ANEXO IV

Este documento deverá ser preenchido pelo profissional, responsável técnico pelo empreendimento com
registro no CREA ou CAU, para as atividades classificadas como PGT.
Dados do Requerente / Proprietário
Nome:

Endereço p/ correspondência:

E-mail: Telefones:

Dados do Responsável Técnico

Nome:

Endereço p/ correspondência:

Crea: ART:

E-mail: Telefones:

Custo Básico Global da Edificação

 Áreas equivalentes:

Área Real Área Equivalente

Item Descrição Coeficiente*
(m²) (m²)
1
2
3
4
5
6
7
8
Área Total de Edificação (m²)

* Conforme NBR 12.721, ou outra que venha a substituí-la.

 Custo Unitário Básico da Construção Civil (CUB) - SINDUSCON/SP:

Ti pologi a e Pa drã o:

Da ta -ba s e :

CUB (R$/m²):

 Custo Básico Global da Edificação:

Custo Básico Global da Edificação = Área total de Edificação x CUB

x

Custo Básico Global da Edificação = R$

O responsável técnico responsabiliza pelas informações e cálculos apresentados neste documento, sob as
penas da lei.

Nome : _________________________________________________________________________

Assinatura : __________________________________ CREA / CAU: __________________________

São José dos Campos, _____ de _____________________ de _______