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MARCA: ………………………………………………….
N° CODIGO…………………………………………………
SI NO N/A Observaciones
1 BOTELLA VIBRADORA EN BUEN ESTADO
2 FELXIBLE EN BUEN ESTADO
3 CUERPO DE ACOPLE EN BUEN ESTADO
4 ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS
(EXTENSIONES, CABLE, TOMA) EN BUEN ESTADO
5 RODAMIENTO DE GIRO, ACOPLE EN BUEN ESTADO
6 MOTOR EN BUEN ESTADO DE FUNCIONAMIENTO
7 ESTRUCTURA METALICA EN BUEN ESTADO
8 ESTADO FISICO GENERAL DEL EQUIPO (CARCASA
LIBRE DE ABOLLADURAS, FISURAS, RUPTURAS,
REJILLA DE VENTILACION LIBRE Y CONDICIONES DE
ASEO)
9 POSEE LOS EPP ACORDE PARA LA TAREA
OBSERVACIONES:
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HABILITADO NO HABILITADO
CONTROLO: ………………………………………….
FIRMA: …………………………………………………