
• Fácil invasión y diseminación
• Pared celular que brinda protección
• Cápsula
• Circulación dentro de macrófagos
• Formación de biopelículas

Patogenia:
1. Contacto
2. Adhesión al sitio
3. Aseguro sobrevida y prolifero
4. Penetración y proliferación en el hospedero
5. Evasión de los mecanismos de defensa
6. Compromiso de ganglios linfáticos regionales
7. Diseminación por vía hematogena
- TROPISMO -> “Sitios de preferencia”

Diagnóstico:
• TINCIONES • CULTIVO

Gram, Azul de lactofenol, Tinta china, Histopatológicos

• EXÁMEN EN FRESCO
KOH (Hidróxido de potasio)
• PRUEBAS MOLECULARES Agar Sabouraud
Genómica y proteómica Agar Cromogénico
 Otras clasificaciones:
POR SU ORIGEN POR FUNCIÓN POR PIGMENTOS BLASTOCONIDIOS

HIFAS VERDADERAS • MICELIO VEGETATIVO Formados por

• • MICELIO HIALINO
Salen de hongos filamentosos Absorción y transformación la gemación
No tan pigmentado
de nutrientes
• MICELIO PIGMENTADO
• MICELIO REPRODUCTIVO
Soporta estructuras y
• PSEUDOHIFAS TIPOS DE ESPORAS ASEXUALES
formas de reproducción
Salen del crecimiento de levaduras
(por gemación)
POR ANATOMÍA
• FILAMENTOSOS
• LEVADURIFORMES
• FILAMENTOSOS

Micosis Superficiales
• Se limitan al estrato queratinizado de la piel o pelo
• NO se evidencia reacción inflamatoria
• De PIEL, CABELLO Y UÑAS
• Sintomatología -> Prurito, comezón

Micosis Cutáneas
• Afectan la capa mas profunda de epidermis y anexos
-> Uñas y pelos
• Por hongos parásitos de la queratina: DERMATOFITOS
• NO generan reacción inflamatoria
• Es tiña o tinea

Micosis Subcutáneas
Sporothrix schenckii Esporotricosis
Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium spp, Exophiala spp Cromoblastomicosis • CRÓNICAS
Fusararium, Acremonium, Madurella, Curvularia Micetoma eumicótico
Lacazia loboi Lobomicosis

Micosis Endémicas
Blastomyces dermatitidis Blastomicosis
Paracoccidioides brasilienses Paracoccidiodomicosis
Histoplasma capsulatum Histoplasmosis
Coccidioides inmitis, Coccidioides posadassi Coccidoidomicosis

Micosis Oportunistas
Levadura Candida albicans Candidiasis
Criptococcus neoformans Criptococosis
Aspergillus fumigatus, flavus, niger, terreus Aspergilosis
Rhizopus, Absidia, Mucor Mucormicosis
Pneumocystis jirovecii Pneumocitosis
 Micosis Superficiales
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS MICROSCOPIO/ CULTIVO TRATAMIENTO

• Infección de poca intensidad y crónica en el estrato

córneo
Pitiriasis Malassezia ssp • Descamación FINA de la piel
Sulfuro de
Versicolor Hongo dimórfico • Manchas hipopigmentadas o hiperpigmentadas
selenio
Levaduras lipófilas • MÁCULAS
• Usualmente localizado en tronco y raíces de brazos
• *Por contacto directo*

• Crónica superficial -> Lesión de mancha oscura

• Asintomática -> Infección crónica del estrato córneo
Exophiala werneckii Ácido salicílico
Tina negra Hortaea werneckii • Afecto palmas y plantas Antimicóticos
• Prurito, Enrojecimiento y Comezón azólicos
• *Por contacto directo*

• Infección nodular del tallo capilar

- Usualmente en pelos de cabeza
- Esporádicamente en axilas y pubis
Piedra • Nódulos oscuros y duros
Negra Piedraia hortae
• *Por contacto directo*
- Contacto sexual y con infectados
- Agua y material contaminado
Shampoo
Puede infectar cabello, vello axilar y púbico, barba, piel cabelluda antifúngico

• Formación de nódulos amarillentos, más blandos y

mayores de los cabellos
Piedra Trichosporon beigelli • En cualquier lugar que tenga vello
- Pubis, escroto, región perianal, axilas, cuero
blanca Hifas segmentadas
cabelludo, cejas, pestañas y bigote
Artroconidios
• *Por contacto directo*
- Contacto con infectados
- Peines, brochas, cepillos y recipientes
 Micosis Cutáneas - Dermatofitosis FR -> Mala higiene, hacinamiento, inmunosupresión
Entran x contacto de la piel con esporas o conidios

ETIOLOGÍA MICROSCOPIO/ CULTIVO ENFERMEDAD CARACTERÍSTICAS

• Se desarrolla en Agar Sabouraud

• Tiña pedis
Trichophyton • Tiña corporis
rubrum • Tiña cruris - inguinal
• Onicomicosis
• NO tiene requerimientos nutritivos
• Modalidad de micelio delgado
• Colonia blanca, vellosa, o con pigmento rojo
• Hábitat -> Antropofílico

T
R
I
C • Requerimiento nutritivo -> Estimulo
H crecimiento con tiamina
O • Modalidad del micelio con clamidoconidia
P • Tiña pedis (raqueta)
H Trichophyton • Tiña corporis • Colonia beige con pigmento cafe
Y tonsurans • Tiña cruris - inguinal
T • Onicomicosis
O
N

• Muchas macroconidias
• Modalidad del micelio con zarcillos o
espirales
• Tiña pedis • Colonia blanca - vellosa, sin pigmento
Trichophyton • Tiña corporis • Hábitat -> Antropofílico
• Tiña cruris - inguinal
mentagrophytes
• Onicomicosis
• Tiña barbae
 Micosis Cutáneas - Dermatofitosis FR -> Mala higiene, hacinamiento, inmunosupresión
Entran x contacto de la piel con esporas o conidios

ETIOLOGÍA ENFERMEDAD MICROSCOPIO/ CULTIVO CARACTERÍSTICAS

• MAS DE 6 SEPTOS
• Relativamente pleomórfico
• Hongos hialinos
• Tiña capitis • Macroconidios en forma de arberja
Microsporum • Tiña corporis • Si volteo el agar, se ve completamente amarillo
canis Casi siempre que • Modalidad en raqueta
tengo corporis, es
por canis

M
I
C • MENOS DE 6 SEPTOS
R • Modalidad de escasos micelos
O • Colonia beige polvosa
S Microsporum • Tiña pedis • Sin pigmento
P gypseum • Tiña corporis
O
R
U
M

• Macroconidias en bate de beisbol

• NO TIENE microconidias
• Modalidad del micelio con clamidoconidios
• Tiña pedis
• Colonia beige con pigmento amarillo verdoso
Epidermophyton • Tiña cruris - inguinal
floccosum • Onicomicosis
 Micosis Cutáneas - Dermatofitosis Síntoma mas importante -> Prurito

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS

• Infección o parasitación del pelo, cuero cabelludo y anexos

(cejas y pestañas)
Tina Microsporum canis • Casi EXCLUSIVA DE NIÑOS
capitis Trichophyton rubrum - Por condiciones que cambian después de la pubertad por
estímulos hormonales
• Cuando da en adultos, es porque tienen desordenes
hormonales o están inmunosuprimidos

• Dermatofitosis crónica que afecta cara y cuello

- Generalmente en áreas pilosas
Tina Trichophyton • Enfermedad PROPIA DE ADULTOS HOMBRES
barbae mentagrophytes
T - Asociado a infección por contacto con bovinos y borregos
I • X Dermatofitos zoofílicos
Ñ
A
S
• Dermatofitosis superficial aue afecta la piel lampiña
- Tronco, extremidades y cara
• Formación de placas eritemato-escamosas y
Tina Mycrosporum canis pruriginosas
corporis Trichophyton rubrum - Se extienden de forma radial y concéntrica
- Limitadas con borde activo
• COSMOPOLITA -> Mayor incidencia en climas
tropicales y húmedos

• Afecta la región inguinocrural

• Sexo masculino 3:1
• Casi exclusivo en adultos de la 3ra a
Tina Trichophyton rubrum la 4ta década
cruris • Frecuente en pacientes con
hiperhidrosis o que están sentados
mucho tiempo
 Micosis Subcutáneas

El
ENFERMEDAD

Esporotricosis

Cromoblasto
micosis

Micetoma
eumicotico
ETIOLOGÍA

Sporothrix
schenckii
Hongo dimórfico

Fonsecaea pedrosoi
Cladosporium spp
Exophiala spp
Hongos dematiáceos

Fusarium
Acremonium
Madurella
Curvularia
Hongos negros
MICROSCOPIO/ CULTIVO

•
Son crónicas

CARACTERÍSTICAS

•
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•
Afecta dermis y tejido subcutáneo
Lesión “en línea”, en brazos y piernas -> Cadena de rosario
Normalmente por trauma que permite la inoculación del hongo
- El hongo es capaz de diseminarse por vía linfática

• HIPERÉRGICA -> Cutánea - Linfática (70%)

• ANÉRGICA

• Lesiones localizadas con capacidad de diseminarse

lentamente y volverse sistémicas
Normalmente en miembros inferiores
NODULAR -> Eritemato-violácea, lisa
TUMORAL -> Masa prominente, papilomatosa (coliflor)
VERRUGOSO -> Lesiones o placas, con hiperqueratosis
CICATRIZAL -> Lesiones planas con atrofia central
EN PLACA SUPERFICIAL -> Eritemato-escamosas, infiltran

En miembros inferiores y espalda

Aumento de volúmen en la piel expresada en forma de
lesiones nodulares
- INDOLORO
- Papula o macula

Liberan gránulos de colores en pulmones

Nódulos y placas queloides que se extienden lentamente

Lobomicosis Locazia loboi • Especialmente en cara y pabellón auricular
Hongo levaduriforme • Hongo INCAPAZ de replicarse
• Lesiones “lisas” en comparación a las de la Cromoblastomicosis
 Micosis Endémicas
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA MICROSCOPIO/ CULTIVO CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO

• NORTE AMÉRICA
• Hongo que está en materia orgánica en descomposición
Blastomyces • Desarrolla enfermedad pulmonar en el 50% de los pacientes
dermatidis - Tos, neumonía, disnea, dolor torácico
Hongo dimórfico - Neumonía SINTOMÁTICA -> Enf. Pulmonar progresiva
- Neumonía ASINTOMÁTICA -> Enf. Crónica
• Puede generar enf. sistémica en inmunosuprimidos Anfotericina B
Blasto • Puede ser extrapulmonar (mas frecuente) o diseminada Itraconazol
micosis

• COLOMBIA es endémica
Paracoccidioides • Comúnmente en suelos de AMÉRICA DEL NORTE Y SUR
• Afecta la vía respiratoria (sintomatología leve)
brasilenses
Hongo dimórfico - Enf. Progresiva con expectoraciones, hemoptisis y cavitaciones
• Infección extrapulmonar diseminada a piel, mucosas, huesos, nódulos linfáticos

Paraco Itraconazol
ccidiodo Anfotericina B
micosis Trimetoprima

• P. NEUMÓNICO -> Exudado inflamatorio agudo en el lumen alveolar, con

engrosamiento de los septos
• P. GRANULOMATOSO -> Granulomas en intersticio pulmonar, con fibrosis en septos
• P. FIBRÓTICO -> Áreas densas de fibrosis con depósitos de colágeno
 Micosis Endémicas
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA MICROSCOPIO/ CULTIVO CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO

• En suelos con alto contenido de nitrógeno

- (Excremento de aves y murciélagos)
• Causa mas frecuente de infecciones respiratorias micóticas
90% asintomáticas Itraconazol
Histo Histoplasma
•
como
plasmosis - Cuando disemina causo -> Fiebre, pérdida de peso
capsulatum • Debo evitar zonas de construcción, remodelación y granjas prevención en
En forma de micelio inmuno-
• Microscopio -> Conidios con espículas como si fueran tapas deprimidos
de gaseosa aplastadas
• Dx diferencial -> Pulmonar, mucocutánea, ganglionar, visceral

• En suelos y polvos de ZONAS DESÉRTICAS

• Infección pulmonar asintomática que puede convertirse en
una infección pulmonar progresiva

Coccidioides inmitis
Coccidio Coccidioides
domicosis Itraconazol
posadassi Fluconazol
Hongo dimórfico

• “Fiebre del valle de San Joaquín”

• Lesión verrucosa o abscesos
• Alteración cutánea que puede ser localizada o diseminada
 Micosis Oportunistas
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA MICROSCOPIO/ CULTIVO CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO

• CUARTA CAUSA MAS IMPORTANTE DE

ENFERMEDADES NOSOCOMIALES SEPTICÉMICAS
• Coloniza tubo digestivo o recto
Clotrimazol
Candidiasis Candida Albicans
• Enfermedad mucosa, cutánea y diseminación Anfotericina B
Levadura Fluconazol
hematógena extensa
• Colonias blancas, cremosas, NO brillan (opacas) Itraconazol
• Dx con microscopia directa y cultivo

• Hongo que se reproduce por gemación

• Levadura que habita en la MATERIA FECAL DE LAS PALOMAS
• Puede dar cuadro:
- Pulmonar -> Dolor pleural
Criptococcus Anfotericina B
Criptococosis - Sistémico -> Lesiones papulares
neoformans Flucotosina
- Meníngeo -> Meningoencefalitis
Fluconazol
Levadura (Va del pulmón al SNC x tropismo)
Itraconazol
• Muy asociado a pacientes con VIH y trasplantados

• Dx con Hemocultivos, LCR

• Protozoo -> Pneumocystis carini

• Causa neumonía mortal en pacientes con inmunosupresión
• Pacientes con VIH/SIDA

• Clínica: Combinación de
Pneumocitosis Pneumocystis - Mal estado general trimetropim con
jirovecii - Taquipnea sulfametoxazol
- Tos seca
- Taquicardia
- Fiebre
- Signos de dificultad respiratoria
 Micosis Oportunistas
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA MICROSCOPIO/ CULTIVO CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO

• Micosos granulomatosa, necrosante y cavitaria de los pulmones

- Forma bola fúngica con ramificaciones en los bordes
• Viven como saprófitos del suelo, vegetales en descomposición, etc

• Hongo TERMOTOLERANTE
• Factores predisponentes:
Aspergilosis Aspergillus - Inmunosupresión Anfotericina B
- Granulocitopenia Voriconazol
- Hiperglicemia, Enfermedades hematológicas Posaconazol
- Daño tisular local
- Catéteres IV con piel expuesta al ambiente

• Ingresa al organismo por la inhalación de conidias

• Infección rápidamente progresiva y usualmente fatal
• Cultivos azules

• Habitan suelo y materia vegetal descompuesta

• Poco frecuente
Rhizopus • Actúan bajo anormalidades fisiológicas y disminución de Quirúrgico
Mucormicosis Absidia Anfotericina B
la fagocitosis
Mucor • 72% de mortalidad