Código: FT-SSO-052

FLASH REPORT Versión : 1

Fecha de Elaboración : 22/11/2020

Área: Mina Empresa: P.M.G. SHOUKAN S.R.L.

Equipo Involucrado: Camioneta Hilux- Toyota. SHK-57 Placa: BPX-801

Actividad: TRASLADO DE MUESTRAS A ALMACÉN DE TESTIGOS
Personal Involucrado:
- Sr. Víctor Maldonado Quevedo Víctor (Ayudante de Muestreo) DNI: 70747260
- Sr. Basilio Flores Holguino (Conductor) DNI: 29585646
GERENCIA SEGURIDAD, SALUD

Supervisor del área: Sr. Mario Cardenas Quispe DNI: 41477888

Lugar: Almacén de Muestras de Geología - Planta 1
OCUPACIONAL Y MEDIO

Fecha: 28/08/2022 Hora : 08:50 horas Turno: 1ero. (07:00 a 19:00 hrs.)
Testigo: Sr. Basilio Flores Holguino DNI: 29585646

Circunstancias:
El 28/08/2022, a las 08:50 horas, el Sr. Basilio Flores Holguino, Conductor EC SHOUKAN, retrocede la
AMBIENTE

camioneta BPX-8011 para reubicarla, luego de haber realizado los tres toques de claxon y con la alarma de
retroceso activada; mientras que, al mismo tiempo, el Sr. Víctor Maldonado Quevedo, Ayudante de Muestreo EC
SHOUKAN, ubicado a 1.20 m de distancia detrás de la camioneta BPX-801, se encontraba llamando a sus
compañeros para cargar las muestras geológicas a la tolva de la camioneta BPX-801 sin percatarse del
retroceso de la misma porque usaba protección auditiva (orejeras tipo copa), siendo golpeado levemente y
empujado, provocando contusiones en su antebrazo izquierdo y pierna izquierda.

Accidente Incidente Incidente Peligroso

TIPO DE ACCIDENTE TIPO DE LESIÓN PERSONAL Probabilidad de ocurrencia

Primer Auxilio Frecuente- Alta
Lesión Personal Ocasional – Media
Caso Médico
Rara vez – Baja
Daño a la Propiedad Trabajo Restringido Consecuencia
Daño al Medio Ambiente Tiempo Perdido Grave
Seria
Daño a la Producción Mortal
Leve
 FLASH REPORT

Naturaleza de la lesión o daño:

• Contusión en antebrazo izquierdo

• Contusión en pierna izquierda

Equipo que causo el daño

GERENCIA SEGURIDAD, SALUD

• Camioneta Hilux- Toyota. Placa: BPX-801.

OCUPACIONAL Y MEDIO

Posibles causas que ocasionaron el evento:

• Falta de concentración del personal.
• Omisión de advertir la maniobra de retroceso de la camioneta por usar orejeras.
• Otros en investigación.
AMBIENTE

Acciones Correctivas Inmediatas:.

• Difusión del evento para evitar su recurrencia.
 FLASH REPORT
Croquis /Planos Fotografías Test de alcohol Documento Otros
médico

REGISTRO FOTOGRÁFICO DE RECREACIÓN

DEL EVENTO- PLANTA 1, ÁREA GEOLOGÍA
GERENCIA SEGURIDAD, SALUD

PASO 1 PASO 2
Ayud. de muestreo:
Víctor Maldonado Víctor
Quevedo
OCUPACIONAL Y MEDIO

Maldonado
Quevedo,
parado
unos
Conductor: Basilio segundos
1.2 mt.
Flores Holguino, llamando
en retroceso.
AMBIENTE

personal
de área.
PASO 3

GOLPE EN
ANTEBRAZO
Y PIERNA
IZQUIERDA