SOLICITUD DE LICENCIA CON GOCE

A: DR. LENIN RODRIGUEZ NEYRA

Director Ejecutivo de la Red de Salud - Santiago de Chuco

ATENCIÓN: RECURSOS HUMANOS - SERVICIO SOCIAL

TIPO DE LICENCIA:
- ENFERMEDAD ( x ) DIAGNOSTICO (Opcional):_______________
- MATERNIDAD ( )
- ACCIDENTE DE TRABAJO ( )
- LICENCIA LEY 30012 - FAMILIAR DIRECTO CON ENF TERMINAL O GRAVE ( )

ESTABLECIMIENTO DE SALUD HOSPITAL CESAR VALLEJO MENDOZA

OCUPACIÓN/ CARGO: ENFERMERA EN AREA REFCON
CELULAR: 9947121326

Yo, Zaida Noemí Valdivia Pérez identificado(a) con DNI 48053650 con domicilio en Av.
Santa Rosa, Condominio Torres de Quevedo Torre I Dpto 402 ante usted con el debido respeto
me presento y expongo:
Que, debido a mi estado actual, no me encuentro en condiciones para laborar. Por tal motivo,
solicito se me brinde las facilidades para poder hacer uso de mi licencia remunerada.

Agradezco anticipadamente la gentileza y atención que el presente merezca.

Sin otro particular me despido de usted.

FECHA: 31 de Octubre del 2023, Santiago de Chuco

Adjuntar:

 Copia de DNI
 CITT o Certificado médico particular (original)

_______________________

FIRMA