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INTRODUCCIN
Los accidentes cerebro vasculares son, sin duda, la causa ms comn de incapacidad neurolgica en la poblacin adulta. Es responsable de un alto por ciento de muertes y en gran medida de la discapacidad en la ancianidad. El cerebro es un rgano nico por el hecho de que las neuronas dependen de un aporte sanguneo ya que su metabolismo es aerobio en forma prcticamente exclusiva. Esto significa que la produccin de energa (tanto para mantener la estructura como la funcin neuronal) necesita un aporte continuo de oxgeno y glucosa provisto a las neuronas por la sangre arterial. Si el cerebro es privado de sangre, se pierde la conciencia en segundos y se produce dao permanente en minutos. Quizs es debido a la vulnerabilidad nica del cerebro que la evolucin le suministr un aporte sanguneo abundante y anatmicamente diverso. El cerebro recibe un alto por ciento del gasto cardaco, y esto asegura que las cantidades de glucosa y oxgeno excedan los requerimientos bsicos.
DEFINICIN
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los accidentes vasculares enceflicos son "signos clnicos de desarrollo rpido de una perturbacin focal de la funcin cerebral de origen presumiblemente vascular y de ms de 24 horas de duracin". Quedan incluidos en esta definicin la mayora de los casos de infarto cerebral, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnodea, pero se excluyen aquellos casos en que la recuperacin se produce dentro de las 24 horas. Un accidente vascular enceflico resulta del bloqueo de un vaso sanguneo que interrumpe el suministro de oxgeno a las clulas provocando su muerte. La sangre se provee al cerebro a travs de dos sistemas arteriales principales (las arterias cartidas que salen por la parte enfrente del cuello y las arterias vertebrales que salen por la parte trasera del cuello. Las consecuencias de un accidente vascular enceflico, su gravedad y la magnitud de las funciones afectadas, depende del lugar en que ha ocurrido el bloqueo en el cerebro y de cun grande ha sido el dao.
tambin pueden originar como cogulos sanguneos en el sitio de vlvulas del corazn artificiales, despus de un ataque cardaco o como resultado de los trastornos de la vlvula del corazn o la insuficiencia cardiaca. (Rara la vez, mbolos se forman de las partculas grasas, de clulas tumorales o de burbujas de aire que viajan a travs de la corriente sangunea).
habla y la parlisis parcial y temporal, cosquilleo y adormecimiento generalmente en un lado del cuerpo. El otro sitio principal de dificultad es la arteria basilar, que se forma a la base del crneo de las arterias vertebrales, que corren a lo largo de la espina dorsal. Cuando AIT ocurren aqu, ambos lados del cerebro pueden ser afectados. La visin puede volverse tenue, gris, borrosa o perderse momentneamente. Otros sntomas pueden incluir mareo, nusea y vmitos, dificultades con la ingestin, incapacidad para hablar claramente, adormecimiento alrededor de la boca y debilidad en los brazos y en las piernas, a veces causando una cada sbita. Otro signo de advertencia de la dificultad potencial ms adelante son una serie de accidentes vasculares enceflicos isqumicos muy diminutos, llamados infartos lagunares, que causan torpeza, debilidad y variabilidad emocional.
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TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL
Los trombolticos (terapia tromboltica) se pueden usar si el accidente vascular enceflico es causado por un cogulo de sangre. Dichos medicamentos disuelven los cogulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguneo al rea daada. Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento. Para que estos frmacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los sntomas. Se debe realizar una tomografa computarizada para ver si el accidente vascular enceflico es por un cogulo o sangrado. Si el accidente vascular enceflico es causado por sangrado en vez de coagulacin, los trombolticos pueden causar ms sangrado.
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Los anticoagulantes, como heparina se pueden utilizar para tratar accidentes vasculares enceflicos debidos a cogulos sanguneos. Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros sntomas, entre ellos, hipertensin arterial. En algunas situaciones, radilogos expertos y un equipo especial para accidente vascular enceflico pueden emplear una angiografa para resaltar el vaso sanguneo obstruido y destaparlo. Si se present sangrado, a menudo se requiere ciruga para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguneos daados.
Pueden ser necesarios nutrientes y lquidos, en especial, si la persona presenta dificultades para deglutir. Se pueden suministrar a travs de una vena (intravenosos) o una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma). Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes.
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