DIRECCIÓN

DE RENTAS

DECLARACIÓN JURADA DE CONTINUACIÓN DE

FUNCIONAMIENTO ANUAL DE ESTABLECIMIENTO
“BODEGA NIVER”

D.J. N° 001

YO, CARDENAS GUTIERREZ ORFELINDA, identificada con DNI N°

15399209.con domicilio en Jirón Mollendo N° 260, del distrito de
Pacarán, de conformidad con el Decreto Legislativo N° C776, y su
directiva Aprobado mediante D.S. 156-2004-EF y la ley 28976.

DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY

Que conduzco mi establecimiento comercial “BODEGA NIVER” con
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO, ubicado en jirón Mollendo N° 260, del
distrito de Pacarán; y que durante el año 2021 PERMANECERE
EJERCIENDO LA ACTIVIDAD COMERCIAL.

Pacaran,22 de febrero del 2021.

CARDENAS GUTIERREZ ORFELINDA

DNI N° 15399209