Curso de Introducción al

Plan de Servicios de Salud

Clase 1.

Módulo Introductorio:
Conceptos generales del Programa
Sumar
¿Qué es el Programa Sumar?
● Es una estrategia de gestión, financiamiento y política pública, del Ministerio de Salud

● Comenzó en el año 2004 bajo el nombre de “Plan Nacer” en las provincias del norte argentino y
en el año 2007 se extendió al resto del país, brindando cobertura de salud a la población materno-
infantil sin obra social, hasta los 6 años de edad.

● Desde el 2010 el Programa fue ampliando los grupos de edad abarcados y culminó el proceso con
la incorporación de personas mayores en 2020.

2004 2012 2015 2020

EMBARAZO Y NIÑEZ 6 A 9 AÑOS, HOMBRES HASTA 64 PERSONAS
(<6 AÑOS) ADOLESCENTES AÑOS MAYORES
MUJERES HASTA 64 AÑOS

● En cada una de las jurisdicciones hay unidades de implementación del Programa

¿Cuáles son sus objetivos?
Entre sus objetivos primordiales, se encuentra:

 Brindar cuidados de salud a la población sin cobertura de salud

 Promover el acceso equitativo a una atención de calidad
 Mejorar el cuidado integral de la salud
 Incrementar la capacidad de oferta de los establecimientos de salud
 Potenciar el vínculo de la población con los establecimientos
 Disminuir la tasa de mortalidad infantil y materna
 Reducir las muertes por cáncer y enfermedades crónicas
¿Cómo es el esquema de transferencias?
TRANSFERENCIA DE DINERO NACIÓN – TRANSFERENCIA DE DINERO JURISDICCIÓN -
JURISDICCIÓN ESTABLECIMIENTO

Jurisdicción Vacunatorio

Posta Centro de
sanitaria salud

SUMAR
Jurisdicción Nación Jurisdicción DE LA
JURISD.

Hospital Laboratorio

Unidad de
Jurisdicción atención
móvil

TRANSFERENCIA DE DINERO
NACIÓN – JURISDICCIÓN
El Programa Sumar Nación, aporta financiamiento a las
jurisdicciones, a través de transferencias capitadas,
ajustadas por el resultado obtenido en indicadores
sanitarios.

 Cobertura Efectiva Básica

Número de personas con al menos una prestación de salud priorizada por el
Programa, recibida en los últimos 12 meses (ver Clase 3. Normativas asociadas al
Jurisdicción
PSS)
 Trazadoras

Jurisdicción Nación Jurisdicción

Jurisdicción
 Cada Unidad de Implementación del Programa
TRANSFERENCIA DE DINERO
Sumar (UIP) en las Jurisdicciones, a su vez, paga
JURISDICCIÓN - ESTABLECIMIENTO
a los establecimientos de salud a cambio del
reporte de las prestaciones de salud brindadas

Plan de Servicios de Salud Convenio Uso de los recursos

Vacunatorio • Se pagan aquellas
prestaciones incluidas en el
nomenclador del Programa,
llamado “Plan de Servicios de
Posta Centro de
sanitaria salud Salud”, el cual es la
herramienta central del
Programa
UIP
• La lista de prestaciones se
definió en base a su
importancia epidemiológica y
Hospital Laboratorio
priorización sanitaria.
• Cada jurisdicción define
Unidad de
atención anualmente los precios del
móvil
Plan de Servicios de Salud
• Para que un establecimiento
pueda reportar las
prestaciones realizadas, debe
tener convenio con la Unidad
de Implementación del
Programa de su jurisdicción, a
la cual podrá facturar las
prestaciones
• En el país hay cerca de 8700
establecimientos de salud
que tienen convenio con el
Programa, incluyendo centros
de salud, hospitales,
vacunatorios, unidades de
atención móviles, postas
sanitarias, ambulancias, entre
otros
• El financiamiento permite a
los establecimientos de salud
realizar reformas edilicias,
comprar equipamiento
médico, brindar
capacitaciones al personal,
etc; contribuyendo así a
incrementar la capacidad de
oferta del sistema y mejorar la
calidad de atención de la
población
• Bimestralmente una empresa
externa al Programa realiza
auditorías médicas y
financieras en muestras
representativas de las
prestaciones declaradas
¿Cómo es el circuito del funcionamiento del
Programa?

2. Registro de la 7. Toma de
1. Atención del 3. Reporte del 4. Visualización 5. Medición de 8. Seguimiento
atención en la 6. Difusión
paciente dato al Programa de resultados indicadores decisiones en salud
historia clínica
¿Qué tipo de información podemos
obtener?
 Quien recibió la prestación, de qué edad, sexo, localidad, etc.

 Que establecimiento brindó la prestación, en que departamento, si es rural o urbano

 Que tipo de servicio de salud se brindó, la fecha y el diagnostico

 En qué establecimientos suele atenderse una persona

 Qué niñxs o personas gestantes discontinuaron controles, para organizar su búsqueda

activa

 Qué personas requieren nuevo tamizaje para PAP o test VPH

 Qué personas están bajo tratamiento para tuberculosis, HTA, cáncer de colon, etc.
Registros nominalizados del Programa
Sumar
La generación de información sanitaria Decisión
nominalizada en tiempo real es uno de los
pilares del Programa. Los datos se transforman en
Conocimiento
información después que
Se trata de un aspecto central de la estrategia fueron procesados y generan
conocimiento para la toma de
implementada, debiendo generarse sistemas de decisiones. Análisis

información, la interoperabilidad y la
conectividad necesarias para permitir el
Información
monitoreo de la cobertura de la población y la
calidad de los servicios de salud esenciales
prestados Información Datos

nominalizada